Radzenes ektāzija: cēloņi un simptomi

Radzenes ektāzija ir nopietna acu slimība, kas var būt saistīta ar daudziem cēloņiem un izpausties dažādos simptomos. Šī slimība ietekmē radzeni, kas ir acs ārējā slāņa daļa, un var izraisīt redzes pasliktināšanos un nepatīkamus diskomforta simptomus, piemēram, sausumu vai kairinājumu. Ir svarīgi saprast šīs slimības cēloņus un simptomus, lai savlaicīgi meklētu ārstu palīdzību un veiktu nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu turpmākas problēmas.

Pārskats

Kas ir radzenes ektāzija?

Radzenes ektāzija attiecas uz apstākļu grupu, kas ietekmē jūsu radzeni vai dzidru, visattālāko acs slāni. Radzenes ektāzija pakāpeniski maina radzenes formu. Jūsu radzene kļūst plānāka un izspiežas uz āru, izraisot astigmatismu, kas turpina pasliktināties. Tā rezultātā laika gaitā jūsu redzes asums samazinās. Radzenes ektāzija parasti skar abas acis, bet dažkārt skar tikai vienu.

Radzenes ektāzija ir no vieglas līdz smagai. Tas var būt tik viegls, ka tas pat neparādās klīniskajos testos. Taču, progresējot, jūsu redze var kļūt tik traucēta, ka brilles vai kontakti vairs nepalīdzēs. Stāvoklis reti izraisa nopietnas komplikācijas, piemēram, aklumu. Tomēr redzes traucējumi var apgrūtināt jūsu ikdienas dzīvi un apgrūtināt darbu vai rūpes par ģimeni.

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai pārvaldītu jūsu stāvokli.

Kādi ir radzenes ektāzijas veidi?

Ir vairāki radzenes ektāzijas veidi, tostarp:

• Keratokonuss: Šis veids ir visizplatītākais. Jūsu radzene kļūst plānāka un pakāpeniski izspiežas uz āru. Tas padara jūsu aci konusveida, nevis apaļu.
• Keratoglobuss: Tā ir ārkārtēja radzenes retināšana un atbilstošs izspiedums.
• Pellucīda margināla deģenerācija: Radzenes apakšējā daļā ir pusmēness formas retināts apgabals, un virs tā ir izliekts laukums.
• Pēckeratorefraktīvās operācijas ektāzija: Šajā gadījumā operācija, lai koriģētu tuvredzību vai citas redzes problēmas, noved pie radzenes ektāzijas. Piemērs ir ektāzija pēc LASIK. Pēc LASIK ektāzija skar līdz 1 no 166 cilvēkiem, kuriem ir veikta LASIK acu operācija. Tomēr ektāzija var rasties arī pēc PRK un citām redzes korekcijas operācijām uz radzenes.
• Pēciekļūšanas keratoplastikas ektāzija: Šajā gadījumā ektāzija rodas kā radzenes transplantācijas komplikācija. Visbiežāk tas skar cilvēkus, kuriem ir veikta radzenes transplantācija, lai ārstētu keratokonusu (novēro pat 1 no 10 cilvēkiem 10 gadu laikā pēc operācijas).

Kuru ietekmē radzenes ektāzija?

Radzenes ektāzija skar visu vecumu un etniskās piederības cilvēkus. Visi dzimumi un dzimumi tiek ietekmēti vienādi. Radzenes ektāzija var sākties bērnībā un progresēt pusmūžā un vēlāk. Tipiskais sākuma vecums (kad stāvoklis sāk parādīties simptomi) atšķiras atkarībā no stāvokļa:

• Keratoglobuss: bērnība vai tīņi.
• Keratokonuss: tīņi vai 20 gadi.
• Pellucīda margināla deģenerācija: 20s, 30s vai 40s.
• Pēcoperācijas ektāzija: jebkur no mēnešiem līdz gadiem pēc operācijas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir radzenes ektāzijas simptomi?

Radzenes ektāzijai var nebūt simptomu, īpaši agrīnā stadijā. Iespējamie simptomi ietver:

• Redze, kas laika gaitā pasliktinās.
• Atspīdums.
• Halos ap gaismām.
• Dubultā redze (diplopija).

Visizplatītākie no šiem simptomiem ir redze, kas gadu gaitā pasliktinās. Ietekme sākumā var būt viegla, un brilles var viegli koriģēt jūsu redzi. Bet, laikam ejot, jūsu redze var pasliktināties tiktāl, ka brilles vai pat kontakti nepalīdz pietiekami.

Tas ir tāpēc, ka radzenes ektāzija maina radzenes formu un izraisa astigmatisma pastiprināšanos. Dažas formas (piemēram, keratokonuss) var izraisīt arī radzenes rētas, kas samazina redzi.

Radzenes ektāzijas komplikācijas

Reti radzenes ektāzija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, radzenes hidrops. Tas ir pēkšņs radzenes pietūkums. Šī neatliekamā medicīniskā palīdzība skar līdz 3% cilvēku ar keratokonusu. Radzenes hidropsijas simptomi ir:

• Pēkšņa redzes miglošanās.
• Jutība pret gaismu.
• Intensīvas sāpes.

Ja jums ir šie simptomi, nekavējoties zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Kas izraisa radzenes ektāziju?

Bieži vien precīzs cēlonis nav zināms. Šķiet, ka keratokonuss un keratoglobuss atrodas bioloģiskās ģimenēs. Ektāzija, kas rodas pēc operācijas, rodas radzenes vājuma dēļ, kas netika konstatēts pārbaudēs pirms operācijas.

Kādi ir riska faktori?

Jums var būt lielāks radzenes ektāzijas risks, ja:

• Ir saistaudu slimība, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms.
• Jums ir stāvoklis, kas izraisa acu berzēšanu, piemēram, siena drudzis vai ekzēma.
• Valkājiet kontaktlēcas, īpaši cietās lēcas.
• Veikt redzes korekcijas operāciju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta radzenes ektāzija?

Acu aprūpes speciālisti diagnosticē radzenes ektāziju, izmantojot:

• Visaptveroša acu pārbaude.
• Saruna ar jums par jūsu slimības vēsturi un ģimenes vēsturi.
• Testēšana, ieskaitot spraugas lampas pārbaudi un radzenes topogrāfiju.

Agrīna diagnostika var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot labāko iespējamo ārstēšanas plānu. Tāpēc ir svarīgi katru gadu apmeklēt pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu acu pārbaudi, īpaši, ja jums ir bijis keratokonuss vai citas acu slimības.

Diagnoze ir būtiska arī pirms redzes korekcijas operācijas, piemēram, LASIK vai citām radzenes operācijām. Radzenes operācija var pasliktināt esošo ektāziju, pat ja tā ir viegla vai operācijas laikā nerada simptomus. Tādēļ jūsu pakalpojumu sniedzējs pirms operācijas veiks pārbaudes, lai pārliecinātos, ka esat zems risks.

Vadība un ārstēšana

Vai radzenes ektāziju var salabot?

Ir pieejamas dažādas radzenes ektāzijas ārstēšanas iespējas, sākot no brillēm līdz operācijai. Oftalmologi pielāgo ārstēšanu jūsu individuālajām vajadzībām. Nepieciešamās ārstēšanas metodes būs atkarīgas no jūsu stāvokļa nopietnības un tā, cik labi jūs varat redzēt.

Ārstēšanas iespējas ietver:

• Brilles.
• Kontaktlēcas.
• Ķirurģija.

Brilles

Brilles palīdz labāk redzēt, bet neietekmē slimības progresēšanu. Brilles ir pirmās izvēles līdzeklis, kas galvenokārt palīdz radzenes ektāzijas agrīnajā stadijā.

Kontaktlēcas

Tāpat kā brilles, kontakti palīdz labāk redzēt, bet nevar apturēt vai palēnināt slimības progresēšanu. Tie palīdz agrīnā vai mērenā stadijā. Ir daudz dažādu veidu kontaktu (tostarp mīksto un cieto). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies jums labāko iespēju.

Ķirurģija

Ķirurģija parasti ir vispiemērotākā radzenes ektāzijas mērenās vai progresējošās stadijās. Jūsu oftalmologs vispirms izmēģinās konservatīvus pasākumus (brilles un kontaktlēcas), ja vien jūsu redze ir pietiekami laba, lai funkcionētu katru dienu. Bet, ja brilles un kontakti nevar pietiekami koriģēt jūsu redzi vai ja attēlveidošanas testi liecina par slimības progresēšanu, jums var būt nepieciešama operācija. Ķirurģija atšķiras no brillēm un kontaktlēcām ar to, ka tā faktiski var palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs iesaka operāciju, jums varētu rasties jautājums, kāda veida jums ir nepieciešama vai kas notiks pēc tam. Ir svarīgi veltīt laiku, lai uzzinātu par ķirurģiskajām iespējām. Katrai operācijai ir savi ieguvumi un riski. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par šīm operācijām un kas varētu būt piemērotas jums. Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Radzenes gredzena implantācija: šī operācija radzenē implantē nelielas ierīces, lai izlīdzinātu tās formu. Tas uzlabo jūsu radzenes spēju saliekt gaismu, kad tā nonāk jūsu acī, savukārt asināt redzi. Radzenes gredzenus sauc arī par intrastromāliem radzenes gredzena segmentiem (ICRS).
• Radzenes šķērssaistīšana (CXL): Šī operācija nostiprina radzeni, uzlabojot saites starp tās kolagēna šķiedrām. Kolagēna šķiedras piešķir jūsu radzenei savu formu. CXL var palēnināt vai apturēt radzenes ektāzijas progresēšanu. Tas ir īpaši noderīgi, ja to veic, pirms slimība ir pārāk progresējusi.
• Radzenes transplantācija: Šī operācija dod jums jaunu radzeni (no cilvēka donora). Ķirurgi izmanto dažādas iespējas atkarībā no tā, cik daudz radzenes audu ir bojāts. Piemēram, ar dziļo lamelāro keratoplastiku (DALK) ķirurgs noņem tikai radzenes augšējo un vidējo slāni un notur zemāko slāni vietā. Tas atšķiras no penetrējošās keratoplastikas, kas aizstāj visus radzenes slāņus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Diemžēl jūs nevarat novērst lielāko daļu radzenes ektāzijas veidu. Bet, ja to savlaicīgi atklājat, jūs varat saņemt ārstēšanu īstajā laikā un izvairīties no faktoriem, kas paātrinātu progresēšanu. Jūs varat uzlabot agrīnas diagnostikas iespējas, veicot:

• Ikgadējās acu pārbaudes.
• Pirms redzes korekcijas operācijas jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par radzenes ektāzijas risku.
• Uzziniet, vai kādam no jūsu bioloģiskajiem ģimenes locekļiem ir radzenes ektāzija (un kopīgojiet šo informāciju ar pakalpojumu sniedzēju).

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par jūsu perspektīvām. Viņi zina jūsu acu stāvokli un slimības vēsturi. Viņi var jums pastāstīt, ko sagaidīt turpmāk, pamatojoties uz jūsu vēsturi un testu rezultātiem. Ja jums ir jautājumi vai neskaidrības, nevilcinieties sazināties ar jums, lai saņemtu vajadzīgās atbildes.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Lielākā daļa dzīvesveida izmaiņu neietekmē radzenes ektāziju. Bet acu berzēšana var pasliktināt dažus radzenes ektāzijas veidus. Centieties pēc iespējas vairāk berzēt acis. Ja kāda iemesla dēļ tas jums ir grūti, konsultējieties ar oftalmologu vai primārās aprūpes ārstu. Viņi var sniegt padomu un, ja nepieciešams, medikamentus. Piemēram, zāles pret dažām alerģijām var palīdzēt mazināt vēlmi berzēt acis.

Kad man vajadzētu redzēt savu pakalpojumu sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas, lai veiktu papildu pārbaudes. Tas būs atkarīgs no radzenes ektāzijas veida, tās smaguma pakāpes un ārstēšanas, ko saņemat.

Lai pārbaudītu slimības progresēšanu, jums var būt nepieciešami novērošanas pasākumi ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Šāda bieža novērošana ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt labāko ārstēšanas laiku.

Ir svarīgi apmeklēt visas savas tikšanās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu stāvokli un veiks pārbaudes, ja nepieciešams, lai plānotu ārstēšanu. Radzenes ektāzijai nepieciešama rūpīga aprūpe, lai pēc iespējas vairāk saglabātu redzi.

Ja jums ir radzenes ektāzijas simptomi, tostarp redze, kas, šķiet, pasliktinās, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam un ieplānojiet tikšanos. Tas jādara pat tad, ja vēl nav pienācis laiks ikgadējai acu pārbaudei.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir:

• Pēkšņas vai stipras acu sāpes.
• Pēkšņa neskaidra redze vai redzes dubultošanās.
• Pietūkums (tūska) acī.

Tās var liecināt par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja aprūpe.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp radzenes ektāziju un keratokonusu?

Šos terminus var viegli sajaukt. Radzenes ektāzija ir lietussargu kategorija. Keratokonuss ir visizplatītākais radzenes ektāzijas veids. Pētījumi liecina, ka 1 no 400 līdz 1 no 2000 cilvēkiem ir keratokonuss. Tomēr pētījumi arī liecina, ka šie skaitļi varētu par zemu novērtēt faktisko cilvēku skaitu ar šo stāvokli.

Radzenes ektāzija var izraisīt stresu, raizes un vilšanos, mēģinot strādāt, veidot ģimeni vai vienkārši doties ikdienas dzīvē. Par laimi, ārstēšanas iespējas turpina uzlaboties. Dažas operācijas dod iespēju palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu. Konsultējieties ar acu aprūpes speciālistu par jums piemērotāko ceļu.

Kopumā, radzenes ektāzija ir nopietna oftalmoloģiska slimība, kuras cēloņi un simptomi ir svarīgi zināt, lai savlaicīgi atpazītu un ārstētu šo slimību. Tajā pašā laikā ir būtiski regulāri apmeklēt oftalmologu un veikt nepieciešamos skrīningus, lai novērstu radzenes ektāzijas attīstību. Ar savlaicīgu diagnostiku un piemērotu ārstēšanu ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un saglabāt redzi. Svarīgi ir arī ievērot ārsta ieteikumus un izvairīties no faktoriem, kas var pasliktināt radzenes ektāzijas stāvokli.