Leptospiroze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Leptospiroze ir bīstama slimība, kas izplatās visā pasaulē, tostarp arī Latvijā. Tās cēloņi var būt saistīti ar inficētiem dzīvniekiem vai netīru ūdeni. Slimības simptomi var ietvert drudzi, sāpes locītavās un muskuļos, kā arī caureju. Diagnostika prasa laboratorijas testus, lai apstiprinātu slimības klātbūtni. Ārstēšana ietver antibakteriālo terapiju, kas ir efektīva, ja tā tiek sākta agrīni. Novēršot kontaktu ar inficētiem dzīvniekiem un ievērojot higiēnas noteikumus, iespējams samazināt leptospirozes izplatību.

Pārskats

Leptospirozes simptomi sākas divas dienas līdz četras nedēļas pēc iedarbības. Jūsu simptomi var izzust un atgriezties kā smagāka slimība.

Kas ir leptospiroze?

Leptospiroze ir slimība, ko izraisa baktēriju infekcija Leptospira. Jūs varat inficēties ar Leptospira caur nobrāzumiem vai griezumiem ādā, vai caur acīm, degunu vai muti.

Leptospiroze ir zoonozes slimība, kas nozīmē, ka tā tiek pārnesta starp dzīvniekiem un cilvēkiem. Jūs varat inficēties, izmantojot:

• Tiešs kontakts ar urinu (urīnu) vai reproduktīvajiem šķidrumiem no inficētiem dzīvniekiem.
• Saskare ar piesārņotu ūdeni vai augsni.
• Ēdot vai dzerot piesārņotu pārtiku vai ūdeni.

Kurš ir visvairāk pakļauts leptospirozes riskam?

Jūs varat saslimt ar leptospirozi neatkarīgi no dzīvesvietas, taču tā ir visizplatītākā tropu apgabalos un siltākā klimatā, kur katru gadu ir daudz nokrišņu. Jums ir paaugstināts leptospirozes risks, ja dzīvojat vai ceļojat uz šiem apgabaliem, tostarp:

• Okeānija (Austrālija, Jaunzēlande un Klusā okeāna salas).
• Karību.
• Subsahāras Āfrikas daļas.
• Latīņamerikas daļas.
• Dienvidu un Dienvidaustrumu Āzija.

Leptospirozes uzliesmojumi ir notikuši ASV pēc plūdiem Havaju salās, Floridā un Puertoriko. Atpūtas saldūdens aktivitātes, īpaši tās, kuru rezultātā jūs ilgstoši nonākat saskarē ar piesārņotu ūdeni, jūs pakļaujat paaugstinātam riskam. Tas ietver darbības, kas liek jūsu galvai zem ūdens vai liek jums norīt ūdeni (piemēram, raftings, peldēšana un laivošana). Jūsu risks ir vēl lielāks pēc stiprām lietusgāzēm vai plūdiem.

Cik izplatīta ir leptospiroze cilvēkiem?

Tiek lēsts, ka katru gadu vairāk nekā 1 miljons cilvēku visā pasaulē saslimst ar leptospirozi. Gandrīz 60 000 no tiem mirst no tā.

Kādas ir leptospirozes fāzes?

Leptospiroze sastāv no divām fāzēm: leptospirēmiskās (akūtās) un imūnās (aizkavētās) fāzes. Leptospirēmiskajā fāzē jums var būt viegli simptomi vai simptomu nemaz nav. Dažiem cilvēkiem imūnfāzē rodas smagi simptomi.

Leptospirēmiskā fāze

Leptospirozes fāzē (ko sauc arī par septicēmisko fāzi) var rasties pēkšņa gripai līdzīgu simptomu parādīšanās. Tas parasti sākas divu līdz 14 dienu laikā pēc a Leptospira infekcija. Tas ilgst no trim līdz 10 dienām.

Šajā fāzē baktērijas atrodas jūsu asinsritē un pārvietojas uz jūsu orgāniem. Asins analīzes parādīs infekcijas pazīmes.

Imūnā fāze

Imūnās fāzē, Leptospira baktērijas ir pārvietotas no jūsu asinīm uz jūsu orgāniem. Baktērijas visvairāk koncentrējas jūsu nierēs, kas veido urinēšanu (urīnu). Urīna testi parādīs baktēriju pazīmes, un jums būs antivielas pret tām Leptospira tavās asinīs.

Šajā fāzē neliels skaits cilvēku ļoti saslims ar Veila sindromu. Veila sindroms izraisa iekšēju asiņošanu, nieru bojājumus un smagu ādas un acu dzeltēšanu (dzelti).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir leptospirozes simptomi cilvēkiem?

Dažiem cilvēkiem ir gripai līdzīgi leptospirozes simptomi, bet dažiem nav simptomu vispār. Smagos leptospirozes gadījumos Jums ir iekšējas asiņošanas un orgānu bojājumu simptomi.

Akūtas leptospirozes simptomi parādās pēkšņi, tostarp:

• Augsts drudzis.
• Sarkanas acis (konjunktīvas injekcija).
• Galvassāpes.
• Drebuļi.
• Muskuļu sāpes.
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Dzeltena āda vai acis (dzelte).
• Izsitumi.

Smagi leptospirozes (Weila sindroma) simptomi var sākties trīs līdz 10 dienas vēlāk, tostarp:

• Asins klepus (hemoptīze).
• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Smaga ādas vai acu dzelte.
• Melnas, darvas kakas (izkārnījumi).
• Asinis urinē (hematūrija).
• Samazināts urinēšanas (urinēšanas) daudzums.
• Plakani, sarkani plankumi uz ādas, kas izskatās pēc izsitumiem (petehijas).

Kas izraisa leptospirozi?

Baktērijas Leptospira izraisa leptospirozi. Baktērijas nokļūst jūsu ķermenī caur muti, degunu vai acīm vai caur ādām. Tie pārvietojas pa jūsu asinīm uz jūsu orgāniem, savācos jūsu nierēs (orgānā, kas “attīra” jūsu asinis).

Jūsu nieres atbrīvojas no nevajadzīgām vai toksiskām vielām urinā. Baktērijas no jūsu nierēm atstāj jūsu ķermeni urinā, kas var izplatīt leptospirozi citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem.

Kā izplatās leptospiroze?

Leptospiroze parasti izplatās uz cilvēkiem no dzīvnieku urina, kas satur baktērijas Leptospira. Gandrīz jebkurš zīdītājs (piemēram, žurkas, suņi, zirgi, cūkas vai govis) var saslimt ar leptospirozi. Viņiem var būt maz vai vispār nav slimības simptomu.

Dzīvnieki ar leptospirozi var piesārņot ūdeni vai netīrumus (augsni), kas izplata baktērijas citiem dzīvniekiem vai cilvēkiem. Jūs varat iegūt leptospirozi no:

• Tieša pieskaršanās urinam vai citiem ķermeņa šķidrumiem no dzīvnieka ar leptospirozi.
• Piesārņota ūdens vai augsnes nokļūšana acīs, degunā vai mutē vai ādas lūzumā.

Daudzi cilvēki var saslimt ar leptospirozi uzreiz (uzliesmojums) pēc stiprām lietavām un plūdiem. Palu ūdeņi ieskalojas upēs, ezeros un kanālos, nesot sev līdzi baktērijas.

Leptospiroze reti ir lipīga no viena cilvēka uz otru.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta leptospiroze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē leptospirozi ar fizisko eksāmenu, asins analīzēm un urīna analīzēm. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem, jūsu ceļojumu vēsturi un to, vai jūs varētu būt saskarē ar kaut ko piesārņotu. Ja esat ļoti slims, jums var tikt veikta krūškurvja rentgena vai CT skenēšana.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu leptospirozi?

• Asins vai urīna analīzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņems asins paraugu no jūsu rokas ar nelielu adatu, vai arī jūs urinēsit tasītē, lai iegūtu urīna paraugu. Laboratorija pārbaudīs paraugus, lai noteiktu pazīmes Leptospira.
• Attēlveidošana. Ja jums ir smagas leptospirozes pazīmes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot krūškurvja rentgenstaru, CT skenēšanu vai citu attēlveidošanu. Viņi izmantos mašīnu, lai fotografētu jūsu ķermeņa iekšpusi, lai meklētu jūsu orgānu bojājumus.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē leptospirozi?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs leptospirozi ārstēs ar antibiotikām. Ja jums ir viegls saslimšanas gadījums, viņi var likt jums sekot līdzi simptomiem, lai noskaidrotu, vai jūs uzlabosieties bez ārstēšanas.

Ja jums ir smaga leptospiroze, jūs paliksit slimnīcā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs dos jums antibiotikas tieši caur IV (adatu, kas savienota ar caurulīti, kas ievada zāles asinīs). Atkarībā no tā, kurš no jūsu orgāniem ir ietekmēts, jums var būt nepieciešami papildu medikamenti vai procedūras.

Kādas zāles un procedūras lieto leptospirozes ārstēšanai?

• Antibiotikas. Antibiotiku veidi, kas ārstē leptospirozi, ir doksiciklīns, amoksicilīns, ampicilīns, penicilīns-G un ceftriaksons. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izlems, kuru lietot, pamatojoties uz to, cik slims esat un jūsu slimības vēsturi.
• Mehāniskā ventilācija.Ja jūsu plaušas ir inficētas ar baktērijām, jums var būt grūti elpot un jums ir nepieciešama aparāta palīdzība, kas elpot jūsu vietā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iedos jums medikamentus, lai jūs aizmigtu, kamēr būsiet pieslēgts iekārtai.
• Plazmaferēze. Plazmaferēze, ko sauc arī par plazmas apmaiņu, var jums palīdzēt, ja jums ir orgānu bojājumu risks leptospirozes dēļ. Šīs procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem asinis, izmantojot cauruli, kas pievienota vēnai. Iekārta atdala jūsu plazmu no asinīm un aizstāj to ar plazmas aizstājēju. Pēc tam jūsu asinis tiek atgrieztas jūsu ķermenī caur citu cauruli.

Kā pārvaldīt leptospirozes simptomus?

Vieglu simptomu gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēšanu, lai palīdzētu jums justies labāk. Bezrecepšu medikamenti, piemēram, ibuprofēns (Advil®, Motrin®), naproksēns (Aleve®) vai acetaminofēns (Tylenol®), var palīdzēt mazināt sāpes un samazināt drudzi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst leptospirozi?

Vakcīna pret leptospirozi ASV nav pieejama. Labākais veids, kā novērst leptospirozi, ir nepeldēties un nebrienīt ūdenī, kurā varētu būt dzīvnieku urinēšana. Tas ietver plūdu ūdeņus. Citi veidi, kā samazināt risku, ir:

• Profilaktisku medikamentu lietošana. Ja ceļojat un jums ir augsts leptospirozes risks, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par medikamentu lietošanu, lai izvairītos no saslimšanas (profilakse).
• Izvairieties no dzīvniekiem, kuriem varētu būt leptospiroze.
• Valkājiet aizsargapģērbu un apavus, ja strādājat ar dzīvniekiem vai to tuvumā.
• Valkājiet aizsargapavus un apģērbu, ja jums ir jāsazinās ar ūdeni vai augsni, kas varētu būt piesārņota ar baktērijām.
• Izvairīšanās no ūdens sporta veidiem un peldēšanās ezeros un upēs pēc plūdiem.
• Dzert tikai apstrādātu ūdeni. Nedzeriet ūdeni no ezeriem, upēm un kanāliem, iepriekš to neuzvārot.
• Valkājiet cimdus, ja jums ir jāpieskaras beigtiem dzīvniekiem. Neaiztieciet tos ar kailām rokām un pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Atvērtu griezumu vai brūču pārklāšana ar ūdensnecaurlaidīgu pārsēju.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir leptospiroze?

Lielākā daļa leptospirozes gadījumu ir vieglas un tiem nav nepieciešama ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs joprojām rūpīgi uzraudzīs jūsu simptomus.

Ja jūsu simptomi pasliktinās vai jums ir jauni simptomi, nevilcinieties sazināties ar pakalpojumu sniedzēju. Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja jums ir kādi Veila sindroma simptomi.

Cik ilgi ilgst leptospiroze?

Viegli leptospirozes gadījumi ilgst no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Ja jums ir smaga leptospiroze, jūs varat atrasties slimnīcā apmēram divas nedēļas. Pilnīga atveseļošanās no smagas leptospirozes var ilgt vairākus mēnešus.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Leptospiroze reti ir lipīga no cilvēka uz cilvēku, tāpēc jūs varat atgriezties darbā vai skolā, tiklīdz jūtaties labāk.

Vai cilvēki var pārdzīvot leptospirozi?

Jā, jūs varat pārdzīvot leptospirozi. Lielākajai daļai leptospirozes gadījumu nav simptomu vai tiem ir ļoti viegli simptomi, kas izzūd paši.

Tikai aptuveni 1% cilvēku ar leptospirozi smagi saslimst ar Veila sindromu. Veila sindroms bieži vien ir nāvējošs, ja to neārstē vai aizkavējat ārstēšanu. Bet, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, ļoti iespējams, ka jūs atgūsit.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar leptospirozi?

Ja jums ir diagnosticēta leptospiroze, sekojiet līdzi simptomiem. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja kāds no tiem pasliktinās vai ja jums ir jauni simptomi.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par leptospirozi?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja esat bijis ūdenī vai augsnē, kas varētu būt piesārņots ar baktērijām, un jums ir kādi leptospirozes simptomi.

Kad man jādodas uz ātrās palīdzības dienestu?

Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, ja Jums ir smagas leptospirozes simptomi, tostarp:

• Atklepojot asinis.
• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Dzeltena āda vai acis.
• Melnas, darvas kakas (izkārnījumi).
• Asinis urinē.
• Samaziniet urinēšanas daudzumu.
• Izsitumiem līdzīgi sarkani plankumi uz ādas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kā es saslimu?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?
• Par kādiem simptomiem man ar jums jāsazinās?
• Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Leptospiroze ir retāk sastopama slimība, kas parasti izraisa vieglus simptomus, bet var izraisīt nopietnas slimības nelielam skaitam cilvēku. Ir svarīgi zināt, vai jūsu darbs vai hobiji jūs pakļauj riskam, taču jums vēl nav jānokar kajaks vai darba zābaki. Zinot savus riskus, veicot piesardzības pasākumus un atpazīstot simptomus, jūs varat saglabāt veselību un drošību neatkarīgi no tā, kur dzīve jūs aizvedīs.

Kopumā leptospiroze ir nopietna slimība, ko izraisa baktērija Leptospira. Tās cēloņi var būt saistīti ar inficētu dzīvnieku kontaktu vai piesārņotu ūdeni. Simptomi var būt dažādi, sākot ar drudzi un galvassāpēm līdz nopietnām nieru vai citu orgānu problēmām. Diagnostikas testi, piemēram, asins analīzes, var palīdzēt noteikt slimību. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu un citus simptomu mazināšanas pasākumus. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par leptospirozes klātbūtni, lai novērstu tās attīstības riskus un ātri atgrieztos pie veselības.