Ar diabētu saistīta nefropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ar diabētu saistīta nefropātija ir nopietna komplikācija, kas var rasties pacientiem, kuriem ir 2. tipa cukura diabēts. Šīs slimības cēloņi ir saistīti ar ilgstošu augstu cukura līmeni asinīs, kas var bojāt nieres un izraisīt dažādas komplikācijas. Simptomi var ietvert tūsku, hipertensiju un nogurumu. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai novērstu tās progresēšanu un nopietnākas sekas. Ar pareizu medikamentu lietošanu un dzīvesveida izmaiņām ir iespējams kontrolēt šo slimību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir ar diabētu saistīta nefropātija?

Ar diabētu saistīta nefropātija ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu nieres. Vēl viens ar diabētu saistītās nefropātijas nosaukums ir ar diabētu saistīta nieru slimība (DKD).

Jūsu nieres filtrē atkritumus no ķermeņa. Parastie atkritumi ir slāpekļa atkritumi, piemēram, urīnviela, muskuļu atkritumi (kreatinīns) un daudzi citi toksīni. Jūsu nieres arī palīdz līdzsvarot ķermeņa šķidrumus un elektrolītus. Katrā nierē ir vairāk nekā miljons nefronu, kas palīdz filtrēt asinis un uzturēt to visu līdzsvarā.

Katrs nefrons satur sīku asinsvadu grupas, ko sauc par glomeruliem (glo-mare-yoo-lye). Glomeruli veic pirmo asiņu filtrēšanas darbību. Glomeruļiem ir daļēji caurlaidīgas membrānas. Šīs daļēji caurlaidīgās membrānas ļauj ūdenim un šķīstošiem atkritumiem iziet cauri, kas galu galā atstāj jūsu ķermeni urīnā (urinē).

Diabēts izraisa ar diabētu saistītu nefropātiju. Ja Jums ir cukura diabēts, jūsu ķermenis nevar pareizi apstrādāt cukura līmeni asinīs (glikozi) no jūsu patērētajiem pārtikas produktiem un dzērieniem. Papildu glikozes daudzums asinīs var sabojāt glomerulārās membrānas, kā arī citas nefrona daļas.

Bojāti glomeruli nevar pareizi filtrēt šķidrumus. Ja glomerulos nevar pareizi filtrēt šķidrumus, toksīni, kuriem vajadzētu atstāt urinā, uzkrājas jūsu asinīs un ķermenī.

Vai ar diabētu saistīta nefropātija ir nopietna?

Jā, ar diabētu saistīta nefropātija ir nopietna.

Ar diabētu saistīta nefropātija var izraisīt nieru mazspēju. Nieru mazspēja var būt letāla.

Kādi ir ar diabētu saistītās nefropātijas posmi?

Ir noteiktas ar diabētu saistītas nefropātijas stadijas atbilstoši jūsu aprēķinātajam glomerulārās filtrācijas ātrumam (eGFR).

Jūsu eGFR ir aprēķins par to, cik efektīvi jūsu nieres filtrē vielas. Normāls eGFR ir aptuveni 100. Zemākais eGFR ir 0, kas nozīmē, ka nav atlikušas nieru funkcijas.

Jebkuras nieru slimības stadijas, ieskaitot ar diabētu saistītu nefropātiju, ietver:

• I posms. Jūsu GFR ir 90 vai augstāks. Šajā posmā jūsu nierēm ir nelieli bojājumi, taču tās joprojām darbojas normāli.
• II posms. Jūsu GFR var būt pat 60 vai pat 89. Jums ir vairāk bojātas nieres nekā I stadijā, taču tās joprojām darbojas labi.
• III posms. Jūsu GFR var būt pat 30 vai pat 59. Jums var būt viegls vai smags nieru darbības zudums.
• IV posms. Jūsu GFR var būt pat 15 vai pat 29. Jums ir nopietns nieru darbības zudums.
• V posms. Jūsu GFR ir mazāks par 15. Jūsu nieres tuvojas vai ir pilnīgas mazspējas

Kuru ietekmē ar diabētu saistīta nefropātija?

Ikvienam, kam ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, var attīstīties ar diabētu saistīta nefropātija. Tomēr jums ir lielāks ar diabētu saistītas nefropātijas attīstības risks, ja:

• Melns.
• Indiāņi, Aļaskas pamatiedzīvotāji vai pirmās tautas.
• polinēzietis.
• maori.

Citi riska faktori ietver:

• Nieru slimības ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens.
• Tabakas izstrādājumu lietošana.
• Hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs).
• Hiperlipidēmija (augsts holesterīna līmenis).

Cik izplatīta ir ar diabētu saistīta nefropātija?

Ar diabētu saistīta nefropātija ir izplatīta. Tas ir visizplatītākais beigu stadijas nieru (nieru) slimības cēlonis pasaulē.

Apmēram 40% cilvēku ar cukura diabētu attīstās ar diabētu saistīta nefropātija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ar diabētu saistītas nefropātijas simptomi?

Ar diabētu saistītās nefropātijas simptomi parasti neparādās, kamēr tā nav skārusi vismaz 80% līdz 90% jūsu nieru. Šie simptomi ietver:

• Sejas, roku un pēdu pietūkums (tūska).
• Slikta dūša un vemšana.
• Nogurums vai nogurums.
• Aizdusa (elpas trūkums).
• Apetītes zudums.
• Putojoša vai burbuļojoša urinēšana.
• Grūtības koncentrēties vai apjukums.
• Sausa, niezoša āda.
• Muskuļu krampji.
• Nav nepieciešams uzņemt tik daudz insulīna.

Kādas ir ar diabētu saistītas nefropātijas pazīmes vai simptomi agrīnā stadijā?

Ar diabētu saistītās nefropātijas agrīnās stadijas parasti neuzrāda nekādus simptomus. Jums var būt proteīns urinē (proteinūrija). Bet jūs nevarat pateikt, vai jūsu urinē ir olbaltumvielas, ja vien jūsu veselības aprūpes sniedzējs neveic urīna analīzi.

Kas izraisa ar diabētu saistītu nefropātiju?

1. vai 2. tipa cukura diabēts izraisa ar diabētu saistītu nefropātiju.

Vai ar diabētu saistīta nefropātija ir lipīga?

Nē, ar diabētu saistīta nefropātija nav lipīga. Jūs nevarat izplatīt ar diabētu saistītu nefropātiju citai personai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ar diabētu saistīta nefropātija?

Ja Jums ir cukura diabēts, jums ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem (vai saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem) jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai pārbaudītu savu veselību. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt ar diabētu saistīta nefropātija, viņš var pasūtīt testus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu ar diabētu saistītu nefropātiju?

Sekojošie testi palīdz diagnosticēt ar diabētu saistītu nefropātiju:

Urīna analīze

Urīna analīze (urīna tests) pārbauda jūsu urinēšanas vizuālos, ķīmiskos un mikroskopiskos aspektus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos mērstieni, lai veiktu urīna analīzi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažus dažādu veidu urīna analīzes testus.

Lai izmantotu mērstieni, veselības aprūpes sniedzēja birojā vai slimnīcā urinējiet īpašā konteinerā. Pēc tam veselības aprūpes sniedzējs konteinerā ievietos papīra sloksni, kas pārklāta ar īpašām ķīmiskām vielām (mērstieni). Mērstieņa krāsa mainīsies, ja jūsu urinē būs proteīns (albumīns).

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir nepieciešams precīzāks mērījums, viņš var ieteikt urīna proteīna testu. Lai pārbaudītu urīna proteīnu, jūsu urinēšanas paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai. Laboratorijas speciālisti salīdzina, cik daudz olbaltumvielu un kreatinīna ir jūsu urinē (olbaltumvielu un kreatinīna attiecība). Ja jūsu urīna paraugā ir daudz lielāka olbaltumvielu un kreatinīna attiecība, tas var liecināt par ar diabētu saistītu nefropātiju.

Asins analīzes

eGFR tests aprēķina jūsu nieru spēju filtrēt asinis.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos tievu adatu (21 gabarīta, nedaudz mazāka par standarta auskara izmēru), lai izņemtu nelielu asiņu daudzumu no rokas vēnas. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto formulu, daļu no jūsu vispārējās veselības pamatinformācijas un kreatinīna līmeni asinīs, lai noteiktu jūsu eGFR.

Attēlveidošanas testi

Attēlveidošanas testi var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt jūsu nieru veselību.

Ultraskaņas ir neinvazīvas attēlveidošanas pārbaudes, kas var parādīt jūsu nieru struktūru un izmēru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testi un datortomogrāfijas (CT) skenēšana palīdz uzlabot jūsu asinsvadu redzamību un asins piegādi nierēm.

Nieru biopsija

Nieru biopsijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems nelielu nieru audu gabalu, lai to pārbaudītu laboratorijā mikroskopā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vispirms sastindzis zonu ar vietējo anestēzijas līdzekli, lai jūs nejustu sāpes. Viņi arī iedos vieglu nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Pēc tam viņi ievadīs adatu caur ādu un nierēs, lai savāktu audu paraugu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ar diabētu saistīta nefropātija?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu stadijas, jūsu vecuma un vispārējās veselības. Diabēta ārstēšana ir pirmais solis ar diabētu saistītas nefropātijas ārstēšanā. Sekojošie pasākumi var palīdzēt jums pārvaldīt diabētu:

• Iekļauts vairāk pārtikas produktu, kas satur daudz šķiedrvielu un maz tauku un kaloriju.
• Regulāri vingrojot.
• Pārvaldot savu svaru.
• Smēķēšanas atmešana vai citu tabakas izstrādājumu lietošana.

Ja jums ir augsts asinsspiediens, ir svarīgi arī to ārstēt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Vai ar diabētu saistītus nieru bojājumus var novērst?

Nē, jūs nevarat novērst ar diabētu saistītus nieru bojājumus. Bet jūs varat palēnināt vai pat apturēt turpmāku nieru bojājumu, lietojot medikamentus, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs, labi ēdot un esot fiziski aktīvs.

Kādas zāles lieto, lai ārstētu ar diabētu saistītu nefropātiju?

Lai palēninātu ar diabētu saistītu nefropātiju, ir svarīgi kontrolēt diabētu, pazemināt asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt šādas zāles, lai palīdzētu ārstēt šos stāvokļus:

Diabēts

Daudzas dažādas Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātas zāles var ārstēt diabētu noteiktiem cilvēkiem. Daži piemēri:

• Biguanīdi (metformīns). Biguanīdi samazina glikozes daudzumu, ko ražo jūsu aknas. Tie arī uzlabo insulīna darbību jūsu organismā un palēnina ogļhidrātu pārvēršanu cukurā.
• Nātrija-glikozes kotransportera 2 (SGLT2) inhibitori. SGLT2 inhibitori palīdz jūsu nierēm, izvadot glikozi no ķermeņa ar urinēšanu.
• Glikagonam līdzīgā peptīda 1 (GLP-1) agonisti. GLP-1 agonisti palielina insulīna izdalīšanos, samazina glikozes izdalīšanos no aknām pēc ēšanas un aizkavē ēdiena iztukšošanu no kuņģa, kas var arī palīdzēt svara zudumam.

Augsts asinsspiediens

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori bloķē angiotenzīna II hormona veidošanos. Jūsu ķermenis dabiski izmanto šo hormonu, lai kontrolētu asinsspiedienu. Pēc ārstēšanas ar AKE inhibitoriem Jūsu asinsspiedienam vajadzētu pazemināties.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) bloķē angiotenzīna II hormona saistīšanos ar receptoriem jūsu asinsvados. ARB darbojas tāpat kā AKE inhibitori, lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu.

Papildus asinsspiediena pazemināšanai AKE inhibitori un ARB palīdz arī palēnināt ar diabētu saistītas nefropātijas progresēšanu.

Augsts holesterīna līmenis

Statīni samazina sliktā holesterīna līmeni un palielina labā holesterīna līmeni. Tie var būt noderīgi dažiem cilvēkiem, kuriem ir ar diabētu saistīta nefropātija.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai ārstētu ar diabētu saistītu nefropātiju?

Ja Jums ir progresējoša ar diabētu saistīta nieru slimība, ārstēšanas iespējas ietver:

• Dialīze. Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, dialīze veic jūsu nieru funkcijas. Dialīzes laikā iekārta noņem jūsu asinis, filtrē atkritumus un lieko šķidrumu un atgriež asinis jūsu ķermenī.
• Nieru transplantācija. Nieres transplantācijas laikā jūs saņemsiet veselas nieres no citas personas (nieru donora).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDiabetes Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst ar diabētu saistītu nefropātiju?

Labākais veids, kā novērst ar diabētu saistītu nefropātiju, ir pārvaldīt diabētu un pazemināt asinsspiedienu. Noteikti ievērojiet savu ārstēšanas plānu, kā noteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ar diabētu saistīta nefropātija?

Ar diabētu saistīta nefropātija ir slimība, kas attīstās lēni. Ja jums ir ar diabētu saistīta nefropātija, jūs nevarat novērst nieru bojājumus. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšanas plāna ievērošana var palēnināt vai pat apturēt ar diabētu saistītās nefropātijas progresēšanu.

Ar diabētu saistīta nefropātija var attīstīties līdz nieru mazspējai, kas var būt letāla. Vienīgās nieru mazspējas ārstēšanas iespējas ir dialīze vai nieru transplantācija.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, kas var ietvert medikamentus un izmaiņas jūsu dzīvesveidā. Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Diabēta un asinsspiediena zāļu lietošana, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Rūpīgi uzraudzīt cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu.
• Ievērojot veselīgu uzturu, piemēram, Vidusjūras diētu vai DASH diētu.
• Vingrojiet vismaz 30 minūtes dienā lielākajā daļā nedēļas dienu. Mērķējiet vismaz 150 minūtes vingrošanai katru nedēļu. Varat staigāt, skriet, braukt ar velosipēdu, peldēt vai atrast citas sirds un asinsvadu aktivitātes, kas jums patīk.
• Izvairieties no tādu medikamentu lietošanas, kas var bojāt nieres. Tas var ietvert dažus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
• Saglabājiet tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju un pabeidziet visus laboratorijas darbus.
• Smēķēšanas atmešana vai tabakas izstrādājumu lietošana.
• Izdzertā alkohola daudzuma ierobežošana.
• Katru nakti gulēt no septiņām līdz deviņām stundām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums ir cukura diabēts, jums jāieplāno regulāras tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem vai saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja ieteikumu.

Ja Jums ir cukura diabēts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks ikgadēju ar diabētu saistītas nefropātijas pārbaudi piecus gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Nieru bojājumi parasti neparādās pirmajos 10 gados pēc diabēta diagnozes noteikšanas. Ja jums ir diabēts vairāk nekā 25 gadus un jums nav nieru bojājumu, jums ir mazāka iespēja attīstīt ar diabētu saistītu nefropātijas attīstību.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir ar diabētu saistīta nefropātija?
• Vai man vajadzētu redzēt nefrologu (nieru ārstu) vai citu speciālistu?
• Kādus testus veiksiet, lai diagnosticētu ar diabētu saistītu nefropātiju?
• Cik progresējusi ir mana ar diabētu saistītā nefropātija?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai palēninātu vai apturētu ar diabētu saistītās nefropātijas progresēšanu?
• Kādas zāles iesakāt?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Cik bieži man vajadzētu ieplānot tikšanās?
• Vai varat ieteikt kādas atbalsta grupas cilvēkiem ar ar diabētu saistītu nefropātiju?

Ar diabētu saistīta nefropātija ir stāvoklis, kas bojā nieres. Tas var izraisīt nieru mazspēju, kas var būt letāla. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums ir diagnosticējis ar diabētu saistītu nefropātiju, ir dabiski justies bailīgi vai skumji. Tomēr ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanas plāna ievērošanu jūs varat palēnināt vai pat apturēt ar diabētu saistītās nefropātijas progresēšanu.

Ar diabētu saistītas nefropātijas ārstēšana var radīt stresu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir šeit, lai palīdzētu. Viņi ir šeit, lai atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem un palīdzētu saglabāt jūsu dzīves kvalitāti.

Kopumā, ar diabētu saistītā nefropātija ir nopietna slimība, kas var izraisīt nieru bojājumus un komplikācijas. Tās cēloņi ir saistīti ar augstu cukura līmeni asinīs un ilgstošu diabētu. Simptomi var nebūt acīmredzami līdz slimība ir progresējusi līdz nopietnam posmam. Ārstēšana ietver cukura līmeņa kontroli, medikamentus un nieru aizstājējterapiju, ja nepieciešams. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt nieres, lai novērstu nepieciešamību pēc sarežģītākas ārstēšanas. Kopumā, agrīna diagnostika un pienācīga ārstēšana var palīdzēt novērst nopietnas komplikācijas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.