Aizmugurējā urīnizvadkanāla rekonstrukcija: kāpēc tas tiek darīts, ko gaidīt

Urīnizvadkanāla striktūras: ko gaidīt

Urīnizvadkanāla striktūra ir šaurums vai bloķēšana urīnizvadkanālā, caurulītē, kas savieno urīnpūsli ar ķermeņa ārpusi. Striktūra var apgrūtināt urinēšanu, izraisot tādas problēmas kā vāja urīna plūsma, sāpes urinēšanas laikā un bieža urinēšana.

Urīnizvadkanāla striktūras var ārstēt ar dažādām metodēm, tostarp operāciju. Urīnizvadkanāla rekonstrukcija ir operācija, lai paplašinātu vai nomainītu urīnizvadkanālu.

Šo operāciju bieži veic, lai ārstētu urīnizvadkanāla striktūras, kas ir:

• Simptoms: striktūra izraisa sāpes vai grūtības urinēšanas laikā.
• Ilgstoša: striktūra ir bijusi ilgāk par 3 mēnešiem.
• Nopietna: striktūra ir tik smaga, ka tā bloķē urīna plūsmu.

Urīnizvadkanāla rekonstrukcija var palīdzēt uzlabot urīna plūsmu un mazināt simptomus. Operācija parasti ir veiksmīga, ar augstu panākumu līmeni.

Kā tiek novērtētas urīnizvadkanāla aizmugures striktūras?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs testus, kas varētu ietvert:

• Retrogrāda uretrogramma (izmanto kontrastkrāsu un rentgenstarus, lai redzētu precīzu striktūras atrašanās vietu un garumu).
• Iztukšošanas cistouretrogramma (izmanto kontrastu, lai skatītu urīna plūsmu no urīnpūšļa).
• Cistoskopija (izmanto mērinstrumentu, lai apskatītu urīnpūsli un urīnizvadkanālu).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) (izmanto atsevišķiem cilvēkiem, ja nepieciešama papildu informācija).

Pirms tiek apsvērta urīnizvadkanāla aizmugurējā rekonstrukcija, jūsu ķirurgs vēlēsies pārliecināties, vai jūsu lielākie iegurņa lūzuma ievainojumi ir stabilizējušies (ja trauma ir iemesls nepieciešamajai urīnizvadkanāla rekonstrukcijai). Šajā laikā jūsu urīns bieži tiks izvadīts ar suprapubisku katetru, kas ievietots urīnpūslī.

Kā sagatavoties urīnizvadkanāla aizmugures rekonstrukcijai?

Kopumā jums būs nepieciešams:

• Uz laiku pārtrauciet visu asins retināšanas zāļu lietošanu (ja tās lietojat). Jūsu ķirurģijas komanda apspriedīs konkrētās zāles un to, kad tās jāpārtrauc.
• Neēdiet un nedzeriet neko pēc pusnakts operācijas dienā.

Jums būs atļauts lietot apstiprinātās zāles no rīta pirms operācijas ar nelielu ūdens malku.

Iespējams, ka ārsts ir izrakstījis antibiotiku, kas jāuzsāk dienu pirms operācijas.

Kā tiek izlemts, kuru pieeju izmantot urīnizvadkanāla aizmugurējā rekonstrukcijā?

Lielāko daļu vīriešu ar urīnizvadkanāla aizmugures ievainojumu var pārvaldīt ar ķirurģisku paņēmienu, ko sauc par anastomotisko uretroplastiku. Šajā procedūrā tiek noņemti rētaudi un pēc tam abi veselie urīnizvadkanāla gali tiek sašūti kopā. Precīzāk, veselīgā, atlikušā urīnizvadkanāla aizmugurējā daļa un bulbar urīnizvadkanāla daļa, kas ir daļa starp ārējo sfinktera zonu un dzimumlocekļa pamatni, ir sašūtas atpakaļ kopā. Šīs procedūras laikā jūs gulējat (vispārējā anestēzijā). Operāciju veic caur starpenumu (zonu starp tūpļa atveri un sēklinieku maisiņu).

Dažreiz divus veselos atlikušā urīnizvadkanāla galus nevar sašūt kopā pēc rētaudu noņemšanas. Šajā gadījumā atstarpe starp abiem urīnizvadkanāla galiem var būt jālabo ar audiem. Visbiežāk izmantotie audi, ko izmanto urīnizvadkanāla daļas atjaunošanai, tiek ņemti no mutes vaiga iekšpuses (to sauc par vaigu gļotādu). Pēc audu noņemšanas jūs jutīsiet nelielu diskomfortu mutē, kas ir līdzīga sāpēm, ko jūtat, sakožot iekšējo vaigu. Mutes audi ātri sadzīst – parasti mazāk nekā vienas nedēļas laikā.

Kas notiek pēc operācijas?

Operāciju parasti veic ar īsu novērošanas uzturēšanos līdz 23 stundām. Kamēr šuves, kas savieno abus urīnizvadkanāla galus, dziedē, jūsu dzimumloceklī tiks ievietots neliels, mīksts katetrs un atstāts tajā trīs līdz četras nedēļas. Tiks veikts rentgens, lai noteiktu, vai remonts ir sadzijis. Vairākus mēnešus pēc operācijas jums būs jāveic citi testi, piemēram, uretroskopija vai plūsmas ātrums, lai pārliecinātos, ka remonts ir pareizi sadzijis.

Kādas komplikācijas var rasties?

Urīnvada aizmugurējās rekonstrukcijas blakusparādības ir asiņošana, infekcija un atkārtota striktūra. Urīna nesaturēšana pēc procedūras ir reta, ja tā tiek veikta pēc iegurņa traumas. Nesaturēšanas iespēja ir lielāka, ja operācija tiek veikta pēc prostatas vēža ārstēšanas. Ievērojamam skaitam vīriešu būs erektilā disfunkcija (ED) pēc iegurņa lūzuma vai prostatas vēža ārstēšanas, pat pirms urīnizvadkanāla aizmugurējās rekonstrukcijas. Operācija nepalīdzēs ED, un nākotnē tai var būt nepieciešama papildu ārstēšana, ja problēma turpināsies.

Pakaļējās urīnizvadkanāla rekonstrukcija ir liela operācija, kas var būtiski uzlabot urīna nesaturēšanas simptomus vīriešiem. Ir svarīgi rūpīgi apspriest potenciālos riskus un ieguvumus ar savu ķirurgu pirms operācijas veikšanas. Operācija parasti ir veiksmīga, bet ir iespējamas komplikācijas. Pacientiem pēc operācijas jāievēro rūpīgi pēcoperācijas norādījumi, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu.