Vēdera aortas aneirisma: simptomi un ārstēšana

Vēdera aortas aneirisma ir smaga un bīstama slimība, kas bieži vien pasliktinās nejauši un var beigties ar letālu iznākumu. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, krampji, nogurums un elpas trūkums. Ātrai diagnosticēšanai ir būtiska loma, jo agrīnā stadijā slimību var ārstēt veiksmīgi ar ķirurģisko iejaukšanos. Vienkārši izmantojot preventīvus pasākumus, piemēram, veselīga uztura un regulāras medicīniskās pārbaudes, iespējams samazināt šīs slimības risku un saglabāt labu veselību.

Pārskats

Kas ir vēdera aortas aneirisma?

Vēdera aortas aneirisma (AAA) ir paplašināšanās vai izspiedums jūsu aortas daļā, kas stiepjas caur vēderu vai vēderu (vēdera aorta). Izspiedums veidojas vietā, kur jūsu aortas siena ir kļuvusi vāja. Parasti jūsu aortas siena ir pietiekami spēcīga un elastīga, lai pārvaldītu pastāvīgo asinsspiedienu, ko jūsu sirds izsūknē. Bet dažādi faktori, piemēram, novecošana, tabakas lietošana un noteikti veselības stāvokļi, var vājināt jūsu aortas sienu. Kad siena ir vāja, tā nevar izturēt asins plūsmas spēkus tik labi, kā vajadzētu.

Tā rezultātā jūsu aortas sienas novājinātā daļa izplešas uz āru un palielinās. Šī paplašināšanās jeb gaisa balonēšana laika gaitā turpina pieaugt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs jums AAA, ja jūsu aortas segments palielinās līdz vismaz 50% no tā parastā diametra. Daudziem cilvēkiem tas nozīmē, ka izliekums ir aptuveni 3 centimetrus (cm) plats.

Jo lielāka aneirisma aug, jo lielāka iespējamība, ka tā pārplīsīs (plīsīs) un izraisīs dzīvībai bīstamu iekšēju asiņošanu. Īpaši apdraudētas ir AAA, kas ir lielākas par 5,0 centimetriem cilvēkiem, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB) un 5,5 centimetri cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Jo lielāki tie aug, jo bīstamāki tie kļūst. AAA parasti nav simptomu, līdz tie plīst vai ir tuvu plīsumam. Tāpēc ir svarīgi uzzināt, vai jums ir AAA riska faktori, un strādāt ar veselības aprūpes sniedzēju, lai tos pārvaldītu.

AAA plīsums ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā. Simptomi var būt arī elpas trūkums, reibonis un slikta dūša.

Cik izplatītas ir vēdera aortas aneirismas?

Vēdera aortas aneirisma ir izplatīts stāvoklis.

• Tās sastopamas aptuveni 1,4% pieaugušo vecumā no 50 līdz 84 gadiem ASV Tas ir aptuveni 1,1 miljons cilvēku.
• Tās rodas no 1% līdz 2% cilvēku, kuri dzimšanas brīdī ir 65 gadu un vecāki. Ar katru nākamo dzīves desmitgadi AAA attīstības risks dubultojas.
• Tie ir četras reizes biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.
• Tās rodas aptuveni 1% cilvēku, kam pēc dzimšanas ir piešķirtas 70 gadus vecas un vecākas sievietes un kuras ir smēķējušas.

Pētījumi arī parādīja:

• Aneirismas var veidoties jebkurā vietā gar aortu, bet parasti tās veidojas vēderā. Vēdera aortas aneirismas veido aptuveni 75% no visām aortas aneirismām.
• AAA ir biežāk sastopamas balto cilvēku vidū, salīdzinot ar melnādainiem cilvēkiem un aziātiem.
• AAA visbiežāk skar cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis. Bet, ja tie veidojas cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta mātīte, tiem ir lielāks plīsumu risks pie mazākiem izmēriem, kā arī ģimenes locekļiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir vēdera aortas aneirisma simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar AAA nav simptomu, kamēr aneirisma nav tuvu plīsumam. Tajā brīdī jums var būt:

• Pastāvīgas, dziļas sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā.
• Sāpes kājā, cirkšņā vai iegurņa zonā.
• Pulsējoša sajūta vēderā, kas jūtama kā sirdspuksti.

AAA plīsums ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Simptomi sākas pēkšņi un var ietvert:

• Stipras sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai kājās.
• Elpas trūkums.
• Ātra sirdsdarbība.
• Zems asinsspiediens.
• Reibonis vai ģībonis.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Mīksta, sviedraina āda.

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir aneirisma plīsuma simptomi.

Kas izraisa vēdera aortas aneirismu?

Pamatā esošais aortas sienas vājums izraisa AAA veidošanos. Daudzi vides un iedzimtie faktori apvienojas, lai izraisītu šo vājumu. Kopumā precīzs to veidošanās iemesls nav saprotams.

Piemēram, tabakas lietošanas rezultātā jūsu aortas siena zaudē olbaltumvielas, kas nodrošina tās struktūru. Tas samazina tā spēku. Jūsu aortas siena var arī kļūt vājāka aplikuma uzkrāšanās (aterosklerozes) dēļ. Plāksnes veidošanās un augšana laika gaitā var izraisīt iekaisumu un šūnu nāvi artērijas sienas slāņos. Kad jūsu aortas sienas celtniecības bloki sadalās, jūsu aorta kļūst vājāka un neaizsargātāka pret patoloģisku izplešanos.

Kādi ir vēdera aortas aneirismu riska faktori?

Šiem riska faktoriem ir vislielākā loma, nosakot, kam attīstās AAA:

• Tabakas lietošanas vēsture. Pētnieki to definē kā vismaz 100 cigarešu izsmēķēšanu savas dzīves laikā. Jūsu precīzais risks ir atkarīgs no lietošanas (jo vairāk jūs lietojāt tabaku, jo lielāks ir jūsu risks).
• Vecāks vecums. Jūs saskaraties ar lielāku risku iegūt AAA, kļūstot vecākam (virs 50 gadiem cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, un virs 65 gadu vecuma cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete).
• Sekss dzimšanas brīdī. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, ir lielāka iespēja attīstīt AAA.
• AAA ģimenes vēsture. Ģimenes vēsturei ir svarīga loma AAA attīstībā. Aptuveni 10% līdz 20% cilvēku, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki ar AAA, arī attīstās. Tas nozīmē, ka jūs saskaraties ar lielāku risku, ja jūsu bioloģiskajam vecākam, bērnam vai brālim kādā dzīves posmā ir bijusi AAA. Īpaši spēcīga asociācija ir starp brāļiem un brāļiem un māsām AMAB.

Citi riska faktori, kuriem var būt nozīme, ir šādi:

• Augsts asinsspiediens.
• Ir kāda veida aterosklerozes sirds un asinsvadu slimība (ASCVD). Tas ietver koronāro artēriju slimību (CAD) un perifēro artēriju slimību (PAD).
• Ir iedzimta asinsvadu saistaudu slimība.

Kādas ir AAA komplikācijas?

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir aneirismas plīsums, kas katru gadu izraisa 150 000 līdz 200 000 nāves gadījumu visā pasaulē. AAA plīsums izraisa potenciāli letālu iekšēju asiņošanu. Jūsu risks palielinās, jo lielāka kļūst aneirisma.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta vēdera aortas aneirisma?

Tā kā AAA parasti neizraisa simptomus, veselības aprūpes sniedzēji bieži diagnosticē neplīsušas AAA, veicot testus, kas pasūtīti citiem veselības stāvokļiem. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir AAA testa rezultātu vai citu iemeslu dēļ, tas var veikt:

• Vēdera dobuma dupleksā ultraskaņa.
• Datortomogrāfijas angiogramma (CTA).

Vēdera aortas aneirismu skrīnings

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt ultraskaņas skrīningu cilvēkiem, kuriem ir AAA risks. Šis attēlveidošanas tests ir vienkāršs un nesāpīgs, un tas parāda, vai jums ir AAA. Ja jūs to darāt, jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks papildu ultraskaņas ar regulāriem intervāliem (parasti ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem), lai uzraudzītu aneirismu. Ja tas aug pārāk liels vai jums ir citi aneirisma plīsuma riska faktori, jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks operāciju.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir vēdera aortas aneirisma ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no aneirismas lieluma, kas ir galvenais faktors, kas nosaka tās plīsuma risku. Mazām aneirismām var nebūt nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tā vietā jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs aneirismu, izmantojot regulārus ultraskaņas testus vai CT (datortomogrāfijas) skenēšanu. Šo pieeju sauc par uzraudzību. Lielākiem aneirismiem var būt nepieciešama operācija.

AAA uzraudzība

Uzraudzība parasti ir piemērota, ja AAA diametrs ir mazāks par 5,5 centimetriem (cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis) vai mazāks par 5,0 centimetriem (cilvēkiem, kam dzimšanas brīdī piešķirta sieviete). Aneirisma arī nedrīkst izraisīt nekādus simptomus.

Jums regulāri tiks veikta ultraskaņas vai CT skenēšana atkarībā no aneirismas lieluma. Lielākām aneirismām ir nepieciešama attēlveidošana biežāk. Ja esat tuvu ārstēšanas slieksnim, jūs varat saņemt CT skenēšanu, nevis ultraskaņu. Noteikti ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kad jums ir nepieciešami attēlveidošanas testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums arī pateiks:

• Kādas dzīvesveida izmaiņas jums vajadzētu veikt. Tie ietver izvairīšanos no tabakas lietošanas, sirdij veselīga uztura un fiziskās aktivitātes.
• Kādas zāles jums jālieto, lai pārvaldītu tādus apstākļus kā augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis.

Dzīvesveida izmaiņas un medikamenti nesamazinās aneirismu (šobrīd nav tādas ārstēšanas, kas to varētu izdarīt). Bet šie pasākumi var palīdzēt palēnināt aneirismas augšanu un samazināt citu sirds un asinsvadu problēmu risku. Pētnieki turpina pētīt medikamentus un citas ārstēšanas metodes, kas var ierobežot vai apturēt mazu AAA augšanu.

AAA operācija

Jums var būt nepieciešama AAA operācija, ja:

• Aneirismas diametrs ir vismaz 5,5 centimetri (cilvēkiem AMAB) vai 5,0 centimetri (AFAB cilvēkiem). Daži izcilības centri var ieteikt plānotu operāciju ar mazāku diametru atkarībā no jūsu vispārējās veselības, riska profila un citiem faktoriem.
• Aneirisma izraisa simptomus neatkarīgi no tās lieluma.
• Aneirisma ir plīsusi. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama tūlītēja operācija, lai glābtu jūsu dzīvību.

Ķirurģija samazina aneirisma plīsuma risku, nomainot aortu vai pārveidojot aortu no iekšpuses ar jaunu transplantātu. Lai to izdarītu, ir pieejamas divas ķirurģiskas metodes:

• Tradicionālā atvērtā aneirisma remonta operācija.
• Endovaskulārās aneirismas remonts (EVAR).

Ķirurgi un pacienti parasti dod priekšroku EVAR plānveida operācijai, jo tā piedāvā vieglāku atveseļošanos un labāku īstermiņa izdzīvošanas līmeni. Ja anatomija ir piemērota, EVAR var nodrošināt ilgstošu remontu. Bet jums katru gadu būs nepieciešams remonta novērtējums ar ultraskaņas vai CT skenēšanu. Daži faktori (piemēram, jūsu vecums vai anatomija) var padarīt atvērtu operāciju par drošāku iespēju. Katrai metodei ir priekšrocības un riski. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tos apspriedīs ar jums, un jūs kopā varēsiet pieņemt lēmumu.

Plīsušām aneirismām nepieciešama tūlītēja operācija, lai dotu jums iespēju izdzīvot.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst vēdera aortas aneirismu?

Mums nav zināmu veidu, kā novērst AAA attīstību. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu bioloģiskajam vecākam, brālim vai bērnam bija AAA. Viņi var ieteikt ultraskaņas skrīningu, lai pārbaudītu aneirismas veidošanās pazīmes.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu ģimenes anamnēzē ir AAA, varat veikt pasākumus, lai samazinātu citus riska faktorus un atbalstītu savu vispārējo sirds un asinsvadu veselību. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par veidiem, kā:

• Atmest smēķēšanu vai citu tabakas lietošanu.
• Izstrādājiet vingrojumu plānu, kas jums ir veselīgs.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu.
• Pārvaldiet savu asinsspiedienu, holesterīnu un cukura līmeni asinīs.
• Ierobežojiet alkoholu saturošus dzērienus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp no aneirisma lieluma, kad saņemat ārstēšanu, un no jūsu vispārējās veselības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākā persona, kas jautā par to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk. Viņi vislabāk zina jūs un jūsu unikālo slimības vēsturi.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir AAA, ir svarīgi ievērot pakalpojumu sniedzēja norādījumus, lai rūpētos par sevi. Viņi pielāgos padomus jūsu vajadzībām. Kopumā šeit ir daži padomi:

• Dodieties uz visām medicīniskajām tikšanām un pēcpārbaudēm.
• Mainiet dzīvesveidu, lai atbalstītu savu veselību. Sāciet ar mazumiņu un izvirziet sev saprātīgus mērķus.
• Lietojiet zāles tieši tā, kā tos noteicis pakalpojumu sniedzējs.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums ir nepieciešamas antibiotikas pirms noteiktām zobārstniecības vai medicīniskām procedūrām. Tas ir nepieciešams dažiem cilvēkiem pēc aneirismas atjaunošanas operācijas, lai novērstu infekcijas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Jauni vai mainīgi simptomi.
• Blakusparādības no medikamentiem.
• Jautājumi vai bažas par jūsu stāvokli vai ārstēšanas plānu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas uz tikšanos. Jums var būt nepieciešami regulāri attēlveidošanas testi, lai pārbaudītu:

• Ja AAA aug vai pastāv plīsuma risks.
• Ja ir EVAR izraisītas komplikācijas, piemēram, noplūde no iekšpuses vai iespējama atkārtota plīsuma pazīmes.

Noteikti apmeklējiet visas savas tikšanās, lai pakalpojumu sniedzējs varētu sekot līdzi jūsu stāvoklim un palīdzēt jums saglabāt veselību.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir AAA plīsuma pazīmes, tostarp pēkšņas un stipras sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Varat jautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Vai man ir risks iegūt AAA?
• Vai man ir nepieciešama AAA pārbaude?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt, lai samazinātu risku?

Ja pakalpojumu sniedzējs jums diagnosticēja AAA, varat uzzināt vairāk, jautājot:

• Cik liela ir aneirisma?
• Vai jūs ieteiktu uzraudzību vai operāciju?
• Kura veida operācija man ir labāka?
• Kādi ir operācijas ieguvumi un riski?
• Cik ilgi būs nepieciešama atveseļošanās?
• Kādi turpmākie pasākumi man būs nepieciešami pēc operācijas?
• Vai kādam no maniem ģimenes locekļiem ir jāveic AAA seansi?

Uzzinot, ka jums ir vēdera aortas aneirisma, jūs varat justies saspringtam un noraizējies par nākotni. Labā ziņa ir tā, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs zina, ka šī aneirisma pastāv. Vienkārši apzinoties, ka tas ir, ir pirmais solis ceļā uz jūsu veselību.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli un vajadzības gadījumā ieteiks ārstēšanu. Viņi arī pateiks, ko jūs varat darīt savā ikdienas dzīvē, lai novērstu aneirisma augšanu vai plīsumu.

Vēdera aortas aneirisma ir nopietna medicīniska problēma, kura var nebūt izjūtama līdz brīdim, kad tas ir jau ļoti nopietns. Svarīgi ir uzmanīt simptomus, piemēram, sāpes vēderā, pulsējoša sajūta vēderā vai nestabilitāte asinsspiedienā. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu iespējamās komplikācijas, tostarp aneirismas pārrāvumu. Pacientiem ar šo slimību ir svarīgi sazināties ar ārstu, lai iegūtu nepieciešamo ārstēšanu un uzraudzību. Šī slimība ir nopietna, tomēr ar agrīnu atklāšanu un ārstēšanu ir iespējams novērst tās negatīvās sekas.