Mosa ķirurģija: ādas vēža ārstēšanai, procedūra, riski, atveseļošanās

“Mosa ķirurģija ir izsmalcināta un precīza ādas vēža ārstēšanas metode, kas ļauj maksimāli saglabāt veselos audus, vienlaikus pilnībā izņemot vēža šūnas. Šī procedūra prasa augstas kvalifikācijas speciālistus un rūpīgu pēcoperācijas periodu. Uzziniet visu par mosa ķirurģijas priekšrocībām, riskiem un atveseļošanās procesu, lai droši virzītos uz dzīvi bez ādas vēža.”

Mosa operācija ir precīza, ambulatorā procedūra augsta riska ādas vēža noņemšanai, vienlaikus saglabājot veselus audus. Mikroskopiskās izmeklēšanas un slāņa izgriešanas process nodrošina pilnīgu audzēja izņemšanu un augstu izārstēšanas ātrumu.

Pārskats

Ko jūs varat sagaidīt Mosa ādas vēža operācijas laikā.

Kas ir Mosa operācija?

Mosa ķirurģija (pazīstama arī kā Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija) ir metode, ko izmanto augsta riska ādas vēža noņemšanai. Tas ir ļoti precīzi. Jūsu ķirurgs nogriež (izgriež) audzēju slāņos, sākot ar redzamo audzēja daļu un ādas šūnu malu ap to. Pēc tam malas un dziļās malas tiek pārbaudītas mikroskopā. Ja ādas vēzis sniedzas līdz kādai no malām (malām), jūsu ķirurgs noņems vairāk audu pozitīvajās zonās un aplūkos jauno paraugu mikroskopā. Šis process turpinās, līdz tiek noņemts viss vēzis.

Viena no Mosa operācijas priekšrocībām ir tā, ka jūsu ķirurgs noņem tikai vēža audus. Tas nozīmē, ka jūsu veselie audi tiek saudzēti, padarot Moss par noderīgu pieeju ādas vēža ārstēšanai uz sejas, galvas ādas, ausīm, rokām, pēdām un dzimumorgānu apvidiem.

Kāpēc to sauc par Mosa operāciju?

Procedūru izstrādāja Frederiks E Mohs, MD, 1930. gados, un kopš tā laika tā ir pilnveidota. Sākotnēji Dr Mohs injicēja audzēju ar konservējošu ķīmisku vielu, lai pēc noņemšanas (izgriešanas) viņš varētu pārbaudīt audus zem mikroskopa. Taču sākotnējais fiksēto audu priekšmetstikliņu sagatavošanas process ilga vairākas dienas, ķīmisko vielu izmantošana audzēja cauterizācijai bija pretrunīga, un procedūra bija sāpīga.

Pagāja aptuveni 20 gadi, pirms Dr Mohs un viņa kolēģi izmēģināja jaunu paņēmienu, lai noņemtu karcinomu no plakstiņa: operāciju varēja veikt vienas dienas laikā, izmantojot saldētus svaigus audus priekšmetstikliņu sagatavošanā.

Mosa operācija pret izgriešanu: kāda ir atšķirība?

Ekscīzija ir procedūra, ar kuras palīdzību jūsu ķirurgs noņem ādas vēzi un apkārtējās ādas malu, un paraugs tiek nosūtīts uz patoloģiju apstrādei un interpretācijai. Parasti mazāk nekā 1% no malām tiek pārbaudītas ar plašu lokālu izgriešanu. . Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija ietver izgriešanu ar mazāku malu, un audi tiek apstrādāti tā, lai jūsu ķirurgs pārbauda 100% dziļās un sānu (sānu) malas.

Kādi ādas vēža veidi tiek noņemti ar Mosa operāciju?

Mosa operācijas procedūra ārstē visbiežāk sastopamās ādas vēža formas: bazālo šūnu karcinomu (BCC) un plakanšūnu karcinomu (SCC). Mosa ķirurģiju dažreiz izmanto arī citu ādas vēža, tostarp dažu melanomu, dermatofibrosarcoma protuberan, mikrocistisko adnexal karcinomas, tauku karcinomas un ārpusmātes Pedžeta slimības ārstēšanai.

Kur tiek veikta Mosa operācija?

Mosa operācija tiek veikta ārsta kabinetā vai ambulatorā ķirurģijas centrā. Pēc katras izgriešanas jūs gaidīsiet uzgaidāmajā telpā vai operāciju zālē, kamēr jūsu aprūpes komanda sagatavos jūsu audzēja priekšmetstikliņus un jūsu ķirurgs pārbaudīs tos. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs konstatē audzēju kādā no malām, jūs tiksiet atgriezts, lai jūsu ķirurgs varētu noņemt citu audu slāni turpmākai pārbaudei. Šis process var aizņemt kādu laiku, tāpēc noteikti paņemiet līdzi grāmatu vai elektronisku ierīci, lai jūs gaidīšanas laikā jūs varētu aizņemt.

Cik bieži šīs procedūras tiek veiktas?

Mosa operācija ir ļoti izplatīta augsta riska ādas vēža ārstēšanas metode, jo tās izārstēšanas līmenis ir līdz 99%. Tas ir zemākais atkārtošanās rādītājs no jebkuras citas ādas vēža ārstēšanas metodes.

Procedūras detaļas

Ar Mosa operāciju jūsu ķirurgs pakāpeniski noņem ādas vēzi, noņemot tikai tos, kas izskatās pēc vēža audiem, un pēc tam izmeklējot tos mikroskopā, līdz vairs nav vēža šūnu.

Kas notiek pirms Mosa operācijas?

Pirms Mosa operācijas ādas vēža ārstēšanai jūs apmeklēsit savu dermatologu, lai veiktu vietas un apkārtējo audu fizisku pārbaudi. Kopā jūs un jūsu dermatologs pārskatīsiet:

• Jūsu slimības vēsture un visas zāles vai uztura bagātinātāji, ko lietojat.
• Jūsu biopsijas rezultāti.
• Jūsu ādas vēža diagnoze, tostarp ārstēšanas iespējas un Mosa operācijas riski un ieguvumi.

Atkarībā no jūsu vispārējā veselības stāvokļa un ķirurģiskās vietas atrašanās vietas, jums var būt nepieciešams lietot antibiotikas pirms operācijas.

Kā tiek veikta Mosa operācija?

Mosa procedūra ietver ādas slāņa noņemšanu, kas satur vēža šūnas. Šeit ir norādītas tipiskās procedūras darbības.

• Jūsu ķirurgs sastindzis ādu ap vēža šūnām ar injicētu anestēzijas līdzekli.
• Tie noņem jebkuru redzamu, izvirzītu audzēja laukumu.
• Viņi arī noņem no vietas plānu audu slāni. Jūsu ķirurgs centīsies saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu, normālu ādu.
• Tie iezīmē audus, lai tie varētu identificēt labo, kreiso, augšējo un apakšējo daļu un izveidot vietnes karti.
• Viņi nekavējoties sasalst, sagriež un notraipa audus ārsta kabinetā. Šis process aizņem apmēram vienu stundu, taču šis laiks katrā gadījumā atšķiras.
• Jūsu ķirurgs mikroskopā pārbauda visu noņemtā audu slāņa apakšējo un ārējo malu.
• Ja paraugā ir vēža šūnas, jūsu ķirurgs nosaka precīzu to atrašanās vietu (saskaņā ar marķējumu un karti) un noņem papildu plānu audu slāni no zonas, kurā saglabājušās vēža šūnas.
• Mikroskopiskās izmeklēšanas un papildu audu slāņu noņemšanas process turpinās, līdz vairs nav vēža šūnu. Vai man būs nepieciešama iegūtās brūces rekonstrukcija?

Vai man būs nepieciešama iegūtās brūces rekonstrukcija?

Pēc pilnīgas ādas vēža noņemšanas jūsu ķirurgs apspriedīs labāko brūces pārvaldības metodi. Izvēlēs ietilpst:

• Ļaujiet savai brūcei dziedēt pašai (otrā nodoma dzīšana).
• Brūces aizvēršana ar šuvēm (šuvēm).
• Brūces aizvēršana ar ādas atloku (audu aizgūšana no apkārtējās ādas) vai transplantātu (audu aizgūšana no citas ķermeņa vietas).
• Iepriekš uzskaitīto pieeju kombinācija.
• Iesaistot citu ķirurģijas speciālistu, piemēram, okuloplastikas (ap aci) vai sejas plastikas ķirurgu (parasti paredzēts lielākam audzējam, nekā paredzēts).

Vai esat nomodā uz Mosa operāciju?

Jā, lielākā daļa cilvēku ir nomodā uz Mosa operāciju. Jūsu ķirurgs sastindzis šo vietu ar injicētiem medikamentiem (anestēzijas līdzekļiem). Jūs jutīsiet spiedienu un pieskārienu, bet ne sāpes, un ērti atpūtīsieties uzgaidāmajā telpā vai operāciju zālē, kamēr viņi analizēs jūsu audus. Ja jums ir jānoņem vairāk ādas, jūs joprojām varat būt sastindzis pēc sākotnējām injekcijām vai var būt nepieciešamas vairākas injekcijas.

Ko darīt, ja es uztraucos par operāciju?

Diezgan bieži pirms procedūras rodas nemiers. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažādas metodes nervu nomierināšanai. Procedūras laikā, iespējams, vēlēsities klausīties mūziku vai vadīt meditāciju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī dot jums prettrauksmes zāles pirms procedūras.

Cik ilgi notiek Mosa operācija?

Mosa operācija var ilgt tikai dažas stundas vai arī visu dienu. Procedūras ilgums ir atkarīgs no paša audzēja: lielākiem, dziļākiem audzējiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai pilnībā noņemtu.

Riski / ieguvumi

Cik veiksmīga ir Mosa operācija?

Mosa mikrogrāfiskajā ķirurģijā ir visaugstākais izārstēšanas līmenis no visām bazālo šūnu un plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas metodēm. Bazālo šūnu karcinomas izārstēšanas rādītājs ir līdz 99% jauniem gadījumiem un līdz 94% recidivējošiem gadījumiem. Plakanšūnu karcinomas izārstēšanas rādītājs ir 95% līdz 99% jauniem gadījumiem un 90% recidivējošiem gadījumiem.

Kādas ir Mosa operācijas priekšrocības?

Mosa operācijas svarīgākās priekšrocības ir pilnīga mikroskopiskā izmeklēšana, kas ļauj pilnībā noņemt vēzi un augstu izārstēšanas līmeni, kā arī iespēja saudzēt pēc iespējas vairāk normālas ādas.

Mosa operācijas ādas vēža papildu priekšrocības ir:

• To veic vienā ambulatorā apmeklējumā.
• Jūs saņemsiet vietējo anestēziju, lai sastindzinātu zonu, lai jūs ātrāk atveseļotos, salīdzinot ar vispārējo anestēziju vai sedāciju.

Vai ar Mosa operāciju ir saistīti riski?

Ar pašu Mosa operāciju saistītie riski ir ļoti zemi. Lūdzu, pārrunājiet ar savu ķirurgu savas īpašās veselības problēmas un visas bažas par Mosa procedūru. Tālāk ir uzskaitīti parastie ar Mosa operāciju saistītie riski:

• Rētu veidošanās.
• Lielāka brūce, nekā gaidīts.
• Slikta brūču dzīšana.
• Pārmērīga asiņošana.
• Infekcija.
• Nervu funkcijas zudums (muskuļu vai sajūta), kas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs.
• Audzēja ataugšana pēc izņemšanas (biežāk ar iepriekš ārstētiem audzējiem un lieliem, ilgstošiem audzējiem).

Atkopšana un Outlook

Cik daudz sāpju ir pēc Mosa operācijas?

Lielākā daļa pacientu ziņo par vieglām vai mērenām sāpēm pēc Mosa operācijas. Sāpes pakāpeniski izzūd dažu dienu laikā, un tās var efektīvi pārvaldīt ar acetaminofēnu (Tylenol®). Personas, kurām galvas ādā ir veikta Mosa operācija vai kuru brūce ir lielāka par 3 kvadrātcentimetriem, mēdz ziņot par vairāk sāpēm nekā tie, kuriem ir veikta procedūra citās vietās.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc Mosa operācijas?

Rētas pēc Mosa operācijas turpina dziedēt 12 līdz 18 mēnešus pēc procedūras. Nākamajā gadā pēc Mosa operācijas jūs vēlēsities būt pacietīgs, jo jūsu rēta nobriest un pēc tam izbalināt. Ja neesat apmierināts ar savu rētu, konsultējieties ar savu ķirurgu par rētas pārskatīšanas iespējām.

Kā es varu parūpēties par sevi, kamēr es dziedēju pēc Mosa operācijas?

Pēc Mosa operācijas jūs vēlēsities parūpēties par sevi, lai nodrošinātu optimālu dziedināšanu. Jūsu ķirurgs sniegs norādījumus par pēcaprūpi pēc Mosa operācijas. Kad tu dosies mājās, tev būs pārsējs uz brūces. Atstājiet to netraucētu pirmās 24 līdz 48 stundas vai saskaņā ar ķirurga norādījumiem. Pēc šī sākotnējā dzīšanas perioda noņemiet pārsēju brūču kopšanai divas reizes dienā vai atbilstoši norādījumiem. Lai koptu brūci, notīriet to ar 3% ūdeņraža peroksīdu vai maigām ziepēm, pēc tam pārklājiet brūci ar vazelīnu un pārklājiet to ar pārsēju, kas nelīp pie brūces. Kad pārsējs vairs nav vajadzīgs, noteikti aizsargājiet savu rētu, izmantojot saules aizsargkrēmu ar saules aizsardzības faktoru (SPF) vismaz 30, kā arī aizsargcepures jebkuras saules iedarbības laikā.

Jūsu ķirurgs arī sniegs norādījumus:

• Vismaz nedēļu izvairieties no smagas fiziskās slodzes un smaguma celšanas.
• Regulāri uzklājiet ledus vai aukstuma maisiņus nākamajās dienās pēc operācijas, lai samazinātu pietūkumu un zilumu veidošanos – tikai noteikti nelieciet ledu tieši uz ādas.

Cik ilgi man vajadzētu lietot Vaseline® pēc Mosa operācijas?

Brūce jāpārklāj ar vazelīnu (Vaseline®) vismaz līdz šuvju noņemšanai (vienu līdz divas nedēļas). Šajā turpmākajā vizītē jūsu ķirurgs apskatīs apgabalu, lai redzētu, kā jūsu brūce dziedē. Viņi var jums ieteikt lietot vazelīnu vēl pāris nedēļas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam pēc Mosa operācijas?

Pēc jebkuras operācijas jums vajadzētu justies ērti, zvanot savam ārstam, ja jums ir jautājumi par procedūru vai jūsu dziedināšanu. Jums arī jāzvana savam ķirurgam, ja rodas:

Asiņošana

Ir normāli, ja no brūces ir neliela asiņošana vai izdalīšanās, īpaši pirmajās stundās pēc operācijas. Piespiežot brūci, asiņošana jāpārtrauc, bet, ja asiņošana neapstājas, zvaniet savam ķirurgam.

Sāpes

Pēc Mosa operācijas var sagaidīt vieglas vai mērenas sāpes vai diskomfortu. Zvaniet savam ķirurgam, ja:

• Jūs nevarat pārvaldīt sāpes ar acetaminofēnu (Tylenol®).
• Sāpes nepāriet pēc dažām dienām.
• Sāpes sāk uzlaboties un pēc tam pasliktināties.

Infekcijas pazīmes

Inficēta brūce var pagarināt jūsu atveseļošanās laiku un padarīt jūsu rētu mazāk optimālu. . Jums var būt nepieciešamas lokālas vai perorālas antibiotikas. Sazinieties ar savu ķirurgu, ja:

• Jums attīstās drudzis.
• Jūs novērojat biezu, dzeltenīgu izdalījumu vai nepatīkamu smaku
• Apgabals ap jūsu brūci ir spilgti sarkans.
• Āda ap jūsu brūci ir pietūkusi un pieskaroties karsta.

Dzirdēt no sava ārsta vārdu “vēzis” var būt biedējoši. Bet, ja jūsu ādas vēzis tiek konstatēts agri — pirms tas izplatās citās vietās —, iespējams, jūs tiksit izārstēts vienas dienas laikā ar precīzu procedūru, ko sauc par Mosa mikrogrāfisko ķirurģiju. Mosa operācijā jūsu ķirurgs noņem jūsu audzēju slāni pa slānim. Katrs slānis ir rūpīgi marķēts un pārbaudīts mikroskopā, lai meklētu vēzi. Ja vēža šūnas paliek, jūsu ķirurgs noņem un pārbauda citu slāni, līdz vēzis ir pilnībā izzudis.

Secinājumā, Mohsa ķirurģija ir izsmalcināta procedūra, kas sniedz augstu efektivitātes līmeni ādas vēža ārstēšanā. Tā dod iespēju precīzi noņemt vēža audus, vienlaikus saglabājot maksimāli daudz veselas ādas. Lai arī procedūrai ir savi riski, piemēram, infekcijas vai rētu veidošanās, atveseļošanās parasti ir ātra, un recidīva iespējamība ir zema. Pacienta izglītošana par pēcaprūpi ir būtiska optimālai atveseļošanās procesa nodrošināšanai.