Hidrocefālija: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hidrocefālija ir stāvoklis, kad smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums, izraisot palielinātu galvaskausa spiedienu. Šo slimību var izraisīt dažādi faktori, piemēram, smadzeņu asinsrites traucējumi vai infekcijas. Simptomi var ietvert galvassāpes, slikto pašsajūtu, redzes traucējumus un sliktu koordināciju. Lai diagnosticētu hidrocefāliju, var būt nepieciešama MRI skenēšana vai lumbālpunkcija. Ārstēšanas iespējas var ietvert hirurģiju, medicīnisku terapiju vai drenāžas ierīces ievietošanu. Svarīgi ir agrīna un pareiza diagnoze, lai novērstu nopietnas sekas.

Pārskats

Kas ir hidrocefālija?

Hidrocefālija ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Hidrocefālija nāk no grieķu vārdiem “hydro”, kas nozīmē ūdens, un “cephalus”, kas nozīmē galva. Hidrocefālija kādreiz bija pazīstama kā “ūdens uz smadzenēm”. “Ūdens” patiesībā ir cerebrospinālais šķidrums (CSF) – dzidrs, bezkrāsains šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.

Parasti CSF plūst caur jūsu smadzeņu zonām, ko sauc par sirds kambariem. CSF kalpo kā barības vielu piegādes un atkritumu izvadīšanas sistēma jūsu smadzenēm. CSF peldē jūsu smadzenes un muguras smadzenes, aizsargājot un amortizējot tās no ievainojumiem. Pēc tam CSF atkal uzsūcas jūsu asinsritē.

Jūsu ķermenis parasti ražo CSF, kas tam nepieciešams katru dienu, un pēc tam atkārtoti absorbē tādu pašu daudzumu. Tomēr, ja tiek bloķēta normālā CSF plūsma vai uzsūkšanās, tas var izraisīt CSF uzkrāšanos. Kad CSF uzkrājas, tas izraisa sirds kambaru palielināšanos. Tas izraisa spiediena palielināšanos jūsu galvas iekšpusē. Spiediens no pārāk daudz CSF var traucēt jūsu smadzenēm darboties pareizi.

Kas var saslimt ar hidrocefāliju?

Viens līdz 2 no katriem 1000 mazuļiem Amerikas Savienotajās Valstīs piedzimst ar hidrocefāliju. Bet hidrocefālija skar arī vecākus bērnus un visu vecumu pieaugušos.

Kādi ir dažādi hidrocefālijas veidi?

Četri galvenie hidrocefālijas veidi ir saziņas hidrocefālija, nekontaktējošā hidrocefālija, normāla spiediena hidrocefālija un hidrocefālija ex-vacuo.

• Komunikācijas hidrocefālija rodas, ja CSF plūsma tiek bloķēta pēc tam, kad tas atstāj jūsu sirds kambarus. Šāda veida hidrocefālija var rasties no smadzeņu pamatnes membrānu sabiezēšanas, ko sauc par arahnoīdu. Šis aizsprostojums novērš CSF brīvu plūsmu. Šāda veida hidrocefālija tiek saukta par saziņu, jo CSF ​​joprojām var plūst starp jūsu sirds kambariem, kas paliek atvērti.
• Nekomunikatīva hidrocefālija To sauc arī par obstruktīvu hidrocefāliju. Nekomunikatīva hidrocefālija rodas, ja CSF plūsma tiek bloķēta vienā vai vairākās šaurajās ejās, kas savieno jūsu sirds kambarus.
• Normāla spiediena hidrocefālija (NPH) Tas notiek, kad CSF uzkrāšanās izraisa sirds kambaru palielināšanos, bet spiediens nepalielinās vai nemaz. Atšķirība starp NPH un citiem hidrocefālijas veidiem ir tāda, ka, lai gan CSF daudzums ir lielāks par parasto, spiediens jūsu sirds kambaros paliek nemainīgs. CSF uzkrāšanās sirds kambaros notiek lēni, un simptomi parādās laika gaitā. NPH visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem.
• Hidrocefālija ex-vacuo rodas smadzeņu bojājuma rezultātā, ko izraisa galvas trauma vai insults. Šādos gadījumos smadzeņu audi ap jūsu sirds kambariem samazinās. CSF uzkrājas jūsu sirds kambaros, lai aizpildītu papildu vietu. Jūsu kambari ir palielināti, bet spiediens galvā parasti paliek normāls.

Vēl viens vārds, ko jūs varat redzēt vai dzirdēt, uzzinot par hidrocefāliju, ir ventrikulomegālija. Ventrikulomegālija ir termins, ko lieto, ja augļa smadzeņu kambari ir palielināti. Hidrocefālija var būt ventrikulomegālijas cēlonis, taču ir arī citi iemesli, kāpēc šī palielināšanās var notikt.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hidrocefāliju?

Hidrocefālija var attīstīties vairāku iemeslu dēļ. Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta.

Ģenētisko un vides faktoru kombinācija augļa attīstības laikā izraisa iedzimta hidrocefālija. “Iedzimts” nozīmē, ka ir dzimšanas brīdī. Visbiežākie iedzimtas hidrocefālijas cēloņi ir:

• Spina bifida un citi smadzeņu un muguras smadzeņu (neironu caurules) defekti.
• Mazās ejas sašaurināšanās starp smadzeņu trešo un ceturto kambari (akveduktālā stenoze).
• Priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas, piemēram, asiņošana sirds kambaros.
• Infekcijas grūtniecības laikā, piemēram, masaliņas, kas var izraisīt augļa smadzeņu audu iekaisumu.

Iegūta hidrocefālija attīstās jebkurā brīdī pēc dzimšanas un var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Visbiežākie iegūtās hidrocefālijas cēloņi ir:

• Galvas trauma.
• Insults.
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji.
• Meningīts vai citas smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcijas.

Turklāt asiņošana vai operācijas komplikācijas var izraisīt normāla spiediena hidrocefāliju. Daudziem cilvēkiem NPH attīstās bez acīmredzama iemesla.

Kādi ir hidrocefālijas simptomi?

Hidrocefālijas simptomi atšķiras atkarībā no vecuma. Tas var būt atkarīgs arī no tā, cik tālu ir slimība (slimības progresēšana). Tas atšķiras arī atkarībā no tā, cik labi cilvēks panes CSF uzkrāšanos.

Simptomi zīdaiņiem var ietvert:

• Neparasti liela galva.
• Izspiedusies mīksta vieta (fontanelis) uz mazuļa galvas.
• Jūsu mazuļa acu skatiens uz leju (saulē rietošas ​​acis).
• Vemšana.
• Miegainība.

Simptomi vecākiem bērniem var ietvert:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Redzes problēmas.
• Attīstības kavēšanās.

Simptomi pieaugušajiem var ietvert:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Redzes problēmas.
• Jūsties nogurušam.
• Problēmas ar līdzsvaru un koordināciju.
• Īstermiņa atmiņas zudums.

Simptomi gados vecākiem pieaugušajiem var ietvert:

• Problēmas ar staigāšanu (gaitas traucējumi).
• Viegla demence.
• Aizmāršība
• Urīnpūšļa kontroles zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hidrocefālija?

Hidrocefālija tiek diagnosticēta, izmantojot neiroloģisku novērtējumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot smadzeņu attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Lai diagnosticētu stāvokli, pieaugušajiem bieži tiek veikti citi testi. Šie testi var ietvert:

• Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija).
• Intrakraniālā spiediena monitorings (ICP), kas izmanto mazu spiediena monitoru, kas ievietots jūsu smadzenēs, lai mērītu spiedienu.
• Fundoskopiskā izmeklēšana, kas izmanto īpašu ierīci, lai apskatītu redzes nervu acs aizmugurē.

Vadība un ārstēšana

Vai hidrocefālija var izzust pati?

Nē. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, tā var būt letāla. Agrīna diagnostika un veiksmīga ārstēšana uzlabo izredzes uz labu atveseļošanos.

Vai hidrocefālija ir ārstējama?

Jā. Hidrocefālija ir ārstējama. Lai gan pašlaik nav veids, kā novērst vai izārstēt hidrocefāliju, stāvokli var ārstēt ar operāciju.

Kā tiek ārstēta hidrocefālija?

Pašlaik vienīgais veids, kā ārstēt hidrocefāliju, ir smadzeņu operācija. Hidrocefālijas ārstēšanai tiek izmantotas divu veidu smadzeņu operācijas:

• Šunts. Visizplatītākais hidrocefālijas ārstēšanas veids ir medicīniskās ierīces, ko sauc par šuntu, ķirurģiska ievietošana. Šunts ir elastīga caurule, kas ievietota jūsu smadzenēs. Tas novada lieko CSF ​​uz citu ķermeņa zonu, kur to var absorbēt.
• Endoskopiskā trešā ventrikulostomija (ETV): Ar šo operāciju jūsu trešā kambara grīdā tiek izveidots neliels caurums. Tas rada ceļu, lai CSF plūst jūsu smadzenēs un ap tām, kā tas parasti notiek. Šo procedūru parasti veic bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.

Kādas ir hidrocefālijas ārstēšanas komplikācijas?

Daudzi cilvēki gadu desmitiem iziet bez sarežģījumiem, taču lietas var ātri mainīties. Cilvēkiem ar šuntiem regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes. Šunti var salūzt, neizdoties vai inficēties. Ja tas notiek, nepieciešama cita smadzeņu operācija. ETV jebkurā brīdī var aizvērties un apdraudēt cilvēku.

Ja parādās šunta mazspējas vai EVT slēgšanas simptomi, jums jāmeklē palīdzība no sava veselības aprūpes sniedzēja. Šie simptomi var ietvert simptomus, kas līdzīgi hidrocefālijai, piemēram:

• Galvassāpes.
• Redzes problēmas.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Jūsties nogurušam.

Vai arī jauni simptomi, piemēram:

• Kakla vai plecu muskuļu sāpīgums.
• Krampji.
• Apsārtums vai maigums šunta zonā.
• Zems drudzis.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo hidrocefālijas ārstēšana Hidrocefālijas ārstēšana bērniem Atrodiet ārstu un speciālistusAtrodiet pediatru un speciālistusPievienot tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir hidrocefālijas perspektīvas?

Ar operāciju un uzraudzību daudzi cilvēki ar hidrocefāliju turpina dzīvot normālu dzīvi. Tomēr stāvoklis un operācijas komplikācijas var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Ir svarīgi sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu nepieciešamo aprūpi.

Hidrocefālija rada unikālu risku gan bērnu kognitīvajai, gan fiziskajai attīstībai. Bērnu ar hidrocefāliju vecākiem jārunā ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai nodrošinātu pozitīvu iznākumu.

Var būt biedējoši uzzināt, ka kādam, kuru tu mīli, ir diagnosticēta hidrocefālija. Bet ir svarīgi atcerēties, ka jūs neesat viens. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums nepieciešamos rīkus un resursus, lai atbalstītu ģimeni. Ja esat labi informēts un pareizi plānojat, jūsu mīļotais cilvēks var īstenot savus sapņus par normālu, laimīgu dzīvi.

Kopumā hidrocefālija ir stāvoklis, kad cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzenēs, izraisot palielinātu spiedienu un dažādus simptomus. Šī slimība var būt iedzimta vai iegūta, un tās cēloņi var būt dažādi. Svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt hidrocefāliju, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārstēšanas metodes var ietvert gan medikamentus, gan ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no slimības smaguma un cēloņiem. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par hidrocefāliju, lai nodrošinātu pienācīgu ārstēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.