Kāpēc ķirurgam sirds apvedceļā jāizmanto artērijas (nevis vēnas).

Ķirurgiem, kuri strādā ar sirdi, ir svarīgi izmantot artērijas, nevis vēnas, jo artērijas nodrošina daudz labāku asins pieplūdumu un apriti. Tas ir īpaši svarīgi, veicot sirds operācijas, jo precīza asins plūsma un skābekļa saturs ir būtiski pacienta dzīvībai. Artērijas ir spēcīgākas un elastīgākas nekā vēnas, tādēļ tās ir labākas, lai nodrošinātu ilgstošu un efektīvu asins plūsmu. Tāpēc ķirurgiem sirds apvedceļā būtu jāizmanto artērijas, lai nodrošinātu veiksmīgu ķirurģisko iejaukšanos un pacienta labklājību.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 270 000 pacientu tiek veikta koronāro artēriju šuntēšana (CABG), lai novirzītu asinis ap aizsprostojumu artērijās, kas baro viņu sirds muskuļus.

Veicot vienu apvedceļu, zelta standarts ir pievienot kreiso iekšējo krūšu artēriju (LITA), kas atrodas krūškurvja sieniņā, pie kreisās priekšējās lejupejošās artērijas, kas ir vissvarīgākā koronārā artērija. Bet, ja ir nepieciešams vairāk nekā viens šunts, vairums ķirurgu izmanto safenveida vēnu no kājas.

Nesen veikts pētījums atklāja, ka, izmantojot rokas radiālo artēriju, tika iegūts izcils un ilgstošāks rezultāts.

“Kad tika izmantoti radiālās artērijas transplantāti, apvedceļi palika atvērti ilgāk, un pacientiem bija ievērojami mazāka iespēja pārciest sirdslēkmi vai viņiem bija nepieciešama cita revaskularizācija nekā tad, kad tika izmantota sapenveida vēna,” saka sirds ķirurgs Faisals Bakaeen, MD.

Kāpēc vēnas ir slikta izvēle

Atdalīta no kājas, sapenveida vēna veido garu, tīru, lokanu vadu. Bet vēnas nav paredzētas asins pārvadāšanai zem spiediena. Viņu sienas neizplešas un nesaraujas. Apmēram 6 līdz 8% saphenous vēnu aizsprosto, pirms pacients atstāj slimnīcu. Līdz vienam gadam 10% ir slimi vai aizsērējuši. Aizsprostotas vēnas var izraisīt sāpes krūtīs vai sirdslēkmi — notikumi, kas tiek veikti, lai novērstu CABG.

Slimības process paātrina sapenveida vēnu transplantātus piecus līdz 10 gadus pēc CABG, un lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama cita revaskularizācijas procedūra, lai novērstu sirdslēkmi.

Tātad, kāpēc ķirurgi 90% gadījumu izvēlas saphenozo vēnu, nevis radiālo artēriju?

Ķirurgi vēlas veikt ātru un drošu operāciju, kas viņu pacientus ātri izrauj no slimnīcas. Ilgtermiņa rezultāti netiek izsekoti. Līdz šim bijis mazs stimuls izmantot vairākus arteriālos transplantātus. Tas padara procedūru tehniski sarežģītāku un ilgāku, kā arī palielina infekcijas risku operācijas vietā.

Kāpēc artērijas ir labākas

Arterijās ar skābekli bagātinātas asinis tiek nogādātas prom no sirds zem augsta spiediena. Viņu sienas ir elastīgas, kas ļauj tām pielāgoties asins plūsmas izmaiņām. Tieši šī iedzimtā elastība ļauj artēriju transplantātiem uz nenoteiktu laiku palikt brīviem no aterosklerozes.

Metaanalīzē, kurā piedalījās 1036 pacienti, radiālās artērijas kā otrā apvedceļa izmantošana samazināja nāves, sirdslēkmes un revaskularizācijas kombināciju par 33%, salīdzinot ar saphenozās vēnas transplantātu. Revaskularizācijas gadījumu skaits samazinājās par 50%, bet sirdslēkmes – par aptuveni 30%. Īpaši maz komplikāciju bija pacientiem, kas jaunāki par 75 gadiem, sievietēm un pacientiem ar labu nieru darbību.

Izdzīvošanas rādītāji atšķiras

Ko tas nozīmē jums

Notiek plašāks starptautisks pētījums par artēriju un vēnu transplantātiem. Kad šis pētījums ar 4300 pacientiem tiks pabeigts 2028. gadā, Dr Bakaeen sagaida, ka radiālās artērijas reputācija tiks nostiprināta. Bet pat tagad pierādījumi liecina, ka saphenous vēnu transplantāti ir sliktāka izvēle.

“Pacienti, kuriem tiek veikta izvēles CABG, varētu vēlēties jautāt savam ķirurgam, kādi transplantāti tiks izmantoti,” saka Dr Bakaeen. “Ja atbilde ir par sapenveida vēnām, viņi varētu vēlēties meklēt ķirurgu ar pieredzi, izmantojot radiālo artēriju. Lēmums varētu ietekmēt komplikāciju iespējamību pēc operācijas, kā arī izdzīvot 10 gadus vai ilgāk.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Ķirurgam sirds apvedceļu operācijās ir jāizmanto artērijas, nevis vēnas, jo artērijas ir elastīgākas un izturīgākas. Tādējādi tās ilgāk saglabā labu asins plūsmu un nespēj izplesties vai saspringt, kā bieži notiek ar vēnām. Turklāt, artēriju audos ir mazāks saistaudu procentuālais daudzums, kas samazina postoperatīvo komplikāciju riskus. Šīs īpašības padara artērijas par labāku izvēli sirds operācijās, nodrošinot pacientam ilgtermiņa labklājību un izaugsmi.