Nenormāla dzemdes asiņošana: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Nenormāla dzemdes asiņošana ir nopietns veselības apdraudējums daudzām sievietēm visā pasaulē. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, sākot no hormonālās nelīdzsvarotības līdz iekaisumiem vai pat audzējiem dzemdē. Lai atrisinātu šo problēmu, ir svarīgi veikt pareizu diagnozi un noteikt ārstēšanas plānu, kas var ietvert gan medikamentus, gan ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā rakstā apskatīsim galvenos iemeslus, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas nenormālas dzemdes asiņošanas gadījumā.

Pārskats

Nenormāla dzemdes asiņošana ir tad, kad asiņojat starp ikmēneša mēnešreizēm vai kad menstruācijas ir ļoti smagas un/vai ilgstošas.

Kas ir patoloģiska dzemdes asiņošana (menometrorāģija)?

Patoloģiska dzemdes asiņošana (agrāk saukta par menometrorāģiju) ir tad, kad asiņojat starp ikmēneša mēnešreizēm vai kad menstruācijas ir ļoti smagas un/vai ilgstošas. Normāla menstruālā plūsma parasti ilgst apmēram piecas dienas un notiek ik pēc 21 līdz 35 dienām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējam jāzina par jebkādu neparastu asiņošanu, kas rodas. Tas, kas izraisa asiņošanu, var būt nekaitīgs. Bet jūsu asiņošana var liecināt par vēzi vai apstākļiem, kas var negatīvi ietekmēt jūsu auglību.

Kāda ir atšķirība starp menorāģiju un menometrorāģiju?

Menometrorāģija kādreiz bija jumta termins diviem dažādiem stāvokļiem, kas izklausās gandrīz vienādi:

• Menorāģija: pārmērīgas un/vai ilgstošas ​​menstruācijas.
• Metrorāģija: pārmērīga, ilgstoša un/vai neregulāra asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju.

2011. gadā Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācija (FIGO) mainīja nosaukumus, lai novērstu neskaidrības. Menorāģiju tagad sauc par smagu menstruālo asiņošanu. Menometrorāģiju tagad sauc par patoloģisku dzemdes asiņošanu.

Kuru tas ietekmē?

Termins “nenormāla dzemdes asiņošana” galvenokārt attiecas uz asiņošanu sievietēm, kuras nav grūtnieces reproduktīvā vecumā. Bet tas nenozīmē, ka neregulāra asiņošana jūs neietekmēs, ja esat pēcmenopauzes periodā vai esat grūtniece.

Ja jums ir asiņošana un ir bijusi menopauze, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Asiņošana pēc menopauzes nekad nav normāla. Asinis pēc izskata var būt sarkanas, rozā, brūnas vai pat līdzīgas rūsai.

Jums arī jāsazinās ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja grūtniecības laikā rodas asiņošana. Daži cēloņi ir nekaitīgi, bet citiem ir nepieciešama medicīniska palīdzība, īpaši, ja asiņošana notiek grūtniecības beigās.

Cik bieži ir patoloģiska dzemdes asiņošana?

Ne visi, kam ir patoloģiska dzemdes asiņošana, ziņo par saviem simptomiem. Tā rezultātā no 10% līdz 35% sieviešu visā pasaulē var būt patoloģiska dzemdes asiņošana. Bet skaitļi var būt lielāki. Tas ir visizplatītākais menarhe (kad sākas menstruācijas) un perimenopauze (gadi pirms menopauzes).

Hormonu nelīdzsvarotība bieži ir vainojama patoloģiskas dzemdes asiņošanas dēļ. Tie ir visizplatītākie cilvēkiem, kuriem mēnešreizes tikai sākas vai tuvojas beigām.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir patoloģiskas dzemdes asiņošanas pazīmes un simptomi?

Patoloģiskas dzemdes asiņošanas pazīmes var būt dažādas. Dažas pazīmes, kas liecina, ka asiņošana var būt patoloģiska, ir:

• Smaga menstruālā asiņošana (agrāk saukta par menorāģiju).
• Asiņošana neparastos laikos (starp mēnešreizēm, pēc dzimumakta).
• Neparasti ilgi periodi (septiņas dienas vai ilgāk).
• Nekonsekventi menstruālie cikli.

Kas izraisa patoloģisku dzemdes asiņošanu?

Patoloģiskai dzemdes asiņošanai var būt daudz iemeslu, tostarp dažādi veselības stāvokļi un pat stress:

Hormonu nelīdzsvarotība

• Anovulācija.
• Vairogdziedzera slimība.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Ja sverat vairāk nekā jūsu ideālais ķermeņa svars, tas var izraisīt hormonu nelīdzsvarotību, kas var izraisīt arī patoloģisku dzemdes asiņošanu.

Strukturālas anomālijas jūsu dzemdē

• Polipi.
• Fibroīdi.
• Adenomioze.

Pirmsvēža un vēzis

• Dzemdes vēzis.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Maksts vēzis.
• Olnīcu vēzis.
• Endometrija hiperplāzija.

Infekcijas

• Trichomoniāze.
• Cervicīts.
• Hlamīdijas.
• Gonoreja.
• Endometrīts.
• Vaginīts.

Citi veselības stāvokļi

• Fon Vilebranda slimība.
• Aknu slimība.
• Nieru slimība.
• Iegurņa iekaisuma slimība (PID).
• Leikēmija vai trombocītu traucējumi.

Medikamenti

• Asins šķidrinātāji un aspirīns.
• Hormonu aizstājterapija.
• Tamoksifēns (zāles pret krūts vēzi).
• Intrauterīnās ierīces (IUD).
• Kontracepcijas tabletes un injekcijas (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Aizturēti svešķermeņi un traumas

Ja aizmirstat izņemt IUD, tas var izraisīt infekciju un patoloģisku asiņošanu. Dzemdes trauma, ko izraisa traumas, var izraisīt arī asiņošanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta patoloģiska dzemdes asiņošana?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdos jums vairākus jautājumus, strādājot, lai diagnosticētu patoloģisku dzemdes asiņošanu. Šie jautājumi var ietvert:

• Kas izraisa asiņošanu?
• Kādus citus simptomus jūs novērojat?
• Vai tu esi stāvoklī?

Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi, tostarp:

• Iegurņa eksāmens.
• Dzemdes kakla pārbaude.
• Pap uztriepe (Pap tests).

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vairākas pārbaudes vai procedūras, diagnosticējot patoloģisku dzemdes asiņošanu. Šie testi var ietvert:

• Grūtniecības tests. Aborts izraisa smagu asiņošanu. Jūs varat iegūt pozitīvu grūtniecības testu līdz 35 dienām pēc spontāna aborta. Neliela asiņošana ir izplatīta arī agrīnās grūtniecības stadijās.
• Asins analīzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt asins recekļu veidošanos un veikt pilnīgu asins analīzi.
• Vairogdziedzera pārbaude. Problēmas ar vairogdziedzera darbību var liecināt, ka pastāv arī problēmas ar olnīcu darbību, kas var izraisīt asiņošanu.
• Hormonu līmeņa pārbaude. Hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt jūsu patoloģisku asiņošanu vai arī liecināt par stāvokli, kas izraisa asiņošanu.
• Jūsu dzemdes gļotādas (endometrija) histeroskopiskā izmeklēšana. Šis tests pārbauda fibroīdus, polipus vai vēža pazīmes.
• Iegurņa ultraskaņa. Attēlveidošana ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt, vai jūsu reproduktīvajos orgānos nav veidojumu, kas var izraisīt asiņošanu. Sonohisterogramma, ko sauc arī par fizioloģiskā šķīduma infūzijas sonogrāfiju, ir ļoti jutīga attēlveidošanas procedūra, kas var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt patoloģiskas struktūras jūsu dzemdē, piemēram, polipiju vai fibroīdus.
• Jūsu endometrija biopsija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var savākt audu paraugus no jūsu dzemdes gļotādas un pārbaudīt vēža vai pirmsvēža šūnu pazīmes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta patoloģiska dzemdes asiņošana?

Jūsu ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa asiņošanu. Ir pieejamas zāles un ķirurģiskas iespējas, lai pārvaldītu asiņošanu vai ārstētu to, kas to izraisa.

Medikamenti

Medikamenti, ko lieto patoloģiskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai, ir:

• Kontracepcijas tabletes.
• Progestīns (var ievadīt ar injekciju, implantu vai ierīci, kas ievietota jūsu dzemdē, ko sauc par IUD).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil®, Motrin®).
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti var īslaicīgi apturēt vai samazināt asiņošanu, novēršot ovulāciju.
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) antagonisti (elagolix®) var pārvaldīt smagu menstruāciju asiņošanu, kas saistīta ar fibroīdiem.

Ķirurģija

Ir pieejamas vairākas procedūras, lai ārstētu patoloģisku dzemdes asiņošanu. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par to, cik bieži viņi veic noteiktu procedūru. Redzot pakalpojumu sniedzēju, kurš bieži veic procedūru, bieži vien tiek nodrošināta ātrāka atveseļošanās ar mazākām komplikācijām.

• Histeroskopija. Procedūra, kurā pakalpojumu sniedzējs noņem netipiskas struktūras jūsu dzemdē, piemēram, fibroīdus un polipus.
• Dzemdes artēriju embolizācija. Aptur asins plūsmu uz fibroīdiem, izraisot to saraušanos.
• Miomektomija. Noņem fibroīdus, vienlaikus saglabājot neskartu dzemdi un saglabājot spēju iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus.
• Endometrija ablācija. Iznīcina jūsu dzemdes gļotādu, izmantojot lāzeru, siltumu, elektrību, mikroviļņu enerģiju vai sasalšanu. Jums nevajadzētu veikt šo procedūru, ja vēlaties grūtniecību un bērnus.
• Histerektomija. Noņem jūsu dzemdi. Histerektomiju bieži izmanto, lai ārstētu vēzi vai vēža izmaiņas jūsu endometrijā. Vēža progresējošās stadijās var būt nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Jūs nevarat novērst daudzus patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēloņus. Bet jūs varat samazināt noteiktu apstākļu risku, kas izraisa patoloģisku asiņošanu. Piemēram, veselīga svara saglabāšanai ir potenciāla loma hormonu līdzsvara uzturēšanā. Izvairīšanās no diētām, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku tauku, var samazināt dažu vēža risku. Drošāka seksa praktizēšana var samazināt noteiktu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) risku, kas var izraisīt patoloģisku dzemdes asiņošanu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu diagnostikas process un ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no tā, kas izraisa asiņošanu. Veicot diagnozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā vairākus faktorus, tostarp jūsu vecumu, simptomus un riska faktorus noteiktiem apstākļiem, kas izraisa patoloģisku asiņošanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var individualizēt jūsu aprūpes ceļu, tostarp diagnostikas iespējas un ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu fizisko eksāmenu un slimības vēsturi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pamanāt patoloģisku dzemdes asiņošanu, ieplānojiet tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai viņi varētu novērst pamatcēloņu.

Simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība, ir šādi:

• Asins recekļu izdalīšanās, kas ir ceturtdaļas vai lielāka izmēra.
• Menstruālo produktu maiņa retāk nekā ik pēc divām stundām.
• Asiņošana starp menstruācijām vai ilgāk par nedēļu.
• Anēmijas simptomi, piemēram, noguruma sajūta, vājums vai elpas trūkums.
• Pica simptomi, tostarp matu izkrišana, bāla āda un vēlme ēst nepārtikas preces (papīru, matus, netīrumus utt.)

Ja patoloģiska asiņošana traucē jūsu dzīves kvalitāti, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jums nevajadzētu dubultot menstruāciju produktus, lai pārvaldītu asins plūsmu. Jums nevajadzētu izlaist aktivitātes, kas jums patīk, vai izvairīties no iziešanas sabiedrībā spēcīgas vai neparedzamas asiņošanas dēļ.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

• Vai man ir smaga menstruālā asiņošana?
• Vai mans asins zudums rada citu veselības stāvokļu attīstības risku?
• Vai man asiņo tik daudz, ka man ir risks saslimt ar anēmiju?
• Kādi ir man pieejamo ārstēšanas iespēju plusi un mīnusi?
• Kādas ir labākās pieejamās ārstēšanas iespējas, ja es nākotnē vēlos palikt stāvoklī?
• Vai jūs vadīsiet manu ārstēšanu vienatnē, vai arī tajā būs iesaistīta aprūpes komanda?
• Kāda ir jūsu ķirurģiskā pieredze, ārstējot patoloģisku dzemdes asiņošanu? Vai šī ir jūsu prakses ikdienas sastāvdaļa?

Jūs esat labākais tiesnesis par to, kas jums ir normāli — cik ilgi parasti ilgst jūsu mēnešreizes un cik smaga ir jūsu asiņošana. Ja jūsu mēnešreizes ir īpaši smagas vai ilgst ilgāk nekā parasti, vai ja asiņojat ārpus menstruālā cikla, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jums nekad nevajadzētu ciest klusējot vai apmulsināt. Jums ir pieejamas daudzas neinvazīvas ārstēšanas iespējas, kas var atvieglot asiņošanu.

Lai gan nenormāla dzemdes asiņošana var būt biedējoša un traucējoša, ir svarīgi saprast tās cēloņus, diagnostiku un iespējas ārstēšanai. Ir daudz faktoru, kas var izraisīt šo problēmu, taču ar savlaicīgu ārstēšanu to var kontrolēt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ginekologu, lai noteiktu šo problēmu agrīnā stadijā. Ar atbilstošu ārstēšanu, nenormāla dzemdes asiņošana var tikt kontrolēta un samazināta, sniedzot pacientam atvieglojumu un labāku veselības stāvokli.