Nespecifiska intersticiāla pneimonija: cēloņi un ārstēšana

Nespecifiskā intersticiālā pneimonija ir grūti diagnosticējama un sarežģīta slimība, kuras cēloņus un ārstēšanu joprojām pēta medicīnas zinātņu joma. Šīs slimības veicina iekaisums un fibroze plaušu audos, kas var radīt smagas elpošanas problēmas pacientiem. Ir svarīgi saprast šo slimību cēloņus, lai varētu veikt precīzu diagnozi un efektīvu ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apspriedīsim nespecifiskas intersticiālās pneimonijas galvenos cēloņus un pašreizējās ārstēšanas metodes.

Pārskats

Kas ir nespecifiska intersticiāla pneimonija (NSIP)?

Nespecifiska intersticiāla pneimonija (NSIP) ir iekaisums telpās starp gaisa maisiņiem plaušās (alveolās) un ap tiem esošajiem asinsvadiem. Tas ir intersticiālas plaušu slimības veids. Tas visbiežāk skar cilvēkus ar saistaudu slimību (CTD), bet tas ir saistīts arī ar citiem stāvokļiem.

Atšķirībā no citiem pneimonijas veidiem, nespecifiska intersticiāla pneimonija var ilgt ilgu laiku un dažkārt izraisa pastāvīgas rētas plaušās.

NSIP veidi

Pakalpojumu sniedzēji klasificē NSIP kā šūnu vai fibrotiskus:

• Šūnu NSIP šūnas starp jūsu alveolām ir iekaisušas.
• Fibrotiskā NSIP gadījumā jūsu plaušu audi ir biezi un rētas. Šī ir nopietnāka NSIP forma.

Kāda ir atšķirība starp parasto intersticiālu pneimoniju un nespecifisku intersticiālu pneimoniju?

Parastā intersticiālā pneimonija ir vēl viens idiopātiskās plaušu fibrozes (IPF) nosaukums, kas ir visizplatītākā intersticiāla plaušu slimība. IPF izraisa neatgriezenisku plaušu rētu veidošanos. NSIP ne vienmēr izraisa plaušu rētas, un to bieži var izārstēt.

Cik nopietna ir intersticiāla pneimonija?

Intersticiālās pneimonijas nopietnība ir atkarīga no tā, vai jūsu plaušas ir bojātas, un, ja tā, tad no tā, cik smagi tas ir. Parastajai intersticiālajai pneimonijai un fibrotiskajai NSIP ir sliktāka prognoze nekā šūnu NSIP.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir nespecifiskās intersticiālās pneimonijas (NSIP) simptomi?

Nespecifiskas intersticiālas pneimonijas simptomi sākumā var būt smalki un laika gaitā pasliktināties. Tajos ietilpst:

• Sauss klepus.
• Elpas trūkums.
• Apgrūtināta vai apgrūtināta elpošana.
• Nogurums.
• Saspiesti pirksti (retāk).

Kas izraisa nespecifisku intersticiālu pneimoniju (NSIP)?

Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa nespecifisku intersticiālu pneimoniju. Cilvēkiem ar NSIP parasti ir citi stāvokļi vai slimības, taču nav pārliecinošu pierādījumu, ka šie apstākļi izraisa NSIP. Piemēram, saistaudu slimības (tās, kas ietekmē jūsu ķermeņa strukturālos audus, tostarp autoimūnas slimības) bieži ir saistītas ar NSIP, taču tās ne vienmēr izraisa NSIP. Cits iemesls var izraisīt gan CTD, gan NSIP.

NSIP riska faktori

NSIP visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm un cilvēkiem, kuriem ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB) vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Citi ar NSIP saistīti stāvokļi un slimības ir:

• Saistaudu slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un sklerodermija.
• Vīrusu infekcijas, tostarp HIV un hepatīts.
• Reakcijas uz noteiktām zālēm, piemēram, vēža ķīmijterapiju, staru terapiju un noteiktām sirds zālēm (zāļu izraisīta intersticiāla pneimonija).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts NSIP?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē nespecifisku intersticiālu pneimoniju, pamatojoties uz jūsu simptomiem un to, kā jūsu plaušas izskatās attēlveidošanā. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par citiem veselības stāvokļiem vai medikamentiem, ko lietojat.

Pārbaudes un procedūras

Īpaši testi un procedūras, kas jums varētu būt nepieciešamas, ietver:

• Plaušu (plaušu) funkcionālie testi.
• Krūškurvja rentgens.
• CT skenēšana (datortomogrāfija).
• Bronhoskopija.
• Biopsija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta nespecifiska intersticiāla pneimonija?

Pakalpojumu sniedzēji ārstē nespecifisku intersticiālu pneimoniju ar zālēm, kas mazina iekaisumu un pārvalda pamatnosacījumus. Smagos gadījumos ārstēšana, piemēram, plaušu rehabilitācija un skābekļa terapija, var stiprināt jūsu plaušas un palīdzēt iegūt vairāk skābekļa. Ja jūsu stāvoklis pasliktinās, neskatoties uz ārstēšanu, plaušu transplantācija var būt iespēja.

NSIP medikamenti un procedūras

Īpašas zāles un procedūras NSIP ārstēšanai ietver:

• Prednizons vai citi kortikosteroīdi.
• Imūnsupresīvas un citotoksiskas zāles, tostarp azatioprīns, ciklofosfamīds un mikofenolāts.
• Pretfibrotiskas zāles, tostarp pirfenidons un nintedanibs.
• Rituksimabs, bioloģisks līdzeklis saistaudu slimību ārstēšanai.
• Plaušu rehabilitācija.
• Skābekļa terapija.
• Plaušu transplantācija.

Profilakse

Vai NSIP var novērst?

Tā kā mēs neesam pārliecināti par precīziem NSIP cēloņiem, nav īpaša veida, kā to novērst. Pamatnosacījumu, īpaši saistaudu slimību, pārvaldība var samazināt jūsu risku.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir NSIP perspektīvas?

Prognoze cilvēkiem ar šūnu NSIP ir laba – piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Jums var būt nepieciešams lietot medikamentus un vairākus mēnešus konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izārstētos.

Fibrotiskais NSIP izraisa neatgriezeniskus plaušu bojājumus, kas laika gaitā var pasliktināties. Lielākā daļa cilvēku ar fibrotisku NSIP dzīvo sešus līdz 14 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir diagnosticēts NSIP, sastādiet plānu ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārvaldītu visus pamatnosacījumus un lietotu visas zāles, kā noteikts. Tas var novērst neatgriezeniskus plaušu bojājumus. Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jauni simptomi vai simptomi pasliktinās.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir bijis pastiprināts elpas trūkums, elpas trūkums fiziskās slodzes laikā vai ilgstošs sauss klepus. Pastāv lielāka iespējamība, ka NSID pakāpeniski pasliktināsies, ja to neārstē.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Varētu būt noderīgi jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas to izraisa?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Vai tas pasliktināsies?
• Vai bojājumus var palēnināt?
• Ko es varu darīt, lai parūpētos par sevi?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un intersticiālu pneimoniju?

Pneimonija iekaisa jūsu alveolas. Dažreiz tie piepildās ar šķidrumu vai strutas. Intersticiāla pneimonija izraisa iekaisumu jūsu plaušu strukturālajās telpās starp alveolām. Pneimonija ir daudz biežāka, un to parasti izraisa vīrusi vai baktērijas. NSIP cēlonis bieži nav zināms.

Daudzi apstākļi var izraisīt klepu un padarīt jūs nogurušu, kad jūs piepūlējat. Bet, ja jūsu simptomi ir saglabājušies vairākas nedēļas vai laika gaitā ir pasliktinājušies, ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju. Daudzi cilvēki ar NSIP uzlabojas ar ārstēšanu un izvairās no pastāvīgiem plaušu bojājumiem.

Nespecifiska intersticiāla pneimonija ir reta slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, ieskaitot vides faktorus un autoimūnas reakcijas. Ārstēšanas metodes ietver imūnsupresīvo terapiju, kortikosteroīdu lietošanu un citus medikamentus, kas mazina iekaisumu plaušās. Svarīgi ir agrīna slimības diagnosticēšana un ārstēšana, lai novērstu plaušu fibrozi un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Regulāras konsultācijas ar pulmonologu un rūpīga veselības uzraudzība var palīdzēt kontrolēt slimības gaitu un izvairīties no komplikācijām.