Citomegalovīrusa (CMV) retinīts: simptomi un cēloņi

Citomegalovīrusa (CMV) retinīts ir nopietna acs slimība, ko izraisa citomegalovīrusa infekcija. Šī slimība galvenokārt ietekmē cilvēkus ar vājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacientus ar HIV vai transplantācijas pacientus. Simptomi ietver acs apsārtumu, neskaidru redzi, acu sāpes un gaismas jutību. Gadījumos, kad CMV retinīts netiek ārstēta, tas var izraisīt nopietnu redzes zudumu vai pat pilnīgu aklumu. Tāpēc ir svarīgi agrīni diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu tās negatīvo ietekmi uz redzi.

Pārskats

Kas ir citomegalovīrusa retinīts?

Citomegalovīrusa (CMV) retinīts ir nopietna acu infekcija. Tas bieži notiek cilvēkiem ar imūnsistēmu, kas nedarbojas tik labi, kā vajadzētu. Termins “retinīts” nozīmē jūsu tīklenes iekaisumu, kas ir jūsu acs daļa, kas jūt gaismu.

CMV ir nekrotizējošs vīruss, kas nozīmē, ka vīruss iznīcina audus. Tā ir daļa no herpes vīrusu ģimenes. Lielākā daļa cilvēku kādā dzīves posmā saslimst ar CMV un pat to nezina. Bet vīruss var atkārtoti aktivizēties cilvēkiem ar novājinātu (kompromitētu) sistēmu, dažreiz izraisot CMV retinītu.

Tas ietver cilvēkus, kuri:

• Ir HIV/AIDS.
• Saņem ķīmijterapiju.
• Lietojiet imūnsupresīvus medikamentus, jo viņiem ir veikta orgānu transplantācija, kaulu smadzeņu transplantācija vai viņiem ir autoimūnas slimības.

CMV retinīts var izraisīt ilgstošu redzes zudumu. Faktiski tas ir galvenais akluma cēlonis cilvēkiem ar HIV/AIDS.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir citomegalovīrusa retinīta pazīmes un simptomi?

Jums var nebūt uzreiz CMV retinīta simptomu. Kad jūs tos attīstāt, simptomi var ietvert:

• Pludiņi tavā acī.
• Aklie punkti, kas kustas (mirdzoša skotoma).
• Sānu redzes pasliktināšanās (perifēra redze).
• Viļņotu attēlu redzēšana (metamorfopsija).
• Neskaidra redze.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).
• Sarkanas acis.
• Acu sāpes.

Simptomi var sākties ar vienu aci un pēc tam pāriet uz otru aci.

Kas izraisa citomegalovīrusa (CMV) retinītu?

Ja esat inficēts ar CMV, vīruss var ietekmēt jūsu tīkleni, izraisot CMV retinītu. Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu tā parasti ir vīrusa atkārtota aktivizēšana, nevis jauns vīruss.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts citomegalovīrusa (CMV) retinīts?

Oftalmologs vai cita veida acu aprūpes sniedzējs runās ar jums un jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Pēc tam viņi veiks acu pārbaudi pēc acu paplašināšanas.

Paplašinātas acu zīlītes plaši atveras, padarot to vieglāk saskatīt acīs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs jūsu tīkleni un citas jūsu acu zonas, lai noteiktu slimības pazīmes. Ja jums ir retinīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt laboratorijas darbus, lai noteiktu tā cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts citomegalovīrusa (CMV) retinīts?

Pretvīrusu zāles var ārstēt CMV retinītu, bet tās nevar izārstēt.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izlemt piešķirt jums vienu vai kombināciju no šīm pretvīrusu zālēm:

• Valgaciklovirs, ievadot iekšķīgi.
• Ganciklovirs, ko ievada intravenozi (IV) vai kā intravitreālu injekciju (IVI vai injekciju acī).
• Foskarnets, dots kā IV vai IVI.
• Cidofovirs, ievadot kā IV vai IVI.
• Letermovirs, ievadot iekšķīgi.
• Fomiversen.

Ārstēšana ilgst nedēļas, jo ir sākotnējais terapijas periods, kam seko uzturošā terapija.

CMV retinīta ārstēšanas komplikācijas

CMV retinīta pretvīrusu ārstēšana var izraisīt imūnsistēmas spēcīgu reakciju, kas var izraisīt uveītu. Uveīts izraisa acu apsārtumu, pietūkumu un sāpes.

Dažreiz zāles, kas ārstē CMV retinītu, pārstāj darboties. Ir ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt pret gancikloviru rezistentu CMV retinītu. Tie ietver leflunomīdu un T-limfocītu infūziju.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir CMV retinīts?

Vislabākā prognoze (perspektīva) notiek ar savlaicīgu ārstēšanu. Neārstēts CMV retinīts var izraisīt redzes pasliktināšanos, pat līdz aklumam.

Vēl viens stāvoklis, kas var rasties CMV retinīta rezultātā, ir tīklenes atslāņošanās, kas nozīmē, ka jūsu tīklene atraujas no atbalsta audiem. Jūs varat veikt operāciju, lai labotu šo nopietno stāvokli.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir kādas pēkšņas redzes izmaiņas, piemēram, tumši plankumi redzē vai sāpes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tīklenes atslāņošanās ir neatliekama medicīniskā palīdzība.

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, ir svarīgi regulāri veikt acu pārbaudes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par CMV retinītu?

Jūs varat uzdot savam pakalpojumu sniedzējam dažus jautājumus par CMV retinītu, tostarp:

• Cik bieži man vajadzētu ieplānot tikšanās?
• Vai ir kaut kas, no kā man vajadzētu izvairīties?
• Cik ilgi turpināsies ārstēšana?
• Kad man jums jāzvana vai jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru?
• Vai varat nodrošināt resursus, lai palīdzētu man tikt galā ar redzes zudumu?
• Vai esmu tiesīgs piedalīties klīniskajos pētījumos?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp citomegalovīrusa (CMV) retinītu un HIV retinopātiju?

Termins “retinopātija” nozīmē tīklenes slimību. Gan CMV retinīts, gan HIV retinopātija ietekmē jūsu tīkleni, izraisot bojājumus, kas var izraisīt redzes zudumu. Bet tos izraisa dažādi vīrusi. Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) var izraisīt HIV retinopātiju, savukārt CMV izraisa CMV retinītu.

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē CMV retinītu ar pretvīrusu zālēm. Viņi parasti neārstē HIV retinopātiju, ko sauc arī par HIV mikrovaskulopātiju.

Ja jūsu imūnsistēma ir apdraudēta, jūs, iespējams, pavadāt daudz laika, domājot par saviem simptomiem un apmeklējot medicīnas kabinetus. Jūs, iespējams, nevēlaties regulāri apmeklēt oftalmologu papildus visam pārējam. Bet, ja Jums attīstās citomegalovīrusa retinīts, vislabākais rezultāts būs, ja saņemsiet diagnozi un pēc iespējas ātrāk sāksiet ārstēšanu. Regulāras acu pārbaudes ir svarīgas, jo jūs, iespējams, nepamanīsit CMV retinīta simptomus, kamēr nesākat redzes zudumu.

Kopumā, citomegalovīrusa (CMV) retinīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt redzes zudumu, ja netiek agrīni diagnosticēta un ārstēta. Šī slimība var rasties cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, jo īpaši pacientiem ar HIV/AIDS vai pēc orgānu transplantācijas. Daži no galvenajiem simptomiem ir redzes asuma samazināšanās, acu sāpes un fotofobija. Lai novērstu šo slimību, ir svarīgi apmeklēt ārstu regulāri un uzturēt veselīgu imūnsistēmu. Tāpēc ir svarīgi būt informētam par šīs slimības simptomiem un cēloņiem, lai savlaicīgi reaģētu un saņemtu pienācīgu ārstēšanu.