Pancoast audzēji: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Pancoast audzēji ir reti sastopami plaušu vēža veidi, kas sākas krūtīs. Šie audzēji attīstās blakus plaušu nervam, un to simptomi var būt diezgan neskaidri un smagi. Šī stāvokļa cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, bet, iespējams, tie ir saistīti ar smēķēšanu, radikālu iedarbību uz apmonēšanu un infekciju. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju, bet diagnozes un ārstēšanas gaita bieži ir sarežģīta un prasa rūpīgu uzraudzību un ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir Pancoast audzējs?

Pancoast audzējs ir rets plaušu vēža veids. Tas sākas jūsu plaušu augšdaļā (virsotnē), virs pirmās ribas.

Atšķirībā no vairuma plaušu vēža, Pancoast audzēji parasti neizraisa klepu vai sāpes krūtīs. Tā vietā cilvēkiem ar Pancoast audzējiem gandrīz vienmēr rodas sāpes plecos, ko pavada roku vājums un citi simptomi. Veselības aprūpes sniedzēji šo simptomu kopumu sauc par “Pancoast sindromu”.

Tā kā Pancoast sindroms neizraisa klasiskus plaušu vēža simptomus, šo audzēju noteikšana var aizkavēties. Daudzos gadījumos skaidra diagnoze nenotiek, kamēr vēzis nav izplatījies blakus esošajos nervos un asinsvados.

Pancoast audzēji savu nosaukumu ieguvuši no radiologa, kurš tos pirmo reizi aprakstīja 20. gadsimta sākumā. Vēl viens Pancoast audzēja nosaukums ir pārāks audzējs.

Pancoast audzēju veidi

Pancoast audzēju apakštipi ietver:

• Nesīkšūnu plaušu vēzis, piemēram, adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas.
• Sīkšūnu plaušu vēzis.

Lielākā daļa Pancoast audzēju ir adenokarcinomas. Šie vēži sākas jūsu elpceļu un alveolu oderēs (gaisa maisiņos plaušās) — īpaši jūsu gļotas veidojošajās dziedzeru šūnās.

Cik bieži ir Pancoast audzēji?

Pancoast audzēji ir reti sastopami, veidojot mazāk nekā 5% no visiem plaušu audzējiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Pancoast audzēja simptomi?

Pancoast audzējs var radīt spiedienu uz brahiālo pinumu — nervu grupu, kas stiepjas no krūškurvja augšdaļas uz kaklu un rokām. Ja tas notiek, tas izraisa īpašu simptomu grupu. Veselības aprūpes sniedzēji šo simptomu kopumu sauc par Pancoast sindromu vai Pancoast-Tobias sindromu.

Pancoast audzēja simptomi parādās skartajā ķermeņa pusē. Piemēram, ja audzējs atrodas jūsu labajā plaušās, jums attīstīsies simptomi, kas ietekmē ķermeņa labo pusi.

Pancoast audzēja simptomi var ietvert:

• Stipras sāpes plecos, kas var ietvert sāpes plecu lāpstiņā.
• Sāpes, kas izstaro pa roku un apstājas pie plaukstas locītavas, tieši virs rozā pirksta.
• Roku un roku vājums.
• Kakla sāpes.
• Sāpes augšējās ribās.
• Augšdelma pietūkums.
• Roku un pirkstu veiklības zudums.
• Tirpšana vai nejutīgums plaukstā.
• Nogurums (nogurums).
• Sasprindzinājums krūtīs.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Līdz pat 50% cilvēku, kuriem ir Pancoast audzēji, var attīstīties arī Hornera sindroms, kas var izraisīt:

• Sejas pietvīkums.
• Noslīdējis plakstiņš (ptoze).
• Pārvietots acs ābols (enoftalms).
• Sviedru trūkums (anhidroze).

Kas izraisa Pancoast audzējus?

Pancoast audzēju cēloņi un riska faktori ir līdzīgi citiem plaušu vēža audzējiem. Kopējie riska faktori ir:

• Smēķēšana.
• Sekundārā dūmu iedarbība.
• Ilgstoša noteiktu vielu, tostarp azbesta, radona gāzes un smago metālu iedarbība.

Kā izplatās Pancoast audzēji?

Kad vēzis izplatās, vēža šūnas atdalās no sākotnējā audzēja, pārvietojas pa jūsu asinīm vai limfas sistēmu un veido jaunus audzējus citās ķermeņa daļās.

Visbiežāk Pancoast audzēji var izplatīties no plaušu augšdaļas uz:

• Krūškurvja augšdaļa.
• Muguras augšdaļa.
• Krūškurvja ribas (jūsu krūtīs).
• Tuvumā esošie asinsvadi jūsu rokās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti Pancoast audzēji?

Agrīnās stadijās Pancoast audzēji nav viegli redzami divdimensiju krūškurvja rentgena staros. Šī iemesla dēļ tos var būt grūti diagnosticēt.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par Pancoast audzēju, pamatojoties uz jūsu simptomiem, viņš var ieteikt citus diagnostikas testus, kas var ietvert:

• Papildu attēlveidošanas testi.
• Adatas biopsija.
• Torakoskopijas ķirurģija ar video palīdzību (VATS).
• Torakotomija.

Attēlveidošanas testi

Uzlabota attēlveidošana var sniegt jūsu veselības aprūpes sniedzējam skaidrāku priekšstatu par jūsu plaušām. Viņi var pasūtīt:

• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) skenēšana.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Adatas biopsija

Adatas biopsijas laikā veselības aprūpes sniedzējs ekstrahēs šķidrumu, audus vai šūnas no jebkādiem patoloģiskiem gabaliņiem. Pēc tam viņi nosūtīs paraugu uz patoloģijas laboratoriju turpmākai pārbaudei.

VATS (torakoskopijas ķirurģija ar video palīdzību)

Krūškurvja ķirurģijas ar video palīdzību (VATS) laikā veselības aprūpes sniedzējs izdara iegriezumu (griezumu) jūsu krūtīs un ievieto torakoskopu (plānu caurulīti ar nelielu kameru galā). Tas ļauj viņiem redzēt jūsu krūšu dobumā un atklāt jebkādus audzējus vai citas novirzes. Ja viņi kaut ko redzēs, viņi paņems audu paraugu un nosūtīs to uz laboratoriju pārbaudei.

Torakotomija

Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzējam var būt nepieciešams veikt torakotomiju. Šīs procedūras laikā viņi veiks iegriezumu (griezumu) jūsu krūškurvja labajā vai kreisajā pusē, starp jūsu ribām. Tas ļauj viņiem skaidri redzēt skartās plaušas un veikt jebkādu patoloģisku audu biopsiju.

Vairumā gadījumu viņi ies uz priekšu un noņems arī audzēju. Tas palīdz izvairīties no vairākām ķirurģiskām procedūrām.

Kas jāzina par Pancoast audzēja stadiju?

Tāpat kā ar citiem plaušu vēža veidiem, veselības aprūpes sniedzējs klasificē Pancoast audzējus, izmantojot vēža stadijas noteikšanas sistēmu. Viņi izmanto ciparus (I, II, III, IV) un apakštipus (A, B), lai aprakstītu, cik audzējs ir progresējis un cik tālu tas ir izplatījies.

Pancoast audzējiem pakalpojumu sniedzēji izmanto arī burtus (T, N, M) un ciparus (1, 2, 3, 4), lai norādītu stāvokļa smagumu:

• T norāda audzēja lielumu un to, cik tālu tas ir izplatījies.
• N norāda, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos.
• M norāda, vai vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa vietām (metastāzes).

Kurā stadijā ir lielākā daļa Pancoast audzēju?

Tā kā Pancoast audzējus ir grūti noteikt agrīnā stadijā, lielākā daļa ir T3 vai T4 diagnozes laikā. T3 nozīmē, ka vēzis ir iebrucis jūsu krūškurvja sienā vai simpātiskajos nervos. T4 nozīmē, ka vēzis ir izplatījies citās struktūrās, piemēram, pleca nervos vai muguras smadzenēs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti Pancoast audzēji?

Tas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies. Ārstēšanas iespējas ietver:

• Ķīmijstarošana un ķirurģija.
• Ķīmijimūnterapija un ķirurģija.
• Ķīmijstarošana un imūnterapija.
• Staru terapija.
• Mērķtiecīga ārstēšana.

Ķīmijstarošana un ķirurģija

Ja iespējams, vēlamā ārstēšana ir ķirurģija. Tomēr pirms operācijas pakalpojumu sniedzēji izmanto ķīmijterapiju (ķīmijterapiju un staru terapiju), lai samazinātu audzēju.

Pancoast audzēja operācija var būt sarežģīta. Parasti ķirurgam ir jānoņem jūsu divas augšējās ribas. Viņiem var būt nepieciešams arī noņemt galveno artēriju un aizstāt to ar asinsvadu transplantātu (mākslīgo cauruli asins plūsmai). Jūsu ķirurgs informēs jūs pirms procedūras.

Ķīmijimūnterapija un ķirurģija

Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji izmanto ķirurģijas un ķīmijterapijas kombināciju (ķīmijterapijas un imūnterapijas kombināciju). Kamēr ķīmijterapija nogalina vēža šūnas, lai palēninātu audzēja augšanu, imūnterapija stimulē jūsu imūnsistēmu, lai tā varētu cīnīties ar vēzi.

Ķīmijstarošana un imūnterapija

Dažreiz operācija nav risinājums. Šādos gadījumos jūsu medicīnas komanda var ieteikt ķīmijterapijas un imūnterapijas kombināciju.

Radiācijas terapija

Ja operācija nav iespējama un vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt atsevišķu staru terapiju, lai palēninātu vēža augšanu. Šī atbalstošās aprūpes pieeja samazina vēzi un atvieglo simptomus.

Mērķtiecīga terapija

Daži cilvēki gūst labumu no mērķtiecīgas terapijas. Šīs ārstēšanas mērķis ir ģenētiskās mutācijas (izmaiņas), kas pārvērš veselas šūnas vēža šūnās.

Lai noskaidrotu, vai jums ir tiesības uz mērķtiecīgu terapiju, veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu vēža šūnas, lai noteiktu konkrētu proteīnu specifiskus receptorus. Ja jums ir jautājumi par mērķtiecīgu terapiju, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Plaušu vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst Pancoast audzējus?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst Pancoast audzējus, ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu šāda veida vēža risku:

• Izvairieties no smēķēšanas un citiem tabakas izstrādājumiem. Ja smēķējat, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par smēķēšanas atmešanu.
• Ja iespējams, izvairieties no pasīvās smēķēšanas.
• Pārliecinieties, vai jūsu vidē nav kaitīgu ķīmisku vielu vai vielu, piemēram, azbesta.

Turklāt, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir plaušu vēzis vai jums ir nosliece uz plaušu vēzi, iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par profilaktiskām vēža skrīningiem.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir Pancoast audzējs?

Ja saņemat Pancoast audzēja diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izveidos ārstēšanas komandu, kas ir pielāgota jūsu īpašajām vajadzībām. Jūsu ārstēšanas komandā būs:

• Torakālie ķirurgi.
• Neiroķirurgi.
• Onkologi, tostarp medicīnas onkologi, ķirurģiskie onkologi un radiācijas onkologi.

Jūsu medicīnas komanda ieteiks ārstēšanu, pamatojoties uz Pancoast audzēja lielumu un atrašanās vietu, kā arī to, vai vēzis ir izplatījies citās vietās.

Cik ātri aug Pancoast audzēji?

Vairumā gadījumu Pancoast audzēji aug lēni. Bet ir reti gadījumi, kad audzējs var augt ļoti strauji. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs regulāri uzraudzīs audzēja augšanu pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar Pancoast audzēju?

Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, Pancoast audzēju izdzīvošanas rādītāji pēdējos vairākos gados ir pakāpeniski uzlabojušies. Bet vēl ir daudz jāmācās.

Cilvēkiem ar agrīnas stadijas, ķirurģiski ārstējamiem Pancoast audzējiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30% līdz 50%. Tas nozīmē, ka līdz pusei cilvēku, kam diagnosticēti agrīnās stadijas Pancoast audzēji, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Ir svarīgi zināt, ka Pancoast audzēju izdzīvošanas rādītāji ir tikai aprēķini. Viņi nevar pateikt, cik ilgi jūs dzīvosit vai cik labi konkrēta ārstēšana jums iedarbosies. Lai labāk izprastu, kā šis vēzis jūs ietekmē, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kad man jāmeklē aprūpe?

Jums nekavējoties jāgriežas pie veselības aprūpes sniedzēja, ja Jums sākas stipras sāpes plecos, rokas, roku vājums vai citi Pancoast audzēja simptomi. Agrīna atklāšana ir galvenais.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jūs vai jūsu mīļotais esat saņēmis Pancoast audzēja diagnozi, šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kur atrodas audzējs?
• Vai tas ir izplatījies apkārtējos audos?
• Vai tas ir izplatījies uz attālām mana ķermeņa vietām?
• Kāda vēža stadija man ir?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Vai ārstēšanas laikā es varēšu strādāt?
• Cik ilgi ārstēšana parasti ilgst?
• Kāds ir mans skatījums?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai man ir Pancoast audzējs vai saspiests nervs?

Daži cilvēki ar Pancoast audzējiem ziņo, ka simptomi sākās ar “saspiesta nerva” sajūtu. Ja Jums rodas šāda veida sāpes un tās ilgst vairāk nekā pāris nedēļas, informējiet par to veselības aprūpes sniedzēju.

Pancoast audzēji sākas jūsu plaušu augšējā daļā. Tie atšķiras no citiem plaušu audzēju veidiem, jo ​​tos ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Pancoast audzēja diagnoze var izraisīt daudz sarežģītu emociju. Nākamo soļu plānošana var šķist nepārvarama. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir gatavs jums palīdzēt. Lūdziet viņiem papildu resursus vai informāciju par jūsu konkrēto situāciju. Varat arī pievienoties vietējai vai tiešsaistes atbalsta grupai. Sarunas ar citiem, kas piedzīvo to pašu, var labvēlīgi ietekmēt jūsu garīgo, emocionālo un garīgo veselību.

Kopumā Pancoast audzējs ir rets un sarežģīts stāvoklis, kas var būt ļoti bīstams pacienta veselībai. Simptomi, kas saistīti ar šo audzēju, bieži ir neskaidri un līdzinās citiem apakšējo daļu audzējiem, kas var padarīt diagnozi sarežģītu. Cēloņi Pancoast audzēju veidošanai var būt dažādi, sākot no smēķēšanas līdz vides faktoriem. Ārstēšanas iespējas var būt dažādas, tostarp ķīmijterapija, staru terapija vai pat operācija. Ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, lai iegūtu piemērotu atbalstu un ārstēšanu šajā sarežģītajā slimībā.