Netuberkulozes mikobaktēriju (NTM) infekcija: pārskats

Netuberkulozes mikobaktēriju (NTM) infekcija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas un citas ķermeņa daļas. Šīs infekcijas izraisa dažādi mikrobakteriāli organismi, kas nereti izraisa hroniskus simptomus un sarežģītu ārstēšanu. NTM infekcija var būt grūti diagnosticējama un ārstējama, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt un ārstēt šo slimību. Šajā rakstā mēs sniegsim plašāku pārskatu par NTM infekciju, tās simptomiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas iespējām.

Pārskats

Kas ir netuberkulozās mikobaktēriju (NTM) infekcijas?

Netuberkulozās mikobaktēriju (NTM) infekcijas ir jebkuras slimības, ko izraisa kāda no ģints (grupas) baktērijām. Mikobaktērijas. NTM neietver Mikobaktērijas sugas, kas izraisa tuberkulozi (M. tuberculosis komplekss) vai lepra/Hansena slimība (M. leprae).

NTM dabiski atrodas putekļos, augsnē un ūdenī. NTM visbiežāk inficē jūsu plaušas (NTM plaušu slimība). Bet tie var arī inficēt jūsu:

• Asinis.
• Kauli.
• Limfmezgli.
• Āda un mīkstie audi.

NTM infekcijas var būt lokalizētas (ierobežotas vienā ķermeņa daļā) vai izplatītas (izplatīties uz daudzām ķermeņa daļām). Bet infekcijas ārpus plaušām ir ļoti reti sastopamas cilvēkiem, kuriem nav traucēta imūnsistēma.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir netuberkulozu mikobaktēriju infekciju simptomi?

Simptomi, kas raksturīgi daudziem netuberkulozas mikobaktēriju infekcijas veidiem, ir:

• Drudzis.
• Nogurums (ārkārtīgs nogurums).
• Svara zudums.
• Pietūkuši limfmezgli.

Papildu simptomi pēc atrašanās vietas

Jums var būt papildu simptomi atkarībā no inficēšanās vietas. Tie ietver:

• NTM ādas infekcija: Sāpes, apsārtums, pietūkums, čūlas, čūlas vai izsitumi.
• NTM muskuļu un skeleta sistēmas infekcija: Locītavu sāpes un stīvums.
• NTM plaušu infekcija: Klepus (dažreiz ar asinīm) un elpas trūkums.

Kas izraisa netuberkulozas mikobaktēriju infekcijas?

M. avium komplekss (MAC) ir visizplatītākais netuberkulozo mikobaktēriju infekciju cēlonis. Citi mikobaktēriju piemēri ir:

• M. kansasii.
• M. abscessus komplekss.
• M. xenopi.

Kā jūs saņemat NTM infekciju?

Mikobaktērijas atrodas vidē, piemēram, augsnē un ūdenī. Jūs varat iegūt NTM infekciju no:

• Dzeršana, vannošanās vai duša ūdenī, kas satur NTM.
• Mikobaktēriju ieelpošana no vides (īpaši, ja Jums ir plaušu slimība).
• Medicīniskā ierīce (piemēram, centrālā vēnu līnija) vai ķirurģiskie instrumenti.
• Adatas, piemēram, tās, ko izmanto medicīnisku vai nemedicīnisku zāļu injicēšanai vai tetovēšanai.

Tā kā simptomu parādīšanās pēc NTM iedarbības var aizņemt ilgu laiku, jūs, iespējams, nezināt, kur un kā esat ieguvis infekciju.

Vai netuberkulozes mikobaktēriju infekcijas ir lipīgas?

NTM infekcijas reti ir lipīgas (tās neizplatās no cilvēka uz cilvēku).

Kādi ir netuberkulozas mikobaktēriju infekcijas riska faktori?

Lielākā daļa cilvēku saskaras ar NTM un nesaslimst. Bet jums var būt lielāks risks saslimt ar netuberkulozu mikobaktēriju infekciju, ja:

• Jums ir HIV, vēzis vai cits stāvoklis, kas var vājināt jūsu imūnsistēmu.
• Lietojiet imūnsupresīvus medikamentus.
• Ir pamata plaušu slimības. Tie ietver cistisko fibrozi, bronhektāzi, astmu un emfizēmu.
• Jums ir centrālā vēnu līnija, elpošanas caurule, barošanas caurule vai cita ierīce, kas nonāk jūsu ķermenī.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB) ar zemu ĶMI un noteiktiem veselības stāvokļiem, piemēram, GERD (hronisks skābes reflukss), skolioze, pectus excavatum vai mitrālā vārstuļa prolapss, ir paaugstināts plaušu NTM infekciju (Lady Windermere sindroma) risks.

Kādas ir netuberkulozu mikobaktēriju infekciju komplikācijas?

Mikobaktēriju infekciju komplikācijas ir:

• Plaušu dobumi un abscesi.
• Plaušu rētas (fibroze).
• Ādas rētas.
• Elpošanas mazspēja.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas netuberkulozes mikobaktēriju infekcijas?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē NTM infekcijas, pamatojoties uz:

• Jūsu simptomi.
• Jūsu veselības vēsture.
• Izslēdzot biežāk sastopamās slimības un infekcijas.
• Kultūras, kas meklē mikobaktērijas jūsu asinīs, audos vai krēpās (gļotas, kas izklepotas no plaušām vai savāktas bronhoskopijas laikā).

Testi, ko izmanto, lai diagnosticētu netuberkulozas mikobaktēriju infekcijas

Atkarībā no tā, kur jūsu ķermenī ir simptomi, jums var būt nepieciešami šādi testi vai procedūras:

• Krūškurvja rentgenstari.
• CT skenēšana (datortomogrāfija).
• Bronhoskopija.
• Biopsija.
• Skābes izturīgs baciļu tests. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto krēpu, asiņu vai audu paraugu, lai meklētu vai audzētu (kultūru) mikobaktērijas.

Kā zināt, vai jums ir netuberkulozes mikobaktērijas?

NTM infekcijām ir līdzīgi simptomi ar daudzām citām slimībām. Vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums ir ne-tuberkuloza mikobaktēriju infekcija, ir vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja un veikt testus, meklējot īpaši NTM.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas netuberkulozes mikobaktēriju infekcijas?

Veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta divu līdz trīs veidu antibiotiku kombināciju, lai ārstētu mikobaktēriju infekcijas. Jums var būt nepieciešams lietot šīs zāles līdz 12 mēnešiem, lai pārliecinātos, ka infekcija ir pilnībā izzudusi. Jums var būt nepieciešama arī operācija, lai noņemtu bojātos audus. NTM plaušu infekciju ārstēšana ietver elpošanas procedūras un elpošanas vingrinājumus, kas palīdz atklepot baktērijām un flegmu (krēpu).

Antibiotikas, ko lieto NTM infekciju ārstēšanai

Specifiskās antibiotikas, ko izrakstījis jūsu pakalpojumu sniedzējs, ir atkarīgas no infekcijas vietas un mikobaktēriju sugas (tipa). Jūs varētu ārstēt ar šādu kombināciju:

• Klaritromicīns.
• Etambutols.
• Amikacin liposomu suspensija inhalācijām (ALIS).

NTM infekciju ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības

Antibiotikām var būt vairāki riski un blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​​​lietošanas gadījumā. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja novērojat blakusparādības vai novērojat jebkādus simptomus. Atkarībā no ārstēšanas var rasties:

• Dzirdes zaudēšana.
• Redzes izmaiņas.
• Garais QT sindroms.
• Aknu vai nieru bojājumi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst netuberkulozas mikobaktēriju infekcijas?

Ja jums ir plaušu slimība vai novājināta imūnsistēma, varat samazināt NTM infekciju risku, izvairoties no vietām, kur baktērijas varētu dzīvot. Jūs varētu izvairīties:

• Izmantojot karstās vannas, īpaši slēgtās telpās.
• Izmantojot smidzinātājus, kas rada smalku miglu, varat ieelpot.
• Darbs ar augsni (īpaši stādīšanas augsni).
• Uztaisīt tetovējumu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir netuberkuloza mikobaktēriju infekcija?

Jo agrāk tiek atklāta NTM infekcija, jo vieglāk to ārstēt. Ja jums ir viegla NTM infekcija, jums var nebūt nepieciešama ārstēšana. Bet smagām infekcijām dažreiz ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana gadiem ilgi. Dažas NTM infekcijas izraisa hroniskas (ilgtermiņa) veselības problēmas, piemēram, pastāvīgu klepu un elpošanas problēmas. Dažreiz pat pēc veiksmīgas ārstēšanas infekcija var atgriezties (atkārtoties).

NTM infekciju izredzes ir atkarīgas no NTM veida, kas to izraisa, infekcijas atrašanās vietas un jebkādiem pamata veselības stāvokļiem. Piemēram, piecu gadu mirstības (nāves) rādītājs NTM plaušu infekcijām ir no 13% līdz 45%.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir implantēta medicīniskā ierīce, jums ir plaušu slimība vai novājināta imūnsistēma vai ja jums ir bijusi operācija, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādām infekcijas pazīmēm jums vajadzētu pievērst uzmanību. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi simptomi.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir kādas smagas slimības pazīmes, tostarp:

• Drudzis virs 103 grādiem pēc Fārenheita vai 40 grādiem pēc Celsija.
• Apgrūtināta elpošana.
• Sāpes krūtīs.
• Apjukums vai dezorientācija.
• Brūce vai ķirurģiska vieta, kas ir karsta, sarkana, pietūkusi, sāpīga vai nedzīst.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir NTM infekcija, varat jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kā lietot šīs zāles?
• Kādas ir šo zāļu blakusparādības un kā tās uzraudzīt?
• Kādiem jauniem vai pasliktinošiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Ko vēl es varu darīt, lai parūpētos par sevi?

Netuberkulozes mikobaktēriju infekcijas ir reti sastopamas. Bet, ja jums tāds ir, diagnostikas un ārstēšanas process var būt ilgs un prasīt pacietību. Lietojiet visas zāles, kā norādīts, un tik ilgi, cik ieteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Bieži konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, īpaši, ja jums ir pamatslimība, kas ietekmē jūsu plaušas vai imūnsistēmu. Pastāstiet viņiem, ja ārstēšanas laikā rodas blakusparādības. Viņi var palīdzēt pārraudzīt jūsu progresu, vajadzības gadījumā pielāgot zāles un novērst visas problēmas.

Kopumā, NTM infekcija ir nopietna slimība, kas var negatīvi ietekmēt cilvēku veselību un dzīves kvalitāti. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un ārstēšana, lai novērstu slimības progresēšanu un sarežģījumus. Pacientiem ar NTM infekciju ir nepieciešama ilgstoša un rūpīga ārstēšana, bieži vien ar antibiotikām. Svarīgi ir arī uzlabot higiēnas prakses, lai samazinātu infekcijas izplatīšanos un iedzīvotāju informētību par slimības riskiem. Šīs saistības ir būtiskas, lai cīnītos pret NTM infekciju un uzlabotu sabiedrības veselību.