Kuņģa polipi: simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Kuņģa polipi ir audzēja veidīgi izmaiņas, kas var rasties kuņģa gļotādā. Tie var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, tādēļ ir svarīgi noteikt to klātbūtni un veidus. Kuņģa polipu simptomi var būt neskaidra sliktas dūšas sajūta, sāpes vēderā vai asiņošana kuņģī. Cēloņi, kas var izraisa kuņģa polipus, var ietvert hronisku kuņģa iekaisumu vai ģenētiskus faktorus. Šo audzēju ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan invazīvākas procedūras, piemēram, polipu noņemšanu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja tiek aizdomas par kuņģa polipiem.

Pārskats

Kas ir kuņģa polipi?

Kuņģa polipi ir izaugumi uz vēdera iekšējās oderes. Tos sauc arī par kuņģa polipiem. Polipi ir audzēja veids, kas izaug no dobu orgānu gļotādas, piemēram, jūsu kuņģa-zarnu traktā. Kuņģa polipi parasti ir labdabīgi, bet daži var kļūt par vēzi.

Vai kuņģa polipi ir nopietni?

Daudziem no visbiežāk sastopamajiem kuņģa polipu veidiem ir maz vai nav vēža potenciāla. Daži veidi ir pirmsvēža, tāpēc parasti tie vēl nav vēzis, kad veselības aprūpes sniedzējs tos konstatē. Polipi ilgi pārvēršas par vēzi. Veselības aprūpes sniedzēji tos noņem, lai tas nenotiktu.

Kādi ir dažādi kuņģa polipu veidi?

Visizplatītākie kuņģa polipu veidi ir epitēlija polipi, kas nozīmē, ka tie izaug no kuņģa gļotādas augšējā slāņa (epitēlija). Citi, retāk sastopamie polipu veidi var sākties kuņģa gļotādas dziļākajos slāņos un izspiesties cauri augšējiem slāņiem. Tos sauc par mezenhimālajiem polipiem.

Kuņģa epitēlija polipi ietver:

Pamatnes dziedzeru polipi. Šie ir visizplatītākie kuņģa polipi, kas parasti sporādiski parādās vēdera augšdaļā (dibenā). Viņiem ir maz vai nav vēža potenciāla, kad tie parādās šādā veidā. Tomēr dažkārt tie var rasties lielākā skaitā ar retiem iedzimtiem vēža sindromiem, tostarp ģimenes adenomatozo polipozi (FAP) un kuņģa adenokarcinomu un kuņģa proksimālo polipozi (GAPPS). Šādos gadījumos tie, visticamāk, ir pirmsvēža.

Hiperplastiskie polipi. Šie ir otrie visbiežāk sastopamie kuņģa polipi, un tiem ir maz vai nav vēža potenciāla. Tie parasti ir saistīti ar kuņģa iekaisumu (gastrītu). Tomēr dažreiz tie var rasties vienlaikus ar citu vēzi, un tos var uzskatīt par brīdinājuma zīmi. Kad veselības aprūpes sniedzēji tos atrod, viņi ņem paraugus no apkārtējās gļotādas, lai pārbaudītu vēzi.

Adenomatozi polipi (adenomas). Apmēram 10% kuņģa polipu ir adenomas, padarot tos par visizplatītāko pirmsvēža veidu. Viņi parasti ir sporādiski un vientuļi. Bet dažreiz tie var rasties lielākā skaitā saistībā ar ģimenes adenomatozo polipozi (FAP). Veselības aprūpes sniedzēji izņem šos polipus, kad viņi tos atrod, un pārbauda tos, lai noteiktu to vēža potenciālu.

Kuņģa neiroendokrīnie audzēji (karcinoīdu audzēji). Karcinoīdu audzēji aug no neiroendokrīnajām šūnām jūsu kuņģa gļotādā. Tie veido 1% no visiem kuņģa audzējiem un var būt vēzis vai labdabīgi. Ir četri atšķirīgi veidi, un katram ir nedaudz atšķirīga prognoze (perspektīva). Veselības aprūpes sniedzēji identificē veidu, lai novērtētu tā vēža potenciālu.

Hamartomatozi polipi (hamartomas). Hamartomas veido 1% kuņģa polipu. Tie var parādīties sporādiski vai ar dažiem retiem iedzimtiem sindromiem, tostarp Peutz-Jeghers sindromu, juvenīlās polipozes sindromu un PTEN hamartomas audzēja sindromu. Kad tie parādās sporādiski, tie bieži ir vientuļi un labdabīgi. Sindromos tie parādās skaitļos un tiem ir vēža potenciāls.

Mezenhimālie kuņģa polipi ietver:

Iekaisīgi fibroīdu polipi. Iekaisīgi fibroīdu polipi ir reti, labdabīgi audzēji, kuru izcelsme joprojām tiek apspriesta. Tos dažreiz sauc par granulomām, kas ir imūno šūnu kopas, ko izraisa iekaisuma reakcija. Viņi parasti ir vientuļi un mazi, taču, kļūstot lieli, tie var radīt problēmas. Jūsu kuņģī liels, iespējams, var aizsprostot izeju apakšā (pylorus).

Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji (GIST). GIST ir reti pirmsvēža audzēji, kas sākas jūsu kuņģa gļotādas dziļākajā slānī (muscularis propria). Veselības aprūpes sniedzēji tos noņem, kad tos atrod. Šo audzēju noņemšanai parasti ir nepieciešama atsevišķa procedūra, piemēram, endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR) vai endoskopiska submukozāla sadalīšana (ESD).

Leiomiomas. Šie retie gludo muskuļu audzēji var attīstīties muscularis propria un parādīties kā kunkuļi uz kuņģa gļotādas virsmas. Dažreiz tie var būt vēzis (lejomiosarkomas). Viņiem var būt nepieciešama atsevišķa procedūra, lai tos noņemtu.

Cik bieži ir kuņģa polipi?

Kuņģa polipi kopumā ir retāk sastopami. Tie parādās aptuveni 4% augšējo endoskopijas izmeklējumu (kas tiek veikti jūsu vēderā ar apgaismotu kameru). Apmēram puse no tiem ir fundamentālo dziedzeru polipi, 30% ir hiperplastiski polipi un 10% ir adenomatozi polipi, un pēdējos 10% veido retāk sastopamie polipi.

Simptomi un cēloņi

Vai kuņģa polipiem ir simptomi?

Lielākā daļa kuņģa polipu neizraisa nekādus simptomus. Tie parasti tiek atklāti nejauši eksāmena laikā, ko kārtojat kāda cita iemesla dēļ. Tomēr daži polipu veidi var asiņot. Un reti daži veidi var izaugt pietiekami lieli, lai radītu šķēršļus. Šie notikumi var izraisīt dažādas simptomu kopas, piemēram:

• Asiņošana: Jūs nejutīsit asiņošanu GI traktā, taču, ja asiņojat daudz, izkārnījumos var redzēt asiņu pazīmes. (Asiņošana GI augšējā daļā, visticamāk, izraisa melnus, darvainu izkārnījumu, nevis sarkanu.) Laika gaitā jūs pat varat zaudēt pietiekami daudz asiņu, lai izraisītu anēmiju ar tādiem simptomiem kā bālums, vājums un nogurums.
• Šķērslis: Polips, kas ir pietiekami liels, lai traucētu jūsu gremošanas sistēmu, var izraisīt tādus simptomus kā slikta dūša, gremošanas traucējumi un sāpes vēderā. Nospiežot uz vēdera, tas var justies maigs. Ja polips faktiski bloķē izeju uz kuņģi, jūs varat vemt, zaudēt apetīti un zaudēt svaru.

Kā izskatās kuņģa polipi?

Dažādu veidu kuņģa polipi var izskatīties dažādi. Daži ir sīpolveidīgāki, bet citi ir salīdzinoši plakani. Veselības aprūpes sniedzēji apraksta platus, nedaudz paceltus polipus kā “sēdošus” un polipus ar galvu un kātu kā “kātiņu”. Dažiem veidiem var būt čūlas uz virsmas, kas var asiņot.

Polipu izmērs ir no milimetra līdz dažiem centimetriem. Lielākā daļa atrodas mazākajā pusē, jo tie aug ļoti lēni. Lielāki polipi, visticamāk, ir vēzis, jo tie ir vecāki. Taču veselības aprūpes sniedzēji bieži vien nevar pateikt, vai viņi ir vēzis, neizmeklējot tos mikroskopā.

Kas izraisa kuņģa polipus?

Kuņģa polipi, kas saistīti ar iedzimtiem sindromiem, ir ģenētiski traucējumi. Bet sporādiskus kuņģa polipus izraisa ģenētikas un citu faktoru kombinācija. Tas nozīmē, ka dažādas ģenētiskās mutācijas rada dažāda veida polipus, taču šķiet, ka šo mutāciju izraisīšanā ir iesaistīti citi faktori.

Daži no izraisītājiem, ko pētnieki ir novērojuši, ir šādi:

• Hronisks gastrīts. Gastrīts, kuņģa gļotādas iekaisums, var būt erozīvs vai neerozīvs. Erozīvs gastrīts ir biežāk sastopams, un to parasti izraisa ķīmiska erozija vai hroniska infekcija, piemēram H. pylori. Neerozīvs gastrīts var izraisīt kuņģa gļotādas atrofiju (atrofisku gastrītu), kas izraisa dažādas šūnu izmaiņas. Abi veidi ir saistīti ar dažādiem audzējiem, īpaši hiperplastiskiem polipiem, adenomām, iekaisuma fibroīdiem un neiroendokrīniem audzējiem.
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI). Protonu sūkņa inhibitorus parasti izraksta, lai samazinātu kuņģa skābi cilvēkiem ar hroniskiem gremošanas traucējumiem un skābes refluksu. To bieži ilgstoša lietošana var traucēt kuņģa gļotādas darbību. Kad zāles pārtrauc noteiktām šūnām ražot skābi, citas šūnas sāk pārprodukciju, lai mēģinātu to kompensēt. Tas ir izplatīts labdabīgu fundamentālo dziedzeru polipu un dažkārt arī kuņģa neiroendokrīno audzēju cēlonis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti kuņģa polipi?

Lielākā daļa kuņģa polipu tiek atklāti augšējās endoskopijas (EGD) eksāmena laikā. Gastroenterologs vai ķirurgs, kas veic eksāmenu, ņems audu paraugus (biopsiju) vai izņems polipus (polipektomija) turpmākai izpētei. Patologs tos pārbaudīs, lai noteiktu veidu un to, vai tie ir vēzis.

Par ko liecina polipi kuņģī?

Dažādu veidu polipi var nozīmēt dažādas lietas. Atkarībā no tā, ko viņi atklāj, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu dažādus saistītos apstākļus. Piemēram, viņi varētu vēlēties pārbaudīt H. pylori infekciju vai citus hroniskus iekaisuma stāvokļus.

Jūsu polipu izmēram un skaitam arī ir nozīme. Ja jums ir daudz, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ģenētisko testēšanu iedzimtu sindromu noteikšanai. Ja jums ir pozitīvs sindroma tests, viņiem bieži būs jāmeklē citi polipi citās vietās. Ja viņi atrod pirmsvēža polipus, viņi, iespējams, vēlēsies vēlreiz apskatīt jūsu vēderu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir kuņģa polipu ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida polipi jums ir, un no šo polipu rakstura. Tas var ietvert:

• Kuņģa polipu noņemšana.
• Papildu polipu skrīnings.
• Saistītu slimību ārstēšana.

Kuņģa polipu noņemšana

Iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir izņēmis kuņģa polipus jau augšējās endoskopiskās izmeklēšanas (polipektomijas) laikā. Bet dažreiz viņiem ir jāmeklē vai jānoņem papildu polipi. Dažiem sarežģītiem vai dziļākiem polipiem var būt nepieciešamas īpašas metodes, lai tos noņemtu, piemēram, EMR, ESD vai retos gadījumos operācija.

Papildu seansi

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs ir atradis un noņēmis pirmsvēža vai vēža polipus, viņš noteikti vēlēsies drīzumā vēlreiz pārbaudīt, vai nav radušies jauni polipi. Viņi ieteiks regulāru skrīningu grafiku, pamatojoties uz atrasto polipu veidu un raksturu. Viņi var arī vēlēties izsekot jūsu reakcijai uz terapiju.

Saistītu slimību ārstēšana

Dažreiz kuņģa polipi ir pirmā pazīme, ka Jums ir gastrīts vai cits ārstējams stāvoklis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs risinās šos nosacījumus kopā ar jūsu polipiem. Dažos gadījumos polipi, kas ir tieši saistīti ar H. pylori infekcija vai protonu sūkņa inhibitoru lietošana izzūd pēc ārstēšanas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndoscopy Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst kuņģa polipus?

Hroniska gastrīta un tā cēloņu ārstēšana var novērst noteikta veida kuņģa polipus. Protonu sūkņa inhibitoru lietošanas samazināšana var novērst citus veidus. Tomēr bieži vien polipi, kas saistīti ar protonu sūkņa inhibitoriem, ir labdabīgi, tāpēc, iespējams, nav nepieciešams mainīt zāles vai tos novērst.

Perspektīva / Prognoze

Kas notiek, ja vēderā ir polipi?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs konstatē polipus jūsu kuņģī, viņi tos pārbaudīs, lai noteiktu, kāda veida tie ir un ko tie nozīmē. Lielāko daļu laika tie nenozīmē neko nopietnu. Iespēja atrast kuņģa vēzi polipā ir mazāka par 2%. Jūs varat atklāt, ka jums ir cits ārstējams stāvoklis.

Dzīvo ar

Vai man jāmaina diēta pēc kuņģa polipu noņemšanas?

Barojošs uzturs var palīdzēt jūsu kuņģim dziedēt pēc endoskopiskās operācijas, kā arī palīdzēt novērst gastrītu, kas ir galvenais kuņģa polipu cēlonis. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka ievērot pretiekaisuma diētu, uzsverot veselu pārtiku, liesās olbaltumvielas un nepiesātinātos taukus, nevis pārstrādātus pārtikas produktus, lieko cukuru un piesātinātos taukus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ir svarīgi sekot līdzi skrīninga tikšanās reizēm pēc polipu noņemšanas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums vajadzētu atgriezties. Jums arī noteikti jāsazinās ar viņiem par jebkādiem neparastiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Viņi var jums pateikt, vai viņi ir normāli vai ir jāpārbauda.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Jūs varētu vēlēties jautāt:

• Kāda veida polipi man ir?
• Vai maniem polipiem ir vēža potenciāls?
• Vai man ir lielāks vai mazāks kuņģa vēža risks?
• Kāds bija iespējamais manu kuņģa polipu cēlonis?
• Kādas izmaiņas man būtu jāveic turpmāk, lai novērstu kuņģa polipus?
• Kad man vajadzētu veikt nākamo endoskopisko skrīningu?

Kuņģa polipu atklāšana parasti ir pārsteigums, ja jums tiek veiktas medicīniskās pārbaudes cita iemesla dēļ. Un tas var būt nervus kutinošs. Bet lielākā daļa kuņģa polipu nav vēzis un, visticamāk, par tādiem nekļūst. Tie bieži vien ir tikai vēl viens simptoms stāvoklim, kas jūs noveda.

Kuņģa polipu veids sniegs jūsu veselības aprūpes sniedzējam svarīgu informāciju par jūsu kuņģa-zarnu trakta veselību. Viņi zinās, kā rīkoties, lai ārstētu jūsu stāvokli un pārvaldītu kuņģa vēža riska faktorus. Ja pastāv kāds risks, vienmēr labāk to atklāt agrāk nekā vēlāk.

Kopumā kuņģa polipi ir salīdzinoši reti sastopams stāvoklis, bet ir svarīgi būt informētam par to simptomiem, cēloņiem, veidiem un iespējamajām ārstēšanas metodēm. Jāatceras, ka agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var novērst nopietnas komplikācijas. Galvenie simptomi ir dispepsija, garšas izmaiņas, sāpes vēderā un asiņošana, bet dažreiz polipi var būt asimptomātiski. Lai diagnosticētu polipus, nepieciešama endoskopiskā izmeklēšana, un ārstēšanas metodes var ietvert gan medikamentus, gan operāciju. Svarīgi ir regulāri kontrolēt savu veselību un konsultēties ar ārstu par ikdienas simptomiem, lai novērstu iespējamās veselības problēmas.