Astrocitoma: kas tas ir, cēloņi, simptomi, veidi un ārstēšana

Astrocitoma ir smadzeņu ļaundabīga audzēja veids, kas rodas no astrocītiem – smadzeņu šūnām. Tas var būt ģenētiski saistīts vai radītājs nezināms. Simptomi var ietvert galvassāpes, redzes traucējumus un sliktu koordināciju. Pastāv dažādi astrocitomas veidi, tostarp pilocitārais, difūzs un anaplastisks. Ārstēšanas iespējas ietver operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt un ārstēt astrocitomu, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un lielāku izdzīvošanas iespēju.

Pārskats

Kas ir astrocitoma?

Astrocitomas ir audzēji, kas attīstās jūsu centrālajā nervu sistēmā (CNS), kas aug no zvaigznes formas astrocītu šūnām. Tie parasti attīstās jūsu smadzenēs, bet var attīstīties arī jūsu muguras smadzenēs. Astrocitomas var būt labdabīgas (nevēža) vai ļaundabīgas (vēža).

Astrocīti ir glia šūnas (šūnu veids, kas nodrošina atbalsta audus jūsu smadzenēs). Citas glia šūnas ietver oligodendrocītus un ependimālās šūnas. Astrocitoma ir visizplatītākā glioma. Glioma ir audzējs, kas veidojas, kad glia šūnas aug ārpus kontroles.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto pakāpes, lai aprakstītu dažādus astrocitomu veidus. Viņi neizmanto stadijas sistēmu, kā to dara daudziem citiem vēža veidiem.

Kādi ir astrocitomas veidi?

Astrocitomas var būt vēzis vai nevēža. Pasaules Veselības organizācija (PVO) iedala astrocitomas četrās kategorijās. Pakāpes ir atkarīgas no tā, cik ātri astrocitomas aug, un no varbūtības, ka tās izplatīsies (infiltrēsies) tuvējos smadzeņu audos. 1. pakāpes astrocitomas ir vismaigākās, savukārt 4. pakāpes astrocitomas ir visagresīvākās.

Nevēža astrocitomas

1. pakāpes astrocitomas, kas nav vēzis, ietver:

• Pilocītiskā astrocitoma: Tas ir lēni augošs audzējs, kam nav tendence izplatīties. Tā ir visizplatītākā 1. pakāpes astrocitoma. Tas ir labdabīgs, un pēc ķirurģiskas noņemšanas nav nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija. Pilocītiskās astrocitomas visbiežāk attīstās jūsu smadzenītēs.
• Pleomorfā ksantoastrocitoma: Šis audzējs parasti aug lēni un visbiežāk attīstās jūsu temporālajā daivā. Tas bieži izraisa krampjus. Ķirurģija parasti izārstē šāda veida smadzeņu audzēju.
• Subependimāla milzu šūnu astrocitoma (SEGA): Šis audzējs galvenokārt attīstās bērniem, kuriem ir bumbuļveida skleroze, ģenētisks stāvoklis. Tas aug sirds kambaros, kas ir ar šķidrumu pildītas telpas dziļi jūsu smadzenēs. Ķirurģija parasti to izārstē.

Vēža astrocitomas

Vēža astrocitomas ietver:

• 2. pakāpes astrocitomas: Šīs astrocitomas mēdz izplatīties tuvējos smadzeņu audos. Tādēļ ar operāciju vien var nepietikt, lai tos ārstētu.
• 3. pakāpes astrocitomas: Šīs astrocitomas ir agresīvākas nekā 2. pakāpes astrocitomas, un tās bieži izpaužas kā progresēšana no 2. pakāpes astrocitomām. Operācija vien nekad neizārstē šos audzējus. Viņiem ir nepieciešama radiācija un gandrīz vienmēr nepieciešama ķīmijterapija.
• Glioblastomas: Tās ir 4. pakāpes astrocitomas. Tās ir visizplatītākā astrocitomas forma un visagresīvākā — tās strauji aug un izplatās. Tās var izpausties kā vēža progresēšana no iepriekš esošas zemākas pakāpes astrocitomas (10% gadījumu) vai sākties kā 4. pakāpes audzējs (90% gadījumu).

Kuru ietekmē astrocitoma?

Astrocitomas var skart ikvienu, taču dažādas pakāpes mēdz ietekmēt cilvēkus dažādos vecumos:

• 1. pakāpes astrocitomas visbiežāk skar bērnus un pusaudžus.
• 2. pakāpes astrocitomas visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
• 3. pakāpes astrocitomas visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
• Glioblastoma (4. pakāpes astrocitoma) visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 50 līdz 80 gadiem.

3. un 4. pakāpes astrocitomas biežāk skar pieaugušos, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, nekā pieaugušus, kam dzimšanas brīdī piešķirta sieviete.

Cik izplatīta ir astrocitoma?

Dažādas astrocitomas pakāpes ir biežākas nekā citas:

• 1. pakāpes astrocitomas veido 2% no visiem smadzeņu audzējiem.
• 2. pakāpes astrocitomas veido 2% līdz 5% no visiem smadzeņu audzējiem.
• 3. pakāpes astrocitomas veido 4% no visiem smadzeņu audzējiem.
• 4. pakāpes astrocitomas (glioblastomas) veido 24% no visiem smadzeņu audzējiem.

Pieaugušajiem glioblastoma (4. pakāpes astrocitoma) ir visizplatītākais smadzeņu vēža veids.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir astrocitomas simptomi?

Astrocitomas simptomi var atšķirties atkarībā no tā lieluma un atrašanās vietas. Bieži sastopamie simptomi ir:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Krampji.
• Izmainīts garīgais stāvoklis, piemēram, delīrijs vai demence.
• Atmiņas zudums.
• Citas kognitīvas problēmas, piemēram, personības izmaiņas vai garastāvokļa izmaiņas (piemēram, depresija).
• Nogurums.
• Redzes problēmas.
• Runas problēmas (afāzija vai runas traucējumi).
• Motora (kustību) problēmas, piemēram, patoloģiski refleksi vai vājums.

Ja jums ir šie simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa astrocitomu?

Pētnieki nezina precīzu vairuma astrocitomu cēloni. Lielākā daļa šo audzēju ir sporādiski, kas nozīmē, ka tie rodas nejauši. Līdz šim pētnieki ir identificējuši tikai divus zināmus astrocitomu riska faktorus: starojuma iedarbību un ģenētiku.

Tomēr jaunākie pētījumi atklāja, ka mutācija (izmaiņas) IDH1 gēns būtiski veicina zemas pakāpes astrocitomu attīstību. Šis gēns palīdz nodrošināt enerģiju jūsu šūnām. Tās mutācijas rezultātā veidojas ķīmiska viela, ko sauc par 2-HG, kas laika gaitā uzkrājas veselos astrocītos. Šī uzkrāšanās izraisa šūnu patoloģisku darbību, izraisot astrocitomas.

Radiācijas iedarbība un astrocitomas

Jonizējošā starojuma iedarbība, piemēram, no staru terapijas, palielina astrocitomas attīstības risku.

Piemēram, bērniem, kuri saņem profilaktisku (profilaktisku) starojumu akūtas limfoleikozes (ALL) ārstēšanai, aptuveni piecu līdz 10 gadu laikā var būt 22 reizes lielāka iespēja saslimt ar centrālās nervu sistēmas audzēju, piemēram, astrocitomu.

Ģenētika un astrocitomas

Ar astrocitomu attīstību ir saistīti šādi reti ģenētiski stāvokļi:

• Li-Fraumeni sindroms: Šis stāvoklis rodas, ja jūsu ķermenī kaut kas mainās TP53 gēns. Cilvēkiem, kuriem ir Li-Fraumeni sindroms, ir 90% iespēja dzīves laikā saslimt ar vienu vai vairākiem vēža veidiem, kas var ietvert astrocitomu.
• 1. tipa neirofibromatoze (NF1): Šis stāvoklis izraisa patoloģisku šūnu augšanas pieaugumu, ko izraisa mutācija gēnā, kam vajadzētu nomākt audzēja augšanu. Cilvēkiem ar NF1 var attīstīties agrīnas astrocitomas, perifēro nervu audzēji un plankumi uz ādas, ko sauc par café-au-lait plankumiem.
• Bumbuļu skleroze: Šis stāvoklis izraisa dažādas medicīniskas problēmas, tostarp epilepsiju, attīstības aizkavēšanos un audzējus visā organismā. Tuberozo sklerozi izraisa divu gēnu mutācijas: TSC1 un TSC2. Subependimālās milzu šūnu astrocitomas (SEGA) parasti attīstās tikai cilvēkiem ar bumbuļveida sklerozi.
• Turcot sindroms: Šis stāvoklis rodas, ja vairākos gēnos ir mutācijas, kas nomāc audzēja augšanu. Turcot sindroms bieži ietver izaugumus (polipus) jūsu zarnu traktā un vienu vai vairākus smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējus, piemēram, astrocitomu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas astrocitomas?

Veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūti atklāt astrocitomas vai aizdomas par tām, jo ​​to simptomi ir līdzīgi citiem neiroloģiskiem stāvokļiem.

Neatkarīgi no tā, jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi, iespējams, veiks neiroloģisko izmeklēšanu. Tas var palīdzēt noteikt, kur jūsu smadzenēs vai muguras smadzenēs varētu būt problēma.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt smadzeņu attēlveidošanas testu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir labākais attēlveidošanas tests astrocitomas noteikšanai un diagnosticēšanai. Ja nevarat veikt MRI skenēšanu elektrokardiostimulatora vai locītavas implanta dēļ, nākamā labākā izvēle ir datortomogrāfija (CT skenēšana).

Ja smadzeņu attēlveidošanas testā parādās kaut kas neparasts, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks biopsiju vai rezekciju (audzēja izņemšanu), lai noteiktu diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Vai astrocitomas vēzis ir ārstējams?

Ķirurģija var izārstēt lielāko daļu 1. pakāpes astrocitomu, ja jūsu neiroķirurgs var droši noņemt visu audzēju. Ļoti reti ar operāciju var izārstēt arī dažas 2. pakāpes astrocitomas.

Nav iespējams izārstēt 3. un 4. pakāpes astrocitomas, jo tās ātri aug un izplatās. Bet staru terapija un dažas zāles var palīdzēt palēnināt to augšanu un palīdzēt novērst simptomus.

Kā tiek ārstēta astrocitoma?

Astrocitomas ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Audzēja atrašanās vieta, izmērs un veids.
• Tavs vecums.
• Jūsu vispārējā veselība.

Vairāki speciālisti strādās kopā, lai noteiktu jums piemērotāko ārstēšanas plānu. Tie var ietvert:

• Neirologi.
• Neiroķirurgi.
• Radiācijas onkologi.
• Medicīnas onkologi.

Galvenās astrocitomu ārstēšanas metodes ir:

• Ķirurģija.
• Staru terapija.
• Adjuvanta ķīmijterapija.
• Audzēju ārstēšanas lauki (glioblastomām).

Var būt arī klīniskie pētījumi, kuros varat piedalīties.

Astrocitomu operācija

Ķirurģija ir pirmais solis astrocitomu ārstēšanā. Tas sniedz trīs būtiskas priekšrocības:

• Tas ļauj jūsu veselības aprūpes komandai iegūt audus no audzēja, lai skatītu tos mikroskopā, lai noteiktu precīzu veidu.
• Pakalpojumu sniedzēji var veikt papildu audzēja testus, lai meklētu olbaltumvielas un mutācijas, uz kurām varētu būt vērstas noteiktas zāles.
• Tas piedāvā iespēju noņemt pēc iespējas vairāk audzēja. Tas var palīdzēt mazināt spiedienu un novērst citas problēmas jūsu smadzenēs un galvaskausā.

Tā kā 1. pakāpes astrocitomas aug lēni un neizplatās uz citām smadzeņu daļām, parasti to ārstēšanai ir nepieciešama tikai operācija.

Adjuvanta terapija astrocitomām

Adjuvanta terapija, ko dažreiz sauc par palīgterapiju, ir vērsta pret vēža šūnām, kuras primārā ārstēšana neiznīcināja. Astrocitomu gadījumā primārā ārstēšana ir operācija.

3. un 4. pakāpes astrocitomām vienmēr nepieciešama cita ārstēšana, nevis tikai operācija. 2. pakāpes astrocitomām dažkārt var būt nepieciešama adjuvanta terapija.

Astrocitomu adjuvanta terapija ietver:

• Ķīmijterapija ar temozolomīdu (TMZ): Ķīmijterapija ietver medikamentus, kas iznīcina vēža šūnas un/vai neļauj tām vairoties. Temozolomīds (TMZ) ir zāles, kas darbojas, mainot audzēja šūnu DNS un tādējādi izraisot šūnu nāvi. TMZ ir pirmās līnijas adjuvanta terapijas līdzeklis katrai 3. un 4. pakāpes astrocitomas ārstēšanai. Pakalpojumu sniedzēji dažreiz to izraksta arī 2. pakāpes astrocitomām.
• Staru terapija: Šajā ārstēšanā izmanto starojumu (parasti jaudīgu rentgenstaru), lai iznīcinātu vēža šūnas. Tas parasti ir ļoti efektīvs, lai palīdzētu ārstēt astrocitomas.
• Bevacizumabs: Šīs ir injicētas zāles, kas neļauj asinsvadiem palīdzēt audzējam augt. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi bevacizumabu atkārtotu glioblastomu ārstēšanai. Tas palīdz mazināt pietūkumu un var palīdzēt uzlabot simptomus.
• Audzēju ārstēšanas lauki: Šī ir īpaša ierīce, kas rada elektriskos laukus, kas var aizkavēt audzēja augšanu. Tu valkā to kā ķiveri. Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt šo ārstēšanu nesen diagnosticētām un recidivējošām glioblastomām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāGliomas un glioblastomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst astrocitomas attīstību?

Jūs neko nevarat darīt, lai novērstu astrocitomas attīstību. Lielākā daļa gadījumu notiek nejauši.

Ja jums ir ģenētisks stāvoklis, kas rada lielāku astrocitomas risku, noteikti regulāri apmeklējiet savu veselības aprūpes komandu, lai viņi varētu uzraudzīt, vai jums nav astrocitomas pazīmes. Jo agrāk viņi to var noķert, jo labāk.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir astrocitomas prognoze?

Astrocitomas prognoze (perspektīva) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Audzēja pakāpe: Prognoze parasti pasliktinās, pakāpei palielinoties.
• Cik lielu daļu audzēja var ķirurģiski noņemt: Lai gan 1. pakāpes astrocitomas parasti izārstē tikai ar operāciju, nav iespējams pilnībā noņemt 2. līdz 4. pakāpes astrocitomas. Tomēr, jo vairāk audu neiroķirurgs var noņemt, jo labāks ir izdzīvošanas rādītājs.
• Adjuvanta terapijas izmantošana: Adjuvanta terapija, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, var palīdzēt samazināt simptomus un palielināt izdzīvošanas līmeni.
• Vecums: Kopumā jauns vecums ir saistīts ar ilgāku dzīvildzi.
• Garīgais stāvoklis: Minimāli simptomi un normāla neiroloģiskā funkcija ir saistīta ar ilgāku dzīvildzi.

Jūsu veselības aprūpes komanda varēs sniegt jums precīzāku informāciju par to, ko jūs varat sagaidīt. Nebaidieties uzdot viņiem jautājumus.

Kāds ir astrocitomas izdzīvošanas rādītājs?

Vidējais izdzīvošanas rādītājs mainās atkarībā no astrocitomas pakāpes:

• 1. pakāpe (pilocītiskās astrocitomas): Vairāk nekā 10 gadus.
• 2. pakāpes astrocitomas: Vairāk nekā piecus gadus.
• 2. pakāpes astrocitomas: Apmēram divus līdz piecus gadus.
• IV pakāpe (glioblastomas): Apmēram gadu.

Ir svarīgi atcerēties, ka tie ir tikai vidējie rādītāji, kuru pamatā ir lielas cilvēku grupas, kurām ir bijusi astrocitoma. Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt sīkāku informāciju par izdzīvošanas rādītājiem, pamatojoties uz jūsu unikālo situāciju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par astrocitomu?

Jums var būt nepieciešamas papildu tikšanās ar neirologiem, onkologiem un neiroķirurgiem, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana ir bijusi efektīva vai turpina darboties.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju pēc iespējas ātrāk, ja rodas jauni vai pasliktinās simptomi, piemēram:

• Atmiņas problēmas.
• Krampji.
• Smagas galvassāpes vai redzes problēmas.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Var būt noderīgi uzdot savai veselības aprūpes komandai šādus jautājumus:

• Kāpēc man bija astrocitoma?
• Kāda veida astrocitoma man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kādos klīniskajos pētījumos es varu piedalīties?
• Kādi ir ārstēšanas riski un blakusparādības?
• Kāda veida papildu aprūpe man nepieciešama pēc ārstēšanas?
• Kāda ir iespēja, ka vēzis atgriezīsies vai izplatīsies pēc ārstēšanas?
• Kādas audzēja augšanas pazīmes man vajadzētu meklēt?
• Kādas ārstēšanas komplikāciju pazīmes man vajadzētu meklēt?
• Vai maniem ģimenes locekļiem ir astrocitomas attīstības risks?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp astrocitomu un glioblastomu?

Glioblastoma ir astrocitomas veids – īpaši 4. pakāpes astrocitoma. Glioblastoma ir agresīvs vēža audzējs, kas ātri aug un izplatās. Tas ir visizplatītākais vēža primārais smadzeņu audzējs.

Vai astrocitoma ir ļaundabīga vai labdabīga?

Ir vairāki astrocitomas audzēju veidi – daži ir labdabīgi un daži ir ļaundabīgi. 1. pakāpes astrocitomas ir labdabīgas (nevēža). No 2. līdz 4. pakāpei ir ļaundabīgi (vēzis).

Uzzināt, ka jūsu smadzenēs ir audzējs, var būt biedējoši un saspringti. Astrocitomas var atšķirties pēc smaguma pakāpes atkarībā no pakāpes – dažas ir labdabīgas un dažas ir vēzis. Ziniet, ka jūsu veselības aprūpes komanda izstrādās individuālu un rūpīgu ārstēšanas plānu, lai palīdzētu ārstēt astrocitomu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Āstrocitoma ir smadzeņu audzējs, kas rodas no āstroslāņu šūnām. Tā cēloņi nav pilnībā zināmi, bet faktori, piemēram, iedzimtība un ģenētisko mutāciju var būt ietekme uz slimības attīstību. Simptomi ietver galvassāpes, krampjus, dzirdes un redzes problēmas. Āstrocitomas veidi iedalās kategorijās, atkarībā no to atrašanās vietas un agresivitātes. Ārstēšanas plāns ietver operāciju, staru terapiju un/vai ķīmijterapiju. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstus, lai agrīnā stadijā diagnosticētu un ārstētu āstrocitomu.