Epitēlija olnīcu vēzis: veidi, stadijas, simptomi un cēloņi

Epitēlija olnīcu vēzis ir bīstama slimība, kas ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu. Šo slimību raksturo vēža šūnu veidošanās epitēlijā, kas pārklāj olnīcu virsmu. Epitēlija olnīcu vēzis var rasties dažādos veidos un attīstīties dažādās stadijās, ar dažādiem simptomiem un cēloņiem. Ir svarīgi saprast šo slimību, lai agrīnās diagnosticētu un efektīvi ārstētu. Ņemot vērā grūtības, ar kurām pacienti saskaras, izglītojot sevi par epitēlija olnīcu vēzi, mēs varam radīt lielāku informētību un cerību uz labāku izārstēšanu.

Pārskats

Kas ir epitēlija olnīcu vēzis?

Epitēlija olnīcu vēzis ir visizplatītākais olnīcu vēža veids. Šis vēzis attīstās epitēlija audos, plānā odere, kas aptver olnīcu ārpusi.

Vēzis var veidoties arī olvadu gļotādā. Vai arī tas var sākties vēderplēvē, audos, kas aptver jūsu vēdera dobuma orgānus.

Medicīnas eksperti uzskata, ka olvadu vēzis un primārais peritoneālais vēzis ir epitēlija olnīcu vēzis. Slimībām ir daudz līdzību, ieskaitot ārstēšanu.

Kas ir olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzis attiecas uz vēža grupu, kas sākas jūsu olnīcās. Šie orgāni ir daļa no sieviešu reproduktīvās sistēmas. Lielākajai daļai sieviešu ir divas olnīcas, kas ražo olas un hormonus. No jūsu olnīcām olas ceļo pa olvadām uz jūsu dzemdi.

Cik izplatīts ir epitēlija olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzis ir otrs izplatītākais vēzis, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu (ginekoloģiskais vēzis). Dzemdes (endometrija) vēzis ir visizplatītākais. Sievietēm ir 1:78 risks mūža laikā saslimt ar olnīcu vēzi.

2021. gadā vairāk nekā 21 400 cilvēku uzzināja, ka viņiem ir olnīcu vēzis. Epitēlija olnīcu vēzis veido vairāk nekā 9 no 10 no šiem gadījumiem. Vairāk nekā puse epitēlija olnīcu vēža gadījumu skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem.

Kādi ir epitēlija olnīcu vēža veidi?

Apmēram 3 no 4 epitēlija olnīcu vēža gadījumiem ir augstas pakāpes serozās olnīcu karcinomas (HGSOC). Augstas kvalitātes vēža šūnas aug un izplatās ātrāk nekā zemas kvalitātes šūnas.

Eksperti uzskata, ka HGSOC sākumā aug lēni. Tas sākas jūsu olvados. Var paiet sešarpus gadi, lai sasniegtu olnīcas.

Kad vēzis atrodas jūsu olnīcās, tas ātri izplatās. Vēzis bieži ietekmē vēderplēvi un citas ķermeņa daļas. Gandrīz 70% HGSOC diagnozes laikā ir 3. vai 4. stadijā. Tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus sākotnējā audzēja un tagad ir metastātisks vēzis.

Retāk sastopamie epitēlija olnīcu vēža veidi ir:

• Endometrioīda karcinoma: Šis vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar endometriozi. Tas ietekmē endometriju, jūsu dzemdes iekšējo gļotādu. Tas labāk reaģē uz ķīmijterapiju nekā daži citi veidi.
• Zemas pakāpes serozā olnīcu karcinoma (LGSOC): Šis lēni augošais vēzis skar cilvēkus jaunākā vecumā (no 45 līdz 57 gadiem). Tas veido aptuveni 10% epitēlija olnīcu vēža. Diagnozes laikā slimība bieži ir progresējusi un slikti reaģē uz ķīmijterapiju. Zemas pakāpes karcinomas aug lēni. Maz ticams, ka tie kļūs par augstas pakāpes vēzi.
• Mucinoza karcinoma: Šie audzēji ir izteiktāki un labi reaģē uz ārstēšanu. Tie mēdz būt lieli (apmēram 8 collas vai 20 centimetri). Parasti tie ietekmē tikai jūsu olnīcas.
• Olnīcu tīro šūnu karcinoma (OCCC): Cilvēki, kas ir aziāti un cilvēki ar endometriozi, ir visvairāk pakļauti šī vēža riskam. Diagnozes laikā slimība bieži ir progresējusi. Tas slikti reaģē uz ķīmijterapiju.
• Olnīcu primārā plakanšūnu karcinoma (SCC): SCC parasti attīstās no labdabīgiem (nevēža) stāvokļiem. Tas var veidoties no olnīcu cistām, endometriozes vai Brennera audzējiem (cietiem, patoloģiskiem izaugumiem jūsu olnīcās). Tas labi reaģē uz ārstēšanu, ja tas tiek noķerts agri.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa epitēlija olnīcu vēzi?

Lielākā daļa vēža, tostarp epitēlija olnīcu vēzis, attīstās bez zināma iemesla. Pētījumi tagad liecina, ka daudzi olnīcu vēzi faktiski sākas šūnās olvadu galā. Pēc tam tie izplatās olnīcās.

Kādi ir epitēlija olnīcu vēža riska faktori?

Vairāk nekā puse no olnīcu vēža diagnozēm rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir bijusi menopauze.

Daži faktori var palielināt olnīcu vēža risku, piemēram:

• Olnīcu vēža, krūts vēža vai kolorektālā (resnās zarnas) vēža ģimenes anamnēzē.
• BRCA gēna izmaiņu (mutācijas) mantošana.
• Gēnu mantošana, kas saistīts ar ģimenes vēža sindromiem, piemēram, Linča sindromu.
• Hormonu terapija menopauzes simptomiem.
• Bērna piedzimšana pēc 35 gadu vecuma vai nekad nav iestājusies pilna laika grūtniecība.
• Papildu svara nēsāšana (aptaukošanās).

Kādi ir epitēlija olnīcu vēža simptomi?

Epitēlija olnīcu vēzis reti izraisa simptomus agrīnā stadijā. Simptomi kļūst pamanāmāki, slimībai progresējot. Kad šķidrums izplatās vēderplēvē (audi, kas pārklāj vēdera dobuma orgānus), vēderā uzkrājas šķidrums (ascīts).

Jūs varat arī piedzīvot:

• Sāpes vēderā.
• Grūtības ēst vai ātri sajust sāta sajūtu.
• Slikta dūša un vemšana.
• Uzpūšanās.
• Iegurņa sāpes.

Retāk sastopamie simptomi ir:

• Steidzama nepieciešamība urinēt (spiedīga nesaturēšana) vai bieža urinēšana (hiperaktīvs urīnpūslis).
• Maksts asiņošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts epitēlija olnīcu vēzis?

Nav nekādu skrīninga testu, lai agrīni atklātu olnīcu vēzi. Jums var būt jāveic testi tikai tad, ja jums ir simptomi vai ir augsts risks. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sākt, veicot iegurņa pārbaudi, lai pārbaudītu neparastus izaugumus vai palielinātus orgānus.

Jums var būt jāveic CA-125 asins analīze, lai pārbaudītu paaugstinātu proteīna, ko sauc par vēža antigēnu 125 (CA-125), līmeni. Augsts līmenis var nozīmēt, ka jums ir nepieciešama papildu pārbaude.

Šie attēlveidošanas testi palīdz atklāt olnīcu vēzi:

• Transvaginālā ultraskaņa.
• Datortomogrāfija.
• MRI.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.
• Krūškurvja rentgenstari (lai meklētu metastātisku vēzi plaušās).

Varat arī veikt laparoskopiju. Šī mazāk invazīvā procedūra ļauj jūsu ķirurgam apskatīt jūsu reproduktīvos orgānus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ņemt audzēja audu paraugus vēža šūnu biopsijai. Biopsija ir vienīgais veids, kā galīgi diagnosticēt olnīcu vēzi.

Kādas ir epitēlija olnīcu vēža stadijas?

Vēža stadija palīdz veselības aprūpes sniedzējiem izsekot vēža augšanai. Tas informē jūsu veselības aprūpes sniedzēju, ja vēzis ir izplatījies un ietekmē ārstēšanas lēmumus. Tie paši testi, kas diagnosticē vēzi, var noteikt vēža stadiju.

Ir četri olnīcu vēža posmi. Dažiem posmiem ir apakšposmi. Augstāks stadijas skaitlis atspoguļo progresējošāku vēzi. Olnīcu vēža stadijas ietver:

• 1. posms: Vēzis atrodas vienā olnīcā vai vienā olvados.
• 2. posms: Vēzis ir izplatījies jūsu dzemdē vai vēderplēves dobumā.
• 3. posms: Vēzis ir izplatījies ārpus jūsu iegurņa uz citiem orgāniem, limfmezgliem vai abiem.
• 4. posms: Vēža šūnas atrodas šķidrumā, kas ieskauj plaušas, cirkšņa limfmezglos, orgānos vai citās ķermeņa daļās.

Vadība un ārstēšana

Vai epitēlija olnīcu vēzi var izārstēt?

Ķirurgi veic atdalīšanas operāciju, kas noņem pēc iespējas vairāk audzēja, kam seko ķīmijterapija. Lielākā daļa cilvēku sākotnēji ir izārstēti, bet lielākā daļa to saņems vēlāk.

Cilvēki ar vēzi agrīnā stadijā var izvēlēties noņemt tikai slimo olnīcu un olvadu.

Cilvēkiem ar progresējošu vēzi bieži tiek veikta atslāņošanās operācija, lai noņemtu:

• Gan olvados, gan olnīcās (divpusēja salpingo-ooforektomija).
• Dzemde (histerektomija).
• Omentum vai taukaudi, kas pārklāj jūsu vēderu (omentektomija).
• Tuvumā esošie limfmezgli.
• Visas citas slimās vietas (piemēram, tievā zarnā, resnajā zarnā vai liesā).

Kādas ir citas epitēlija olnīcu vēža ārstēšanas metodes?

Atkarībā no vēža veida pēc operācijas jūs varat saņemt vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm:

• Ķīmijterapija vēža šūnu iznīcināšanai. Ārstēšana ietver platīna savienojumus (karboplatīnu) un paklitakselu (Taxol®) vai docetakselu (Taxotere®).
• Intraperitoneāla ķīmijterapija 3. stadijas olnīcu vēža ārstēšanai, injicējot cisplatīnu un paklitakselu tieši vēdera dobumā caur ķirurģiski ievietotu katetru (plānu, dobu caurulīti).
• Mērķtiecīgas terapijas piemēram, bevacizumabs (Avastin®), lai apturētu vēža šūnu augšanu un vairošanos.
• Staru terapija iznīcināt vēža šūnas ar augstas enerģijas rentgena stariem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Dzemdes vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst epitēlija olnīcu vēzi?

Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri lieto tabletes (hormonālās dzimstības kontroles veidu) piecus vai vairāk gadus, var uz pusi samazināt olnīcu vēža risku.

Dažas ķirurģiskas procedūras var arī samazināt vēža risku. Operāciju vēža profilaksei sauc par profilaktisko ķirurģiju. Tas ietver olvadu un olnīcu izņemšanu ar vai bez histerektomijas. Tas tiek ņemts vērā cilvēkiem, kuriem ģimenes anamnēzes dēļ ir augsts risks (piemēram, tiem, kuriem ir BRCA mutācija vai Linča sindroms). Tomēr eksperti iesaka veikt šīs darbības tikai tad, ja tas ir medicīniski nepieciešams. Olnīcu izņemšana var izraisīt agrīnu menopauzi, kam ir sava ietekme uz jūsu ķermeni.

Šīs procedūras pilnībā nenovērš vēža risku. Dažiem cilvēkiem jau var būt neatklāts vēzis, kad tiek veikta operācija.

Cilvēki ar BRCA gēnu mutācijām joprojām var iegūt primāro peritoneālo vēzi pēc olvadu un olnīcu izņemšanas. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai jums ir jāveic BRCA tests, lai noskaidrotu, vai jums ir BRCA gēns.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar epitēlija olnīcu vēzi perspektīvas?

Katru gadu no olnīcu vēža mirst vairāk nekā 13 000 cilvēku. Tas ir piektais galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis starp cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Bet klīniskajos pētījumos tiek izstrādātas daudzsološas jaunas ārstēšanas metodes. Un pētnieki gūst panākumus slimības agrīnā noteikšanā.

Ja epitēlija olnīcu vēzis tiek atklāts pirms tā izplatīšanās, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā 90%. Šis skaitlis samazinās līdz aptuveni 30%, kad vēzis ir izplatījies (metastāzē).

Vēža prognozi ietekmē daudzi faktori, tostarp:

• Vēža izplatīšanās.
• Ārstēšanas efektivitāte.
• Audzēju atrašanās vieta, izmērs un skaits (vēža stadija).

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja novērojat:

• Izmaiņas urinēšanas biežumā vai steidzamībā.
• Apetītes zudums vai sāta sajūta.
• Neizskaidrojamas sāpes vēderā vai iegurnī.

Kas man jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Vai man vajadzētu veikt BRCA testu?
• Kāda veida epitēlija olnīcu vēzis man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Vai man ir risks saslimt ar metastātisku vēzi? Kā es varu samazināt šo risku?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir agresīvākā olnīcu vēža forma?

HGSOC (augstas pakāpes serozs olnīcu vēzis) ir ļoti agresīvs olnīcu vēzis. Sākumā vēzis jūsu olvados aug lēni. Bet pēc tam tas strauji izplatās, tiklīdz tas sasniedz jūsu olnīcas. Diemžēl lielākajai daļai cilvēku ar HGSOC ir progresējis (metastātisks) olnīcu vēzis, kad viņi saņem diagnozi.

Vai var būt labdabīgi (nevēža) epitēlija olnīcu audzēji?

Jā. Faktiski lielākā daļa epitēlija olnīcu audzēju nav vēzis. Daži audzēji ir robežaudzēji vai netipiski proliferējoši audzēji. Tos agrāk sauca par zema ļaundabīga potenciāla audzējiem.

Robežas audzēju gadījumā patoloģiskas šūnas aug epitēlija audos, bet ne jūsu olnīcu atbalsta audos (stromā). Šīs šūnas parasti paliek jūsu olnīcā un reti kļūst par vēzi. Ja rodas vēzis, 3 no 4 gadījumiem ir 1. stadijā (atrodas tikai jūsu olnīcā un ir vairāk ārstējami). Šie audzēji mēdz skart jaunākus cilvēkus.

Epitēlija olnīcu vēzis ir visizplatītākais olnīcu vēzis. Tas ietver olvadu vēzi un primāro peritoneālo vēzi. Olnīcu vēzis reti izraisa simptomus agrīnā stadijā. Slimība bieži izplatās diagnozes noteikšanas brīdī nepamanīta. Tas jo īpaši attiecas uz HGSOC, visizplatītāko epitēlija vēzi. Ja jums ir augsts olnīcu vēža risks, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai profilaktiskie (profilaktiskie) pasākumi jums ir piemēroti.

Kopumā epitēlija olnīcu vēzis ir nopietna slimība ar dažādiem veidiem, stadijām, simptomiem un cēloņiem. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai palielinātu izredzes uz izglābi. Šai slimībai var būt daudz dažādi simptomi, tāpēc svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja jūtat kādus neierastos simptomus. Veselīga dzīvesveida uzturēšana un regulāras pārbaudes var palīdzēt novērst šo slimību vai to agrīni atklāt, tādējādi palielinot iespējas uz veiksmīgu ārstēšanu.