AFAB un AMAB: ko tas nozīmē jūsu veselībai

AFAB (Assigned Female At Birth) un AMAB (Assigned Male At Birth) ir svarīgi termini, kas ietekmē mūsu izpratni par dzimumu un veselību. Šie jēdzieni, kas raksturo, kā cilvēki tiek klasificēti pēc dzimšanas, var būt būtiski, lai saprastu, kādas konkrētas veselības vajadzības un riski var būt saistīti ar dzimuma identitāti un izpausmi. Izpratne par šiem terminiem var palīdzēt veidot iekļaujošākas veselības aprūpes sistēmas, kas atbalsta visus indivīdus, neatkarīgi no dzimuma, un veicina labāku veselību visiem sabiedrības locekļiem.

Lasīšana par tēmām, kas saistītas ar jūsu veselību, var būt patiesi nomākta. Ir daudz ko izdomāt, daudz jāuztraucas un dažādi jautājumi, uz kuriem jūs pats nevarat atbildēt. Un, ja esat transpersona vai nebināra persona, var būt vēl vairāk nomākta — nemaz nerunājot par aktivizēšanu — lasīt atkārtotas atsauces uz seksu un dzimumu, kas, šķiet, izslēdz jūs no svarīgām sarunām par jūsu veselību.

Jums var rasties jautājums: Kāpēc ārstiem un veselības aprūpes resursiem tomēr ir jāpiemin sekss? Kāpēc tam vajadzētu būt svarīgam? Vai šajā brīdī mēs nevaram pilnībā atteikties no šīm atsaucēm?

Sertificēta medicīnas māsa Kinsija Kolega, CNP, izskaidro dažus veidus, kā dzimums, kas jums tika piešķirts dzimšanas brīdī, var ietekmēt jūsu veselību (un kad tas tiešām nav svarīgi), lai jūs varētu pieņemt vislabākos un apzinātākos lēmumus. un jūsu ķermenis.

Ko nozīmē AFAB un AMAB?

AFAB nozīmē “piedzimstot piešķirta sieviete”, savukārt AMAB nozīmē “piedzimstot piešķirts vīrietis”. Varat arī redzēt DFAB, kas nozīmē “izraudzīta sieviete dzimšanas brīdī” un DMAB, kas nozīmē “izraudzīts vīrietis dzimšanas brīdī”.

“Šie termini attiecas uz to, kā sabiedrība mūs uztver kā vīrieti vai sievieti, kad mēs esam dzimuši,” skaidro Koļega. “Kad bērns piedzimst ar dzimumlocekli, šis mazulis parasti tiek uzskatīts par vīrieti, bet mazulis, kas dzimis ar maksts, tiek apzīmēts ar sievieti.”

Taču šīs etiķetes ne vienmēr atbilst patiesībai, kad jūs pieaugat un izdomājat savu dzimuma identitāti. Tādi termini kā “transpersona”, “dzimuma neatbilstošs”, “genderqueer” un “nonbinary” ir identifikatori, ko cilvēki izmanto, lai norādītu, ka viņu dzimuma identitāte neatbilst dzimumam, kas viņiem tika piešķirts dzimšanas brīdī.

Kāpēc šie termini ir svarīgi veselības aprūpē?

Vārdiem ir nozīme. Ja vārdi, kas tiek izmantoti, lai aprakstītu jūs, nesakrīt ar to, kas jūs esat, var būt kaitinoši un iedarbinoši, piemēram, kad pakalpojumu sniedzēji pastāvīgi izmanto terminus “vīrietis” un “sieviete”, lai runātu par noteiktiem apstākļiem.

Piemēram, transsieviete, kurai nepieciešama prostatas izmeklēšana, var būt satraukta, ja prostatas izmeklējumus dēvē par “vīriešu veselību”. Nebināra persona, kurai ir dzemde, varētu arī pamatoti atturēties no tādām frāzēm kā “topošā māte” un “sieviešu reproduktīvā sistēma”, atsaucoties uz savu grūtniecību.

Tas viss var apgrūtināt vēlmi iesaistīties medicīniskajā informācijā, kas palīdzēs jums rūpēties par savu ķermeni. “Kad jūtaties izslēgts no sarunām par veselību, jūs varat justies atsvešināts un izolēts no veselības aprūpes sistēmas, kas var liegt jums meklēt aprūpi,” saka Koļega.

Kāpēc AMAB un AFAB ir ieteicamie termini?

“Gadījumos, kad ir svarīgi apspriest kāda cilvēka anatomiju, termini AFAB un AMAB vairāk apstiprina dzimumu nekā, piemēram, “dzimusi sieviete” vai “bioloģiski vīrietis”,” skaidro Koļega. “Šie termini var padarīt nederīgus, norādot, ka transpersona “faktiski” nav vīrietis vai sieviete. Tie arī neietver cilvēkus, kuri ir starpdzimuma cilvēki un kuriem ir atšķirīga anatomija.

Valoda nepārtraukti attīstās, tāpat kā mūsu izpratne par to, un tas jo īpaši attiecas uz veselības aprūpi. Daži vārdi, kas agrāk tika uzskatīti par piemērotiem un pat medicīniski pareizi, tagad tiek uzskatīti par aizskarošiem un aizvainojošiem — vārdi, kurus jūs nekad neapsvērtu lietot šodien. Tāpēc ļoti iespējams, ka AFAB un AMAB ne vienmēr būs pareizie termini.

Tomēr šobrīd tās tiek uzskatītas par vistiešākajām un dzimumu apstiprinošākajām iespējām, lai norādītu, kā sekss var ietekmēt veselību.

“Jēdzieni AFAB un AMAB nav ideāli, taču tie atzīst, ka gan dzimums, gan dzimums pastāv visā spektrā,” saka Kolega. “Ne visi ir “vīrieši vai sievietes” vai atbilst tam, ko sabiedrība uzskata par vīrieti vai sievieti, ņemot vērā viņu anatomiju vai fizisko izskatu.”

Labāks veids, kā ievērot veselības vadlīnijas

Medicīnas vadlīnijās, tāpat kā pārējā dzīvē, dzimuma binārs bieži parādās vietās, kur tas nav vajadzīgs.

Lūk, piemērs: ASV Slimību kontroles un profilakses centra tīmekļa vietnē par pārmērīgu dzeršanu teikts: “Iedzeršana ir definēta kā 5 vai vairāk dzērienu patērēšana vienā reizē vīriešiem vai 4 vai vairāk dzērienu vienā gadījumā sievietēm.” Bet ko tas nozīmē cilvēkiem, kas nav bināri? Un, ja esat transpersona, kā šīs vadlīnijas attiecas uz jums?

“Mums ir tendence nodalīt lietas vairāk nekā nepieciešams,” saka Koļega. “Vai šajā gadījumā tas tiešām ir par vīriešiem pret sievietēm? Vai arī tas ir vairāk par ķermeņa izmēru?

Šādas vadlīnijas bieži vien nav pat precīzas attiecībā uz cisgender cilvēkiem. Padomājiet, piemēram, par īsu, maza izmēra cisgenderu vīrieti un garu, muskuļotu cisgender sievieti. Šādas uz bināriem mērķiem orientētas vadlīnijas, visticamāk, arī viņiem nav piemērotas.

Daudzas veselības vadlīnijas, tostarp vēža skrīninga protokoli, vispār neattiecas uz dzimumu vai dzimumu. Un visu dzimumu cilvēki ir visdažādākajos veidos un izmēros — tik bieži tiek ievērotas veselības vadlīnijas ir sadalītu pa dzimumu bināro vērtību tikpat viegli (un daudz pārliecinošāk) varētu atdalīt pēc auguma un svara.

Kā dzimums, kas jums piešķirts dzimšanas brīdī, ietekmē jūsu veselību?

Jūs varat domāt, ka dzimums, kas jums tika piešķirts dzimšanas brīdī, ietekmē jūsu vispārējo veselību tikai tad, ja runājat tieši par dzimumorgāniem — un zināmā mērā tā ir taisnība.

“Mēs parasti neuzdodam cilvēkiem daudz jautājumu par viņu dzimumorgāniem, ja vien tas nav īpaši saistīts ar viņu veselību, piemēram, ja jums ir bažas par seksuāli transmisīvām infekcijām,” saka Kolega. “Bet es vienmēr saku saviem pacientiem:” Ja jums ir orgāni, jūs varat tajos saslimt ar vēzi.

Un šī domāšana attiecas ne tikai uz vēzi. Ja jums ir maksts, jūs varat iegūt jebkuru stāvokli, kas ietekmē maksts; ja jums ir dzimumloceklis, jūs varat iegūt jebkuru stāvokli, kas ietekmē dzimumlocekli; un tā tālāk, un tā tālāk, katrai ķermeņa daļai zem saules.

Jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējiem arī jāzina, vai jūs lietojat dzimumu apstiprinošu hormonu terapiju, kas var ietekmēt dažus jūsu veselības riskus.

“Ir svarīgi, lai jūs neignorētu galvenos savas veselības aspektus,” saka Kolega.

Ja esat AFAB…

Pat ja jūs neesat sieviete, sievietes iecelšana dzimšanas brīdī ir saistīta ar noteiktiem veselības apdraudējumiem, kas jums jāzina un jāuzmanās. Ja esat AFAB, jūs riskējat ar tādiem apstākļiem kā:

• Artrīts.
• Krūts vēzis (pat ja jums ir bijusi augsta operācija).
• Sirds slimība.
• Multiplā skleroze.
• Osteoporoze un citi ar kauliem saistīti stāvokļi.
• Urīnceļu infekcijas.

Atcerieties: ja jums ir orgāns, jums var rasties ar to saistīti traucējumi. Runājot par jūsu reproduktīvo sistēmu, tas var nozīmēt:

• Dzemdes kakla slimības, tostarp vēzis, polipi, displāzija un cervicīts.
• Olnīcu stāvokļi, tostarp vēzis un policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Dzemdes slimības, tostarp vēzis, polipi, fibroīdi un endometrioze.
• Vaginālie stāvokļi, tostarp vēzis, prolapss un bakteriāla vaginoze.

Un, ja jums iestājas grūtniecība, jūs joprojām riskējat ar grūtniecību saistītiem stāvokļiem un gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību veselības problēmām, tostarp pēcdzemdību depresiju.

Veselības ieteikumi cilvēkiem AFAB

Ja dzimšanas brīdī jums tika nozīmēta sieviete, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādi testi, skrīningi un eksāmeni jums var būt nepieciešami un kad.

Tas, iespējams, ietvers ieteikumu veikt ikgadēju mammogrammu (krūts vēža skrīningu), sākot no 45 gadu vecuma, lai gan jums tā var būt nepieciešama ātrāk atkarībā no tā, vai lietojat kādus hormonus. “Ja jūs jūtaties neērti ar ideju par mammogrammu, varat jautāt, vai ir iespējama krūšu MRI vai ultraskaņa,” iesaka Kolega.

Ir arī svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskās pārbaudes, lai pārbaudītu seksuāli transmisīvās infekcijas, vēzi un citas veselības problēmas. Ja jūs neapmierina doma par iegurņa izmeklēšanu, jautājiet par iespēju izņemt olnīcas, dzemdi un dzemdes kaklu.

Ja jūs esat AMAB…

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, ir lielāks risks:

• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).
• Nieru akmeņi.
• Pankreatīts un aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Parkinsona slimība.

Dzimumlocekļa vēzis ASV ir diezgan reta parādība, taču, ja jums nav veikta dzimumorgānu (“apakšējā”) operācija, joprojām pastāv dzimumlocekļa traucējumu iespējamība.

Veselības ieteikumi cilvēkiem AMAB

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt, kādi testi, skrīningi un eksāmeni jums var būt nepieciešami, tostarp prostatas eksāmens. Pat ja jums ir bijusi dzimumorgānu operācija, jums, visticamāk, joprojām ir prostata — mazs, valrieksta formas dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā.

Ikvienam, kam ir prostata, var attīstīties prostatas traucējumi, tostarp:

Jūsu risks saslimt ar prostatas vēzi palielinās līdz ar vecumu, tāpēc ir svarīgi veikt skrīningu, sākot no aptuveni 55 gadu vecuma. Šo izmeklējumu parasti veic, izmantojot digitālo taisnās zarnas izmeklējumu vai asins analīzi.

Ja esat interseksuāls…

Vai zinājāt, ka būt interseksuālam ir tikpat izplatīta parādība kā sarkaniem matiem? Tiek lēsts, ka ASV aptuveni 1 no 100 cilvēkiem ir starpdzimuma cilvēki, savukārt interseksuālie cilvēki veido aptuveni 2% no pasaules iedzīvotājiem.

Interseksuāliem cilvēkiem ir dzimumorgāni, hromosomas un/vai reproduktīvie orgāni, kas neietilpst vīrieša/sieviešu dzimuma binārajā sistēmā. Intersekss var nozīmēt lielāku risku:

• Kaulu vājums, ieskaitot osteoporozi.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija, ģenētisku traucējumu grupa, kas ietekmē jūsu virsnieru dziedzeri.
• Hipospādija, problēma ar urīnizvadkanāla atvēršanu.
• Klinefeltera sindroms, piedzimstot ar papildu X hromosomu.
• Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindroms, nepietiekami attīstīta vai trūkstoša dzemde un/vai maksts
• Swyer sindroms, kad dzimumdziedzeri neattīstās, kā paredzēts.

Tāpat kā visiem citiem, jūsu unikālie veselības riski ir atkarīgi no jūsu unikālās veselības, tostarp no tā, kādi orgāni jums ir, vai lietojat kādus hormonus un daudz ko citu. Labākais veids, kā noskaidrot veselības apdraudējumu, ir runāt ar veselības aprūpes sniedzēju.

Runājiet ar savu ārstu par savu dzimuma identitāti

Iespējams, jūs neesat veltījis daudz laika, domājot par valodas evolūciju — vai par to, cik ilgi var paiet, lai no mūsu kultūras leksikas iztīrītu novecojušu valodu un aizstātu tos ar jaunākiem, piemērotākiem terminiem.

Īpaši tas var attiekties uz tik plašu un pastāvīgi mainīgu jomu kā veselības aprūpes pasaule. Diemžēl medicīniskā rakstīšana un medicīniskā runa, tāpat kā vārdi, kas ierakstīti jūsu diagrammās, ne vienmēr atšķir dzimumu no dzimuma identitātes.

Ko tas jums nozīmē no praktiskā viedokļa? Tas nozīmē, ka visi veselības aprūpes sniedzēji vajadzētu labi pārzināt dzimumu apliecinošas aprūpes sniegšanu, taču, diemžēl, tas ne vienmēr tā ir. Un daži pakalpojumu sniedzēji, lai arī tiem ir labi nodomi, var neizmantot pareizo vai vēlamo terminoloģiju, kas var likt jums justies atsvešinātiem un ievainotiem.

Cilvēkiem, kuri ir transpersoniski, šai atsvešinātībai var būt reālas medicīniskas sekas. Pētījumi liecina, ka dažādu iemeslu dēļ cilvēki, kas ir transpersonas, retāk nekā cilvēki, kas ir cisgenderi, meklē informāciju par kritiskiem vēža skrīningiem un saņem tos. Tātad, atrodot veselības aprūpes sniedzēju, kurš jums patīk un kuram uzticaties, var palīdzēt jums justies ērti, meklējot aprūpi.

“Ir tik svarīgi atrast kādu, kas zina par dzimumu dažādību, vai vismaz kādu, kurš ir atvērts un uzklausa,” saka Kolega.

Mēģiniet atrast dzimumu apstiprinošu aprūpi

Ja dzīvojat kādā vietā, kur ir vairāki veselības aprūpes speciālisti, no kuriem izvēlēties, iespējams, vēlēsities padomāt par šādiem padomiem, lai meklētu dzimumu apstiprinošu aprūpi:

• Atrodiet LGBTQIA+ veselības centru. Tas var nebūt risinājums atkarībā no jūsu atrašanās vietas, taču, ja dzīvojat netālu no veselības centra, kas specializējas LGBTQIA+ aprūpē, tā ir lieliska vieta, kur sākt.
• Jautājiet apkārt. Citiem cilvēkiem jūsu vietējā LGBTQIA+ kopienā var būt ieteikumi konkrētiem pakalpojumu sniedzējiem. “No mutes mutes var būt tik svarīga,” atzīmē Kolega.
• Veiciet nelielu izpēti. Varat piezvanīt uz potenciālo pakalpojumu sniedzēju birojiem, lai jautātu par viņu komforta līmeni un pieredzi, nodrošinot aprūpi, kas apstiprina dzimumu. Šī informācija var būt pieejama arī viņu tīmekļa vietnē vai atsevišķu ārstu tiešsaistes biogrāfijās.

Esiet godīgs ar saviem pakalpojumu sniedzējiem

Dzimums, kas jums tika piešķirts dzimšanas brīdī, var ietekmēt jūsu personīgos veselības apdraudējumus, tāpēc tas ir jāzina jūsu pakalpojumu sniedzējam — pat ja tas ir kaut kas tāds, ko jūs parasti nedalāties ar citiem. Taču, atrodot pakalpojumu sniedzēju, kas jums patīk un kuram uzticaties, var ievērojami palīdzēt jums justies ērti šajās sarunās.

“Vissvarīgākais ir atrast kādu, kurš klausās un ir atvērts,” saka Koļega. “Jūs vēlaties pakalpojumu sniedzēju, kurš ņem vērā dažādu pieredzi un to, kā jūs varat justies par dažādām ķermeņa daļām.”

Dalieties, kura terminoloģija jums patīk

Daudzos pakalpojumu sniedzēju birojos dokumentos, ko aizpildāt pirms tikšanās, tagad tiek prasīta dzimuma identitāte, dzimums, kas jums tika piešķirts dzimšanas brīdī, un lietotie vietniekvārdi. Tas viņiem ļauj redzēt pilnīgāku priekšstatu par jūsu veselību, vienlaikus uzrunājot jūs cieņpilnā un dzimumu apstiprinošā veidā.

“Manā praksē mēs cenšamies izvairīties no jebkādas valodas, kas ir ļoti saistīta ar dzimumu,” saka Kolega, kura strādā LGBTQIA+ veselības centrā. “Tas nozīmē, ka nevajadzētu lietot tādas frāzes kā “sieviešu veselība”, ja mēs domājam “to cilvēku veselību, kuriem ir dzemdes” un tā tālāk.

“Mēs arī bieži jautājam pacientiem, kādus terminus viņi izvēlas lietot savai anatomijai,” turpina Kolega. “Piemēram, dažas trans-sievietes izvēlas savu dzimumlocekli dēvēt par klitoru vai citu terminu.”

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs nejautā, varat piedāvāt šo informāciju, ja vēlaties to darīt. Tas palīdzēs viņiem labāk jūs pazīt un saprast, kā arī ievērot jūsu valodas izvēli.

Jautājiet, kas ir piemērots jums kā indivīdam

Atgriezīsimies pie šī pārmērīgas dzeršanas definīcijas piemēra. Mēs jau esam noskaidrojuši, ka dzimumu vadlīnijas nav īpaši noderīgas transpersonām, kas nav bināras vai cisgender cilvēki, ņemot vērā milzīgās ķermeņa tipu atšķirības visā dzimumu spektrā. Tātad, kāda ir atbilde?

Ja vēlaties izdomāt drošu alkohola daudzumu tu patērēt, jautāt jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Tas pats attiecas uz jebkuru citu vadlīniju vai nosacījumu. Pamatojoties uz tādiem faktoriem kā jūsu augums, svars, ģimenes vēsture un vispārējā veselība, viņi var sniegt norādījumus, kas ir īpaši pielāgoti jums.

“Lielākā daļa veselības risku ir atkarīgi no jums kā indivīda, un jūsu pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem tas jāatspoguļo,” saka Kolega.

Šīs sarunas ir privātas!

Runāt ar pakalpojumu sniedzēju par šīm tēmām var būt nervus kutinoši un neaizsargāti, īpaši, ja parasti neesat atklāts par dzimumu, kas jums tika piešķirts dzimšanas brīdī. Tomēr atcerieties: ASV Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likums, plašāk pazīstams kā HIPAA, aizsargā jūsu tiesības uz medicīnisko privātumu.

Tas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzējiem — ne tikai ārstiem, bet ikvienam, kas sniedz medicīnisko aprūpi vai strādā pakalpojumu sniedzēja birojā — ir aizliegts atklāt kaut ko par jūsu veselību bez jūsu skaidras atļaujas.

“Jūsu veselība ir kaut kas tāds, par ko mēs nekad nerunāsim ar nevienu, kas nav tieši iesaistīts jūsu aprūpē,” saka Kolega. “Tas paliek starp jums un jūsu pakalpojumu sniedzējiem.”

AFAB (Assigned Female At Birth) un AMAB (Assigned Male At Birth) ir termini, kas attiecas uz cilvēka dzimumu, kas noteikts pie dzimšanas. Šie termini ir svarīgi, jo tie palīdz labāk izprast individuālās veselības vajadzības un risks, kas var būt saistīts ar konkrētu dzimumu. Izpratne par AFAB un AMAB var veicināt labāku piekļuvi atbilstošai medicīniskajai aprūpei un atbalstam, kā arī veicināt iejūtību un izpratni par dzimumu identitātes daudzveidību. Veidojot informētu sabiedrību, mēs varam nodrošināt visiem cilvēkiem viņu veselības vajadzību izpildi.