Dupuytren kontraktūra: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Dupuytren kontraktūra ir slimība, kas skar apmēram 4% no iedzīvotājiem vecumā virs 40 gadiem. Tā izpaužas kā plaukstas audu sašaurināšanās, kas ierobežo rokas kustību un var būtiski ietekmēt ikdienu. Šīs slimības cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, tomēr tās simptomi ietver audu cietējumu un ādas virsmas deformācijas. Ārstēšana var ietvert gan zāļu terapiju, gan ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no slimības stadijas un pacienta individuālajiem apstākļiem. Ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz simptomiem, lai samazinātu slimības progresēšanu un uzlabotu kustību rokā.

Pārskats

Uzlabotā Dupuytren kontraktūra apgrūtina vai padara neiespējamu pirkstu iztaisnošanu.

Kas ir Dupuytren kontraktūra?

Dupuitrena kontraktūra (dažreiz saukta arī par Dupuitrena slimību) ir ģenētisks traucējums, kas liek plaukstu un pirkstu audiem zem ādas sabiezēt un savilkties. Uz rokas fascijas izaug mazi izciļņi (mezgliņi) — uz gumijas joslai līdzīga auduma zem ādas, kas atbalsta roku un pirkstus. Galu galā šie izaugumi var veidot biezas auklas zem ādas un saliekt pirkstus tik ļoti, ka jūs nevarat tos iztaisnot.

Izaugumi, kas izraisa Dupuytren kontraktūru, vienmēr ir labdabīgi, kas nozīmē, ka tie nekad nav vēža simptoms (vai cēlonis). Jums var būt nepieciešama operācija, taču daudzus gadījumus var pārvaldīt ar konservatīvāku ārstēšanu.

Kuru ietekmē Dupuytren kontraktūra?

Dupuytren kontraktūra var ietekmēt ikvienu. Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja to attīstīt, tostarp:

• Cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis (AMAB).
• Eiropas izcelsmes cilvēki.
• Cilvēki ar ģimenes locekli, kuram tas ir bijis.

Dupuytren kontraktūra un citi apstākļi

Cilvēkiem ar noteiktām slimībām vai veselības stāvokļiem var būt lielāka iespēja attīstīt Dupuytren kontraktūru, tostarp:

• Diabēts.
• Epilepsija un citi krampju traucējumi.
• Alkohola lietošanas traucējumi (agrāk pazīstams kā alkoholisms).
• HIV un AIDS.
• Asinsvadu slimība.

Cik bieži ir Dupuytren kontraktūra?

Dupuitren kontraktūra ir reta. Apmēram 5% cilvēku to piedzīvo. Eiropas izcelsmes cilvēkiem ir daudz lielāka iespēja attīstīt Dupuytren kontraktūru nekā cilvēkiem no citas etniskās izcelsmes.

Kā Dupuytren kontraktūra ietekmē manu ķermeni?

Dupuitren kontraktūra, iespējams, nekad neietekmēs jūsu ķermeni tā, kā jūs pamanāt. Ja jums ir viegli simptomi, jūs, iespējams, nekad pat nezināt, ka jums tie ir. Pat ja jums ir simptomi, parasti ir nepieciešams ilgs laiks (mēneši vai gadi), līdz tie progresē (pasliktinās). Vēlākos posmos var būt grūti vai neiespējami iztaisnot skartos pirkstus.

Dupuytren kontraktūra var ietekmēt jebkuru pirkstu, tostarp īkšķi. Visbiežāk tas parādās cilvēku pirkstos šādā secībā:

• Gredzens (ceturtais pirksts).
• Pinkie (piektais pirksts).
• Vidējais (trešais pirksts).
• Rādītājs (otrais pirksts).
• Īkšķis (pirmais pirksts).

Vai Dupuytren kontraktūra var ietekmēt citas ķermeņa daļas?

Dupuytren kontraktūra var ietekmēt tikai jūsu rokas. Tas nevar attīstīties citās ķermeņa daļās. Pat ja tas ir saistīts ar citiem saistaudu bojājumiem, kas var attīstīties citās ķermeņa vietās, Dupuytren kontraktūra nekad neattīstīsies nekur citur, izņemot rokas.

Dažiem cilvēkiem ar Dupuitren kontraktūru ir lielāka iespēja saskarties ar līdzīgiem stāvokļiem, piemēram, Ledderhose slimību un Peironija slimību.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Dupuytren kontraktūras simptomi?

Dupuitren kontraktūra var attīstīties mēnešus vai pat gadus, tāpēc jūs, iespējams, sākumā nepamanīsit nekādus simptomus. Dupuytren kontraktūras simptomi parasti attīstās šādā secībā:

• Mezgli: Nelieli izciļņi zem ādas uz plaukstas ir pirmā Dupuytren kontraktūras pazīme. Parasti tie atrodas jūsu pirkstu pamatnē, kur tie saskaras ar jūsu plaukstu. Jūs varētu tos sajust vai šķist. Dažiem cilvēkiem simptomi nekad neparādās tālāk par mezgliņiem, un dažiem cilvēkiem mezgli izzūd paši. Mezgliņi var likt ādai ap tiem izskatīties bedrai vai saburzītai.
• Auklas: Laika gaitā mezgli var sabiezēt garās audu auklās uz jūsu fascijas. Auklas var vilkt aiz pirkstiem un radīt sajūtu, ka tās nepārtraukti tiek ievilktas jūsu plaukstas virzienā.
• Kontraktūra: Visattīstītākais simptoms ir tas, kas piešķir Dupuytren kontraktūrai savu nosaukumu. Galu galā auklas var kļūt tik ciešas un biezas, ka, iespējams, nevarēsit izstiept vai iztaisnot skartos pirkstus prom no plaukstas.

Atšķirībā no citiem apstākļiem, parasti nav izraisītāju, kas pasliktinātu Dupuytren kontraktūras simptomus. Ja jums tas ir, jūsu simptomi laika gaitā var lēnām pasliktināties, jo mezgliņi pārvēršas par aukliņām un pēc tam var izraisīt kontraktūru. Daži cilvēki nekad neprogresē visos simptomu posmos.

Papildu simptomi

Papildus problēmām ar pirkstiem skartajā rokā var būt arī šādi simptomi:

• Iekaisums vai pietūkums.
• Maigums.
• Sāpes vai dedzināšana.
• Nieze.

Šie simptomi ir reti. Tikai aptuveni viena ceturtdaļa cilvēku ar Dupuytren kontraktūru piedzīvos tās. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir Dupuytren kontraktūra un rodas šie simptomi — tie dažkārt var liecināt par citām problēmām, kas var ietekmēt jūsu ādu vai fasciju.

Kas izraisa Dupuytren kontraktūru?

Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa Dupuytren kontraktūru. To uzskata par ģenētisku traucējumu, jo ir pierādīts, ka jums ir daudz lielāka iespēja attīstīt Dupuytren kontraktūru, ja tā ir bijusi kādam no jūsu ģimenes locekļiem.

Dupuitrena kontraktūra ir visizplatītākais iedzimtais traucējums, kas ietekmē saistaudus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Dupuytren kontraktūra?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs Dupuytren kontraktūru, veicot jūsu rokas fizisko pārbaudi. Viņi apskatīs jūsu roku un pirkstus, sajutīs mezgliņus un auklas zem ādas un izmērīs, cik smaga var būt jūsu kontraktūra.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Dupuytren kontraktūru?

Dupuytren kontraktūras diagnosticēšanai netiek izmantoti īpaši testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzes vai rentgena starus, lai pārbaudītu citus apstākļus, kas var ietekmēt jūsu rokas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Dupuytren kontraktūra?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ārstēs jūsu Dupuytren kontraktūru vairākos posmos atkarībā no tā, cik smagi ir jūsu simptomi.

Tā kā Dupuytren kontraktūra attīstās tik lēni, var paiet mēneši vai gadi, līdz jums būs nepieciešama nākamā līmeņa ārstēšana. Jūsu simptomi var tikt atrisināti arī ar agrīnu ārstēšanu, un jums nekad nebūs vajadzīgas papildu iespējas. Jums var būt nepieciešams atkārtot dažas ārstēšanas darbības, ja jūsu agrīnie simptomi atkārtojas (atgriežas).

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvās Dupuytren kontraktūras ārstēšanas metodes ietver:

• Fizikālā terapija vai stiepšanās vingrinājumi.
• Nostipriniet vai savelciet pirkstus, lai izstieptu pirkstus parastajā kustību diapazonā (cik tālu jūs varat tos pārvietot).
• Ultraskaņas (nesāpīgi skaņas viļņi) vai termiskās procedūras, lai palielinātu fascijas elastību.
• Kortikosteroīdu injekcijas, lai samazinātu mezgliņus un saites.

Radiācijas terapija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt pie radiācijas speciālista, lai palīdzētu ārstēt Dupuytren kontraktūru vai novērstu simptomu progresēšanu. Staru terapija ir nesāpīga procedūra, kas ietver rentgenstaru vai citu staru izmantošanu, kas vērsta uz mezgliņiem vai auklām, lai tos mīkstinātu.

Radiācijas terapiju izmanto dažu vēža veidu ārstēšanai. Bet Dupuytren kontraktūra nav vēzis, un tas nenozīmē, ka jums ir (vai attīstīsies) vēzis.

Adatu aponeurotomija

Ja jūsu simptomi nav uzlabojušies pēc dažu mēnešu konservatīvas ārstēšanas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt adatas aponeurotomiju. Šo procedūru dažreiz sauc par perkutānu adatas fasciotomiju. Adatas aponeurotomija ir ambulatorā procedūra, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt savā birojā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sastindzis jūsu roku ar vietējo anestēzijas līdzekli, pēc tam ar adatu izdurs caurumus jūsu rokas fascijā, lai atbrīvotu no sasprindzinājuma un iztaisnotu pirkstus.

Kolagenāzes injekcijas

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt kolagenāzi mezgliņos vai auklās, lai ārstētu Dupuytren kontraktūru. Kolagenāze ir enzīms, kas palīdz atraisīt un noārdīt izaugumus uz jūsu fascijas. Pirmkārt, jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs kolagenāzi tieši mezgliņos vai auklās. Pēc tam jūs atgriezīsities nākamajā dienā, un viņi sastindzis jūsu roku un izstieps jūsu skartos pirkstus atpakaļ sākotnējā kustību diapazonā.

Dupuitren kontraktūras operācija

Ja jūsu kontraktūra ir tik smaga, ka tā traucē jūsu dzīves kvalitāti, jums var būt nepieciešama operācija. Dupuytren kontraktūras operācija ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka varat doties mājās tajā pašā dienā.

Jūsu ķirurgs veiks tā saukto fasciektomiju. Tie sastindzis jūsu roku ar vietējo anestēzijas līdzekli un pēc tam noņems daļu vai visu skarto fasciju. Tas, cik daudz tie ir jānoņem, ir atkarīgs no tā, cik daudz jūsu fascija ir sabiezējusi un cik smaga ir kontraktūra. Pēc operācijas jums var būt nepieciešama fiziskā vai darba terapija, lai palīdzētu locītavām atgūt ierasto spēku.

Vai ir iespējams izārstēt Dupuytren kontraktūru?

Dupuytren kontraktūra nav izārstēta. Tomēr gandrīz visi gadījumi ir pārvaldāmi ar ārstēšanu.

Tā kā zāles nav iespējams izārstēt, apmēram 1 no 5 cilvēkiem atkal attīstās Dupuytren kontraktūra pat pēc operācijas, lai noņemtu skarto fasciju. Ja tas notiks, jums nākotnē būs nepieciešama papildu ārstēšana.

Kā es varu pārvaldīt Dupuytren kontraktūras simptomus?

Izpildiet pakalpojumu sniedzēja sniegtos norādījumus, lai pārvaldītu Dupuytren kontraktūras simptomus. Ja jums ir jāveic stiepšanās vai jāvalkā šina vai breketes, dariet to tik bieži, cik norādījis pakalpojumu sniedzējs.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai justos labāk, ir atkarīgs no tā, kā tika ārstēta jūsu Dupuytren kontraktūra:

• Konservatīvā ārstēšana dažkārt prasa vairākus mēnešus, lai uzlabotu simptomus.
• Adatas aponeurotomijai nekavējoties jāuzlabo jūsu kontraktūra.
• Operācijai vajadzētu atvieglot simptomus, taču jūs nepamanīsit pilnīgu uzlabošanos divus mēnešus pēc atveseļošanās. Pēc operācijas jums jāļauj rokai dziedēt. Jums būs nepieciešama arī fiziskā vai darba terapija vismaz dažus mēnešus, lai palīdzētu jūsu rokai atgūt spēku un kustību apjomu.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, pirms atsākt kādu no savām regulārajām darbībām, kamēr atveseļojaties.

Dupuitren kontraktūras ārstēšanas komplikācijas

Dupuytren kontraktūras ārstēšanas komplikācijas var ietvert:

• Sāpes.
• Nervu bojājumi.
• Infekcija.
• Rētas.
• Jūsu asinsvadu bojājumi.
• Brūču dzīšanas problēmas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ieplānot ģenētiskās konsultācijas. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt Dupuytren kontraktūras attīstības risku?

Jūs neko nevarat darīt, lai novērstu Dupuytren kontraktūru. Tādā pašā veidā, kā nav izārstēt, tas attīstās bez brīdinājuma. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir diagnosticēta Dupuytren kontraktūra.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi ilgst Dupuytren kontraktūra?

Tā kā tā attīstās vairāku mēnešu vai gadu laikā, ir vieglāk domāt par Dupuytren kontraktūru kā tādu simptomu progresēšanu, kas jums ir vai vēl nav, nevis slimību, kurai ir noteikts laika posms.

Pēc ārstēšanas nākotnē var atkārtoties Dupuytren kontraktūra. Bet, pat ja jūs to darāt, jūsu pakalpojumu sniedzējs var rīkoties tāpat kā pirmajā reizē.

Vai man vajadzēs nokavēt darbu vai skolu ar Dupuytren kontraktūru?

Jums nevajadzētu palaist garām darbu vai skolu, ja saņemat konservatīvu Dupuytren kontraktūras ārstēšanu.

Ja jums ir nepieciešama adatas aponeurotomija vai operācija, jums, iespējams, vajadzēs kādu laiku atslēgt no darba vai skolas darbiem, ja nevarat tos veikt ar roku skavās vai šinā. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kad pēc ārstēšanas varat atsākt parastās darbības.

Perspektīva Dupuytren kontraktūrai

Dupuytren kontraktūras izredzes ir pozitīvas. Dupuitren kontraktūra ir ļoti ārstējama un attīstās lēni. Lai gan zāles nevar izārstēt, ir pieejami daudzi ārstēšanas veidi, lai atvieglotu simptomus. Tas vienmēr ir arī labdabīgs, tāpēc Dupuytren kontraktūra nekad nav vēža simptoms vai cēlonis.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Izpildiet pakalpojumu sniedzēja sniegtos norādījumus. Konservatīvā Dupuytren kontraktūras ārstēšana ilgst mēnešus, tāpēc ir svarīgi, lai jūs veiktu jebkādus izstiepumus vai citus fizikālās terapijas vingrinājumus, cik vien iespējams, cik bieži vien nepieciešams.

Terapijas vadlīniju ievērošana ir īpaši svarīga, ja jums ir bijusi operācija. Daži pētījumi liecina, ka līdz pat pusei operācijas ieguvumu nodrošina stiepšanās un fizikālā terapija pēc pašas operācijas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja novērojat, ka simptomi progresē (pasliktinās), konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo lielāka iespēja, ka jūs varat atvieglot simptomus, pirms tie turpināsies.

Labs veids, kā uzraudzīt simptomu progresēšanu, ir galda pārbaude. Ja novietojat plaukstu ar plaukstu uz leju uz līdzenas virsmas un pamanāt, ka jūsu skartie pirksti neatrodas līdzeni, pastāv liela iespēja, ka simptomi progresēs. Apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju, lai saņemtu ārstēšanu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja pamanāt kādu no tālāk minētā:

• Ekstrēmas sāpes.
• Pietūkums.
• Krāsas maiņa.
• Jūs nevarat pārvietot savu roku tā, kā parasti.
• Asiņošana operācijas vietā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kādas ārstēšanas metodes man ir vajadzīgas?
• Cik ilgi mēs mēģināsim konservatīvu ārstēšanu?
• Vai ir kādi izstiepumi, ko es varu darīt, lai palīdzētu?
• Vai man būs nepieciešama operācija?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp Dupuytren kontraktūru un Dupuytren slimību?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto Dupuytren kontraktūru un Dupuytren slimību aizvietojami. Daži pakalpojumu sniedzēji tos atšķir un saka, ka Dupuytren kontraktūra (rokas fascijas sabiezēšana) ir Dupuytren slimības simptoms (vispārējs stāvoklis, kas izraisa Dupuytren kontraktūru).

Kāda ir atšķirība starp Dupuytren kontraktūru un sprūda pirkstu?

Gan Dupuitren kontraktūra, gan sprūda pirksts var izraisīt viena pirksta iestrēgšanu, izliekšanos uz iekšu plaukstas virzienā. Tomēr tie ir ļoti atšķirīgi nosacījumi.

Dupuitren kontraktūra ir fascijas augšana un sabiezēšana zem rokas ādas. Pirkstu pamatnē veidojas mezgliņi, kas sabiezē auklās, kas stiepjas zem plaukstas.

Sprūda pirksts notiek, kad A1 skriemelis (mehānisms, kas kontrolē un vada pirkstu un īkšķa cīpslas) ir iekaisis. Šis iekaisums apgrūtina pirksta pārvietošanu tikpat gludi, kā jūs esat pieraduši. Cilvēki, kuriem ir sprūda pirksts, bieži sajūt “aizķeršanos” vai sasitienu, kad viņi saliec skarto pirkstu.

Neatkarīgi no tā, kas izraisa problēmas ar roku, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, tiklīdz pamanāt jaunus simptomus, īpaši, ja jums ir sāpes vai ir grūtības pārvietot roku, kā parasti.

Jūsu rokas ir ļoti svarīga daļa no tā, kā jūs mijiedarbojaties ar pasauli un veicat darbības, kas jums patīk. Dupuytren kontraktūra izklausās biedējoši, īpaši, ja jums ir progresīvāki simptomi. Bet tas ir ļoti ārstējams, un ir daudz iespēju simptomu ārstēšanai un uzlabošanai.

Dupuytren kontrakcija ir sarežģīta slimība, kas ietekmē cilvēka rokas locītavas un saites. Tās cēloņi vēl nav pilnībā saprotami, bet ģenētiskie faktori un iedzimtība var būt iemesls slimības attīstībai. Simptomi ietver pakauša veidojumu, kas var izraisīt rokas locītavu kustības ierobežošanu. Ārstēšanas metodes ietver gan medikamentus, gan ķirurģiskas procedūras. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un aktīva ārstēšana, lai novērstu slimības progresēšanu un saglabātu rokas funkcionalitāti. Kopā ar savu ārstu jāizvēlas piemērotākā ārstēšanas metode, lai uzveiktu Dupuytren kontrakciju.