Krūškurvja izejas sindroms (TOS): simptomi un ārstēšana

Krūškurvja izejas sindroms (TOS) ir traucējums, kas var radīt sāpes, tirpšanu un vājumu rokās un plecos. Tas ir saistīts ar nerviem un asinsvadiem, kas atrodas krūškurvī, kas var izraisīt ierobežotu kustību un diskomfortu. Šis sindroms var būt ļoti traucējošs ikdienas dzīvē, taču ārstēšanas iespējas ir pieejamas. Šajā rakstā mēs apspriedīsim TOS simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu pacientiem atbrīvoties no šīs nepatīkamās un sāpīgās slimības.

Pārskats

Krūškurvja izejas sindroms rodas, kad kauli vai muskuļi augšējā krūšu daļā nospiež nervus vai asinsvadus. Šī saspiešana izraisa tādus simptomus kā sāpes kaklā, krūtīs un rokā.

Kas ir krūšu kurvja izejas sindroms?

Torakālās izejas sindroms (TOS) ir traucējumu grupa, kas rodas nervu vai asinsvadu saspiešanas dēļ kakla lejasdaļā un krūškurvja augšdaļā. “Krūškurvja izeja” ir anatomisks termins, kas attiecas uz atveri starp kaklu un krūtīm. Šī atvere (saukta arī par krūšu kurvja atveri vai augšējo krūšu kurvja atveri) ir eja daudzām svarīgām struktūrām. Tie ietver plecu pinumu (nervus, kas šķērso no kakla līdz padusei), subklāvijas artēriju un subklāvijas vēnu.

Parasti jūsu krūšu kurvja izeja ir pietiekami plata, lai šie nervi un asinsvadi varētu viegli iziet cauri. Taču noteiktas anatomiskas variācijas un ievainojumi var izjaukt šo eju un padarīt to pārāk šauru. Kad tas notiek, citas struktūras jūsu krūškurvī (piemēram, kauli vai muskuļi) nospiež nervus vai asinsvadus šajā telpā. Šī saspiešana var izraisīt sāpes, neparastas sajūtas (parestēziju) un citus simptomus ķermeņa augšdaļā. Plašais simptomu klāsts, kas var norādīt uz daudzām iespējamām problēmām, var apstrīdēt un aizkavēt diagnozi.

Konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, fizikālā terapija un sāpju zāles, palīdz lielākajai daļai cilvēku. Bet jums var būt nepieciešama operācija, ja šīs metodes nedarbojas vai ja TOS traucē normālu asins plūsmu.

Krūškurvja izejas sindroma veidi

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē TOS pēc saspiestā:

• Neirogēns krūšu kurvja izejas sindroms: Tā ir nervu saspiešana. Neirogēns TOS rodas, ja ir spiediens uz plecu pinumu vai savītu nervu tīklu, kas pārvietojas pāri jūsu krūtīm. Šis ir visizplatītākais veids. Tas veido apmēram 95% no visiem krūšu kurvja izejas sindroma gadījumiem. Lielākā daļa cilvēku saņem diagnozi 30 gadu vecumā. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir atkārtotas stresa traumas (bieži vien no sporta) un pēkšņas kakla traumas (piemēram, pātagas sitiens).
• Venozās krūšu kurvja izejas sindroms: Šī ir jūsu subklāvijas vēnas saspiešana. Vēnu TOS biežāk sastopams vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), parasti 20 vai 30 gadu vecumā. Cilvēks parasti jūt simptomus savā dominējošajā rokā.
• Arteriālās krūšu kurvja izejas sindroms: Šī ir jūsu subklāvijas artērijas saspiešana. Tas ir retākais TOS veids, kas veido aptuveni 1% no visiem gadījumiem. Tomēr cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, arteriālā TOS ir visizplatītākais akūtu asins recekļu cēlonis rokā. Arteriālā TOS parasti rodas anatomijas atšķirību dēļ, ar kurām esat dzimis (piemēram, dzemdes kakla riba). Šis TOS veids ir biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete. Tas var būt tāpēc, ka līdz 70% dzemdes kakla ribu rodas sievietēm.

Termins “asinsvadu krūšu kurvja izejas sindroms” attiecas uz venozo vai arteriālo tipu. Šiem veidiem parasti nepieciešama operācija, lai atvieglotu simptomus un samazinātu komplikāciju risku. Neirogēnas TOS bieži labi reaģē uz fizisko terapiju un vingrinājumiem, taču dažiem cilvēkiem ir nepieciešama operācija.

Cik bieži ir krūšu kurvja izejas sindroms?

Pētnieki lēš, ka katru gadu:

• Neirogēnas TOS skar 1 no 40 000 cilvēku.
• Vēnu TOS skar 1 no 125 000 cilvēku.

Faktiskais cilvēku skaits, kuriem ir šis stāvoklis, visticamāk, ir lielāks, nekā šie skaitļi atspoguļo diagnozes problēmu dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Krūškurvja izejas sindroma simptomi ietekmē ķermeņa augšdaļu (kaklu, krūškurvja augšdaļu, plecu, roku vai plaukstu), parasti vienā pusē. Jums var būt:

• Sāpes, kas var pastiprināties, paceļot rokas.
• Tirpšana vai “adatas un adatas”.
• Nejutīgums.
• Vājums.
• Pietūkums vai smaguma sajūta.
• Ādas krāsas izmaiņas (āda izskatās bāla vai zila).
• Āda, kas jūtas vēsa pieskaroties.
• Lēni dzīstošas ​​čūlas uz pirkstiem.

Īpašie simptomi, ko jūtat, var atšķirties atkarībā no jūsu TOS veida. Tas ir tāpēc, ka simptomi rodas specifisku struktūru (nervu vai asinsvadu) saspiešanas rezultātā. Šī saspiešana neļauj šīm struktūrām veikt savu parasto darbu. Šeit ir sadalījums:

• Jūsu pleca pinums sniedz kustību un sajūtu jūsu rokai un plaukstai. Sāpes, tirpšana vai nejutīgums var rasties, ja ir spiediens uz pleca pinumu.
• Jūsu subklāviskā vēna izvada asinis no rokas un nosūta tās atpakaļ uz sirdi. Tātad spiediens uz šo vēnu neļauj asinīm iziet no rokas, izraisot pietūkumu un smaguma sajūtu.
• Jūsu subklāvijas artērija piegādā jūsu rokai ar skābekli bagātas asinis. Spiediens uz šo artēriju samazina asins plūsmu uz jūsu roku, roku un pirkstiem. Šī sliktā asinsrite var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu vai sāpes, kā arī ādu, kas jūtama vēsa pieskaroties.

Kādas ir sāpes krūšu kurvī?

Torakālās izejas sindroms var izraisīt sāpes kaklā, krūškurvja augšdaļā, plecos un rokās. Tās var justies kā trulas sāpes, un tās var pasliktināties, pārvietojot rokas.

Daži cilvēki jauc krūšu kurvja izejas sindroma sāpes ar stenokardiju. Stenokardija ir sāpes krūtīs, ko jūtat, kad sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Bet ir dažas būtiskas atšķirības:

• TOS sāpes nerodas vai nepastiprinās, ejot, savukārt stenokardija parasti notiek. Stenokardijai var būt arī citi saistīti simptomi, piemēram, elpas trūkums, sirdsklauves un vieglprātība.
• TOS sāpes parasti pastiprinās, kad paceļat skarto roku. Ar stenokardiju tas nenotiek.

Torakālās izejas sindroms pret sirdslēkmi vai insultu

Ir svarīgi paturēt prātā, ka TOS simptomi ir kopīgi ar sirdslēkmi un insultu, kas ir neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi. Piemēram:

• Sāpes krūtīs, īpaši, ja tās ir pēkšņas vai negaidītas, var liecināt par sirdslēkmi. Bet ar sirdslēkmi jums var būt papildu simptomi, piemēram, elpas trūkums, diskomforts vēderā, svīšana un tuvojošā nolemtības sajūta.
• Vājums vienā ķermeņa pusē var liecināt par insultu. Taču insulta gadījumā jums var būt papildu simptomi, piemēram, neskaidra runa, noslīdēšana vienā vai abās sejas pusēs un pēkšņs redzes zudums.

Ja Jums ir sirdslēkmes vai insulta simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tās ir medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja palīdzība. Sirdslēkmes vai insulta aprūpes novilcināšana var būt letāla.

Kas izraisa krūšu kurvja izejas sindromu?

Veselības aprūpes sniedzēji iedala TOS cēloņus trīs galvenajās grupās:

• Iedzimta: Šīs ir jūsu anatomijas variācijas, ar kurām jūs esat dzimis. Piemēram, jūs varat piedzimt ar dzemdes kakla ribu. Šī ir papildu riba netālu no jūsu pirmās ribas (vai dažreiz ar to ir savienota). Vai arī jūsu ribās, kakla muskuļos vai blakus esošajās saitēs var būt novirzes. Šīs variācijas var radīt spiedienu uz nerviem vai asinsvadiem jūsu krūšu kurvja atverē.
• Traumatisks: Tās ir pēkšņas traumas, kas ietekmē kaklu un krūškurvja augšdaļu. Bieži piemēri ir ievainojumi autoavārijās, piemēram, pātagas sitieni.
• Funkcionāls: šīs ir darbības, kuras jūs darāt atkal un atkal un kas kairina vai traumē struktūras jūsu krūšu kurvja atverē. Spēcīgas roku kustības ir izplatīts vaininieks starp sportistiem (īpaši beisbola spēlētājiem un peldētājiem). Vēl viens piemērs ir atkārtota pacelšana virs galvas, kas nepieciešama dažos darba virzienos.

Iedzimti faktori dažiem cilvēkiem ir nosliece uz TOS, taču viņi var nejust nekādus simptomus, kamēr nav gūta kakla trauma pēkšņas traumas vai hroniskas pārmērīgas lietošanas dēļ.

Kādi ir riska faktori?

Jums var būt lielāks krūšu kurvja izejas sindroma attīstības risks, ja:

• Spēlējiet sporta veidus, kas ietver atkārtotas roku vai plecu kustības. Piemēri ir beisbols, peldēšana, golfs un volejbols.
• Nodarboties ar svarcelšanu.
• Regulāri nēsājiet smagas plecu slodzes vai paceliet lietas virs galvas.
• Jums ir sava kakla vai muguras trauma, piemēram, pātagas sitiens.
• Jums ir audzēji vai lieli limfmezgli krūtīs vai padusē.
• Ir slikta stāja.

Vai krūšu kurvja izejas sindroms ir nopietns?

Bez ārstēšanas krūšu kurvja izejas sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Aksilo-subklāvijas vēnu tromboze.
• Hronisks roku pietūkums un sāpes, īpaši cilvēkiem ar vēnu TOS.
• Gangrēna.
• Atvērtas čūlas (išēmiskas čūlas) uz pirkstiem no samazinātas asinsrites.
• Pastāvīgs nervu bojājums.
• Plaušu embolija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts krūšu kurvja izejas sindroms?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē TOS, veicot fizisko eksāmenu un pārskatot jūsu slimības vēsturi. Kā daļu no jūsu fiziskās pārbaudes pakalpojumu sniedzējs var lūgt jums veikt uz kustību balstītus testus, tostarp:

• Augšējo ekstremitāšu spriedzes pārbaude.
• Paaugstināts rokas stresa tests.

Lai veiktu šos testus, pakalpojumu sniedzējs lūdz veikt vienkāršas kustības, piemēram, pacelt rokas, noliekt galvu un savilkt dūres. Viņi redzēs, kuras kustības izraisa sāpes vai citus simptomus. Rezultāti var palīdzēt noteikt diagnozi.

Pakalpojumu sniedzēji pēc vajadzības pasūta laboratorijas un attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu TOS un izslēgtu citus simptomu cēloņus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu krūšu kurvja izejas sindromu?

Jums var būt nepieciešams viens vai vairāki no šiem testiem:

• Asins analīzes.
• Krūškurvja rentgens.
• Krūškurvja un/vai mugurkaula datortomogrāfija (CT).
• Elektromiogrāfija (EMG).
• Jūsu asinsvadu magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA).
• Krūškurvja un/vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Nervu vadīšanas pētījums.

Šie testi palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam:

• Meklējiet anatomiskus variantus (piemēram, dzemdes kakla ribu).
• Novērtējiet asins plūsmu caur artērijām un vēnām.
• Izslēdziet citus apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus.
• Pārbaudiet savu muskuļu un nervu darbību.
• Atrodiet precīzu saspiešanas vietu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts krūšu kurvja izejas sindroms?

Krūškurvja izejas sindroma ārstēšana atšķiras atkarībā no jūsu TOS veida un simptomiem. Ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un novērst komplikācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks jums piemērotāko ārstēšanas iespēju.

Iespējamās ārstēšanas metodes ietver:

• Fizioterapija: Šī ir visizplatītākā neirogēnas TOS sākotnējā ārstēšana. Fizioterapeits palīdz palielināt kustību diapazonu (cik tālu jūs varat pārvietoties) kaklā un plecos. Fiziskā terapija arī stiprina jūsu muskuļus un veicina labāku stāju. Lielākā daļa cilvēku ar neirogēnu TOS redz simptomu uzlabošanos.
• Zāles sāpju mazināšanai: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, NPL.
• Zāles asins recekļu novēršanai vai iznīcināšanai: Trombolītiskā terapija palīdz cilvēkiem ar arteriālo vai venozo TOS. Jūs saņemat medikamentus caur IV līniju vai katetru, kas izšķīdina esošos asins recekļus un novērš jaunu trombu veidošanos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt antikoagulantus.
• Ķirurģija: Lielākajai daļai cilvēku ar arteriālo vai venozo TOS nepieciešama operācija. Dažiem cilvēkiem ar neirogēnu TOS nepieciešama operācija, ja citas ārstēšanas metodes neatrisina simptomus. Ķirurgi izmanto dažādas metodes atkarībā no TOS veida un jūsu anatomijas. Piemēram, dekompresijas ķirurģija noņem neparastus kaulus vai audus, kas izraisa kompresiju. Citas operācijas novērš strukturālas problēmas ar asinsvadiem, lai uzlabotu asins plūsmu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, vai jums ir nepieciešama operācija un ko tā ietver. Viņi arī izskaidros visus iespējamos riskus.

Vai krūšu kurvja izejas sindroms var izzust pats?

Negaidiet, kamēr simptomi izzudīs. Ja Jums ir TOS simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai gan daudzos gadījumos konservatīvi pasākumi, piemēram, fizikālā terapija, mazina simptomus, dažiem cilvēkiem ir nepieciešama operācija vai cita ārstēšana, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks ārstēšanas plānu, kas atbilst jūsu vajadzībām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst krūšu kurvja izejas sindromu?

Jūs ne vienmēr varat novērst TOS. Daudzi iemesli ir ārpus jūsu kontroles. Bet ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku:

• Ja spēlējat sportu, kas ietver atkārtotas roku kustības, konsultējieties ar savu treneri vai treneri par vingrinājumiem, lai stiprinātu muskuļus ap plecu.
• Ja jūsu darbs prasa smagu celšanu vai roku kustības virs galvas, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par vingrinājumiem, kas var palīdzēt samazināt traumu risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Cilvēkiem ar krūšu kurvja izejas sindromu perspektīvas atšķiras atkarībā no veida. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākā persona, kas jautā par to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, kā parūpēties par sevi, ja jums ir TOS. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums ieteikt:

• Izvairieties nest smagus somas uz pleca vai necelt priekšmetus virs galvas.
• Strādājiet ar fizioterapeitu.
• Veiciet vingrinājumus mājās, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu stāju.
• Mainiet savas ikdienas aktivitātes, lai ierobežotu vai izvairītos no noteiktām kustībām, kas izraisa simptomus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir jauni vai mainīgi simptomi. Viņi jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz pārbaudēm un pārbaudēm.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot, ja nesen esat saņēmis krūškurvja izejas sindroma diagnozi:

• Kāda veida krūšu kurvja izejas sindroms man ir?
• Kāds ir iemesls?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs iesakāt, un kāds ir to laiks?
• Kā mēs zinām, vai ārstēšana ir veiksmīga?
• Kādi ir ārstēšanas riski?
• Kādas izmaiņas man vajadzētu veikt savā parastajā rutīnā vai aktivitātēs?
• Kā es varu atvieglot simptomus mājās?
• Kāds ir mans skatījums?

Krūškurvja izejas sindroms (TOS) var traucēt jūsu parasto rutīnu. Atņemt laiku no sporta vai palēnināt tempu darbā var justies apgrūtinoši. Bet esiet pacietīgi. Rūpes par sevi ar fizikālo terapiju vai citām procedūrām palīdzēs atgūt spēkus un ilgtermiņā justies daudz labāk. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par jūsu stāvokli, ārstēšanas plānu vai perspektīvām.

Kopumā krūškurvja izejas sindroms ir sarežģīta medicīniska problēma, kas var ietekmēt ikdienas dzīvi. Svarīgi atpazīt simptomus un laicīgi konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu. Fiziskā terapija, zāles un citas ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar TOS. Ir svarīgi arī mainīt savas ikdienas paradumus, lai novērstu simptomu pasliktināšanos un uzlabotu stāvokli. Manāmi ir sasniegt labvēlīgus rezultātus ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.