Aknu ciroze: pazīmes un simptomi, cēloņi, stadijas

Aknu ciroze ir nopietna veselības problēma, kas ietekmē aknas un var būt dzīvībai bīstama. Šajā rakstā apspriedīsim aknu cirozes pazīmes un simptomus, kā arī tās cēloņus un stadijas. Ir svarīgi saprast šo slimību, lai laikus atpazītu tās simptomus un saņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Aknu ciroze var būt nemanāma un progresējoša slimība, tāpēc informētība par šo stāvokli ir ļoti svarīga, lai mazinātu tās negatīvo ietekmi uz veselību.

Pārskats

Palielinoties aknu bojājumiem cirozes gadījumā, jūsu aknu darbība pasliktinās.

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir aknu slimība vēlīnā stadijā, kurā veseli aknu audi pakāpeniski tiek aizstāti ar rētaudi. Tas ir ilgstoša, hroniska hepatīta rezultāts. Hepatīts ir aknu iekaisums, kam ir daudz iemeslu. Ja iekaisums turpinās, jūsu aknas mēģina sevi salabot, veidojot rētas. Bet pārāk daudz rētaudu neļauj aknām darboties pareizi. Beigu posms ir hroniska aknu mazspēja.

Vai ir cirozes stadijas?

Ciroze ir progresējošs stāvoklis, kas pasliktinās, kad veidojas arvien vairāk rētaudi. Sākumā jūsu ķermenis pielāgojas, lai kompensētu jūsu samazināto aknu darbību, un jūs to, iespējams, nepamanīsit pārāk daudz. To sauc par kompensētu cirozi. Tomēr galu galā, kad jūsu aknu funkcija vēl vairāk pasliktinās, jūs sāksit izjust pamanāmus simptomus. To sauc par dekompensētu cirozi.

Kā ciroze ietekmē manas aknas un ķermeni?

Rētas aknās bloķē asins un skābekļa plūsmu caur aknu audiem. Tas palēnina jūsu aknu spēju apstrādāt asinis, metabolizēt barības vielas un filtrēt toksīnus. Ciroze samazina jūsu aknu spēju ražot žulti un svarīgas asins olbaltumvielas. Rētaudi var arī saspiest asinsvadus, kas iet caur aknām, tostarp svarīgo portāla vēnu sistēmu, izraisot stāvokli, ko sauc par portāla hipertensiju.

Cik bieži ir ciroze?

Ciroze ir salīdzinoši izplatīta parādība un ir nozīmīgs hospitalizācijas un nāves cēlonis, īpaši pēc pusmūža. Tas ir tāpēc, ka laika gaitā tas attīstās pakāpeniski. Amerikas Savienotajās Valstīs ciroze skar apmēram 0,25% no visiem pieaugušajiem un aptuveni 0,50% pieaugušo vecumā no 45 līdz 54 gadiem. Katru gadu aptuveni 26 000 nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek attiecināti uz cirozi, un šie rādītāji pieaug. Ciroze ir globāla veselības problēma.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir aknu cirozes pazīmes un simptomi?

Cirozes pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, cik tā ir progresējusi. Jums var nebūt simptomu agrīnā stadijā vai arī jums var būt tikai neskaidri simptomi, kas līdzinās daudziem citiem apstākļiem. Cirozes simptomi kļūst atpazīstamāki, jo jūsu aknu darbība pasliktinās. Piemēram, jūs varat redzēt pazīmes, kas liecina, ka žults neceļas tur, kur tai jāiet, un tā vietā pārplūst vietās, kur tai nepieder.

Kādas ir pirmās aknu cirozes pazīmes?

Agrīnās cirozes pazīmes un simptomi var ietvert:

• Slikta dūša vai apetītes zudums.
• Vājuma vai noguruma sajūta (nogurums).
• Vispārēja slikta pašsajūta (slikta pašsajūta).
• Sāpes vēdera augšdaļā (īpaši labajā pusē).
• Redzami asinsvadi, kas izskatās kā zirnekļi (zirnekļa angiomas).
• Apsārtums uz plaukstām (plaukstu eritēma).

Kādi ir progresējošas cirozes simptomi?

Atpazīstamie cirozes simptomi iedalās divās kategorijās: simptomi, kas saistīti ar aknu darbības samazināšanos, un simptomi, kas saistīti ar portāla hipertensiju. Žults plūsmas apstāšanās simptomi, piemēram, dzelte, ir bieži sastopami aknu darbības pavājināšanās rādītāji. Portāla hipertensijas simptomi īpaši norāda uz cirozi. Tie ir rētaudi aknās, kas saspiež jūsu portāla vēnu.

Cirozes simptomi, kas saistīti ar aknu darbības samazināšanos, ir:

• Dzelte (dzeltena nokrāsa uz ādas un acīm).
• Nieze (ādas nieze, bet bez redzamiem izsitumiem).
• Tumšas krāsas urinēšana un gaišas kakas.
• Gremošanas grūtības, īpaši ar taukiem.
• Mazi dzelteni tauku nogulsnes uz jūsu ādas vai plakstiņiem.
• Neizskaidrojams svara zudums un muskuļu zudums.
• Aknu encefalopātija (apjukums, dezorientācija, garastāvokļa izmaiņas).
• Motora disfunkcija (raustīšanās, trīce vai muskuļu kontroles traucējumi).
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Palielināti vīriešu krūšu audi un sarukuši sēklinieki cilvēkiem AMAB.

Cirozes simptomi, kas saistīti ar portāla hipertensiju, ir:

• Vēdera pietūkums (ascīts).
• Roku, pēdu, kāju un/vai sejas pietūkums (tūska).
• Viegla asiņošana un zilumi (koagulopātija).
• Asinis vemšanā vai asinis izkārnījumos.
• Zema urīna izdalīšanās (no hroniskas nieru mazspējas).
• Elpas trūkums (no hroniskas elpošanas mazspējas).

Kas izraisa aknu cirozi?

Ciroze ir pakāpenisks rētu veidošanās process, ko izraisa hronisks aknu iekaisums. Jebkura hroniska aknu slimība, kas izraisa hronisku hepatītu, var izraisīt cirozi. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• Alkohola izraisīts hepatīts. Tas ir hronisks aknu bojājums, ko izraisa hroniska smaga alkohola lietošana. Alkohols var būt vispazīstamākais aknu cirozes cēlonis, taču bieži sastopami arī bezalkoholiskie cēloņi.
• Ar alkoholu nesaistīts steatohepatīts. Tas ir hronisks bojājums, ko izraisa pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās. Tas ir saistīts ar vielmaiņas faktoriem, piemēram, augstu lipīdu līmeni asinīs, cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu.
• Hroniska C hepatīta infekcija. C hepatīts ir vīrusu infekcija, kas vairumam cilvēku kļūst hroniska. Tagad to var izārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem, taču daudzi cilvēki neapzinās, ka viņiem tas ir.
• Hroniska B hepatīta infekcija. B hepatīts ir vīrusu infekcija, kas nelielai daļai cilvēku var kļūt hroniska. Ja tā notiks, jums tas būs uz mūžu. Tas ir ārstējams, bet nav ārstējams.

Retāk sastopamie cirozes cēloņi ir:

• Autoimūna žultsceļu slimība. Dažas autoimūnas slimības var izraisīt hronisku aknu iekaisumu, tostarp autoimūnu hepatītu, primāro žultsceļu holangītu un primāro sklerozējošo holangītu.
• Ģenētiski traucējumi. Dažas iedzimtas slimības var izraisīt toksisku vielu uzkrāšanos aknās un tās sabojāt, piemēram, glikogēna uzkrāšanās slimība, cistiskā fibroze un Vilsona slimība.
• Toksisks hepatīts. Ilgstoša iedarbība uz noteiktiem vides toksīniem vai noteiktu medikamentu lietošana var izraisīt hroniskus aknu bojājumus, tostarp bezrecepšu pretsāpju līdzekļus.
• Sirds un asinsvadu slimība. Apstākļi, kas izraisa asiņu uzkrāšanos aknās (sastrēguma sirds mazspēja) vai neļauj asinīm nokļūt aknās (hroniska išēmija), var tās bojāt.

Kādi ir daži šī stāvokļa riska faktori?

Jums var būt lielāks aknu cirozes risks, ja:

• Ir vecāki par 50.
• Ir bijusi smaga alkohola lietošanas vēsture.
• Ir hroniska vīrusu hepatīta infekcija.
• Ir metaboliskais sindroms.

Kādas ir cirozes komplikācijas?

Cirozes un portāla hipertensijas pakārtotās sekas ir šādas:

• Vispārēja toksicitāte, slikta pašsajūta, nogurums un miglaina sajūta.
• Samazināta imunitāte, dziedināšana un atveseļošanās.
• Šķidruma noplūde no vēnām, izraisot ķermeņa pietūkumu.
• Hormonālā nelīdzsvarotība un trūkumi.
• Gremošanas grūtības, malabsorbcija un nepietiekams uzturs.
• Viegli kognitīvi traucējumi un motora disfunkcija.

Dzīvībai bīstamas cirozes un portāla hipertensijas komplikācijas var ietvert:

• Kuņģa-zarnu trakta varikozas vēnas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Spontāns bakteriāls peritonīts.
• Nieru mazspēja (hepatorenālais sindroms).
• Elpošanas mazspēja (hepatopulmonārs sindroms).
• Hroniska aknu mazspēja.
• Aknu vēzis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aknu ciroze?

Veselības aprūpes sniedzējs sāks, fiziski pārbaudot, vai jums nav aknu cirozes pazīmes un simptomi. Viņi jums jautās par to, kad sākās jūsu simptomi un vai tie laika gaitā ir mainījušies. Viņi arī uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi, par to, kādas zāles, ārstniecības augus vai uztura bagātinātājus lietojat, kā arī par diētu un dzīvesveidu. Viņi meklēs norādes, kas varētu liecināt par aknu slimību vai aknu bojājumu anamnēzi.

Viņi veiks medicīniskās pārbaudes, lai meklētu pierādījumus par aknu cirozi. Testi var ietvert:

• Asins analīzes. Aknu funkcionālo testu panelis var uzrādīt aknu slimības un aknu mazspējas pazīmes. Tie mēra aknu produktus, piemēram, aknu enzīmus, olbaltumvielas un bilirubīna līmeni asinīs. Asins analīzes var arī norādīt uz konkrētām slimībām vai zināmām blakusparādībām, piemēram, samazinātu asins recēšanu.
• Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi, piemēram, vēdera dobuma ultraskaņa, CT skenēšana vai MRI, var parādīt jūsu aknu izmēru, formu un tekstūru. Īpašs attēlveidošanas tests, ko sauc par elastogrāfiju, izmanto ultraskaņas vai MRI tehnoloģiju, lai noteiktu aknu stīvumu vai fibrozes līmeni.
• Aknu biopsija. Aknu biopsija ir neliela procedūra, lai no aknām ņemtu nelielu audu paraugu, lai veiktu pārbaudi laboratorijā. Veselības aprūpes sniedzējs parasti var paņemt paraugu caur dobu adatu. Lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams, aknu biopsija var apstiprināt cirozi un palīdzēt noteikt cēloni.

Vadība un ārstēšana

Vai aknu cirozi var mainīt vai izārstēt?

Ciroze ietver pastāvīgu rētu veidošanos aknās, ko nevar atsaukt. Lai gan jūsu aknām kopumā ir lielas dziedinošās spējas, ciroze ir slimības stadija, kurā tajās nav pietiekami daudz veselīgu šūnu, lai tās varētu izārstēties. Bet jūs, iespējams, varēsit palēnināt vai apturēt cirozes progresēšanu. Tas ir atkarīgs no tā, kas to izraisa, cik cēlonis ir ārstējams un cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu.

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē aknu cirozi?

Aknu cirozes ārstēšana ietver:

• Cēloņa pārvaldība, ja iespējams, lai palēninātu vai samazinātu bojājumus.
• Vispārēji uztura un dzīvesveida pasākumi, lai samazinātu stresu uz aknām.
• Cirozes komplikāciju vadīšana vai skrīnings.
• Kā pēdējais līdzeklis, aknu transplantācija.

Cēloņa ārstēšana

Zāles var ārstēt noteikta veida aknu slimības ar atšķirīgu panākumu līmeni. Piemēram, pretvīrusu līdzekļi var izārstēt hronisku C hepatītu, bet tikai nomākt (nevis izārstēt) hronisko B hepatītu. Kortikosteroīdi un imūnsupresanti var palīdzēt pārvaldīt dažas autoimūnas slimības, bet ne visas. Citas zāles var mainīt noteiktu iedzimtu slimību ietekmi, bet var tikai ārstēt citu slimību simptomus.

Ja jums ir toksiska vai ar alkoholu saistīta aknu slimība, vienīgā ārstēšana ir šo toksīnu izvadīšana no jūsu dzīves. Lai to pārvaldītu, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama vielu lietošanas traucējumu ārstēšana. Ja jums ir ar alkoholu nesaistīta aknu slimība, vielmaiņas faktoru, piemēram, holesterīna, cukura līmeņa asinīs un liekā svara, pārvaldība var palīdzēt to mazināt. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami medikamenti, lai palīdzētu pārvaldīt šos faktorus.

Diēta un dzīvesveids

Pat ja jūsu aknu slimība ir saistīta ar citiem faktoriem, alkohola un tādu narkotiku izslēgšana, kas bojā aknas, palīdzēs saglabāt jūsu aknas ilgāk. Tas pats attiecas uz vielmaiņas stresa faktoriem. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka ikvienam, kam ir jebkāda veida aknu slimība, mēģināt ēst veselīgu pārtiku un sasniegt jums veselīgu svaru. Turklāt dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami uztura bagātinātāji, lai ārstētu uztura trūkumus.

Komplikāciju ārstēšana

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir diagnosticējis cirozi, viņš pārbaudīs arī bieži sastopamās blakusparādības. Portāla hipertensija ir visizplatītākā blakusparādība, un tai ir savs komplikāciju kopums, un katrai no tām ir nepieciešama īpaša ārstēšana.

Jums var būt nepieciešams:

• Neliela procedūra asiņošanas vēnas aizzīmogošanai.
• Asins pārliešana, lai aizstātu asins šūnu skaitu.
• Nieru dialīze.
• Skābekļa terapija.
• Paracentēze un antibiotikas pret ascītu.
• Caurejas līdzekļi, lai absorbētu un izvadītu toksīnus no jūsu GI trakta.

Aknu vēzis

Primārais aknu vēzis (hepatocelulārā karcinoma) ir vēl viena iespējama cirozes komplikācija. Ne visiem ar cirozi attīstās aknu vēzis, bet lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās aknu vēzis, ir ciroze. Ja Jums attīstās vēzis ar cirozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs to var ārstēt ar vēža terapiju, piemēram, starojumu vai ķīmijterapiju. Vai arī viņi var spriest, ka labākais risinājums ir pilnīga aknu transplantācija.

Aknu transplantācija

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt aknu transplantāciju, ja viņiem šķiet, ka bez tās jūsu veselība turpinās pasliktināties. Tas var būt gadījumā, ja Jums ir aktīva aknu mazspēja, ir aknu vēzis un/vai jūs nereaģē uz aknu slimības ārstēšanu. Ja atbilstat aknu transplantācijas prasībām, jūs pievienosities valsts gaidīšanas sarakstam, lai to saņemtu. Jūsu stāvoklis noteiks jūsu vietu sarakstā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā. cirozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst cirozi?

Jūs varētu novērst aknu slimības progresēšanu līdz cirozei, iejaucoties procesā agrāk. Tas ir atkarīgs no tā, vai jūs to apzināties un vai ir kādi pasākumi, ko varat veikt, lai to novērstu. Daudziem cilvēkiem agrīnā stadijā nav simptomu, taču regulāra veselības pārbaude varētu palīdzēt to atklāt. Tas var dot jums iespēju veikt svarīgas izmaiņas vai sākt ārstēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Vai jūsu aknas var atgūties no cirozes?

Kad jums ir ciroze, jūsu aknas vairs neuzlabosies. Bet tas ne vienmēr būs sliktāks. Ja jums joprojām ir kompensēta ciroze ar niecīgiem simptomiem vai blakusparādībām vai bez tām, jūs varat turpināt to kādu laiku. Ja jūs varat apturēt vai samazināt iekaisumu, kas izraisa cirozi, tas var nepāriet līdz dekompensācijas stadijai. Bet jums būs jāturpina aizsargāt aknas visu atlikušo mūžu.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar aknu cirozi?

Dzīves ilgums ar cirozi ļoti atšķiras atkarībā no daudziem faktoriem, tostarp:

• Cik tas ir progresējis (kompensēts vai dekompensēts).
• Kādas komplikācijas jums var būt attīstījušās.
• Ārstēšanas pieejamība un efektivitāte.
• Jūsu vispārējā veselība vai citi apstākļi, kas jums varētu būt.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vērtēšanas metodes, piemēram, Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistēmu un beigu stadijas aknu slimības modeli (MELD), lai prognozētu jūsu prognozi un noteiktu jūsu vietu aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Šie rādītāji ir balstīti uz jūsu aknu darbības testu rezultātiem un to, vai jums ir tādas komplikācijas kā ascīts vai aknu encefalopātija, kas norāda uz dekompensētu cirozi.

Kompensētās cirozes sākumposmā paredzamais dzīves ilgums joprojām var būt līdz 15 gadiem. Kad attīstās portāla hipertensija, tas samazina paredzamo ilgumu, galvenokārt iekšējās asiņošanas riska dēļ, ko tā var izraisīt. Dekompensētas cirozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir septiņi gadi. Smagas, neārstējamas slimības un citas komplikācijas var paātrināt šo laika grafiku. Dažiem cilvēkiem ir mazāk nekā divi gadi.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, dzīvojot ar aknu cirozi?

Jūs varat palīdzēt pagarināt savu aknu dzīvi:

• Ēdot veselīgu, pilnvērtīgu pārtiku un liesu olbaltumvielu.
• Cik vien iespējams, izvairieties no alkohola, tabakas un bezrecepšu narkotikām.
• Lietojiet zāles tikai saskaņā ar norādījumiem un apspriediet visas zāles ar savu pakalpojumu sniedzēju.
• Sekojiet līdzi ikdienas veselības aprūpes apmeklējumiem un komplikāciju skrīningam.

Aknu ciroze piemeklē visu veidu cilvēkus dažādu iemeslu dēļ. Lai gan tas bieži ir saistīts ar hronisku alkohola lietošanu, jūs to varat iegūt arī no apstākļiem, par kuriem jūs nezināt vai kurus jūs nevarat kontrolēt. Daudziem cilvēkiem nav ne jausmas, ka viņu aknas cieš, līdz viņiem rodas dekompensētas cirozes simptomi. Kad jūs par to zināt, ciroze ir nopietns modināšanas zvans. Bet cerība paliek.

Daudzas aknu slimības reaģē uz dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem. Pat ja jums ir pastāvīgas rētas, jūs varat apturēt aknu slimības progresu, ja varat apturēt bojājumus. Lai gan daži gadījumi ir progresīvāki nekā citi, jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs varat izstrādāt ārstēšanas plānu, kas sniegs jums vislabāko iespējamo prognozi. Ja esat aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā, transplantācija var glābt jūsu dzīvību.

Kopumā aknu ciroze ir nopietna slimība, kuru raksturo aknu funkciju traucējumi un audu fibroze. Slimības pazīmes var būt nespecifiskas un progresējošas, tādēļ ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Cēloņi var būt dažādi, sākot ar alkoholu un beidzot ar vīrusiem vai zāļu iedarbību. Svarīgi ir arī atcerēties par slimības stadijām, jo agrīna atklāšana var uzlabot prognostiku un ļaut izvairīties no nopietnām komplikācijām. Tādēļ rūpīga uzmanība un savlaicīga medicīniskā palīdzība ir galvenie faktori slimības pārvarēšanā.