Hallux Limitus: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hallux limitus ir sāpīga locītavas slimība, kas ietekmē lielās pirksta locītavu uz kājām. Simptomi ietver sāpes, ierobežotu mobilitāti un pietūkumu locītavā. Šo stāvokli var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp vecums, iedzimtība, traumas vai hroniskas pēdas pārkāpums. Ārstēšanas metodes ietver medikamentus, fizioterapiju, ortozes un tālākās gadījumos pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt hallux limitus, lai novērstu turpmāku locītavu kaitējumu un saglabātu normālu kājas funkciju.

Pārskats

Kas ir hallux limitus?

Hallux limitus ir stāvoklis, kad locītava vietā, kur lielais pirksts saskaras ar pēdu, ir sāpīga un stīva. Haluksa attiecas uz jūsu lielo pirkstu. Ierobežojums nozīmē ierobežojumu.

Hallux limitus sākuma stadijā jums ir ierobežota kājas īkšķa locītavas elastība (ko sauc par pirmo metatarsofalangeālo locītavu). Jūsu stāvoklim pasliktinoties, pirksta locītava kļūst stingra (nepārvietojas) un staigāšana kļūst ļoti sāpīga. Šajā posmā jūsu pirkstu locītavas stāvokli sauc par hallux rigidus.

Kas ir funkcionālais hallux limitus?

Funkcionālais hallux limitus ir stīvums un ierobežots kustību diapazons jūsu lielā pirksta locītavā tikai tad, ja pēdai tiek piemērots svars, piemēram, ejot vai kāpjot.

Var būt sarežģīti atklāt, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs nav pazīstams ar šo nosacījumu. Tas ir tāpēc, ka pārbaudes laikā, kas nav saistīts ar svaru, jūsu lielā pirksta locītavas kustība būs normāla.

Kas saslimst ar hallux limitus?

Tiek lēsts, ka Hallux limitus skar 1 no 40 pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tiek uzskatīts, ka tas sākas jaunā pieaugušā vecumā. Rentgena pierādījumi liecina par locītavu izmaiņām 10% cilvēku vecumā no 20 līdz 34 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hallux limitus simptomi?

Hallux limitus simptomi, kas var rasties vienā vai abās pēdās, sākumā ir viegli vai pat nepamanīti un pakāpeniski pasliktinās.

Kopējās pazīmes un simptomi ir:

• Sāpes (īpaši uz pirksta locītavas), diskomforts un stīvums lielā pirksta locītavā. Sāpes pastiprinās, ejot vai veicot darbības, kas rada spiedienu uz locītavu.
• Grūtības saliekt lielo pirkstu.
• Nejutīgums vai tirpšana lielā pirksta augšdaļā vai pēdā no spiediena uz nervu.
• Kaulu veidošanās zem lielā pirksta paaugstināta spiediena dēļ.
• Kaulu veidošanās lielā pirksta locītavas augšdaļā.
• Kaulu veidošanās, kas ir jauns kauls no locītavas, jo jūsu lielais pirksts mēģina izārstēties pēc traumas.

Kas izraisa hallux limitus?

Hallux limitus cēloņi ir:

• Kam ir garš vai pacelts pirmais pleznas kauls. Arī cita neparasta pēdas anatomija, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz lielā pirksta locītavu.
• Lielā pirksta traumas, piemēram, lielā pirksta sastiepums, saduršana vai lūzums. Šie ievainojumi var izraisīt kaulu spieķu veidošanos.
• Ja Jums ir osteoartrīts, reimatoīdais artrīts vai podagra, kas ietekmē gūžas, ceļa un pēdas locītavas un galu galā jūsu staigāšanu.
• Pārmērīga kāju pirkstu noslodze, ko izraisa spēcīgas darbības, kas saistītas ar atkārtotu spiedienu uz pirkstiem, piemēram, tupus, skriešanu, lēkšanu, futbolu, basketbolu, tenisu, vingrošanu, dejošanu vai baletu.
• Valkājot slikti piegulošus apavus vai augstpapēžu kurpes, kas var palielināt jūsu kājas īkšķa locītavu.
• Hallux limitus ģimenes anamnēzē.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hallux limitus?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem, jautās, vai jums nav bijuši pēdas vai lielā pirksta savainojumi, veiks pēdas vai pēdu fizisku pārbaudi, pārbaudīs kāju pirkstu elastību un vēros, kā jūs staigājat.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs rentgena starus, lai novērtētu jūsu pēdas kaulus, apstiprinātu kaulu spieķus un skrimšļa zudumu jūsu pirksta locītavās.

Kā tiek diagnosticēts funkcionālais hallux limitus?

Ir vienkāršs tests, lai noteiktu funkcionālo hallux limitus. Sēžot ar kāju bez apaviem un zeķēm un atkāpjoties no zemes, pakalpojumu sniedzējs novieto rādītājpirkstu zem jūsu lielā pirksta un pabīdīs jūsu lielo pirkstu uz augšu (pret jūsu kāju). Jūsu pirkstam vajadzētu ļoti viegli pārvietoties atpakaļ. Viņi atkārtos procesu, taču šoreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs novietos vienas rokas plaukstu zem jūsu pēdas un īkšķi stingri piespiedīs jūsu lielā pirksta locītavai. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs atkal mēģinās pacelt jūsu lielo pirkstu uz augšu. Ja jūsu kājas pirksts nekustas daudz, jums var būt funkcionāls hallux limitus.

Šis tests — ar roku zem pēdas zoles un īkšķi piespiežot īkšķa īkšķa locītavu — atdarina svara nešanu tā, it kā jūs staigātu. Ja šajā testā ir ierobežots pirksta pagarinājums, tas norāda, ka kustība ar pilnu ķermeņa svaru uz pēdas būs vēl ierobežotāka.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē hallux limitus?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms ieteiks konservatīvas ārstēšanas iespējas, lai mazinātu sāpes un diskomfortu.

Ieteikumos ietilpst:

• Valkājiet pareizi piemērotus apavus. Apavi ar platu platumu pāri apavu augšdaļai ļauj jūsu lielajam pirkstam kustēties un nesaspiež pirkstus. Izvairieties valkāt kurpes ar augstiem papēžiem, kas ir augstāki par 1 collu. Laba izvēle ir apavi, kas ir plakani un ar stingru zoli vai šūpuļzoli (lai palīdzētu samazināt lielā pirksta saliekšanos).
• Izvairieties no pārmērīgas pēdu izmantošanas. Regulāri veiciet pārtraukumus un piecelieties no kājām un izvairieties no intensīvām aktivitātēm (skriešana, vingrošana, lēkšana), īpaši pēc pēdas traumas, līdz lielā pirksta locītava ir sadzijusi.
• Izmantojiet ortozes, lai palīdzētu atbalstīt kājas. Bezrecepšu ortozes (apavu ieliktņi) vai pēc pasūtījuma izgatavotas ortozes var palīdzēt atbalstīt jūsu pēdas un novērst nelīdzsvarotību jūsu staigāšanā. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc pasūtījuma izgatavotas ortozes receptes.
• Iegūstiet fizisko terapiju. Fizikālās terapijas metodes ietver vilkšanu, manipulācijas, ūdens terapiju (hidroterapiju) un ultraskaņu.
• Lietojiet bezrecepšu (OTC) pretiekaisuma līdzekļus. Piemēri ir ibuprofēns (Advil®, Motrin®), aspirīns (Bayer®) vai naproksēns (Aleve®).
• Uzklājiet ledus iepakojumus. Uzklājiet ledus maisiņus uz lielā pirksta locītavas vienu vai divas reizes dienā līdz 20 minūtēm katru reizi.
• Kortikosteroīdu injekcijas. Ja citas konservatīvas ārstēšanas metodes neatbrīvo sāpes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt kortikosteroīdu injekcijas.

Kā tiek ārstēts funkcionālais hallux limitus?

Funkcionālo hallux limitus ārstē ar:

• Atpūta, ledus un pacēlums.
• Ortozes pēc pasūtījuma vai oglekļa šķiedras zolīte.
• Fizioterapija.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs jums labākās ārstēšanas iespējas.

Kad tiek apsvērta operācija?

Operāciju parasti apsver, ja hallux limitus progresē līdz hallux rigidus vai ja konservatīva ārstēšana nav mazinājusi sāpes. Tomēr, ja jums ir pēdas deformācija, kas pasliktina jūsu hallux limitus stāvokli vai ja jums ir smagi simptomi, jūs un jūsu ķirurgs izlemsiet, vai operācija ir iespējama.

Operācijas iespējas ietver:

• Heilektomija (kaulu stimula noņemšana). Šī procedūra ietver noskūšanu uz leju kaula piesis un dažas kaula noskušana jūsu pleznas galvas augšdaļā. Metatarsāli ir jūsu pēdas garie kauli, kas pievienojas kāju pirkstu kauliem. Skūšanās kauls piešķir jūsu lielajam pirkstam nepieciešamo vietu, lai tas pareizi kustētos, un uzlabo spēju saliekt pirkstu, vienlaikus samazinot sāpes.
• Osteotomija. Šajā procedūrā jūsu pēdas metatarsālais kauls tiek nogriezts un izlīdzināts, lai novērstu pēdas deformāciju.
• Fusion (artrodēze). Šajā operācijā tiek noņemti bojāti skrimšļi (gala virsmas) no diviem kauliem, kas veido jūsu pirksta locītavu, un kauli tiek savienoti (sakausēti). Divu kaulu sapludināšana neļauj jūsu lielā pirksta locītavai kustēties. Metāla tapas, skrūves vai plāksne pastāvīgi savieno šos kaulus.
• Locītavu nomaiņa (artroplastika). Šīs operācijas laikā metatarsofalangeālās locītavas kaulos tiek noņemtas bojātās gala virsmas un tiek ievietots keramikas vai titāna implants. Implants nodrošina kustību lielā pirksta locītavā.
• Locītavu seguma atjaunošana (starppozīcijas endoprotezēšana). Šajā procedūrā daļa bojātā kaula tiek noņemta un starp lielā pirksta locītavas kauliem ievieto starpliku, lai samazinātu kaulu saskari. Starplikas var būt mīkstie audi, kas ņemti no citas ķermeņa daļas vai ķermeņa audi, vai arī sintētisks skrimslis, kas izgatavots no polivinila.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apsvērt citas specifiskas ķirurģiskas procedūras. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīsiet, vai operācija ir piemērota jūsu lielajam pirkstam un, ja tā, kāda procedūra var sniegt vislabāko rezultātu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pēdu sāpju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādu rezultātu es varu sagaidīt, ja man ir hallux limitus?

Jūs varat uzlabot savas iespējas novērst turpmāku lielā pirksta bojājumu, ja vērsieties pie sava veselības aprūpes sniedzēja, tiklīdz pamanāt sāpes un diskomfortu lielajā pirksta vai pēdās. Laicīgi identificējot hallux limitus, ārstēšanu var sākt agri.

Vai hallux limitus var mainīt vai izārstēt?

Tas ir atkarīgs no iemesla un izvēlētās ārstēšanas. Hallux limitus traumas dēļ var dziedēt. No otras puses, artrīta izraisītais hallux limitus var nepazust un var pāriet uz hallux rigidus.

Neķirurģiska ārstēšana var atvieglot simptomus, bet sāpes var atgriezties vai pasliktināties. Ja Jums ir hallux rigidus, ķirurģija var nodrošināt pastāvīgu sāpju un stīvuma risinājumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no hallux limitus?

Hallux limitus cēlonis un ārstēšana nosaka jūsu atveseļošanās ilgumu.

Ja iemesls ir spēcīga darbība vai trauma, bieži atpūtiniet pēdu un izvairieties no šīs darbības, līdz jūsu locītava vai pēda ir atveseļojusies. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks, cik bieži atpūsties kājā un cik ilgi jums vajadzētu izvairīties no noteiktām darbībām.

Ja jums ir bijusi operācija, dzīšana var ilgt nedēļas, un atgriešanās pie parastajām aktivitātēm var ilgt dažus mēnešus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums konkrēti pateiks, cik ilgi jūsu atveseļošanās var ilgt atkarībā no jūsu veiktās operācijas veida un lielā pirksta locītavas stāvokļa.

Hallux limitus ir stāvoklis, kas apgrūtina kājas pirkstu saliekšanu, kas padara staigāšanu sāpīgu. Laika gaitā tas var pasliktināties līdz tādam līmenim, ka jūsu lielā pirksta locītava vairs nevar kustēties. Kad tas notiek, stāvokli sauc par hallux rigidus. Lai palēninātu progresēšanu, pārliecinieties, ka jums ir pareizi pieguļoši apavi, izmantojiet ortozes, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs, lietojiet pretiekaisuma līdzekļus un atpūtiniet kājas. Ja jums joprojām ir sāpes un staigāšana ir sarežģīta, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par kortikosteroīdu šāvienu un ķirurģiskām iespējām.

Kopumā hallux limitus ir uzskatāms par sāpīgu un ierobežojošu problēmu kājās. Tā simptomi var būt sarežģīti un ietvert sāpes, ierobežotu kustību un pat iekaisumu. Šī problēma bieži rodas no pārmērīgas slodzes uz lielā pirksta locītavu vai no vecuma faktora. Lai mazinātu sāpes un uzlabotu kustību, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, kā arī izmantot ieteiktos ārstēšanas un fizioterapijas veidus. Tādējādi, laicīga ārstēšana var palīdzēt novērst hallux limitus turpmākajā attīstībā.