Azoospermija (nulles spermatozoīdu skaits): cēloņi un ārstēšana

Azoospermija ir viens no vīriešu neauglības cēloņiem, kurā nav spermatozoīdu asinsplūsmā. Tas var būt saistīts ar dažādiem faktoriem, tostarp hormonāliem traucējumiem, infekcijām vai genētiskiem defektiem. Šis stāvoklis var ietekmēt vīriešu pašvērtību un izraisīt psiholoģisku spriedzi. Ārstēšanas veidi var ietvert hormonu terapiju, operācijas vai reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanu. Šajā rakstā mēs pētīsim cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes azoospermijas gadījumā.

Azoospermija nozīmē, ka cilvēka ejakulātā nav spermas. Tās cēloņi ir reproduktīvā trakta aizsprostojums, hormonālās problēmas, ejakulācijas problēmas vai problēmas ar sēklinieku struktūru vai darbību. Daudzi cēloņi ir ārstējami. Citu iemeslu dēļ var būt iespējams iegūt dzīvu spermu, lai to izmantotu mākslīgās apaugļošanas metodēs, piemēram, IVF.

Pārskats

Azoospermija ir tad, kad cilvēka spermā nav spermas.

Kas ir azoospermija?

Azoospermija ir stāvoklis, kad jūsu ejakulātā (sēklā) nav izmērāmu spermatozoīdu.

Parasti sēklinieki ražo spermu. Sperma pārvietojas pa jūsu reproduktīvās sistēmas daļām un sajaucas ar šķidrumiem, veidojot spermu. Sperma ir šķidrums, ko jūsu dzimumloceklis izdala ejakulācijas laikā. Ja jums ir azoospermija, jums var būt sperma, taču tajā nav spermas. Dažreiz azoospermiju sauc par “nav spermatozoīdu skaita”.

Daži cilvēki piedzimst bez spermatozoīdu skaita, savukārt dažiem tas attīstās pusaudža vai pieaugušā vecumā. Medikamenti un ķirurģija var palīdzēt ārstēt azoospermiju noteiktās situācijās. Tas, ka jums ir slimība, nenozīmē, ka jums nevar būt bioloģiski bērni.

Vai ir dažādi azoospermijas veidi?

Ir trīs azoospermijas veidi:

• Post-sēklinieku azoospermija: Tas nozīmē, ka jūsu reproduktīvajā traktā ir aizsprostojums vai trūkst savienojuma. Jūs ražojat spermu, taču kāda iemesla dēļ tā tiek bloķēta no izvadīšanas. Šo veidu sauc arī par obstruktīvu azoospermiju. Tas ir visizplatītākais veids, kas skar līdz 40% cilvēku ar azoospermiju.
• Sēklinieku azoospermija: Šis azoospermijas veids nozīmē, ka jums ir slikta spermas ražošana vai tās nav, jo rodas traucējumi (vai bojājumi) jūsu sēklinieku struktūrā vai funkcijās. To dažreiz sauc par neobstruktīvu azoospermiju.
• Pretestikulāra azoospermija: Jūsu sēklinieki un reproduktīvais trakts izskatās normāli, taču hormoni tos pietiekami nestimulē, lai ražotu spermu. Tas var notikt pēc ķīmijterapijas vai hormonu nelīdzsvarotības dēļ. To uzskata arī par neobstruktīvas azoospermijas veidu.

Cik izplatīta ir azoospermija?

Azoospermija skar apmēram 1% no visiem cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Tas ir neauglības cēlonis aptuveni 10% vīriešu un cilvēku ar AMAB ar neauglības diagnozi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir azoospermijas simptomi?

Jūs parasti neapzināties, ka jums ir šī slimība, līdz sākat bez panākumiem mēģināt ieņemt bērnu ar savu partneri. Dažiem cilvēkiem ir simptomi, kas saistīti ar pamatcēloņu. Piemēram, jums var būt zems libido hormonālās nelīdzsvarotības vai infekcijas izraisītas sēklinieku izciļņa dēļ.

Kādi ir azoospermijas cēloņi?

Azoospermijas cēloņi var būt obstrukcija vai bloķēšana (visbiežāk) vai kaut kas cits, piemēram, ģenētika vai hormonu nelīdzsvarotība.

Post-sēklinieku azoospermija (obstruktīva azoospermija)

Aizsprostojumi visbiežāk rodas epididīmā (korķviļķa formas kanālā, kurā nobriest sperma), vadu zarnās un ejakulācijas kanālā (caurulītē, caur kuru spermatozoīdi sajaucas ar šķidrumu un veido spermu). Šie šķēršļi būtībā veido šķēršļus un neļauj spermai izkļūt no jūsu sēkliniekiem.

Problēmas, kas var izraisīt aizsprostojumus, ir šādas:

• Sēklinieku trauma vai ievainojums.
• Infekcijas (piemēram, epididimīts).
• Iekaisums.
• Retrogrāda ejakulācija.
• Iepriekšējās operācijas jūsu iegurņa zonā.
• Cistas vai izaugumi.
• Vazektomija.
• Cistiskās fibrozes gēna mutācija, kuras dēļ vai nu neveidojas jūsu vadu zarnās, vai arī izraisa biezu sekrēciju uzkrāšanos jūsu asinsvados (kas pēc tam bloķē spermu).

Pretestikulāra un sēklinieku azoospermija (neobstruktīva azoospermija)

Neobstruktīvi azoospermijas cēloņi var ietvert ģenētiskus vai hormonālus traucējumus. Kā norāda nosaukums, nav nekādu aizsprostojumu vai šķēršļu, kas izraisītu spermas neesamību.

Pretestikulārās un sēklinieku azoospermijas cēloņi ir:

• Daži ģenētiski stāvokļi, piemēram, Kallmana sindroms, Klinefeltera sindroms vai Y hromosomas dzēšana.
• Hormonu nelīdzsvarotība un endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, zems testosterona līmenis, hiperprolaktinēmija un androgēni.
• Varikocele.
• Reakcijas uz noteiktām zālēm, kas var kaitēt spermas ražošanai.
• Staru terapija, ķīmijterapija vai smago metālu vai toksīnu iedarbība.
• Nav sēklinieku vai ir nenolaisti sēklinieki.
• Orhīts.
• Dzīvesveida izvēle, piemēram, ļaunprātīga narkotiku vai alkohola lietošana un daudz laika pavadīšana saunās vai burbuļvannās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta azoospermija?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē azoospermiju, ja divos atsevišķos gadījumos spermas analīzē nav konstatēta spermatozoīda neesamība. Spermas analīze parasti tiek veikta pēc tam, kad pāris mēģina palikt stāvoklī bez panākumiem.

Lai noskaidrotu azoospermijas cēloni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs apkopos visu jūsu slimības vēsturi, tostarp uzdos jautājumus par:

• Jūsu iepriekšējā auglība.
• Traumas vai operācijas jūsu iegurņa zonā.
• Infekcijas, piemēram, UTI (urīnceļu infekcijas) vai seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).
• Jūsu pašreizējās un iepriekšējās zāles.
• Jebkura alkohola, marihuānas vai narkotiku lietošana.
• Siltuma iedarbība vai saunas izmantošana.
• Dzimšanas traucējumi, cistiskā fibroze vai neauglība ģimenes anamnēzē.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks arī rūpīgu fizisko pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot jūsu sēklinieku maisiņa vietām. Tas var ietvert arī taisnās zarnas pārbaudi.

Kādi citi testi diagnosticē azoospermiju?

• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt šādus testus:
• Asins analīzes, lai noteiktu testosterona un folikulus stimulējošā hormona (FSH) līmeni.
• Ģenētiskā pārbaude.
• Jūsu sēklinieku maisiņa rentgenstari vai ultraskaņa.
• Smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ja viņi uzskata, ka jūsu hipotalāmam vai hipofīzei ir nozīme.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta azoospermija?

Azoospermijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ģenētiskā pārbaude un konsultācijas bieži ir svarīga azoospermijas izpratnes un ārstēšanas sastāvdaļa. Ārstēšanas pieejas ietver:

• Operācija, lai atbloķētu caurules un kanālus vai rekonstruētu un savienotu tos, kas neļauj spermai plūst cauri, ja azoospermijas cēlonis ir aizsprostojums.
• Recepšu hormonu terapija, ja galvenais iemesls ir zema hormonu ražošana.
• Spermas izņemšana tieši no sēklinieka ar adatu. Spermas iegūšana šādā veidā var palīdzēt iestāties grūtniecība, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, piemēram, in vitro apaugļošanu (IVF) vai intracitoplazmas spermas injekciju (ICSI).

Ja tiek uzskatīts, ka azoospermijas cēlonis var tikt nodots bērniem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ģenētisko konsultāciju.

Vai sperma atgriezīsies pēc azoospermijas?

Jā, tas var, bet tas ir atkarīgs no azoospermijas veida. Piemēram, ja aizsprostojums izraisa to, ka jums nav spermas, operācija, lai novērstu aizsprostojumu, var izraisīt spermatozoīdu klātbūtni jūsu spermā.

Vai ir iespējams izārstēt azoospermiju?

Atkarībā no tā, kas to izraisa, var būt veids, kā izārstēt vai mainīt azoospermiju. Dažus iemeslus nevar izārstēt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāVīriešu neauglības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā var novērst azoospermiju?

Nav zināms veids, kā novērst ģenētiskos apstākļus, kas izraisa azoospermiju. Ja jūsu azoospermija nav ģenētiska problēma, šādi rīkojoties, var samazināt azoospermijas iespējamību:

• Izvairieties no darbībām, kas var savainot jūsu reproduktīvos orgānus vai valkāt aizsarglīdzekļus (piemēram, kauss, spēlējot beisbolu).
• Ja iespējams, izvairieties no starojuma iedarbības.
• Ziniet riskus un ieguvumus no medikamentiem, kas var kaitēt spermas ražošanai.
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēklinieku pakļaušanas karstai temperatūrai.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir azoospermiju slimnieku perspektīvas?

Katram azoospermijas cēlonim ir atšķirīga prognoze. Daudzus azoospermijas cēloņus var novērst. Jūs un jūsu veselības aprūpes komanda strādāsiet kopā, lai noteiktu azoospermijas cēloni un ārstēšanas iespējas. Hormonālās problēmas un obstruktīvi azoospermijas cēloņi parasti ir ārstējami, un, iespējams, var atjaunot auglību. Ja iemesls ir sēklinieku darbības traucējumi, joprojām ir iespējams iegūt dzīvu spermu, ko izmantot mākslīgās apaugļošanas metodēs, piemēram, IVF.

Vai es varu iestāties grūtniecība dabiski, ja manam vīram ir azoospermija?

Jā, jūs joprojām varat iestāties grūtniecība dabiski. Tas ir atkarīgs no jūsu partnera azoospermijas veida un no tā, vai tā ir ārstējama. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākā persona, ar kuru apspriest ārstēšanu un ģimenes plānošanu.

Vai IVF ir vienīgā iespēja, ja manam partnerim ir azoospermija?

Tas ir atkarīgs no azoospermijas cēloņa. Ja cēlonis ir sēklinieku un nepieciešama ķirurģiska spermas iegūšana, IVF ir vienīgā iespēja. Ja azoospermija ir ārstējama, pāri var izvairīties no IVF.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Azoospermijas diagnozes saņemšanai var būt fiziskas un emocionālas blakusparādības. Ir svarīgi paļauties uz sava veselības aprūpes sniedzēja zināšanām un paļauties uz savu partneri, kamēr izvēlaties vislabāko ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt testus, lai noskaidrotu galveno iemeslu, kāpēc jums nav spermas. Tikmēr runājiet ar savu partneri, ģimeni vai draugiem par to, kā jūtaties. Ir normāli justies sarūgtinātam par šādu neveiksmi, taču neļaujiet iestāties bezcerībai. Daudzi cilvēki turpina dzemdēt bioloģiskus bērnus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja jums un jūsu partnerim neizdodas iestāties grūtniecība pēc 12 mēnešu regulāra, neaizsargāta dzimumakta vai ja jums ir bažas par savu auglību. Tā bieži ir pirmā pazīme, ka stāvoklis ietekmē spermas ražošanu. Spermas testa veikšana, lai noskaidrotu, cik daudz spermas jums ir, var būt viena no pirmajām lietām, ko iesaka jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Tas ir normāli, ja jums tiek teikts, ka jums nav spermas. Jautājumi, kas jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam, var ietvert:

• Kādi ir spermas trūkuma iemesli?
• Kādi testi jāveic, lai noteiktu cēloni?
• Vai man var būt bioloģiski bērni?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Vai arī maniem bērniem būs šis stāvoklis?

Dzirdot, ka kaut kas traucē ģimenes paplašināšanai, var sagādāt vilšanos. Lai gan jūs varat izjust daudz emociju, kad dzirdat, ka jums nav spermas, mēģiniet atpūsties, līdz jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noskaidrot problēmas galveno cēloni. Ja nav spermatozoīdu skaita, tas nenozīmē, ka jums nebūs bērnu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izgūt spermu no jūsu sēkliniekiem, lai tos izmantotu tādām procedūrām kā IVF. Noteikti apspriediet visas savas bažas un iespējamās ārstēšanas iespējas ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Kopējais spermas nesēju skaits var būt svarīgs faktors, lai noteiktu vīrieša reproduktīvo veselību. Azoospermija, kas nozīmē nulles spermatozoīdu skaitu, var būt saistīta ar dažādiem iemesliem, tostarp hormonāliem traucējumiem, infekcijām vai genetiskiem faktoriem. Ārstēšanas iespējas ietver hormonu terapiju, ķirurģiskus iejaukšanās vai reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizo ārstēšanas plānu atkarībā no konkrētajiem apstākļiem. Turklāt emocionālā atbalsta saņemšana ir būtiska, lai veiksmīgi pārvarētu šo reproduktīvo veselības problēmu.