Blefarospasms: definīcija, cēloņi un ārstēšanas iespējas

Blefarospasms ir nekontrolējama un nepārtraukta acs vārpstas muskuļu kontrakcija, kas var radīt nopietnas veselības problēmas un ierobežot ikdienas dzīves aktivitātes. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, sākot no stress un noguruma līdz neiroloģiskiem traucējumiem. Tomēr ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt samazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs apspriedīsim blefarospasmas definīciju, cēloņus un dažādas terapijas iespējas.

Pārskats

Blefarospasmam ir daudzi iespējamie riska faktori, no kuriem viens no ietekmīgākajiem ir vecums, dzimšanas brīdī noteiktais dzimums un ģenētika.

Kas ir blefarospasms?

Blefarospazma ir acu raustīšanās veids, kad muskuļi acīs vai ap tām, kas atver un aizver acis, ātri un nekontrolējami raustās vai izliecas (spazmas). Smagos gadījumos spazmas var piespiest aizvērt acis, ierobežojot redzi.

Pētījumi liecina, ka blefarospasms galvenokārt ir neiroloģiska (ar nervu sistēmu saistīta) problēma. Jūsu acis nosaka, kad un kā rodas spazmas.

Kādi ir blefarospazmu veidi?

Ir divi galvenie blefarospasmas veidi:

• Primārs. Tas ir tad, kad blefarospasms notiek pats par sevi. Vēl viens šīs formas nosaukums ir labdabīgs esenciāls blefarospasms (BEB). Šī forma parasti ir nekaitīga, taču tā joprojām var būt traucējoša.
• Sekundārais. Tas ir tad, kad blefarospasms rodas tāda iemesla dēļ, ko eksperti var atklāt vai diagnosticēt. Sekundārais blefarospazms vairāk atgādina tādu stāvokļu simptomu, kas svārstās no neliela līdz smagam (nevis atsevišķa stāvokļa). Bet retāk sastopami apstākļi, kas izraisa to smagu vai bīstamu.

Cik bieži ir blefarospasms?

Eksperti nav pārliecināti, cik izplatīts ir blefarospasms. Pamatojoties uz pieejamajiem datiem, eksperti lēš, ka katru gadu ASV tiek diagnosticēti 2000 jaunu BEB gadījumu. Aplēses liecina, ka cilvēku skaits ir no 5000 līdz 100 000 ASV un no 128 000 līdz 2,4 miljoniem visā pasaulē.

Šie aprēķini ir plaši vairāku iemeslu dēļ. Viens no iemesliem ir tas, ka labdabīgu esenciālo blefarospazmu ir grūti noteikt, tāpēc daudzi gadījumi netiek diagnosticēti. Sekundārie gadījumi var būt arī nepietiekami uzskaitīti, jo pakalpojumu sniedzēji kā iemeslu min citu nosacījumu. Visbeidzot, blefarospasms var un bieži vien izzūd spontāni.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir blefarospasmas simptomi?

Plakstiņu raustīšanās ir vienīgais blefarospasmas simptoms. Bet tas, kas to atšķir no citiem līdzīgiem stāvokļiem, ir noteiktas spazmas pazīmes vai detaļas, vai veids, kā jūs mirkšķināt acis. Tajos ietilpst:

• Spazmas pakāpe un ilgums. Tie attiecas uz to, cik daudz spazmas aizver acis (grādu) un cik ilgi spazmas ilgst (ilgums).
• Jūs mirkšķināt vairāk nekā vairums cilvēku. Pētījumi liecina, ka cilvēki ar blefarospazmu mirkšķina vairāk reižu minūtē, pat ja viņiem nav pamanāmas spazmas.
• Tas ietekmē abas acis. Blefarospazmas gadījumā reti sastopama vienpusēja acu raustīšanās.
• Jūs to nevarat kontrolēt. Eksperti blefarospasmu klasificē kā distonijas veidu, kustību traucējumus. Raustīšanās no blefarospasmas ir piespiedu kārtā, kas nozīmē, ka jūs nevarat apzināti kontrolēt vai apturēt kustības, kad tās notiek.
• Spazmas nav nejaušas. Blefarospazmas raustīšanai būs sava veida raksturs, nevis tikai nejauša izlocīšanās (apmācīts veselības aprūpes sniedzējs zina, kā noteikt, kad spazmas ir raksturīgas un nav nejaušas).
• Abu plakstiņu spazmas vienlaicīgi. Sinhronizētas spazmas nav izplatītas ar citiem acu raustīšanas apstākļiem.
• Spazmas var īslaicīgi izzust, ja izmantojat “sensoriskos trikus” vai koncentrējat uzmanību. Sensoriski triki var būt dungošana, dziedāšana vai pieskaršanās sejai. Eksperti nav pārliecināti, kāpēc viņi palīdz, taču viņi ir pazīstami līdzekļi, kurus eksperti uzmana. Spazmas var arī mazināties, veicot darbības, kas prasa lielāku koncentrēšanos, piemēram, kaut ko pierakstot.

Kas izraisa blefarospazmu?

Ekspertiem ir aizdomas, ka blefarospasms rodas tādu problēmu dēļ, kas saistītas ar kādu no šīm problēmām:

• Bazālie gangliji. Šī smadzeņu daļa palīdz koordinēt kustības. Ekspertiem ir aizdomas, ka neparasta darbība bazālo gangliju var izraisīt vai veicināt blefarospazmu.
• Galvaskausa nervs VII (CN VII). Septītais galvaskausa nervs jeb “sejas nervs” pārnēsā nervu signālus no jūsu smadzenēm uz plakstiņu muskuļiem. Ir pierādījumi, ka blefarospazmas var rasties, ja sejas nerva šūnas aktivizējas, lai gan jūsu smadzenes caur tiem nesūta signālus.

Primārais blefarospasms

BEB, primārā blefarospasma forma, ir idiopātiska, kas nozīmē, ka tas notiek tādu iemeslu dēļ, kurus eksperti vēl pilnībā nesaprot.

Sekundārais blefarospasms

Sekundārais blefarospasms var rasties ar vairākiem iespējamiem cēloņiem vai veicinošiem faktoriem. Tajos ietilpst:

• Citi kustību traucējumi. Viens no kustību traucējumiem, kas var izraisīt blefarospasmu, ir Meige sindroms. To var izraisīt arī netipiskas parkinsonisma formas (bet tas ir reti).
• Ar iekaisumu saistīti apstākļi. Ja blefarospasms rodas acs virsmas iekaisuma (keratokonjunktivīta) un plakstiņu iekaisuma (blefarīta) dēļ, eksperti to sauc par “reflekso blefarospazmu”. Tas bieži izraisa acu sausumu vai dedzinošas acis pirms blefarospasmas sākuma.
• Gaismas jutība (fotofobija). Reflekss blefarospasms var notikt arī ar gaismas jutību.
• Medikamenti. Patvaļīgas muskuļu kustības var būt dažu medikamentu blakusparādība, īpaši zāles, kas ārstē Parkinsona slimību. Tardīvā diskinēzija, ko izraisa medikamenti, var arī palielināt blefarospasmas risku.

Kādi ir blefarospasmas riska faktori?

Vairāki faktori ir saistīti ar blefarospazmu, tostarp:

• Sekss. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), ir divas līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar blefarospazmu nekā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Viņu spazmas var būt arī biežākas un/vai smagākas.
• Vecums. Blefarospazmas visbiežāk rodas vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
• Ģimenes vēsture un ģenētika. Apmēram 20% līdz 30% cilvēku ar blefarospazmu ir arī kāds bioloģisks ģimenes loceklis. Pētījumi arī saista vairākas izmaiņas jūsu DNS (mutācijas) ar blefarospazmu, taču ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai eksperti saprastu šo saikni.
• Stress. Stresa sajūta var izraisīt blefarospasmu un padarīt lēkmes biežākas.
• Nogurums. Blefarospasmas lēkmes var notikt vieglāk, ja esat ļoti noguris.
• Medicīniskā vēsture. Pagātnes un pašreizējās acu traumas, acu slimības un nervu sistēmas stāvokļi var palielināt blefarospazmas iespējamību.
• Garīgās veselības stāvokļi. Tādi stāvokļi kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD), depresija un trauksme ir saistīti ar blefarospazmu (taču ne vienmēr ir skaidrs, vai blefarospasms izraisa vai rodas to dēļ).

Kādas ir blefarospasmas komplikācijas?

Blefarospasms pats par sevi nav bīstams, taču tas var būt ļoti traucējošs vai padarīt parastās situācijas bīstamas. Spazmas var apgrūtināt saskatīšanu vai pat piespiest acis pilnībā aizvērt. Smagas spazmas var apgrūtināt vai pat neiespējami vadīt transportlīdzekli, strādāt, lasīt un daudz ko citu.

Blefarospasma var arī veicināt ievērojamu stresu un citas garīgās veselības problēmas. Cilvēki, kuriem ir blefarospazma, parasti jūtas noraizējušies vai nobijušies par iespējamu blefarospasmas lēkmi sabiedrībā vai citu cilvēku tuvumā. Lai izvairītos no iespējamā apmulsuma vai sarežģītām situācijām, daudzi cilvēki cenšas izvairīties no situācijām, kurās citi var pamanīt viņu stāvokli, izraisot tādas problēmas kā depresija, trauksme un sociālā izolācija, kas attīstās vai pasliktinās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts blefarospasms?

Blefarospasmu ir grūti diagnosticēt, un daudziem cilvēkiem ir jāapmeklē vairāki pakalpojumu sniedzēji no dažādām medicīnas specialitātēm, piemēram:

• Oftalmoloģija. Acu aprūpes speciālisti, īpaši oftalmologi, bieži vien ir pirmie, kas redz kādu ar blefarospazmu (muskuļu spazmu vai citu saistītu problēmu, piemēram, acu sausuma un kairinājuma dēļ).
• Neiroloģija. Tā kā tā galvenokārt ir nervu sistēmas problēma, neirologi bieži ir tie, kas diagnosticē un/vai palīdz ārstēt blefarospazmu.

Blefarospasmas diagnostika parasti ietver gan fizisko, gan neiroloģisko eksāmenu. Viens īpašs tests, kas varētu palīdzēt (bet ne vienmēr ir nepieciešams), ir elektromiogrāfija.

Var būt iespējami citi testi atkarībā no citiem apstākļiem, par kuriem jūsu pakalpojumu sniedzējs ir aizdomas, vai jūsu slimības vēstures. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par citiem testiem, kas, viņuprāt, varētu palīdzēt.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts blefarospasms?

Blefarospasms bieži ir ārstējams, taču vēl nav iespējams to izārstēt. Ārstēšana var būt arī no vienkāršākām, neinvazīvām metodēm līdz operācijai. Ja blefarospasms rodas ar noteiktu cēloni, šī iemesla ārstēšana bieži ir noderīga. Gadījumi var izzust paši, taču tas ir neparasti, un eksperti nav pārliecināti, kāpēc tā notiek (vai tas tiešām pāriet uz visiem laikiem).

Visizplatītākās un efektīvākās blefarospasmas ārstēšanas metodes ir:

• OnabotulinumtoxinA injekcijas (BOTOX®).
• FL-41 tonētie objektīvi.
• Ķirurģija.
• Akupunktūra.

OnabotulinumtoxinA injekcijas

OnabotulinumtoxinA parasti ir pirmā blefarospasmas ārstēšanas līnija. Veselības aprūpes sniedzēji to izmanto, lai vājinātu dažus muskuļus tikai tik daudz, lai ierobežotu spazmas izraisošos signālus, bet ne tik daudz, lai jūs nevarētu pamirkšķināt acis.

Šīs procedūras parasti ietver četras līdz astoņas injekcijas ar mazu adatu muskuļos ap acīm. Injekcijas parasti sāk darboties divu vai trīs dienu laikā un parasti ir efektīvas trīs līdz četrus mēnešus. Taču efekts nav pastāvīgs, tāpēc gandrīz vienmēr ir nepieciešamas papildu injekcijas. Un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas lielākas devas, jo viņu ķermenis laika gaitā pierod pie šīm zālēm.

FL-41 tonētie objektīvi

Dažu gaismas viļņu garumu filtrēšana vai bloķēšana var samazināt gaismas jutību, kas pēc tam palīdz novērst blefarospazmu. FL-41 ir īpašs rozā nokrāsa, kas ir visefektīvākā. Brilles ar šīm lēcām bieži sauc par “zilās gaismas brillēm”, jo tās filtrē zilo gaismas viļņu garumu.

Brilles ar FL-41 parasti ir pieejamas vietās, kas īpaši ražo vai pārdod brilles. Varat arī tos viegli iegādāties tiešsaistē. Un, ja jums ir recepšu lēcas, iespējams, varēsiet iegādāties objektīvus FL-41, izmantojot recepti. Jūsu acu aprūpes speciālists var jums pastāstīt vairāk par to, vai tas ir iespējams atbilstoši jūsu receptei.

Ķirurģija

Ķirurģija parasti ir pēdējais līdzeklis, jo tā ietver pastāvīgu muskuļu retināšanu, lai to vājinātu. Bet cilvēkiem ar ļoti smagu blefarospazmu, kas nereaģē uz onabotulinumtoxinA injekcijām, operācija var būt labākā izvēle.

Akupunktūra

Lai gan tas nav tik izplatīts blefarospasmas ārstēšanai, ir pētījumi, kas liecina, ka akupunktūra var būt efektīva ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt akreditētus akupunktūras speciālistus (tostarp dažus, kas arī praktizē ārstus), kuri var palīdzēt.

Profilakse

Vai var novērst blefarospazmu?

Blefarospasmu nevar novērst, un nav zināms veids, kā samazināt tā attīstības risku. Bet jūs, iespējams, varēsit samazināt simptomu biežumu vai smagumu.

Dažas lietas, kas varētu palīdzēt:

• Izmantojot tonētas lēcas, cepures vai citus līdzekļus, lai palīdzētu samazināt gaismas jutību.
• Mācīšanās, vai ir maņu triki, kas jums der, un to izmantošana.
• Ierobežot lietas, kas var pasliktināt blefarospazmu. Tas ietver stresa pārvaldību un pietiekami daudz miega.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir blefarospasms?

Blefarospasms nav dzīvībai bīstams, taču tas var izjaukt jūsu parasto rutīnu un aktivitātes. Stāvoklis bieži sākas ar nelielām sekām un laika gaitā pasliktinās. Galu galā spazmas ir pietiekami smagas, lai tās varētu neļaut jums turēt acis vaļā.

Ja jums ir jautājumi par lietām, kas var palīdzēt jums pielāgoties vai kompensēt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt ieteikumus vai norādījumus.

Cik ilgi ilgst blefarospasms?

Primārā blefarospazma parasti ir pastāvīga. Bet daži pētījumi liecina, ka tas spontāni izzūd aptuveni 11% gadījumu. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai to apstiprinātu un izskaidrotu, kā stāvoklis var izzust pats par sevi.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir blefarospasms?

Ja blefarospasms ir smags, jums var būt nepieciešams veikt noteiktas izmaiņas savā rutīnā un aktivitātēs. Daži piemēri:

• Lūdziet palīdzību saistībā ar transportu vai sabiedriskā transporta izmantošanu, ja jums nav droši braukt.
• Zinot, kad lūgt palīdzību, piemēram, kad šķērsojat ielu vai jums nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi.
• Mājas vai darba vides pielāgošana, lai būtu vieglāk nokļūt līdz vajadzīgajām lietām un samazinātu kritienu vai ievainojumu risku, kas saistīts ar redzes traucējumiem.
• Darba vai citu darbību pielāgošana, ja neredzat pietiekami labi, lai tās veiktu.
• Mācīšanās izmantot atbalsta ierīces un pakalpojumus, kas var palīdzēt pielāgoties vai kompensēt redzes problēmas.

Vai blefarospasms kādreiz pāriet?

Ir pētījumi, kas liecina, ka primārais blefarospasms dažos gadījumos var izzust spontāni, taču tas nav izplatīts. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai apstiprinātu, vai tas var izzust un kāpēc tas notiek. Sekundārais blefarospasms var izzust, ārstējot pamatcēloņu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāds vitamīna trūkums izraisa blefarospazmu?

Viens neliels pētījums ar 50 cilvēkiem no 2020. gada atklāja, ka cilvēkiem ar BEB, visticamāk, ir zemāks kalcija un D vitamīna līmenis, taču šajā pētījumā netika īpaši secināts, ka šie trūkumi izraisa blefarospazmu. Pagaidām ir maz pētījumu, kas pārliecinoši parāda, ka blefarospazmas var rasties vitamīnu vai minerālvielu deficīta dēļ.

Blefarospasms var būt rets stāvoklis, kas ietver nelielas, nekontrolējamas muskuļu kustības, taču tas var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi. Šis stāvoklis var apgrūtināt to darbību veikšanu, kuras jums kādreiz nebija problēmu, piemēram, vadīt automašīnu, lasīt vai skatīties televizoru. Un, ja jūs nevarat paredzēt, kad parādīsies spazmas vai kā tās jūs ietekmēs, tas var padarīt mājas pamešanu par trauksmes, raižu vai pat baiļu avotu.

Ja domājat, ka jums ir simptomi, kas varētu būt blefarospasms, jums jāredz acu aprūpes speciālists. Viņi var vai nu sākt šī stāvokļa pārbaudes procesu, vai arī novirzīt jūs pie speciālista, kurš to spēj. Ārstēšana var būtiski mainīt, turot acis vaļā un neļaujot šim stāvoklim izslēgt jūs no visa tā, ko jūs labprātāk darītu.

Kopumā blefarospasmi ir stāvoklis, kas norāda uz nepārtrauktu un nekontrolējamu acu plakstiņu saraušanos. Šīs problēmas cēloņi var būt dažādi, sākot no ģenētiskiem faktoriem līdz nervu sistēmas slimībām. Lai ārstētu blefarospasmus, ir dažādas pieejamās iespējas, tostarp zāles, muskuļu relaksanti un pat ķirurģiska iejaukšanās. Lai gan šis stāvoklis var būt traucējošs un ietekmēt dzīves kvalitāti, ar piemērotu ārstēšanu un atbalstu, pacienti var mācīties kontrolēt šo problēmu un uzlabot savu ikdienu.