Cikliskās vemšanas sindroms: simptomi, cēloņi un izraisītāji, ārstēšana

Cikliskās vemšanas sindroms ir rets, bet smags stāvoklis, kas izpaužas ar periodiskām un sašķobļojošām vemšanas episodēm. Tas var būt īslaicīgs vai hronisks un bieži ietekmē bērnus. Šī sindroma cēloņi nav pilnībā saprotami, bet to var saistīt ar nervu sistēmas traucējumiem. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un ietver gan zāļu lietošanu, gan diētas un dzīvesveida izmaiņas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pareizu diagnostiku un ārstēšanu šajā sarežģītajā stāvoklī.

Pārskats

Kas ir cikliskās vemšanas sindroms (CVS)?

Cikliskās vemšanas sindroms (CVS) ietver atkārtotas, neizskaidrojamas smagas sliktas dūšas un vemšanas epizodes. Epizodes var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām. Tās var būt tik smagas, ka jums jāpaliek gultā. Jums var būt nepieciešams doties uz neatliekamās palīdzības numuru (ER) vai slimnīcu, lai saņemtu IV šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju. Pēc epizodes jūs esat bez simptomiem un atgriežaties normālā veselībā.

CVS var ilgt mēnešus, gadus vai gadu desmitus. Tomēr simptomi neparādās katru dienu. Epizodes parasti notiek vairākas reizes gadā, bet var notikt pat vienu vai divas reizes mēnesī.

Katras epizodes simptomi, diennakts laiks, biežums, smaguma pakāpe un ilgums parasti ir vienādi jebkurai personai. Bet šie faktori var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Cik bieži ir cikliskās vemšanas sindroms?

CVS ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Aptuveni 3 no katriem 100 000 bērniem ir CVS. Vairumā gadījumu bērniem epizodes sākas vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Tomēr traucējumi var sākties jebkurā vecumā.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir cikliskās vemšanas sindroma (CVS) simptomi?

Cikliskās vemšanas sindroms (CVS) ietver pēkšņas, atkārtotas smagas sliktas dūšas un vemšanas epizodes. Epizodes bieži attīstās šādi:

• Prodroma fāze: Jūs sākat justies slikta dūša un svīšana dažās minūtēs vai stundās pirms vemšanas. Lielākajai daļai cilvēku sajūta sākas agrās rīta stundās.
• Vemšanas fāze: Jūs vemjat, dažreiz vairākas reizes stundā. Bērni ar CVS var izraisīt vemšanu. Vemšana var ilgt dažas stundas vai pat dažas dienas. Pieredze var šķist tik intensīva, ka jūs nevarat runāt ar citiem un jums ir jāpaliek gultā vienam.
• Atveseļošanās fāze: Vemšana un slikta dūša pakāpeniski uzlabojas.
• Nu fāze: Jūs atkal jūtaties kā pats.

Citas CVS pazīmes un simptomi ir:

• Sāpes vēderā.
• Caureja.
• Reibonis vai vertigo.
• Sekošana vai spļaušana.
• Ekstrēmas slāpes.
• Apetītes zudums.
• Bāla āda.
• Smagas galvassāpes un nogurums.
• Jutība pret gaismu vai skaņu.
• Zemas pakāpes drudzis (līdz 101 grādiem pēc Fārenheita vai 38,33 grādiem pēc Celsija).
• Retching (dry-heaving), kur jūsu vemšanas reflekss liek jums vemt, bet nekas neiznāk.

Kas izraisa cikliskās vemšanas sindromu (CVS)?

Nav zināms neviens CVS cēlonis. Tā vietā var būt vairāki faktori, tostarp:

• Problēmas ar smadzeņu-zarnu asi. Problēmas ar to, kā jūsu smadzenes sazinās ar nerviem jūsu kuņģa-zarnu traktā (GI) var izraisīt nekontrolējamu vemšanu. Daži zinātnieki CVS sauc par smadzeņu un zarnu darbības traucējumiem.
• Izmaiņas vai nelīdzsvarotība jūsu autonomajā nervu sistēmā. Jūsu autonomā nervu sistēma kontrolē piespiedu darbības, piemēram, sirdsdarbību, asinsspiedienu un vemšanas refleksu. Sistēmas kļūme var izraisīt vemšanas epizodes.
• Migrēnas galvassāpes. Migrēnas galvassāpes rodas līdz 80% bērnu un 25% pieaugušo ar CVS. Migrēna ir daudz intensīvāka nekā tikai sliktas galvassāpes. Tāpat kā CVS, tas parasti sākas ar neērtu sajūtu, ka drīz sāksies epizode. Daudziem cilvēkiem ar CVS ir migrēnas ģimenes anamnēzē.
• Patoloģiska mitohondriju DNS. Mitohondriju spēka šūnas. Norādījumi, kas norāda mitohondrijiem, kā strādāt (DNS), var kļūt patoloģiski slimības, ģenētiska stāvokļa vai zāļu vai toksīnu iedarbības dēļ. Jūsu zarnu nervu šūnām ir nepieciešams daudz enerģijas, lai tās pareizi darbotos. Problēmas ar to enerģijas avotu (mitohondrijiem) var izraisīt nekontrolējamu vemšanu.

Kas izraisa cikliskās vemšanas sindromu (CVS)?

Daži apstākļi, notikumi un emocionālie stāvokļi var izraisīt vemšanas epizodi, tostarp:

• Sezonālas izmaiņas (simptomi biežāk sastopami rudenī un ziemā).
• Reakcijas uz pārtikas produktiem, piemēram, šokolādi, sieru, kofeīnu vai MSG.
• Pastiprinātas pozitīvas emocijas, piemēram, uztraukums (bērniem).
• Panikas lēkmes, stress un trauksme (pieaugušajiem).
• Alerģijas, sinusa infekcijas vai gripa.
• Fizisks izsīkums.
• Ilgstoša badošanās.
• Ilgstoša marihuānas lietošana.
• Menstruācijas periodi.
• Jūras slimība.

Kādas komplikācijas var izraisīt ciklisks vemšanas sindroms (CVS)?

CVS var izraisīt:

• Dehidratācija: Vemšana un caureja var izraisīt pārāk daudz šķidruma zudumu.
• Ezofagīts: Vemšana (kas ir skāba) var izraisīt barības vada iekaisumu.
• Mallory-Weiss asara: Smagas muskuļu kontrakcijas no vemšanas var saplēst jūsu barības vada apakšējo galu.
• Zobu bojāšanās: Vemšana var nolietot zobu emalju un izraisīt dobumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts cikliskās vemšanas sindroms (CVS)?

CVS diagnostika ietver citu apstākļu izslēgšanu, kas izraisa līdzīgus simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi, ģimenes slimības vēsturi un jūsu vemšanas un sliktas dūšas modeli.

Jums būs nepieciešams fiziskais eksāmens un (iespējams) vairāki testi.

Kādus testus pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu CVS?

Nav neviena testa, lai diagnosticētu CVS. Tā vietā jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt vairākus testus, lai izslēgtu citus apstākļus, kas izraisa vemšanu. Pārbaudēs ietilpst:

• Laboratorijas testi (asinis un urīna testi): Laboratorijas testi pārbauda ķermeņa šķidrumos vielmaiņas traucējumu pazīmes, mitohondriju slimības vai problēmas ar orgāniem, kas var izraisīt CVS simptomus.
• Attēlveidošanas testi: attēlveidošanas testi var atklāt problēmas ar gremošanas un nervu sistēmas orgāniem, kas izraisa vemšanu. Jums var būt nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa, smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT skenēšana (datortomogrāfijas skenēšana) vai rentgena stari, ko sauc par augšējo GI sēriju. Jums var būt nepieciešams veikt kuņģa iztukšošanas testu, lai redzētu, kā pārtika pārvietojas pa jūsu gremošanas sistēmu.
• Augšējā endoskopija: Šis tests var parādīt barības vada, kuņģa vai tievās zarnas problēmas, kas var izraisīt vemšanas epizodes.

Kādus apstākļus var sajaukt ar cikliskās vemšanas sindromu?

CVS diagnoze ietver tādu izplatītu apstākļu izslēgšanu, kas izraisa vemšanu, tostarp infekcijas, skābes refluksa (GERD) un kuņģa čūlas. Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt arī jāizslēdz:

• Iekaisums: Kuņģa pietūkums un kairinājums (gastrīts), aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts) vai apendicīts (apendicīts).
• Volvulus vai malrotācija: Jūsu zarnu sagriešanās.
• Ureteropelvic (UPJ) obstrukcija: Nosprostojums vietā, kur nieres pievienojas urīnpūslim.
• Vielmaiņas traucējumi: apstākļi, kas saistīti ar problēmām, kā jūsu ķermenis pārvērš pārtiku enerģijā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts cikliskās vemšanas sindroms (CVS)?

Cikliskās vemšanas sindroma ārstēšana ir atkarīga no tā, vai jums ir kāda epizode vai mēģināt to novērst.

• Prodroma fāze (simptomu parādīšanās): Kad parādās pirmie simptomi, veselības aprūpes sniedzēji lieto zāles, lai mazinātu sliktu dūšu, samazinātu kuņģa skābi un mazinātu migrēnas simptomus un sāpes vēderā.
• Vemšanas fāze: pakalpojumu sniedzēji izraksta zāles, lai pārvaldītu migrēnu un samazinātu kuņģa skābumu un trauksmi. Jums var būt nepieciešams doties uz slimnīcu, lai saņemtu IV šķidrumus un uzturu, lai novērstu dehidratāciju. Ieteicams atpūsties tumšā un klusā vidē. Nomierinoša vide var atvieglot simptomus.
• Atveseļošanās fāze: Jūs turpināsiet saņemt IV šķidrumus pēc vajadzības. Jūs varat pakāpeniski virzīties uz priekšu, lai vispirms attīrītu šķidrumu un pēc tam cietu pārtiku. Vai arī jūs varat justies gatavs cietam ēdienam tūlīt pēc vemšanas pārtraukšanas.
• Nu fāze: Jūs varat saņemt medikamentus, lai novērstu turpmākas epizodes. Jums, iespējams, būs nepieciešams izmēģinājuma periods, lai pārbaudītu, cik efektīva ir ārstēšana.

Kādas zāles ārstē CVS?

Medikamenti aptur epizodi, samazina tās intensitāti vai neļauj tai notikt. Jūsu recepte ir atkarīga no jūsu vecuma, jūsu epizožu smaguma pakāpes un jūsu reakcijas uz citiem ārstēšanas veidiem.

Medikamenti ietver:

• Pretmigrēnas zāles.
• Zāles pret sliktu dūšu.
• Pretkrampju zāles.

Jūs varat arī gūt labumu no uztura bagātinātāju, tostarp koenzīma Q10, riboflavīna un L-karnitīna, lietošanas jūsu pakalpojumu sniedzēja ieteiktajās devās. Nekad nesāciet lietot uztura bagātinātāju, ja vispirms nav saņemts viss kārtībā ar pakalpojumu sniedzēju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Trigeru atpazīšana un izvairīšanās no tiem var samazināt CVS epizodes risku.

Kā var novērst cikliskās vemšanas sindromu (CVS)?

Jūs varat samazināt epizožu risku, izvairoties no izraisītājiem un lietojot zāles, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Citi padomi ietver:

• Nekavējoties ārstējiet alerģiju un deguna blakusdobumu problēmas.
• Esiet aktīvs, bet nepārspīlējiet vingrošanu.
• Izvairieties no pārtikas un pārtikas piedevu izraisītājiem.
• Izvairieties no ekstremālām diētām vai badošanās.
• Iegūstiet pareizo miega daudzumu.
• Pārvaldiet stresu un trauksmi.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir CVS?

Daudzi bērni ar CVS galu galā to pārspēj, bet pieaugušie viņiem attīstās smagas migrēnas. Pastāvīga un smaga vemšana var traucēt ikdienas dzīvi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērniem var nākties nokavēt skolu, bet pieaugušajiem — darbu. Atkarībā no tā, cik smaga ir vemšana, jums var būt nepieciešama hospitalizācija, lai novērstu dehidratāciju.

Ir svarīgi sadarboties ar pakalpojumu sniedzēju, lai atrastu pareizo ārstēšanu un identificētu izraisītājus. Katram pieredze ir atšķirīga. Ir svarīgi atrast to, kas jums ir piemērots.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Kādi testi man būs jāveic, lai noteiktu, vai man ir CVS?
• Kādas zāles man būs nepieciešamas, lai apturētu vai novērstu epizodi?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai izvairītos no izraisītājiem?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai uzlabotu simptomus?
• Kad man jāsazinās ar jums vai jāapmeklē ātrā palīdzība, kad man rodas CVS simptomi?

CVS var justies tā, it kā jūsu zarnas (un vemšanas reflekss) būtu vērstas pret jums. Tā ir nomākta diagnoze, jo īpaši tāpēc, ka nevienas zāles vai dzīvesveida maiņa negarantē, ka jums nebūs epizodes. Esiet pacietīgs pret sevi un savu pakalpojumu sniedzēju, kad atrodat efektīvas ārstēšanas metodes. Var paiet zināms laiks, lai identificētu jūsu izraisītājus, taču galu galā lielākā daļa cilvēku ar CVS labi mācās un izvairās no tiem. Tikmēr dažas zāles var atvieglot simptomus, kad sākas epizode.

Cikliskais vemšanas sindroms ir sarežģīta slimība, kuras cēloņi joprojām nav pilnībā saprotami. Simptomi var būt ļoti iznīcinoši un ietekmē ikdienas dzīvi. Ārstēšana ir galvenokārt simptomātiska, bet arī tiek izmantoti dažādi terapeitiskie veidi, lai mazinātu vemšanas lēkmes. Svarīgi ir sekot ārsta ieteikumiem un izvairīties no iespējamiem izraisītājiem, kas var pasliktināt slimības gaitu. Ar pareizu ārstēšanu un uzmanību, pacienti ar ciklisko vemšanas sindromu var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.