Lagoftalms: veidi, cēloņi un ārstēšana

Lagoftalms ir stāvoklis, kad acs nespēj pilnībā aizvērties, kas var izraisīt sausumu, apsārtumu un diskomfortu. Šis stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, acs slimības vai traumas rezultātā. Lai novērstu šo problēmu, ir svarīgi saprast tās cēloņus un veidus, kā arī piemērotu efektīvu ārstēšanu. Lai saglabātu acu veselību un komfortu, ir svarīgi konsultēties ar oftalmologu un ievērot ieteikumus par lagoftalma ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir lagoftalmoss?

Lagophthalmos (izrunā “la-guhp-tal-mowz”) ir medicīnisks termins, kas apzīmē gadījumus, kad nevar pilnībā aizvērt plakstiņus. Tas var notikt vienā vai abās acīs.

Lagoftalms var rasties atsevišķi vai būt saistīts ar cita veida medicīniskiem traucējumiem, piemēram, ptozi (nokarenu plakstiņu). Lagoftalms var būt arī ķirurģiskas ārstēšanas, piemēram, blefaroplastikas vai ptozes remonta (plakstiņu operācijas) komplikācija.

Viegls lagoftalms parasti nerada daudz problēmu, taču tas var izraisīt nopietnākas problēmas. Ja nevarat aizvērt acis, radzene ir pakļauta vējam, netīrumiem un citiem kairinājumiem. Dažos gadījumos šī iedarbība var izraisīt rētas vai redzes zudumu.

Lagoftalmu veidi

Ir dažādas lagoftalmas formas, tostarp nakts, paralītiskas, mehāniskas un cicatricial.

Nakts lagoftalms

Vārds “lagophthalmos” nozīmē “zaķa acis”. Kādreiz tika uzskatīts, ka zaķi (tāpat kā truši vai zaķi) guļ ar atvērtām acīm. Lai gan tagad zinātnieki domā, ka lielākā daļa zaķu guļ ar aizvērtām acīm, aptuveni 20% cilvēku guļ ar atvērtām acīm. Nakts (vai nakts) lagoftalmosa gadījumā acis parasti aizveras, kad esat nomodā, bet ne tad, kad guļat.

Paralītisks lagoftalms

Jūsu acis var neaizvērties pilnībā, ja esat zaudējis sejas nerva funkciju (paralīzi). Jums ir sejas nervi abās sejas pusēs.

Mehāniskais lagoftalms

Dažreiz strukturālas problēmas vai traumas izraisa mehānisku lagoftalmu, nevis nervu problēmas. Cicatricial lagophthalmos ir viens no mehānisko lagoftalmu veidiem.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir lagoftalmosa pazīmes un simptomi?

Lai gan galvenā lagoftalmosa pazīme ir plakstiņu nepareiza aizvēršana, ir arī citas pazīmes un simptomi, tostarp:

• Acis, kas ūdeņo vai ir sausas.
• Sajūta, ka acī kaut kas ir iestrēdzis, vai acī ir dedzināšana vai sāpes.
• Neskaidra redze.
• Sarkanas acis.
• Fotofobija (jutība pret gaismu).
• Acs radzenes čūla (radzenes čūla).

Kas izraisa lagoftalmu?

Lagoftalms var rasties vairāku iemeslu dēļ. Tomēr tas nav lipīgs. Jūs to nevarat dot kādam citam, un jūs to nevarat noķert ne no viena.

Ir divi galvenie iemesli, kāpēc var attīstīties lagoftalms: sejas nerva bojājumi vai plakstiņu bojājumi.

Lagoftalms nervu bojājumu dēļ

Sejas nerva traumas var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Acu traumas negadījumu vai griezumu rezultātā.
• Bellas paralīze.
• Insults.
• Audzēji, tostarp akustiskās neiromas.
• Autoimūnas slimības, piemēram, Guillain-Barré sindroms.
• Moebiusa sindroms.
• Infekcijas.
• Toksīni.

Lagoftalms plakstiņu bojājumu dēļ

Plakstiņi var tikt bojāti vai rētas dažādos veidos, tostarp:

• Lax plakstiņu sindroms (LES), piemēram, floppy plakstiņu sindroms (FES). Lax plakstiņi ir plakstiņi, kurus var paplašināt vai izstiept. Viņi viegli un dažreiz spontāni pārvietojas iekšā. Plakstiņu sindroms galvenokārt skar vīriešus un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir iecelts vīrietis un kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās (ĶMI > 25).
• Medicīniskie stāvokļi, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, kas var izraisīt ādas burbuļus.
• Ķīmiski apdegumi.
• Saules bojājumi jūsu ādai.
• Plakstiņu operācija (ptozes labošana vai blefaroplastika).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts lagoftalms?

Acu aprūpes sniedzējs diagnosticēs lagoftalmu, izmantojot virkni testu. Viņi, visticamāk,:

• Uzdodiet jums jautājumus par veselības vēsturi.
• Lūdziet aizvērt acis.
• Vērojiet, cik spēcīgi jūs aizverat acis.
• Izmēriet plakstiņus.
• Saskaitiet, cik bieži jūs mirkšķināt, un ievērojiet, cik pilnībā jūsu acis aizveras mirkšķināšanas laikā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts lagoftalms?

Lagoftalmosa ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies ārstēt visus pamatcēloņus, piemēram, infekcijas, audzējus vai ādas slimības.

Lagoftalmosa terapija var ietvert ķirurģiskas vai neķirurģiskas iejaukšanās.

Lagoftalmosa neķirurģiska ārstēšana

• Acu pilieni, piemēram, mākslīgās asaras.
• Ziede, ko lieto naktī, lai nodrošinātu papildu mitrumu.
• Līmlente, lai vāku aizvērtu naktī, vai aizlāpīšana, lai saglabātu mitrumu.
• Īpašas brilles (mitruma aizsargbrilles), kas palīdz uzturēt acis mitras.
• Svari, kurus varat pielīmēt pie plakstiņiem.

Lagoftalmosa ķirurģiska ārstēšana

• Tarsorafija: Ķirurģiska procedūra, kas ietver acs daļēju vai pilnīgu aizvēršanu. Tā var būt pagaidu vai pastāvīga procedūra.
• Zelta vai platīna atsvaru implantēšana augšējos plakstiņos: Veicot šo procedūru, plakstiņiem tiek uzlikti nelieli atsvari un pēc tam, ja jums ir paralītisks lagoftalms, aizvērt acis balstās uz gravitāciju.
• Augšējo plakstiņu operācijas: Tie ietver operācijas uz spriegotāja muskuļiem augšējā plakstiņā un ādas transplantātus.
• Apakšējo plakstiņu operācijas: Tie ietver procedūras, lai pievilktu apakšējos plakstiņus, kas ir “displeti”, un ādas transplantācijas, lai paceltu plakstiņu.
• Sejas operācijas: Ir daudzas procedūras, ko var izmantot, lai paceltu seju, lai cīnītos ar lagoftalmu sejas paralīzes dēļ. Daži no tiem ir nervu transplantāti un kustīgie mīkstie audi.

Lagoftalmu ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Iespējamās komplikācijas pēc lagoftalmosa ārstēšanas ir:

• Rētas.
• Infekcija.
• Entropija (kad skropstas pagriežas uz iekšu).
• Noslīdējuši plakstiņi.
• Problēmas ar transplantācijas vietni.

Kā es varu pārvaldīt lagoftalmosa simptomus?

Ir dažas lietas, ko varat darīt pats, lai saglabātu acis ieeļļotas. Tie var ietvert acu pilienu lietošanu un plakstiņu aizvēršanu naktī.

Ja jums ir sejas paralīze, jums var būt nepieciešama palīdzība ar citām funkcijām, piemēram, ēšanu vai runāšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt lagoftalmosa risku?

Jūs nevarat novērst lagoftalmu, taču varat veikt pasākumus, lai aizsargātu acis, tostarp:

• Strādājot vai nodarbojoties ar kontakta sporta veidiem, valkājiet drošības aprīkojumu, kas aizsedz acis.
• Valkājot saulesbrilles, lai aizsargātu acis spilgtā saulē.
• Izvairieties no nevajadzīgas pieskaršanās acīm.
• Nomazgājiet rokas pirms pieskaršanās acīm.

Turklāt, ja apsverat ptozes labošanu vai blefaroplastiku, ieplānojiet konsultāciju ar okuloplastikas ķirurgu. Okuloplastiskie ķirurgi ir oftalmologi, kas specializējas rekonstruktīvajā ķirurģijā ap acīm.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir lagoftalms?

Lagoftalmosa izredzes kopumā ir labas, īpaši vieglos gadījumos. Bela paralīzes gadījumi parasti izzūd paši.

Tomēr ārstēšana ir svarīga progresīvākos gadījumos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par lagoftalmu?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir simptomi, kas jūs uztrauc, piemēram, sausas acis, asarošana vai pastāvīga sajūta, ka jums ir kaut kas acīs. Vienmēr sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir redzes izmaiņas.

Ja jums ir diagnosticēts lagoftalms un jūs to ārstējat, kā norādīts, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja simptomi neuzlabojas vai pasliktinās.

Jūs, iespējams, pat neapzināsieties, ka jūsu augšējie un apakšējie plakstiņi neaizveras perfekti, līdz tas ietekmē jūsu acis. Bieži vien šī nevienmērīgā aizvēršanās (lagoftalmoss) ir kāda veida sejas paralīzes, piemēram, Bela paralīzes, rezultāts. Noteikti sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir jebkāda veida redzes problēmas vai nepatīkamas sajūtas acīs vai acīs, kas nepāriet.

Kopumā Lagoftalms ir stāvoklis, kas ietekmē acu plakstiņus un var radīt diskomfortu vai pat nopietnas veselības problēmas. Ir svarīgi saprast, ka Lagoftalma veidi un cēloņi var atšķirties, un pareiza ārstēšana ir būtiska, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu redzi. Ārstēšanas metodes var ietvert gan zāļu lietošanu, gan ķirurģiskas procedūras, atkarībā no stāvokļa smaguma un cēloņa. Lai saglabātu veselīgas acis, ir svarīgi konsultēties ar oftalmologu un ievērot norādījumus ārstēšanas procesā.