Apsaldējums: pazīmes un simptomi, stadijas, ārstēšana un profilakse

Apsaldējums ir bīstama slimība, kas var radīt nopietnas sekas cilvēka veselībai un pat dzīvībai. Tas var rasties, ja ķermenis izkļūst no siltuma un pakļaujas aukstajiem laika apstākļiem. Pazīmes un simptomi ietver tirpšanu, sāpes un zilumu uz ādas. Svarīgi ir zināt apsaldējuma stadijas un kā pareizi ārstēt šo stāvokli, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Svarīga ir arī profilakse, kas ietver pareizu apģērbu izvēli un regulāru sildīšanos. Tādējādi ir svarīgi būt informētiem par apsaldējuma riskiem un kā rīkoties, lai pasargātu sevi no šīs briesmīgās slimības.

Pārskats

Kas ir apsaldējums?

Apsaldējums ir ādas bojājums, ko izraisa sasalšanas temperatūra zem 32 grādiem pēc Fārenheita (0 grādiem pēc Celsija). Pastāv lielāka iespēja iegūt apsaldējumus jebkurā situācijā, kas izraisa ilgstošu aukstuma iedarbību:

• Pa ziemu.
• Vējainos laika apstākļos.
• Lielā augstumā.
• Ja jums nav patvēruma no aukstā laika.

Jūs varat gūt apsaldējumus pat zem aukstā laika apģērba.

Apsaldējums var izraisīt neatgriezeniskus audu bojājumus (nekrozi). Veids, kā novērst apsaldējumus, ir ierobežot laiku ārpus telpām un bieži sasildīt ķermeni, ja esat pakļauts sasalšanas temperatūrai.

Ja uzskatāt, ka esat apsaldējis, dodieties iekšā vai meklējiet patvērumu no aukstuma. Pēc tam nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru, lai samazinātu audu bojājumu risku.

Kuru ietekmē apsaldējumi?

Apsaldējums var skart ikvienu, kas ir pakļauts aukstai temperatūrai. Visbiežāk tas ir uz pirkstiem, kāju pirkstiem, deguna un ausīm. Pastāv lielāka iespēja iegūt apsaldējumus, ilgstoši pakļaujoties aukstumam, īpaši, ja:

• ir jaunāki par 18 gadiem vai vecāki par 65 gadiem.
• Dzīvo un strādā aukstā klimatā.
• Ir bez mājokļa.
• Jums ir pamatslimība, piemēram, perifēro asinsvadu slimība, nepietiekams uzturs, Reino sindroms, hipotireoze, artrīts vai diabēts.
• Smēķējamie tabakas izstrādājumi.

Cik bieži ir apsaldējums?

Apsaldējums ir izplatīts, taču tas ir retāk nekā agrāk. Tas ir tāpēc, ka cilvēkiem ir labāk pieejams apģērbs aukstā laikā un viņi zina vairāk par apsaldējumu briesmām un to novēršanu.

Kādi ir apsaldējuma posmi?

Apsaldējuma simptomi parādās trīs posmos, kas ietver sajūtu:

1. Auksts, sāpīgs un sāpīgs (apsaldējums).
2. Spraudītes un adatas (virsmas apsaldējums).
3. Nejutīgums (dziļi apsaldējumi).

Ja novērojat kādu no apsaldējuma otrās vai trešās stadijas simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai novērstu ilgstošus bojājumus.

Simptomi un cēloņi

Ir trīs galvenie apsaldējuma posmi, kas izskatās un jūtas atšķirīgi.

Kā izskatās un jūtas apsaldējums?

Apsaldējuma simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurā stadijā jūs atrodaties, un no aukstuma izraisītā ādas bojājuma smaguma pakāpes.

• Frostnip: apsaldējuma vai apsaldējuma pirmās stadijas laikā jūs varat redzēt, ka jūsu skartā āda ir sarkana līdz purpursarkana vai gaišāka par dabisko ādas toni. Jūsu āda var arī justies auksta, nedaudz sāpīga un tirpstoša. Frostnip ir brīdinājuma stadija, kad ādas bojājumi ir tikai īslaicīgi. Ja pamanāt simptomus, nekavējoties dodieties iekšā un atkausējiet skarto ādas zonu ar siltu (nekad karstu) ūdeni. Pēc tam uz ādas var pamanīt mazus sarkanus izciļņus. Pat ja jums ir viegli simptomi, apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jums nav ilgtermiņa apsaldējuma bojājumu.
• Virspusēji (virsmas) apsaldējumi: Šī ir otrā apsaldējuma stadija, un tai nepieciešama medicīniska palīdzība. Jūsu āda var justies silta, bet ūdens jūsu ādā lēnām sasalst ledus kristālos. Jūsu āda satur vairāk nekā 60% ūdens. Tas var izraisīt “spraudes un adatu” sajūtu. Turklāt jūsu āda var dzelt vai uzbriest. Pēc atkārtotas sasilšanas uz ādas var būt sāpīgi, plankumaini plankumi vai purpursarkani vai zili ādas laukumi, piemēram, zilumi. Jūsu āda var sākt lobīties un justies kā saules apdegums. Apmēram pēc dienas šajā apgabalā var parādīties arī ar šķidrumu pildīti blisteri.
• Smags (dziļš) apsaldējums: Trešajā apsaldējuma stadijā jūsu apakšējie ādas slāņi (zemādas audi) sasalst un iestājas pilnīgs nejutīgums. Var būt grūti pārvietot apsaldēto zonu vai arī jūs to nevarēsit normāli pārvietot. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat kādu no šiem simptomiem. Dienu vai divas pēc aukstuma uz apsaldējušās ādas parādīsies lieli pūslīši. Jūsu apsaldētā āda kļūst melna, jo jūsu ādas šūnas mirst pēc sasalšanas. Jūsu āda var veidot cietu, melnu pārklājumu (karapu), kas pats nokrīt. Ja tas nenotiek, veselības aprūpes sniedzējs to noņems ķirurģiski.

Apsaldējums ir bīstams, jo tas bieži sastindzis jūsu ādu, tāpēc jūs varat nejust, ka kaut kas nav kārtībā. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja uzskatāt, ka jums ir apsaldējums vai apsaldējums.

Vai jums var būt apsaldējums un jūs to nezināt?

Jā. Daudzi cilvēki, kas gūst apsaldējumus, pilnībā neapzinās, ka viņiem tas ir. Tas notiek tāpēc, ka apsaldējumi sastindzis jūsu nervus un var izraisīt bojājumus dziļi jūsu ādā. Jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus pēc aukstuma. Ir svarīgi ierobežot savu laiku ārpus telpām zemā temperatūrā, lai novērstu apsaldējumus.

Kur ir izplatītas vietas, kur gūt apsaldējumus?

Apsaldējums var ietekmēt jebkuru jūsu ādas daļu, taču pastāv lielāka iespēja saņemt apsaldējumus savās ekstremitātēs. Šīs ir jūsu ķermeņa daļas, kas ir visvairāk pakļautas aukstuma temperatūrai, pat ja tās ir saliktas kopā un ietver:

• Rokas un pirksti.
• Pēdas un pirksti.
• Seja un deguns.
• Ausis.

Kā es varu zināt, vai manam bērnam ir apsaldējums?

Var būt grūti noteikt, vai jūsu bērnam ir apsaldējums. Zīdaiņi nedreb kā pieaugušie, jo viņiem nav uzkrāts tik daudz enerģijas. Vecāki bērni parasti ir pārāk aizņemti, izklaidējoties ārā, lai pamanītu, ka ir apsaldējuši.

Ja jūsu mazulis vai mazulis atrodas ārā aukstumā pat 10 minūtes, ir pienācis laiks to pārbaudīt. Ja pamanāt, ka viņu ādas daļas ir gaišākas par dabisko ādas toni, sarkanas, baltas vai pelēkas, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja jūsu bērni ir vecāki un viņi ir bijuši ārā vairāk nekā pusstundu zemā temperatūrā, pat ar aukstā laika apģērbu, lūdziet viņus ienākt un novilkt slapjo apģērbu. Viņiem vajadzētu uzvilkt sausas drēbes un sasildīt ķermeni zem segām. Silta vanna var arī palīdzēt jūsu bērnam sasildīties no aukstuma. Vienmēr izmantojiet remdenu, nekad karstu ūdeni.

Kā jūs saņemat apsaldējumus?

Sasalšanas temperatūra izraisa apsaldējumus. Aukstā temperatūra (nedaudz virs sasalšanas) ilgu laiku var izraisīt arī apsaldējumus. Jūs varat iegūt apsaldējumus:

• Pakļaušana sasalšanas temperatūrai.
• Saldētu priekšmetu, piemēram, ledus iepakojuma vai metāla piespiešana pie ādas.
• Nevalkā pietiekami daudz apģērba, lai aizsargātu ādu no aukstuma.

Pat ja valkājat aizsargtērpu, piemēram, cepuri, zābakus un cimdus, jūs joprojām varat saņemt apsaldējumus caur apģērbu.

Kad jūs saņemat apsaldējumus, ūdens jūsu ādā sasalst un kristalizējas. Vairāk nekā 60% jūsu ādas satur ūdeni. Tas bojā jūsu ādas šūnas un audus, kas novērš asins plūsmu uz šīm ķermeņa daļām. Smags apsaldējums var sabojāt muskuļus, nervus un locītavas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūs gūtu apsaldējumus?

Ja vējš ir -15 F (-26 C) vai zemāks, jūs varat iegūt apsaldējumus 30 minūtēs vai ātrāk. Ja dzīvojat vai strādājat aukstā klimatā, mēģiniet ierobežot savu laiku ārpus telpām, lai novērstu ādas bojājumus.

Cik aukstam jābūt, lai gūtu apsaldējumus?

Sasalšanas temperatūra izraisa apsaldējumus. Tam ir jābūt vēsākam par 32 F vai 0 C, lai jūs varētu gūt apsaldējumus. Atcerieties, ka vēja gadījumā temperatūra var būt ievērojami vēsāka, kas var palielināt apsaldējumu risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts apsaldējums?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs apsaldējumus pēc fiziskās pārbaudes un iespējamām attēlveidošanas pārbaudēm. Pārbaudes laikā pakalpojumu sniedzējs meklēs ādas krāsas izmaiņas vai citus ādas simptomus, piemēram, plankumus vai tulznas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī uzdos jums jautājumus par aukstuma iedarbību. Piemēram, cik ilgi bijāt pakļauts sasalšanas temperatūrai un kāda bija temperatūra iedarbības laikā?

Atkarībā no simptomu nopietnības jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt attēlveidošanas testu, piemēram, rentgena staru, lai zem ādas pārbaudītu audu bojājumus.

Kas liecina par neatgriezeniskiem ādas bojājumiem no apsaldējuma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, vai jūsu ādas bojājums ir neatgriezenisks. Pazīme, ka jums ir īslaicīgs ādas bojājums, ir caurspīdīgu pūslīšu klātbūtne. Ja jums ir ar asinīm pildīti blisteri, jums var būt neatgriezeniski bojājumi. Ja jūsu āda kļūst melna vai tumšāka par dabisko ādas toni, tā ir nopietna audu bojājuma pazīme. Tādā gadījumā jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojāto ādu, lai novērstu sekundāras infekcijas vai gangrēnu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti apsaldējumi?

Apsaldējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no stadijas.

Ja parādās apsaldējuma pazīmes, dodieties iekštelpās vai meklējiet patvērumu, lai izkļūtu no sasalšanas temperatūras, ja iespējams. Pēc tam veiciet šīs darbības, lai sasildītu skarto ādu:

• Uzmanīgi noņemiet aukstā laika piederumus, piemēram, cimdus vai zābakus. Noņemiet arī visas rotaslietas, piemēram, gredzenus vai pulksteņus, ja tie atrodas skartās ādas vietas tuvumā. Ja jūsu apģērbs ir slapjš, uzvelciet sausu apģērbu.
• Ievietojiet skarto ādu silta (ne karsta) ūdens vannā. Tas būs lēns uzsildīšanas process, kas var ilgt vismaz 30 minūtes.
• Novietojiet segas uz skartās ādas vietas. Neaptiniet segas ap ādu, jo tas var pārtraukt asinsriti un novērst asins plūsmu skartajos audos.
• Izvairieties no karstuma tieši uz ādas, lai izvairītos no apdegumiem.

Ja jums ir virsmas vai dziļa apsaldējuma pazīmes vai simptomi, kas ir apsaldējuma otrā un trešā stadija, nekavējoties apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai saņemtu ārstēšanu. Laiks ir kritisks ar apsaldējumiem. Jums var rasties stipras sāpes ar apsaldējumu, kad jūsu āda atkūst.

Lai ārstētu apsaldējumus, veselības aprūpes sniedzējs:

• Paaugstiniet ķermeņa temperatūru remdenā ūdenī vai uzklājiet uz ādas siltus, mitrus iepakojumus līdz 30 minūtēm.
• Uzklājiet brūču pārsējus uz apsaldētās ādas ar steriliem pārsējiem, nošķirot pirkstus un kāju pirkstus, lai izvairītos no berzēšanas.
• Pārbaudiet asins plūsmu skartajā ķermeņa zonā. Ja jums ir trešās pakāpes apsaldējums, jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī savienot jūs ar IV (adatu, kas ievada rokas vēnā, lai nodrošinātu šķidrumu), lai uzlabotu asinsriti.
• Dodiet jums antibiotikas un pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil®, Motrin®).
• Rehidrējiet savu ķermeni, dodot jums ūdeni (apsaldējums dehidrē jūsu audus).
• Dodiet jums skābekļa terapiju. Spēcīgu apsaldējumu gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums elpot tīru skābekli telpā ar spiedienu. Šī ārstēšana, ko sauc par hiperbarisku skābekļa terapiju, palīdz dažiem cilvēkiem ātrāk atveseļoties, palielinot skābekļa līmeni asinīs.

Vai man ir nepieciešama operācija apsaldējuma gadījumā?

Smagos apsaldējuma gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, būs jāveic operācija, lai pēc dziedināšanas noņemtu atmirušo ādu un audus. Var paiet dienas vai pat mēneši, lai noteiktu, vai jums nepieciešama operācija. Ja jūsu audi ir miruši vai attīstās gangrēna, ķirurgiem var būt nepieciešams noņemt (amputēt) roku vai kāju pirkstus.

Vai es varu ārstēt apsaldējumus mājās?

Ja jums ir apsaldējums vai apsaldējums, jums jāvēršas pie veselības aprūpes speciālista. Ja atrodaties nomaļā vietā vai nevarat uzreiz doties uz slimnīcu, varat veikt pasākumus, lai ārstētu apsaldējumus mājās, lai novērstu ādas un audu bojājumus. Jūsu prioritāte ir nodrošināt, lai jums būtu silti. Jums vajadzētu atrast patvērumu un novērst ķermeņa sasilšanu un sasalšanu, kas var izraisīt smagākus ādas bojājumus. Lai iesildītos, rīkojieties šādi:

• Novelciet visu mitro apģērbu un uzvelciet sausu apģērbu.
• Nedaudz paceliet ievainoto vietu.
• Sasildiet ādu, iemērcot apsaldēto zonu siltā ūdenī, aptuveni no 98,6 F līdz 102,2 F (37 C līdz 39 C). Var būt grūti noteikt ūdens temperatūru, jo jūsu āda var būt nejutīga. Izmantojiet termometru, ja tāds ir pieejams. Kad jūsu āda atkal jūtas mīksta vai pēc vismaz 30 minūtēm, varat pārtraukt tās sildīšanu.
• Nosedziet apsaldēto vietu ar tīru drānu. Ja jūsu roku vai kāju pirksti ir apsaldēti, aptiniet katru atsevišķi. Noteikti novietojiet tos atsevišķi, lai izvairītos no stresa vai spiediena. Izvairieties cieši ietīt pirkstus un kāju pirkstus, lai ļautu asinīm viegli cirkulēt.
• Atkausēšanas laikā mēģiniet nepārvietot apgabalu. Izvairieties staigāt uz apsaldētiem pirkstiem vai pēdām.
• Neberziet apsaldētas vietas, jo cietas vai nejutīgas ādas berzēšana var izraisīt audu bojājumus.

Atkausēšanas procesā var rasties sāpes. Tas ir normāli. Jūs varat lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst apsaldējumus?

Šeit ir daži padomi, kā novērst apsaldējumus:

• Izvairieties doties ārā: Kad ārā ir auksts, mēģiniet palikt iekštelpās.
• Ierobežojiet savus braucienus: Ja jums ir jādodas ārā, mēģiniet ierobežot to līdz 10 vai 15 minūtēm, pirms dodaties atpakaļ uz dažām stundām.
• Pirms došanās ārā ģērbieties silti: Ģērbieties atbilstoši ikreiz, kad zināt, ka būsiet aukstā laikā. Sakārtojiet savu apģērbu. Valkājiet siltas zeķes, biezu cepuri, dūraiņus un smagu šalli virs sejas, ausīm un mutes.
• Valkājiet vēja un ūdensnecaurlaidīgu apģērbu: Valkājiet drēbes, kas paredzētas, lai pasargātu no laikapstākļiem un lai jūsu galva un kakla zona būtu silti.
• Nepārtrauciet savu apriti: Pārliecinieties, vai jūsu zābaki un apģērbs nav pārāk cieši. Tas var izraisīt sliktu asinsriti. Turpiniet kustēties, lai uzturētu labu asins plūsmu.

Ceļojot aukstā laikā, vienmēr paņemiet līdzi tālruni. Tas ir jūsu glābšanas riņķis, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, ja esat nokļuvis negadījumā vai iestrēdzis uz ceļa. Visbeidzot, savā transportlīdzeklī ievietojiet automašīnas avārijas komplektu. Tādā veidā jūs esat gatavs ar pirmo palīdzību, pārtiku un ūdeni, cimdiem, zābakiem un segām ikreiz, kad laikapstākļi kļūst slikti.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja esmu guvis apsaldējumus?

Ja domājat, ka esat guvis apsaldējumus, dodieties iekšā un sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju vai apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru.

Laiks, kas nepieciešams pēc ārstēšanas, lai jūsu apsaldētā āda justos labāk, ir atkarīgs no tā, kurā apsaldējuma stadijā jūs bijāt un cik ilgi. Ja jums ir ļoti viegls apsaldējums, jūs varat izārstēties dažu dienu līdz dažu nedēļu laikā. Otrās stadijas apsaldējums var ilgt līdz sešiem mēnešiem, līdz āda atveseļojas. Visā dziedināšanas procesā var rasties ādas kreveles un ādas krāsas izmaiņas. Trešā un smagākā apsaldējuma stadija var izraisīt neatgriezeniskus ādas bojājumus. Jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu šāda veida ādas bojājumus. Veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums vislabāko laika grafiku, kad jūs varat sagaidīt ādas dziedināšanu, pamatojoties uz jūsu simptomu nopietnību.

Kādas ir apsaldējumu komplikācijas?

Iespējamas komplikācijas no apsaldējumiem. Ja apsaldējums turpinās pēc pirmās stadijas (apsaldējuma), tam var būt ilgstošas ​​blakusparādības, tostarp:

• Nervu bojājumi (neiropātija).
• Spēcīga svīšana.
• Būt jutīgākam pret aukstumu.
• Apsaldējuma artrīts, roku un kāju stīvums.
• Ādas krāsas maiņa.
• Nagu bojājumi vai nagu zudums.
• Rētas.

Ir arī lielāka iespēja, ka jūs atkal apsaldēsiet, tiklīdz tas ir noticis.

Smagas apsaldējuma komplikācijas var ietvert:

• Gangrēna.
• Sekundāra infekcija.
• Amputācija.
• Cīpslu, muskuļu un kaulu bojājumi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Ja domājat, ka esat guvis apsaldējumus, negaidiet, lai meklētu palīdzību. Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju vai apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru. Ātri rīkojoties un izvairoties no sasalšanas temperatūras, var novērst smagas komplikācijas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kāda apsaldējuma stadija man ir?
• Vai man būs ilgstoši bojājumi no apsaldējuma?
• Kā es varu rūpēties par savu ādu, kad tā dziedē?
• Vai man ir nepieciešama operācija, lai ārstētu apsaldējumus?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp apsaldējumus un aukstumu?

Chilblains (pernio) ir iekaisušas ādas plankumi, kas veidojas pēc aukstā gaisa iedarbības. Šis stāvoklis nav tas pats, kas apsaldējums. Apsaldējums ir ādas bojājums sasalšanas temperatūras iedarbības rezultātā. Galvenā atšķirība starp abiem apstākļiem ir temperatūra. Sasalšanas temperatūra zem 32 F vai 0 C izraisa apsaldējumus un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Vēsa vai auksta temperatūra virs 33 F vai 1 C izraisa aukstumu, un tas parasti izzūd pats no sevis.

Kāda ir atšķirība starp apsaldējumus un hipotermiju?

Apsaldējumi rodas, kad daļa ķermeņa sasalst, bojājot ādas šūnas un audus. Tāpat kā ledus pārklājums vējstiklam, jūsu āda kļūst cieta un maina krāsu, kad saņemat apsaldējumus.

Hipotermija notiek, kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem 95 F (35 C). Jūsu parastā ķermeņa temperatūra ir aptuveni 98,6 F (37 C). Hipotermija ir daudz nopietnāka un izplatītāka jūsu organismā nekā apsaldējums, kas ietekmē tikai noteiktas ķermeņa daļas (lokalizēti).

Vienlaikus var iegūt gan hipotermiju, gan apsaldējumus. Abas ir neatliekamas medicīniskās palīdzības.

Esiet droši iekšā vai pārliecinieties, ka visi ģērbjas silti, kad iestājas auksts laiks. Jūs ne tikai jutīsities ērtāk, bet arī palīdzēsit pasargāt sevi un savus tuviniekus no apsaldējumiem un visiem nopietnajiem veselības riskiem, kas ar to saistīti. Ja jums ir aukstuma iedarbība ilgāk par pusstundu sasalšanas apstākļos un domājat, ka jums varētu būt apsaldējums, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kopumā apsaldējums ir nopietna veselības problēma, kas var rasties dažādu ārējo faktoru dēļ. Ir svarīgi atpazīt tā simptomus un stadijas laikā, lai varētu nepieciešamības gadījumā ātri reaģēt un sniegt pirmo palīdzību. Ārstēšana bieži prasa medicīnisko iejaukšanos, un profilakses pasākumi, piemēram, pareiza ķermeņa aizsardzības līdzekļu izmantošana, ir būtiski, lai novērstu apsaldējuma risku. Pamatojoties uz iegūto informāciju, var apzināt šo slimību draudus un veikt nepieciešamos soļus, lai to novērstu vai ārstētu efektīvi.