Izmežģīts gūžas locītavas: simptomi, ārstēšana un atveseļošanās

Izmežģīta gūžas locītava ir bieži sastopams traucējums, kas var izraisīt ievērojamu diskomfortu un ierobežot kustību. Simptomi var ietvert sāpes, tūsku un ierobežotu kustību, kas var ietekmēt ikdienas dzīvi. Ārstēšana ietver atpūtu, fizioterapiju un iespējams pat ķirurģisku iejaukšanos. Atveseļošanās ir svarīga un var prasīt laiku, bet ar pienācīgu ārstēšanu un rehabilitāciju, pacients var pilnībā atjaunot gūžas locītavas funkciju un atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Pārskats

Kas ir gūžas dislokācija?

Gūžas dislokācija ir sāpīgs notikums, kurā gūžas locītava izplūst no ligzdas. Tas parasti rodas nopietnas traumatiskas traumas dēļ. (Mākslīgās gūžas locītavas ir nedaudz vieglāk izmežģītas.)

Gūžas izmežģījums ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Tas izraisa akūtas sāpes un atspējo jūsu kāju, līdz tās tiek izlabotas. Tas var izraisīt arī apkārtējo asinsvadu, nervu, saišu un audu sekundārus ievainojumus. Gūžas dislokācija var izraisīt ilgstošus bojājumus, īpaši, ja tā netiek nekavējoties ārstēta.

Gūžas locītavas dislokācija dažkārt var rasties gūžas displāzijas, attīstības stāvokļa, kurā jūsu gūžas locītava slikti iekļaujas ligzdā, rezultāts. Gūžas displāziju sauc arī par “gūžas locītavas attīstības dislokāciju” (DDH). Cilvēkiem ar gūžas displāziju ir seklas gūžas ligzdas, kas nenotur locītavu vietā, kā to dara normāli gurni. Viņiem var būt arī vaļīgi gūžas muskuļi un saites, tāpēc locītavu pārvietošanai ir nepieciešams mazāks spēks nekā lielākajai daļai no mums.

Kas ir daļēja gūžas dislokācija (subluksācija)?

Daļēju dislokāciju medicīnā sauc par subluksāciju. Tas nozīmē, ka jūsu lodveida locītava ir daļēji izkustējusies no ligzdas, bet ne līdz galam. Subluksācija var būt viegla vai smaga. Tas ir izplatīts cilvēkiem ar gūžas displāziju un gūžas locītavas nomaiņu.

Smagu subluksāciju mēdz izraisīt traumas. Smagāki gadījumi var būt gandrīz tikpat sāpīgi un novājinoši kā pilnīga dislokācija, un veselības aprūpes speciālistam tos var arī atiestatīt. Klausieties savu ķermeni un meklējiet profesionālu palīdzību, ja jūtat stipras sāpes vai nevarat staigāt.

Vieglāku gadījumu var izraisīt vispārējs gūžas nodilums, kad skrimslis, kas palīdz noblīvēt locītavu tās ligzdā, ir erodējis. Tas var būt hronisks vai atkārtots. Ja jums ir viegla subluksācija, jūs, iespējams, joprojām varēsit staigāt un, iespējams, varēsit to novietot atpakaļ vietā, viegli izstaipoties.

Vai manas gūžas sāpes nozīmē, ka mans gūžas locītavas ir izmežģīts?

Gūžas parasti ir viena no drošākajām locītavām jūsu ķermenī. Ja vien jums nav gūžas protēzes vai gūžas displāzijas, gūžas locītavas izmežģījums prasa daudz. Gūžas izmežģījums ir akūti sāpīgs un traucējošs, un tas parasti rodas pēc nopietnas traumas. Tomēr, ja esat guvis nelielu traumu vai ja jūsu gūžas locītavas ir daudz nolietojušās, jums var būt subluksācija. Ievērojiet, ja jūtat, ka gurni iespiežas ligzdā, kad tas kustas, vai ja ir grūti izturēt kāju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt gūžas sāpju cēloni un ieteikt pareizo terapiju.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa gūžas dislokāciju?

Gūžas dislokāciju parasti izraisa traumatisks ievainojums. Parasti ir nepieciešams liels spēks, lai izstumtu gūžas locītavu no ligzdas. Autoavārija ir visizplatītākais iemesls. To var izraisīt arī ievērojams kritiens vai sporta vai rūpnieciskā darba vietā gūta trauma.

Ja jums vai jūsu bērnam ir gūžas locītavas dislokācija (gūžas displāzija), var būt nepieciešams daudz mazāk spēka, lai izmežģītu locītavu. Cilvēkiem, kuriem ir veikta gūžas locītavas nomaiņa, ir arī lielāks risks tikt izmežģījumam no parastajām darbībām.

Kā izskatās izmežģīts gurns?

Ja skatāties uz traumu no ārpuses, vispirms pamanīsit, ka jūsu kāja ir fiksēta fiksētā stāvoklī, pagriezta vai nu uz iekšu, vai uz āru. Apmēram 90% gadījumu jūsu gūžas locītava tiek izspiesta atpakaļ no ligzdas (aizmugurējā dislokācija), kas atstāj jūsu ceļgalu un pēdu vērstu uz iekšu. Kad jūsu gurni tiek izspiesti uz priekšu no ligzdas (priekšējā dislokācija), jūsu ceļgalis un pēda būs vērsti uz āru. Jūsu pagrieztā kāja var arī šķist īsāka vai garāka nekā otra. Jūs varat redzēt, ka jūsu gūžas locītavas nav izlīdzinātas, vai arī jūs varat redzēt gūžas pietūkumu vai krāsas maiņu.

Kādi ir gūžas dislokācijas simptomi?

• Akūtas sāpes.
• Muskuļu spazmas.
• Gūžas locītavas pietūkums vai krāsas maiņa.
• Kāja ir pagriezta uz iekšu vai uz āru.
• Nespēja kustināt kāju.
• Nespēja izturēt svaru uz kājas.
• Jutības zudums gurnā vai pēdā.
• Gurni ir redzami nevietā.

Kādas ir iespējamās gūžas dislokācijas komplikācijas?

Izmežģīta gūžas locītava var bojāt blakus esošos nervus, asinsvadus un audus, kas var būt jālabo atsevišķi. Dažreiz šim kaitējumam var būt ilgtermiņa sekas, tostarp:

• Nervu bojājumi. Jūsu izmežģītā locītava var ietekmēt jūsu sēžas nervu, kas stiepjas no muguras lejasdaļas caur gurnu un lejup pa kāju, sazarojot pēdu un pirkstiem. Jūsu nerva saspiešana izraisa hroniskas sāpes, ko parasti sauc par išiass. Sēžas nerva bojājumi var pasliktināt jūsu spēju saliekt pēdu un kāju pirkstus.
• Osteonekroze. Ja ir bojāta augšstilba kaula artērija, kas atrodas jūsu locītavas priekšā, tas var ietekmēt asins piegādi jūsu kaulam. Kad asinis tiek nogrieztas, jūsu kaulu audi sāk atmirt, un sāk veidoties sīki lūzumi, kas iznīcina jūsu kaula strukturālo integritāti. To sauc par osteonekrozi vai avaskulāru nekrozi.
• Artrīts. Gūžas dislokācija var sabojāt skrimšļus, kas amortizē jūsu lodveida locītavu savā ligzdā, kā arī skrimšļa gredzenu, kas apņem locītavu, ko sauc par labrumu. Tas bieži izraisa artrītu un palielina iespējamību, ka vēlāk dzīvē būs nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts gūžas locītavas izmežģījums?

Apmācīts veselības aprūpes sniedzējs bieži var noteikt izmežģītu gūžu, skatoties uz to. Bet viņi arī vēlēsies veikt pilnu fizisko novērtējumu, lai pārbaudītu citus saistītos ievainojumus. Viņi var pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus vai CT skenēšanu, lai labāk redzētu jūsu kaulu stāvokli un pārbaudītu visus lūzumus, pirms mēģināt tos labot.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē izmežģītu gūžu?

• Steidzamā aprūpe: Ja jums ir aizdomas, ka jums ir izmežģīts gurns, nemēģiniet to kustināt. Izsauciet ātro palīdzību un dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Ievainojums ir ļoti sāpīgs, un tas ir steidzami jāārstē, lai samazinātu ilgtermiņa bojājumus. Lai koriģētu gūžas locītavu, nepieciešama apmācība, medikamenti un palīdzība, un to ir droši veikt tikai pēc tam, kad ir identificēti citi saistīti ievainojumi. Sekundāru traumu gadījumā var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Korekcija ir visveiksmīgākā, ja tā tiek veikta dažu stundu laikā pēc traumas.
• Gurnu samazināšana: Lai labotu izmežģījušos gūžas locītavu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs fiziski pārvietos jūsu locītavu atpakaļ vietā. To sauc par samazinājumu. Ja nav sekundāru traumu, korekciju var veikt ārēji (“slēgtā samazināšana”). Gūžas locītavas izmežģījumam ir vajadzīgs liels spēks un daudz spēka, lai to atgrieztu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks kādu anestēzijas līdzekļu un sedatīvu kombināciju, lai procedūras laikā mazinātu sāpes un muskuļu spazmas. Dažreiz to veic vispārējā anestēzijā.
• Ķirurģija: Ja ir būtiski sekundāri ievainojumi, samazinājums var būt jāveic operāciju zālē, kur var ārstēt arī nervus un asinsvadus. Ķirurģija ir arī izvēles ārstēšana zīdaiņiem, kuri ir cietuši gūžas dislokāciju, īpaši gūžas displāzijas rezultātā. Operācijā locītavu var stabilizēt, lai novērstu turpmāku dislokāciju. Tas ir 90% veiksmīgs ar zīdaiņiem.

Ja jums ir veikta gūžas locītavas nomaiņa

Operāciju var ieteikt arī tad, ja gūžas locītavas nobīde ir mākslīga gūžas locītavas nomaiņa. Implants var būt atkal jānomaina vai jāpastiprina.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu novērst gūžas dislokāciju?

• Drošība: Tā kā gūžas locītavas izmežģījums parasti rodas negadījuma rezultātā, labākā profilakse ir kopīgas drošības vadlīnijas. Vienmēr piesprādzējieties ar drošības jostu automašīnā un valkājiet aizsargaprīkojumu, piedaloties kontakta sporta veidos. Ievērojiet piesardzības pasākumus, arī izmantojot kāpnes vai darba vietas aprīkojumu.
• Kondicionēšana: Ja iepriekš esat izmežģījis gurnu, tas var būt vairāk pakļauts atkārtotai izmežģījumam. Jūs varat palīdzēt nostiprināt locītavu, stiprinot gūžas cīpslas un muskuļus ar fizikālās terapijas palīdzību un uzturot tos kondicionētus, veicot regulārus vingrinājumus.
• Gūžas displāzijas aprūpe: Bērni ar gūžas displāziju jāārstē, kamēr viņu skelets vēl aug, lai novērstu turpmākus ievainojumus.

Gūžas implantu kopšana

Ievērojiet drošības vadlīnijas, ko sniedzis veselības aprūpes sniedzējs, kad saņēmāt gūžas locītavas protezēšanu. Izmantojot kāpnes, turiet pie sliedēm un, noliecoties pie jostasvietas, ņemiet to lēnām.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc izmežģīta gūžas?

Pēc tam, kad jūsu locītava ir samazināta, joprojām var paiet divi līdz trīs mēneši, lai jūsu gūžas pilnībā atveseļotos. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ierobežot gūžas kustību pirmajās nedēļās un pēc tam veikt fizikālo terapiju. Jums var būt nepieciešami kruķi, lai staigātu arī pirmo nedēļu vai divas.

Ja jums ir veikta gūžas locītavas nomaiņa

Ja jums ir veikta gūžas locītavas nomaiņa, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt stiprinājumu, lai to stabilizētu, kamēr tas dziedē.

Kāda ir izmežģīta gūžas perspektīva?

Laika ziņā jutīga ārstēšana, visticamāk, novedīs pie pilnīgas atveseļošanās. Ja gūžas locītavas ir izmežģīta spēcīgas traumas dēļ, bieži ir sekundāri ievainojumi. Ilgstošu komplikāciju risks no traumētiem nerviem un asinsvadiem palielinās, ja tie netiek ārstēti dažu stundu laikā.

Visas gūžas dislokācijas vājina jūsu muskuļus un saites, kas notur jūsu gūžas locītavu vietā, un noārda skrimšļus, kas amortizē jūsu locītavu tās ligzdā. Jo ilgāk jūsu ievainojums netiek ārstēts, jo vairāk jūsu locītava tiks destabilizēta. Tas var palielināt turpmāku dislokācijas traumu iespējamību. Tas arī izraisīs artrīta attīstību jūsu locītavā aptuveni 50% gadījumu. Artrīts var izraisīt iespējamu gūžas locītavas nomaiņu, kas atkal var izmežģīt. Jūs varat labi atveseļoties īstermiņā, bet traumas var atgriezties un vajāt jūs vēlāk dzīvē.

Ja jums ir veikta gūžas locītavas nomaiņa

Ja mākslīgais gurns tiek izmežģīts, tas var nebūt cietis no tāda spēka, kas radītu sekundārus ievainojumus. Taču šīm dislokācijām pastāv cits laika ziņā jutīgs iznākums — muskuļi saraujas prom no implanta un vairs nenotur to vietā.

Nejaucieties ar izmežģītu gurnu. Tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un gan īstermiņa atvieglojums, gan ilgtermiņa atveseļošanās ir atkarīga no neatliekamās palīdzības. Jūsu izmežģījumu, visticamāk, izraisīja traumatisks ievainojums. Ja tā, iespējams, ir saistīti citi ievainojumi, piemēram, lūzumi un plīsumi. Bet, ja jums ir nomainīts gurns, iespējams, ka tas ir vieglāk izmežģījies, piemēram, sēdēšana uz zema krēsla vai kāju sakrustošana. Jums var nebūt sekundāru traumu, taču tikpat steidzami ir jākoriģē izmežģīju gūžas locītavas, lai mazinātu sāpes un atjaunotu tā funkcionalitāti. Kvalitatīva medicīniskā aprūpe palīdzēs jums saglabāt pēc iespējas vairāk gūžas locītavas funkcionalitātes pēc iespējas ilgāk. Nevilcinieties meklēt neatliekamo palīdzību, ja jums ir aizdomas par gūžas izmežģījumu.

Kopumā izmežģīta gūžas locītava ir nopietna trauma, kas prasa atbilstošu ārstēšanu un laiku atveseļošanai. Svarīgi ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu ilgstošas sekas un nodrošinātu ātru atveseļošanos. Simptomi var ietvert sāpes, tūsku, ierobežotu kustīgumu un diskomfortu. Ārstēšanas metodes ietver miera ievērošanu, fizioterapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos. Atbilstoša ārstēšana un pacietība ir galvenie faktori, kas veicina veiksmīgu atveseļošanos no izmežģītas gūžas locītavas.