Hiperandrogēnisms: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hiperandrogēnisms ir medicīniska stāvoklis, kas raksturojas ar pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu – androgēnu, līmeņa palielināšanos sievietēm. Tas var būt saistīts ar dažādiem iemesliem, piemēram, policistisko olnīcu sindromu vai virsnieres dziedzeru traucējumiem. Simptomi var ietvert neauglību, neregulāru menstruālo ciklu, palielinātu sebuma ražošanu un matu izkrišanu. Ārstēšana parasti ietver hormonu terapiju vai citas zāles, lai normalizētu hormonu līmeni un kontrolētu simptomus. Ir svarīgi meklēt savlaicīgu mediķa palīdzību, lai risinātu hiperandrogēnisma problēmu.

Pārskats

Kas ir hiperandrogēnisms?

Hiperandrogēnisms rodas, ja organismā ir pārmērīgs androgēnu daudzums. Androgēni ir dzimumhormonu grupa. Tie palīdz uzsākt pubertāti un spēlē lomu reproduktīvajā veselībā un ķermeņa attīstībā.

Hormoni ir ķīmiskas vielas, kas koordinē dažādas jūsu ķermeņa funkcijas, nogādājot ziņojumus ar asinīm uz orgāniem, muskuļiem un citiem audiem. Šie signāli norāda jūsu ķermenim, kas un kad tas jādara.

Ikviens ražo androgēnus, bet vīrieši vai cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirti vīrieši (AMAB), tos ražo vairāk. Sievietes vai cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), veido aptuveni vienu divpadsmito daļu no AMAB cilvēku androgēnu daudzuma. Testosterons ir visizplatītākais androgēns.

Sēklinieki vīriešu reproduktīvajā sistēmā un olnīcas sieviešu reproduktīvajā sistēmā veido androgēnus. Jūsu virsnieru dziedzeri, kas atrodas uz katras jūsu nieres, arī ražo šos hormonus. Citi audi, piemēram, tauki un āda, spēlē lomu, pārvēršot vājos androgēnus par spēcīgākiem (jaudīgākiem).

Hiperandrogēnisms izraisa dažādus simptomus atkarībā no jūsu vecuma un dzimuma. Tam ir vairāki iespējamie cēloņi, un to var ārstēt.

Vai hiperandrogēnisms ir tāds pats kā PCOS?

Lai gan hiperandrogēnisms un policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir cieši saistīti, tie nav viens un tas pats.

Hiperandrogēnisms ir PCOS, hormonālas nelīdzsvarotības, ko izraisa olnīcas (orgāns, kas ražo un atbrīvo olas), raksturīgā pazīme, radot lieko vīriešu hormonu. Tas ietekmē cilvēkus AFAB.

Lai gan PCOS ir izplatīts hiperandrogēnisma cēlonis, hiperandrogēnismam var būt citi cēloņi un tas var ietekmēt cilvēkus AMAB. Tāpat PCOS ir citi simptomi, izņemot hiperandrogēnismu, tostarp olnīcu cistas.

Kuru ietekmē hiperandrogēnisms?

Hiperandrogēnisms var skart ikvienu – gan bērnus, gan pieaugušos. Bet tas biežāk skar cilvēkus, kuriem ir piešķirta sieviete pēc dzimšanas reproduktīvā vecumā.

Cik bieži ir hiperandrogēnisms?

Hiperandrogēnisms ir diezgan izplatīts cilvēkiem, kuriem sievietes ir piedzimis reproduktīvā vecumā. Tas skar apmēram 5% līdz 10% šīs populācijas.

Hiperandrogēnisms retāk skar bērnus un pieaugušos, kuriem dzimšanas brīdī tiek piešķirts vīrietis.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir hiperandrogēnijas pazīmes un simptomi?

Hiperandrogēnismam ir dažādi simptomi atkarībā no jūsu dzimuma un tā, vai esat pārdzīvojis pubertāti vai nē.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka jums var būt šie hiperandrogēnisma simptomi, bet androgēnu līmenis asinīs ir normāls. Tas ir tāpēc, ka katram no šiem simptomiem ir citi iespējamie cēloņi. Ir iespējams arī veikt asins analīzes, kas liecina, ka jums ir augsts androgēnu līmenis, bet jums ir viegli vai bez fiziskiem simptomiem.

Ja šie simptomi attīstās strauji un pēkšņi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja, jo cēlonis šajā gadījumā bieži ir androgēnu izdalošs audzējs.

Hiperandrogēnijas simptomi meitenēm pirms pubertātes vai bērniem, kuriem piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), ir šādi:

• Palielināts klitors.
• Pinnes un taukainai ādai.
• Pārmērīgs ķermeņa apmatojums (hirsutisms), kā rezultātā uz augšlūpas, zoda, krūtīm, vēdera un/vai muguras parādās rupji, tumši mati (“persiku pūciņa” vietā).

Hiperandrogēnisma simptomi zēniem pirms pubertātes vai bērniem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB), ir šādi:

• Palielināts dzimumloceklis.
• Agrīna vai pārmērīga matu augšana kaunuma zonā un padusēs.
• Balss padziļināšana.

Hiperandrogēnisma simptomi sievietēm vai pieaugušajiem AFAB ir:

• Pinnes un taukainai ādai.
• Pārmērīgs ķermeņa apmatojums (hirsutisms).
• Patoloģiskas menstruācijas (mēnešreizes).
• Neauglība.
• Androgēna alopēcija (pazīstama arī kā vīriešu tipa plikpaurība).

Vīriešiem vai pieaugušajiem AMAB hiperandrogēnisma ietekme ir atkarīga no tā, vai pārmērīgā hormona avots ir no virsnieru dziedzeriem vai ārēja avota (piemēram, anabolisko steroīdu injekcijas). Paaugstinātam virsnieru androgēnu līmenim ir maz ievērojamu fizisku efektu pieaugušajiem AMAB, taču tas var nomākt jūsu sēklinieku darbību un izraisīt neauglību.

Kas izraisa hiperandrogēnismu?

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, olnīcas, virsnieru dziedzeri un tauku šūnas ražo androgēnu hormonus. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, sēklinieki un virsnieru dziedzeri ražo androgēnus.

Ir arī vairāki citi hormoni, kas ietekmē androgēnu veidošanos un izdalīšanos, piemēram, luteinizējošais hormons (LH) un adrenokortikotrofiskais hormons (AKTH). Jūsu hipofīze atbrīvo abus šos hormonus.

Ja kāds no šiem orgāniem un/vai hormoniem nedarbojas pareizi, tas var izraisīt hiperandrogēnismu.

Hiperandrogēnismam ir vairāki iespējamie cēloņi, tostarp:

• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) – visizplatītākais cēlonis.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija.
• Kušinga slimība.
• Androgēnu sekrēcijas audzēji.
• Dažas zāles.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir visizplatītākais noturīga hiperandrogēnisma cēlonis pēc agrīnas pubertātes pusaudžiem un pieaugušajiem AFAB. Aptuveni 80% līdz 90% cilvēku AFAB ar hiperandrogēnismu ir PCOS.

PCOS gadījumā hroniski paaugstināts luteinizējošā hormona un insulīna līmenis (hiperinsulinēmija) palielina androgēnu veidošanos jūsu olnīcās. Turklāt hiperinsulinēmija neļauj aknām ražot dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG), kā rezultātā palielinās brīvā testosterona līmenis asinīs.

Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH)

Iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH) sastāv no ģenētisku stāvokļu grupas, kas ietekmē jūsu virsnieru dziedzeri.

CAH gadījumā ģenētiskās mutācijas (izmaiņas) izraisa noteiktu enzīmu, piemēram, 21-hidroksilāzes, deficītu, kas palīdz organismam ražot nepieciešamos hormonus. Daudziem cilvēkiem ar CAH enzīmu deficīts liek virsnieru dziedzeriem pārmērīgi ražot citus hormonus, piemēram, testosteronu.

Neklasiskā iedzimta virsnieru hiperplāzija, kas saistīta ar daļēju 21-hidroksilāzes deficītu, ir visizplatītākais virsnieru hiperandrogēnijas cēlonis. Apmēram 2% sieviešu vai pieaugušo, kam pēc piedzimšanas noteikta sieviete ar hiperandrogēnismu, ir novēlota neklasiska CAH.

Kušinga slimība

Kušinga slimība ir Kušinga sindroma veids. Kušinga sindroms ir retāk sastopams sindroms, kas rodas, ja organismā ir pārāk daudz kortizola (hormona).

Kušinga slimību izraisa labdabīgs audzējs, kas atrodas jūsu hipofīzē, kas atbrīvo pārāk daudz AKTH (adrenokortikotropā hormona), kas savukārt palielina kortizola līmeni.

Pārmērīgs AKTH liek jūsu virsnieru dziedzeriem atbrīvot lieko androgēnu, kas pēc tam izraisa hiperandrogēniju.

Kušinga sindromam ir vairāki citi simptomi, tostarp:

• Violetas strijas pāri vēderam.
• Straujš svara pieaugums sejā, vēderā un kaklā.
• Augsts asinsspiediens.

Ja jums ir šie simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju.

Androgēnu sekrēcijas audzēji

Daži virsnieru audzēji un audzēji jūsu olnīcās vai sēkliniekos var ražot un izdalīt (izdalīt) androgēnus. Tas izraisa augstāku nekā parasti androgēnu līmeni jūsu organismā. Hiperandrogēnisms, ko izraisa šāda veida audzēji, bieži ir ļoti smags un pēkšņs.

Hiperandrogēnisms olnīcu vai virsnieru audzēju dēļ ir reti sastopams. Tas ir atbildīgs tikai par 0,2% gadījumu. Bet ir svarīgi nekavējoties redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir pēkšņi hiperandrogēnijas simptomi.

Dažas zāles

Dažas zāles var izraisīt hiperandrogēniju. Visbiežāk sastopamās zāles, kas to izraisa, ir:

• Anaboliski androgēni steroīdi (testosterona sintētiskās versijas, kuras sportisti dažreiz ļaunprātīgi izmanto kā veiktspēju uzlabojošas zāles).
• Sintētiskie progestīni (zāles, kas izraisa izmaiņas dzemdē un tiek lietotas vairākiem mērķiem).
• Pretepilepsijas līdzekļi (zāles krampju profilaksei).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hiperandrogēnisms?

Ja esat sieviete vai persona, kas piedzimstot ir norīkota kā sieviete, un uztraucaties, ka jums varētu būt hiperandrogēnisms, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, lai novērtētu iespējamos hiperandrogēnijas fiziskos simptomus, piemēram, pārmērīgu ķermeņa apmatojuma augšanu. Viņi arī uzdos vairākus jautājumus par jūsu slimības vēsturi, tostarp:

• Jūsu vecums, kad jūsu krūtis sāka veidoties.
• Jūsu vecums, kad sākāt augt kaunuma apmatojums.
• Jūsu vecums, kad jums bija pirmais menstruālais cikls (mēnešreizes).
• Ja skūstaties vai jums ir bijusi lāzerepilācija.
• Ja esat lietojis bezrecepšu anaboliskos steroīdus vai testosteronu.
• Menstruāciju biežums, ilgums un smagums.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par hiperandrogēniju, viņi, iespējams, pasūtīs asins analīzes, lai noteiktu noteiktu hormonu līmeni. Šie testi var palīdzēt noteikt diagnozi.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu hiperandrogēniju?

Ja Jums ir hiperandrogēnisma pazīmes vai simptomi, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt noteiktas asins analīzes, tostarp:

• Kopējais testosterons: tas ir kopējais visa testosterona daudzums jūsu asinsritē. Kopējais testosterona līmenis bieži ir nedaudz paaugstināts cilvēkiem ar AFAB ar PCOS. Ļoti paaugstināts līmenis var liecināt par olnīcu vai sēklinieku audzēju.
• Bezmaksas testosterons: Šis testosterons nav saistīts ar olbaltumvielām un ir neliela procentuālā daļa no kopējā testosterona. Brīvā testosterona līmenis var būt paaugstināts cilvēkiem ar AFAB ar PCOS.
• Androstenedions: Androstenedions ir steroīdu hormons, kam ir vāja androgēna iedarbība uz jūsu ķermeni. Bet tas galvenokārt darbojas kā atspēriena punkts testosterona un estrogēna ražošanā jūsu organismā. Paaugstināts līmenis var liecināt par PCOS.
• Dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEAS): DHEAS ir dzimumhormons, ko atbrīvo jūsu virsnieru dziedzeri, tāpēc tas ir labs virsnieru androgēnu ražošanas marķieris. Nedaudz paaugstināts DHEAS līmenis ir izplatīts AFAB cilvēkiem ar PCOS. Ļoti paaugstināts līmenis var liecināt par virsnieru audzēju.
• 17-hidroksiprogesterons: 17-hidroksiprogesterona līmeņa noteikšana asinīs ir skrīninga tests neklasiskai iedzimtai virsnieru hiperplāzijai, kas ir viens no hiperandrogēnijas cēloņiem.

Tā kā katram no hiperandrogēnijas simptomiem ir vairāki citi cēloņi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt papildu asins analīzes, lai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt noteiktus attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt hiperandrogēnijas cēloni, tostarp:

• Iegurņa ultraskaņa, lai meklētu olnīcu cistas (vēl viena PCOS pazīme) vai audzējus.
• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana, lai meklētu virsnieru audzējus.

Vadība un ārstēšana

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju mērķis ir hiperandrogēnisma medicīniskā ārstēšana, lai samazinātu olnīcu vai virsnieru androgēnu veidošanos, samazinātu brīvo androgēnu līmeni un bloķētu androgēnu darbību.

Tomēr cilvēki ar hiperandrogēnismu parasti meklē medicīnisko aprūpi, lai ārstētu tā galvenos simptomus, piemēram, hirsutismu, pinnes un neregulāras menstruācijas.

Hiperandrogēnisma medicīniskā ārstēšana

Hiperandrogēnisma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Piemēram:

• Virsnieru hiperandrogēniju palēnina mazas kortikosteroīdu devas.
• Ķirurģiska noņemšana var būt nepieciešama olnīcu, sēklinieku vai virsnieru audzēju gadījumā. Ooforektomija (vienas vai abu olnīcu ķirurģiska noņemšana) var būt nepieciešama smaga hiperandrogēnisma gadījumā cilvēkiem menopauzes vai perimenopauzes periodā.
• Ja lietojat zāles, kas izraisa hiperandrogēniju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pārtraukt zāļu lietošanu vai lietot citu.

Antiandrogēnas zāles ir arī izplatīta hiperandrogēnisma ārstēšana. Tie darbojas, bloķējot androgēnu, piemēram, testosterona, iedarbību.

Antiandrogēnu zāļu veidi ir:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes), kas satur etinilestradiolu (estrogēnu) un antiandrogēnu progesteronu: Tie ietver ciproterona acetātu (co-cyprindiol vai Diane®-35, Estelle® 35 un Ginet-84), drospirenonu (Yasmin®, Yaz®) vai dienogestu (Valette®). Tie var palīdzēt ārstēt pūtītes, hirsutismu un neregulāras menstruācijas.
• Spironolaktons (Aldactone®): Šis antiandrogēns ārstē hormonālās pūtītes un pārmērīgu ķermeņa apmatojumu.
• Ciproterons: Šīs zāles var palīdzēt ārstēt PCOS, samazināt testosterona līmeni un samazināt pūtītes izraisošo eļļu veidošanos.

Hiperandrogēnijas simptomu ārstēšana

Cilvēki ar hiperandrogēnismu var meklēt ārstēšanu tieši viņu simptomiem, tostarp:

• Pinnes: Pinnes ārstēšana ietver lokālus pretaknes līdzekļus, perorālās antibiotikas, piemēram, tetraciklīnu, antiandrogēnus (hormonu terapiju, tostarp kontracepcijas tabletes) un izotretinoīna tabletes.
• Hirsutisms: Lielākā daļa cilvēku AFAB ar hirsutismu izmanto fiziskas matu noņemšanas metodes, piemēram, vaksāciju, skūšanu un lāzera epilāciju. Viņi var arī lietot kontracepcijas tabletes.
• Neregulāras menstruācijas: Cilvēki AFAB var lietot hormonālo dzimstības kontroli, lai mēģinātu regulēt savas mēnešreizes.

Ja šie simptomi nereaģē uz parasto terapiju hormonu nelīdzsvarotības dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apsvērt spēcīgāku antiandrogēnu medikamentu lietošanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndocrinology Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai hiperandrogēniju var novērst?

Diemžēl nav konkrēta veida, kā novērst hiperandrogēnismu.

Nav pierādīts veids, kā novērst PCOS, kas ir visizplatītākais hiperandrogēnijas cēlonis, taču jūs varat veikt nelielus pasākumus, lai mazinātu simptomus. Piemēram, ēdot barojošu pārtiku, regulāri vingrojot un kontrolējot savu svaru, jūs varat samazināt PCOS un hiperandrogēnijas ietekmi.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hiperandrogēnisma prognoze (perspektīva)?

Terapija lielākajai daļai hiperandrogēnisma cēloņu ir mūža garumā. Dažos gadījumos cilvēkiem AFAB ar PCOS saistītu hiperandrogēniju vairs nav PCOS pēc ievērojama svara samazināšanās. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešama nepārtraukta terapija visu mūžu, lai samazinātu hiperandrogēnijas pazīmes un simptomus.

Hiperandrogēnisma pazīmes un simptomi var ietekmēt jūsu pašcieņu un garīgo veselību. Ja šo simptomu dēļ izjūtat stresu, trauksmi un/vai depresiju, ir svarīgi apmeklēt psihologu vai terapeitu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par hiperandrogēniju?

Ja jums ir diagnosticēts hiperandrogēnisms un lietojat zāles pret to, jums, iespējams, regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas.

Ja hiperandrogēnisms ietekmē jūsu garīgo veselību, ir svarīgi redzēt psihologu vai terapeitu, lai saņemtu palīdzību.

Hiperandrogēnisms ir diezgan izplatīts stāvoklis sievietēm vai cilvēkiem, kuriem pēc piedzimšanas tiek piešķirta sieviete. Lai gan tās pazīmes un simptomi var likt jums justies neērti vai kauns, ziniet, ka neesat viens un ka stāvoklis ir ārstējams. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespējām un noteikti apmeklējiet psihologu vai terapeitu, ja tas ietekmē jūsu garīgo veselību.

Hiperandrogēnisms ir medicīnisks stāvoklis, kad organismā ir pārāk daudz androgēnus. Tas var novest pie daudziem veselības problēmām, tostarp neregulāru menstruālu ciklu, palielinātu ķermeņa matu augšanu un aknu vai virsnieru problēmām. Ārstēšana var ietvert hormonu terapiju vai citas zāles, kā arī dzīvesveida izmaiņas, piemēram, veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par hiperandrogēnismu, lai iegūtu pienācīgu diagnozi un ārstēšanu.