Maksts atrofija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Maksts atrofija ir nepatīkams un bieži sastopams stāvoklis sievietēm pēc menopauzes. Tas var izraisīt diskomfortu un sāpības dzimumakta laikā. Cēloņi var būt hormonālie traucējumi vai vecuma faktori. Simptomi ietver sausumu, niezi un sāpes maksts apgabalā. Diagnostika ietver ginekoloģisko izmeklējumu un citoloģiju. Ārstēšana, piemēram, hormonu terapija vai mitrinošie līdzekļi, var palīdzēt atjaunot maksts veselību un uzlabot dzīves kvalitāti. Šī ir svarīga tēma, par ko jārunā ar savu ārstu.

Pārskats

Tipiska maksts odere sastāv no veseliem audiem, kas ir biezi un mitri. Ar maksts atrofiju šie audi kļūst sausi un plāni, ar mazāku asins plūsmu uz šo zonu.

Kas ir maksts atrofija?

Maksts atrofija ir stāvoklis, kad maksts gļotāda kļūst sausāka un plānāka. Tas izraisa niezi, dedzināšanu un sāpes seksa laikā, kā arī citus simptomus. Stāvoklis ietver arī urīnceļu problēmas, piemēram, urīnceļu infekcijas (UTI) un urīna nesaturēšanu.

Vaginālā atrofija visbiežāk rodas perimenopauzes un menopauzes laikā, kad jūsu olnīcas ražo mazāk estrogēna. Tas var rasties jaunākām sievietēm un cilvēkiem, kuriem ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), kad estrogēna līmenis samazinās vēža ārstēšanas vai olnīcu noņemšanas dēļ. Hormonu līmeņa pazemināšanās gadījumā var rasties daudz nepatīkamu simptomu. Šie simptomi var traucēt jūsu dzīves kvalitāti.

Nesen termins maksts atrofija ir aizstāts ar jaunāku terminu – menopauzes uroģenitālā sindromu (GSM). Šis jaunais termins palīdz aprakstīt ne tikai maksts, bet arī urīnceļu simptomus, kas var rasties zema estrogēna līmeņa dēļ.

Cik izplatīta ir vaginālā atrofija (GSM)?

Vismaz pusei sieviešu un cilvēku AFAB, kuriem iestājas menopauze, ir menopauzes uroģenitālā sindroma pazīmes un simptomi. Maksts sausums parasti ir pirmā pazīme, ka cilvēkam attīstās maksts atrofija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir maksts atrofijas (GSM) simptomi?

Vaginālās atrofijas gadījumā audi, kas izklāj jūsu maksts sienu, kļūst plāni, sausi un iekaisuši. Bieži vien pirmā pazīme ir mazāka eļļošana (sausums), ko varat pamanīt dzimumakta laikā. Citi menopauzes uroģenitālā sindroma simptomi ir:

• Dedzināšana un/vai nieze makstī.
• Dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā).
• Neparasti izdalījumi no maksts (parasti dzeltenā krāsā).
• Smērēšanās vai asiņošana, īpaši dzimumakta laikā.
• Vulvas nieze (nieze ap jūsu ārējiem dzimumorgāniem).

Tas var ietekmēt arī urīnceļu sistēmu un izraisīt tādus simptomus kā:

• Biežas urīnceļu infekcijas (UTI).
• Nespēja noturēt urinu (nesaturēšana).
• Pīnēšana vairāk nekā parasti.
• Sāpīga urinēšana (dizurija).
• Asinis urinē (hematūrija).
• Dedzinoša sajūta urinējot.

Kas izraisa maksts atrofiju (GSM)?

Menopauzes laikā jūsu ķermenis ražo mazāk estrogēnu. Bez estrogēna jūsu maksts odere var kļūt plānāka un mazāk elastīga. Jūsu maksts kanāls var arī sašaurināt un saīsināt. Mazāks estrogēna daudzums arī samazina normālu maksts šķidrumu daudzumu un maina skābes līdzsvaru maksts. Visi šie faktori padara jūsu maksts audus jutīgākus un, visticamāk, kairinātus.

Jūsu ķermenis var ražot mazāk estrogēna arī citu notikumu laikā, nevis menopauzes laikā. Cilvēkiem, kas baro bērnu ar krūti, ārstējas no vēža vai kuriem ir izņemtas olnīcas, var rasties arī maksts atrofija estrogēna trūkuma dēļ.

Kam draud maksts atrofija (GSM)?

Sievietes un cilvēki AFAB menopauzes laikā visbiežāk saskaras ar maksts atrofiju, jo viņu ķermenis dabiski ražo mazāk estrogēna. Tomēr citi faktori var samazināt estrogēna līmeni un izraisīt maksts atrofiju. Tie ietver:

• Samazināta olnīcu darbība ķīmijterapijas vai staru terapijas dēļ.
• Zāles, kas satur antiestrogēnu īpašības, tostarp tamoksifēnu, medroksiprogesteronu un nafarelīnu.
• Ooforektomija (olnīcu izņemšana).
• Dažas kontracepcijas tabletes.
• Imūnās sistēmas traucējumi.
• Barošana ar krūti (barošana ar krūti).
• Cigarešu smēķēšana.

Cilvēkiem, kuriem ir penetrējoša seksuāla aktivitāte retāk – ar vai bez partnera vai partneriem, var būt arī lielāks vidējas vai smagas maksts atrofijas risks. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri nodarbojas ar seksu, atrofijas gadījumi biežāk ir vieglāki nekā tiem, kuri pārtrauc seksu. Tas ir tāpēc, ka seksuālā stimulācija palielina asins plūsmu uz maksts un padara jūsu maksts audus elastīgākus.

Kādas ir maksts atrofijas (GSM) komplikācijas?

Maksts atrofija var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti un attiecības ar partneri (-iem). GSM ir fiziskas un emocionālas blakusparādības. Fiziski simptomi, piemēram, sāpes, dedzināšana, nieze un urinēšana, var izjaukt visas jūsu dzīves jomas. Emocionālās blakusparādības ir tikpat sarežģītas kā fiziskās blakusparādības. Cilvēki, kuriem ir maksts atrofijas simptomi, var zaudēt interesi par seksu un tuvību vai zaudēt pārliecību par sevi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka visas šīs sajūtas ir normālas un ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir gatavs jums palīdzēt.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta maksts atrofija (GSM)?

Veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt maksts atrofiju, pamatojoties uz jūsu simptomiem un iegurņa pārbaudi, lai apskatītu maksts un dzemdes kaklu. Klasiskās atrofijas pazīmes iegurņa eksāmena laikā ir:

• Saīsināta vai sašaurināta maksts.
• Sausums, apsārtums un pietūkums.
• Elastības zudums.
• Jūsu maksts ir bālgans.
• Vulvas ādas slimības, vulvas bojājumi un/vai vulvas plankuma apsārtums.
• Nelieli griezumi (plēstas) pie maksts atveres.
• Labia izmēra samazināšanās.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu maksts atrofiju (GSM)?

Lai gan veselības aprūpes sniedzēji parasti paļaujas uz izmeklējumiem, lai diagnosticētu atrofiskas izmaiņas vai GSM, viņi var veikt šādus testus, lai izslēgtu citus apstākļus:

• Pap tests.
• Urīna paraugs.
• Ultraskaņa.
• Maksts pH (skābes tests).
• Maksts infekcijas pārbaude.

Kādus jautājumus mans veselības aprūpes sniedzējs varētu uzdot, lai diagnosticētu maksts atrofiju (GSM)?

• Vai jums ir menopauze?
• Kādas zāles jūs lietojat?
• Vai jums nesen piedzima bērns?
• Vai maksts dzimumakts ir sāpīgs?
• Vai esat mēģinājuši bezrecepšu (OTC) lubrikantus vai mitrinātājus?
• Vai esat pamanījuši maksts izdalījumus?
• Vai jums ir bijusi asiņošana vai smērēšanās?
• Cik ilgi jūs novērojat šos simptomus?

Daudzi cilvēki jūtas neērti, apspriežot maksts atrofijas simptomus. Ja domājat, ka jums ir simptomi, nekautrējieties to pieminēt savam veselības aprūpes sniedzējam. Ir pieejamas vairākas dažādas ārstēšanas iespējas, un lielākā daļa no tām veiksmīgi ārstē simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir vaginālās atrofijas (GSM) hormonālās ārstēšanas iespējas?

Estrogēnu terapija un dehidroepiandrosterons (DHEA) ir vienīgās hormonu terapijas vaginālās atrofijas ārstēšanai.

Vietējais estrogēns

Aktuāls maksts estrogēns ārstē maksts atrofijas simptomus, nepalielinot estrogēna līmeni jūsu asinsritē. Tas ir pieejams krēma, maksts tabletes vai gredzena veidā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ar jums katru iespēju un to, kura varētu jums noderēt vislabāk.

• Maksts estrogēna krēms: Jūs ievietojat šo krēmu makstī, izmantojot aplikatoru. Lielākajai daļai cilvēku krēms ir nepieciešams katru dienu vairākas nedēļas, bet pēc tam 2-3 reizes nedēļā.
• Maksts gredzens: Maksts gredzens ir plāns, elastīgs gredzens, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto jūsu makstī. Gredzens atbrīvo mazu estrogēna devu trīs mēnešu laikā. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs noņem un nomaina gredzenu.
• Maksts tablete: Jūs ievietojat mazu tableti makstī, izmantojot aplikatoru. Tāpat kā citas estrogēnu terapijas, jūs sākat to lietot katru dienu, pēc tam samazinot līdz 2-3 reizēm nedēļā.

Hormonu aizstājterapija

To sauc arī par sistēmisku estrogēnu terapiju, šāda veida hormonu terapija var būt noderīga cilvēkiem, kuriem ir citi menopauzes simptomi, piemēram, smagi karstuma viļņi. To lieto lielākās devās, kas nonāk citās ķermeņa šūnās, ne tikai makstī. Ja jums ir vairāk nekā 10 gadus pēc menopauzes vai jums ir tikai maksts sausums, jūs, iespējams, izmantosit vietējo terapiju. Ja jums ir nepieciešama sistēmiska hormonu terapija, ir priekšrocības, piemēram, uzlabota maksts veselība, labāks miegs, mazāk karstuma viļņu un uzlabots garastāvoklis. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat apspriest, vai sistēmiskā hormonu terapija jums ir piemērota.

Kādas ir nehormonālas maksts atrofijas (GSM) ārstēšanas metodes?

Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs cieši sadarbosieties, lai izstrādātu maksts atrofijas ārstēšanas plānu. Tie palīdzēs jums izlemt, kurš plāns ir visefektīvākais, pamatojoties uz simptomiem un to smagumu. Estrogēnu un DHEA terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko. Tomēr šīs terapijas nav piemērotas visiem. Ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, kas neietver hormonus.

Smērvielas un mitrinātāji

Lubrikanti un mitrinātāji ārstē maksts sausumu. Tas uzlabo komfortu seksa laikā. Vietējā pārtikas preču veikalā bez receptes ir pieejami vairāki zīmolu nosaukumi.

Dzimumakta laikā jālieto maksts smērvielas, lai samazinātu berzi un sāpes dzimumakta laikā. Tie ir uz ūdens, silikona vai eļļas bāzes. Šiem produktiem ir ļoti īslaicīga iedarbība.

Maksts mitrinātāji pielīp pie maksts audiem, lai palīdzētu šūnām uzturēt mitrumu. Tie tiek lietoti ik pēc vienas līdz trīs dienām, jo ​​tie darbojas ilgāk.

Dažas dabīgās eļļas, piemēram, olīvu un kokosriekstu eļļu, var izmantot arī kā smērvielas un mitrinātājus.

Lāzera procedūras

Neinvazīvas un neķirurģiskas CO2 lāzera procedūras palīdz atjaunot maksts audus un uzlabo to izturību un elastību pēc lāzerprocedūrām. Pārtikas un zāļu pārvalde vēl nav apstiprinājusi šīs ierīces maksts atrofijas ārstēšanai, jo ir ierobežoti ilgtermiņa pētījumi par to lietošanu.

Paplašinātāji

Paplašinātāji ir ierīces, kas paplašina (paplašina) maksts, lai uzlabotu komfortu dzimumakta laikā. Cilvēki bieži sāk ar nelielu paplašinātāju un laika gaitā lēnām pāriet uz lielākiem izmēriem.

Ospemifēns (Osphena®)

Osphena ir tablete, ko lietojat katru dienu. Tās priekšrocības ir līdzīgas estrogēna ieguvumiem, taču tas nesatur estrogēnu. Nopietna, bet retāk sastopama blakusparādība ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks. Daži cilvēki var pamanīt vairāk karstuma viļņu, lai gan lielākajai daļai cilvēku nav simptomu.

Vai terapijai ir komplikācijas/blakusparādības?

Pievērsiet uzmanību visiem jaunajiem simptomiem, kas rodas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tie var būt ādas kairinājums, pastiprinātas sāpes un/vai izdalījumi no maksts. Apspriediet visas iespējamās blakusparādības ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nevilcinieties konsultēties ar viņiem, ja jūs neapmierina ārstēšanas plāns.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu maksts atrofiju (GSM)?

Laiks, kas nepieciešams GSM simptomu ārstēšanai, atšķiras atkarībā no izmantotās metodes un stāvokļa smaguma pakāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest ar jums visas iespējamās iespējas, pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi un situāciju. Viņi sadarbosies ar jums, lai noteiktu visveiksmīgāko ārstēšanas plānu. Paturiet prātā, ka daudzi cilvēki gūst panākumus, apvienojot ārstēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst maksts atrofiju (GSM)?

Estrogēna zudums ir daļa no jūsu ķermeņa dabiskā novecošanās procesa.

Tomēr ir veidi, kā novērst maksts atrofijas pasliktināšanos. Izvairieties no maksts kairinātājiem, piemēram, smaržām, krāsvielām, šampūniem, mazgāšanas līdzekļiem un douching.

Atcerieties, ka regulāras seksuālās aktivitātes ir labas maksts atrofijas gadījumā, jo tās palielina asins plūsmu jūsu maksts audos.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir diagnosticēta maksts atrofija (GSM)?

Jums nav vienkārši “jādzīvo ar” maksts atrofiju. Pat ja jums ir menopauze vai pēcmenopauzes periods, tas nenozīmē, ka jums ir jāsaskaras ar UTI, maksts niezi vai sāpīgu seksu. GSM ārstēšana var būt ļoti veiksmīga. Nebaidieties izmēģināt dažādas ārstēšanas metodes un sadarbojieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai izvēlētos sev vispiemērotāko metodi.

Vai maksts atrofiju (GSM) var mainīt?

Maksts atrofiju nevar izārstēt, taču jums nav jāsadzīvo ar diskomfortu. Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu simptomus var pārvaldīt.

Vai maksts atrofija (GSM) var pasliktināties?

Jā, var. Tāpēc ir svarīga savlaicīga ārstēšana. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo mazāka iespējamība, ka jūsu maksts atrofija pasliktināsies. Piemēram, jo ​​ilgāk jūs paliksit bez estrogēna, jo sausāka kļūs maksts. Bez ārstēšanas jūsu maksts atrofija var pasliktināties. Reizēm atrofija var kļūt tik smaga, ka tā var ievērojami sašaurināt maksts atveri. Tas var apgrūtināt atrofijas ārstēšanu, ja ārstēšana tiek sākta pārāk vēlu.

Dzīvo ar

Kā ir dzīvot ar maksts atrofiju (GSM)?

Maksts atrofija var nopietni ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti kopumā, ne tikai jūsu seksuālo dzīvi. Sāpes, sausums, dedzināšana/nieze, smērēšanās, asiņošana, urīnceļu problēmas, UTI un izdalījumi var padarīt jūs ļoti neērti un traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Katrs ceturtais cilvēks ziņo, ka maksts atrofija ir negatīvi ietekmējusi citas viņu dzīves jomas, tostarp miegu, seksuālo veselību un vispārējo laimi.

Kā es par sevi parūpējos?

Dodiet priekšroku savai seksuālajai veselībai, tāpat kā jebkuram citam jūsu veselības aspektam. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu atbildes uz visiem jautājumiem un bažām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par maksts atrofiju (GSM)?

Pat ja jums nav menopauzes, noteikti ziņojiet savam veselības aprūpes speciālistam par jebkādiem sausuma, sāpju, dedzināšanas/niezes simptomiem, urīnceļu problēmām, neparastu smērēšanos vai asiņošanu vai izdalījumiem.

Ja paiet nedēļas un bezrecepšu mitrinātāji, ko lietojat sausuma mazināšanai, nedarbojas, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Tāpat vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visiem simptomiem, kas negatīvi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kādas bezrecepšu iespējas jūs man iesakāt?
• Kādas receptes jūs man iesakāt?
• Vai mans stāvoklis ir īslaicīgs?
• Vai ir citi veidi, kā ārstēt manu stāvokli?
• Vai pastāv kādi ārstēšanas riski?
• Cik ilgs laiks paies, līdz ārstēšana sāks darboties?
• Vai man ir vēl kāds stāvoklis papildus maksts atrofijai?
• Ko vēl es varu darīt, lai apturētu maksts atrofijas pasliktināšanos?
• Ko mans(-i) partneris(-i) var darīt, lai palīdzētu?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp maksts atrofiju un rauga infekciju?

Gan maksts atrofijai, gan rauga infekcijām var būt sausuma, niezes, apsārtuma un sāpju simptomi. Tomēr estrogēna trūkums izraisa maksts atrofiju, savukārt sēnīšu infekcija izraisa maksts rauga infekciju. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par simptomiem, lai kopā varētu noteikt, kāds stāvoklis jums ir.

Maksts atrofija ir nopietna. Tas ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, radot diskomfortu, biežus tualetes apmeklējumus, biežas UTI, dedzināšanu, sāpes seksa laikā un daudz ko citu. Par laimi, ir daudz ārstēšanas metožu, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums atrast labāko risinājumu jūsu simptomiem.

Meklējiet ārstēšanu. Nebaidieties sarunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un partneri(-iem). Vienmēr ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus un dariet visu iespējamo, lai pārvaldītu maksts atrofiju.

Kopumā maksts atrofija ir nopietna problēma, kas skar daudzas sievietes pēc menopauzes. Ir svarīgi savlaicīgi atpazīt tās simptomus un saņemt pienācīgu diagnostiku un ārstēšanu no speciālista. Galvenie simptomi var ietvert sausumu, niezi, sāpes dzimumakta laikā un citas neērtības. Ārstēšanas iespējas ietver hormonu terapiju, šķidruma terapiju, augu izcelsmes zāles un citus ārstniecības paņēmienus. Ir svarīgi paturēt prātā, ka ar agrīnu un atbilstošu ārstēšanu maksts atrofijas simptomi var tikt mazināti un dzīves kvalitāte uzlabota.