Priekšlaicīgas dzemdības: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Priekšlaicīgas dzemdības ir bērna dzimšana pirms 37 grūtniecības nedēļām. Tas var radīt daudz sarežģījumu gan bērnam, gan mātei. Cēloņi var būt dažādi, tostarp hormonālas izmaiņas, infekcijas vai stresa faktori. Svarīgi saprast simptomus, kādi var būt agrīnas dzemdības, tai skaitā pastiprinātas sāpes dzemdēs vai asinis un ūdeņi no dzemdes. Ārstēšana var ietvert medikamentus vai pat dzemdību inducēšanu. Profilakses pasākumi var ietvert veidus, kā samazināt risku, piemēram, regulāras medicīniskas pārbaudes un veselīga dzīvesveida ievērošana.

Pārskats

Kas ir priekšlaicīgas dzemdības?

Priekšlaicīgas vai priekšlaicīgas dzemdības ir dzemdības, kas sākas agri – pirms 37 grūtniecības nedēļām. Normāls grūtniecības periods (augļa attīstība) ir aptuveni 40 nedēļas. Grūtniecība iestājas 37. nedēļā — jebko, kas ir pirms 37. nedēļām, sauc par priekšlaicīgu. Dzemdības ir process, ko jūsu ķermenis iziet, lai sagatavotos dzemdībām. Biežas dzemdību pazīmes ir kontrakcijas (dzemdes muskuļu sasprindzinājums) un ūdens plīsums (membrānu plīsums). Ja jums ir priekšlaicīgas dzemdības, jūsu dzemdes kakls (dzemdes zemākais gals) var atvērties (paplašināties) agrāk nekā parasti.

Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības (agri piedzimt). Tomēr dzemdības bieži var apturēt, lai dotu auglim vairāk laika augt un attīstīties dzemdē. Ārstēšana, lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības, ietver gultas režīmu, intravenozu (vēnā) šķidrumu un zāles, lai atslābinātu dzemdi.

Dažos gadījumos dzemdības tiek izraisītas pirms augļa termiņa beigām. Tas parasti notiek, ja piegādei ir medicīnisks iemesls. Piemēri varētu būt preeklampsija (augsts asinsspiediens grūtniecības laikā), placentas atgrūšanās vai auglis neaug (augļa augšanas ierobežojums).

Kas ir priekšlaicīgas dzemdības?

Priekšlaicīgas dzemdības (vai priekšlaicīgas dzemdības) ir tad, kad bērns piedzimst pirms 37 grūtniecības nedēļām. Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37 nedēļas vecuma, var būt tādas veselības komplikācijas kā apgrūtināta elpošana vai zems dzimšanas svars.

Kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības?

Nav viena priekšlaicīgas dzemdības izraisītāja. Vairāki faktori var ietekmēt to, ka jūsu ķermenis sāks dzemdēt pārāk ātri. Daži no šiem faktoriem ir saistīti ar jūsu slimības vēsturi, iepriekšējo grūtniecību un dzīvesveidu. Dažreiz cilvēkiem, kuriem nav zināmi riska faktori, ir priekšlaicīgas dzemdības.

Vai ir iespējams apturēt priekšlaicīgas dzemdības?

Dažreiz, bet tas parasti ir īslaicīgs. Ja Jums sākas priekšlaicīgas dzemdības, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt noteiktas zāles, lai apturētu vai aizkavētu dzemdības. Ja šīs zāles nedarbojas, citas zāles var palīdzēt sagatavot augli agrīnai dzimšanai, nogatavinot plaušas un orgānus.

Simptomi un cēloņi

Kā jūs zināt, vai jums ir priekšlaicīgas dzemdības?

Ir svarīgi uzzināt priekšlaicīgas dzemdību pazīmes. Nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kāds no šiem simptomiem un ja simptomi neizzūd vienas stundas laikā vai ja sāpes ir smagas un ilgstošas:

• Četras vai vairāk kontrakcijas (vai dzemdes muskuļu sasprindzinājums un atslābināšana) vienas stundas laikā, kas nepāriet pēc pozīcijas maiņas vai atslābināšanās.
• Regulāras pievilkšanās vai zemas, trulas sāpes mugurā, kas vai nu nāk un iet, vai arī ir pastāvīgas (bet tās neatbrīvo no pozīcijas maiņas vai citiem komforta pasākumiem).
• Krampji vēdera lejasdaļā, kas var justies kā gāzes sāpes (ar vai bez caurejas).
• Paaugstināts spiediens iegurnī vai makstī.
• Pastāvīgi menstruācijām līdzīgi krampji.
• Palielināti izdalījumi no maksts vai izdalījumi, kas ir līdzīgi gļotām vai rozā krāsā.
• Šķidruma noplūde no maksts. Tas varētu būt amnija šķidrums.
• Maksts asiņošana.
• Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana.
• Samazinātas augļa kustības (ja vienas stundas laikā nejūtat vismaz sešas kustības).

Kā pārbaudīt kontrakcijas?

Iespējams, ka jums ir Brekstona Hiksa kontrakcijas — sava veida kontrakcijas, kas palīdz sagatavoties patiesajām lietām. Īstas kontrakcijas satuvinās, kļūst sāpīgākas un neapstājas, ja atpūšaties vai maināt pozas. Ja neesat pārliecināts, vai tas, ko jūtat, ir īsta kontrakcija, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos.

Kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības?

Priekšlaicīgas dzemdības var veicināt daudzi faktori. Daži no tiem ir jūsu kontrolē, bet citi nē.

Trīs riska faktori, kuru dēļ visticamāk sāksies priekšlaicīgas dzemdības, ir:

• Jums agrāk bija priekšlaicīgi dzimušais bērns.
• Jūs esat stāvoklī ar dvīņiem, trīnīšiem vai vairāk.
• Jums ir vai agrāk bijušas problēmas ar dzemdi, dzemdes kaklu vai maksts darbību.

Grūtniecības riska faktori priekšlaicīgam dzemdībām

• Jums grūtniecības laikā ir bijusi asiņošana no maksts.
• Jūs esat stāvoklī, izmantojot IVF.
• Jūs esat stāvoklī ar bērnu, kuram ir aizdomas, ka viņam ir iedzimta invaliditāte.
• Īss attālums starp grūtniecībām.

Vecuma un rases riska faktori priekšlaicīgam dzemdībām

• Jūs esat jaunāks par 17 gadiem vai vecāks par 35 gadiem.
• Tu esi Melns.

Dzīvesveida riska faktori priekšlaicīgam dzemdībām

• Pirmsdzemdību aprūpes trūkums.
• Pirms grūtniecības jums ir nepietiekams vai liekais svars.
• Grūtniecības laikā jūs nepieņemat pietiekami daudz svara.
• Jūs lietojat sliktu uzturu.
• Jūs smēķējat cigaretes, lietojat alkoholu vai nelegālās narkotikas.
• Jums ir fiziski grūts darbs, kurā jūs stāvat vairākas stundas dienā vai strādājat ilgas stundas.
• Jūs esat ļoti saspringts vai noraizējies.
• Jūs esat pakļauts teratogēniem, piemēram, ķīmiskām vielām, svinam, starojumam vai citām kaitīgām vielām.

Medicīniski riska faktori priekšlaicīgam dzemdībām

• Neārstētas maksts infekcijas (urīnceļu infekcijas, seksuāli transmisīvās infekcijas vai citas dzemdes vai maksts infekcijas).
• Saistaudu slimības, piemēram, Ēlersa-Danlosa sindroms (saukts arī par EDS).
• Placentas problēmas, piemēram, placentas atdalīšanās vai placentas previa.
• Pārāk daudz amnija šķidruma (polihidramniju) vai pārāk maz amnija šķidruma (oligohidramniju).
• Jums ir īss dzemdes kakls vai neregulāras formas dzemde (piemēram, starpsienas vai divradžu dzemde).
• Jums iepriekš ir bijušas dzemdes kakla vai dzemdes operācijas.
• Jums ir veselības traucējumi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens vai asinsreces traucējumi.
• Jums ir intrahepatiska grūtniecības holestāze (saukta arī par ICP), aknu slimība, kas rodas grūtniecības laikā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas priekšlaicīgas dzemdības?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticē priekšlaicīgas dzemdības, pārbaudot jūsu dzemdes kaklu. Ja jūsu dzemdes kakls ir izdzisis (atšķaidīts) un paplašināts (atvērts), iespējams, ka jums ir priekšlaicīgas dzemdības. Papildus iegurņa eksāmenam jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt šādas darbības:

• Ultraskaņa: Ultraskaņa var palīdzēt noteikt augļa lielumu un stāvokli jūsu dzemdē un pārbaudīt, vai nav problēmas ar placentu vai amnija šķidrumu.
• Pārraugiet kontrakcijas: jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs savienot ar monitoru, kas mēra jūsu kontrakcijas.
• Augļa fibronektīna tests: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņem jūsu maksts šķidruma paraugu, lai pārbaudītu augļa fibronektīnu. Tas ir proteīns, kas palīdz amnija maisam pielipt jūsu dzemdei. Ja tas ir jūsu izrakstīšanās laikā, tas var nozīmēt, ka ir sākušās dzemdības.

Vadība un ārstēšana

Kā ārsti pārvalda priekšlaicīgas dzemdības?

Ja jums ir priekšlaicīgas dzemdības, jums var būt nepieciešamas zāles, lai palēninātu vai apturētu dzemdības. Ja dzemdības ir progresējušas un to nevar apturēt, jūsu pakalpojumu sniedzējam, iespējams, vajadzēs dzemdēt augli agri. Ir arī zāles, kas palīdz augļa plaušām un orgāniem, ja tie ir dzimuši agri. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs:

• Cik grūtniecības nedēļas esat.
• Ja auglim ir droši piedzimt.
• Iemesls, kāpēc jums varētu būt agrīnas dzemdības (piemēram, veselības stāvokļa, placentas problēmas vai infekcijas dēļ).

Kādas zāles lieto priekšlaicīgas dzemdības?

Medikamentu mērķis ir apturēt dzemdību progresu un dot auglim pēc iespējas vairāk laika augt. Priekšlaicīgas dzemdības ārstē šādas zāles:

• Tokolītiskie līdzekļi: Šīs zāles aptur kontrakcijas līdz pat 48 stundām, lai aizkavētu priekšlaicīgas dzemdības. Kad dzemdības aizkavējas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums dot magnija sulfātu vai kortikosteroīdus. Tas arī dod viņiem laiku, lai jūs pārvestu uz slimnīcu ar jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU).
• Magnija sulfāts: Šīs zāles ievada caur IV, lai palīdzētu samazināt augļa cerebrālās triekas un fizisko kustību problēmu risku. Tas tiek piešķirts, ja esat grūtniece mazāk nekā 32 nedēļas un jums draud dzemdības nākamo 24 stundu laikā.
• Kortikosteroīdi: Steroīdi pirms piegādes attīsta augļa plaušas, gremošanas orgānus un smadzenes. Tās parasti tiek ievadītas no 24 līdz 34 grūtniecības nedēļām.

Ja jums ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības, jūsu akušieris var ieteikt medikamentus, lai novērstu pārāk ātru dzemdību sākšanos. Visbiežāk lietotās zāles ir progesterons. Tas ietver progesterona svecītes ievietošanu makstī. Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks dzemdes kakla kakla ligzdu. Tā ir procedūra, kurā jūsu dzemdes kakls tiek aizvērts, lai novērstu tā paplašināšanos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst agrīnu dzemdību sākšanos?

Ir grūti novērst agrīnu dzemdību sākšanos, taču ir daži veidi, kā samazināt priekšlaicīgas dzemdību risku. Dažas lietas, ko varat darīt, ir šādas:

• Nesmēķējiet cigaretes, nelietojiet alkoholu, nelietojiet izklaidējošas narkotikas vai nepareizi lietojiet recepšu medikamentus.
• Sasniedziet veselīgu svaru pirms grūtniecības un iegūstiet atbilstošu svaru grūtniecības laikā.
• Ēdiet veselīgu pārtiku un lietojiet pirmsdzemdību vitamīnu. Atrodiet veidus, kā samazināt vai pārvaldīt stresa līmeni. Esiet aktīvs, dodieties pastaigās, lasiet grāmatas vai veltiet laiku atpūtai katru dienu.
• Dodieties uz visām pirmsdzemdību tikšanās reizēm un ieplānojiet tīrīšanu pie sava zobārsta. Pastāv saikne starp jūsu smaganu veselību un priekšlaicīgu dzemdību.
• Ārstējieties vai pārvaldiet jebkādas veselības problēmas, piemēram, hipertensiju, gestācijas diabētu, depresiju vai maksts infekcijas.
• Nobīdiet savu grūtniecību vismaz par 12 līdz 18 mēnešiem.

Dzīvo ar

Kad jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par priekšlaicīgām dzemdībām?

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat kādu no šīm priekšlaicīgas dzemdību pazīmēm:

• Neparasti izdalījumi no maksts (šķidruma noplūde) vai asiņošana.
• Kontrakcijas vai krampji ar caureju vai bez tās.
• Pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā.
• Spiediens iegurnī vai vēderā.
• Jūsu “ūdens laušana”.

Priekšlaicīgas (vai priekšlaicīgas) dzemdības var novest pie tā, ka auglis piedzimst pārāk agri. Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, piemēram, kontrakcijas, palielinātu izdalīšanos no maksts, asiņošanu vai iegurņa sāpes. Par laimi, ir lietas, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var darīt, lai palēninātu jūsu darbu. Jo ilgāk auglis paliek jūsu dzemdē, jo mazāka iespējamība, ka tam būs veselības komplikācijas. Jums var būt lielāks priekšlaicīgu dzemdību risks, ja jums ir dvīņi vai jums ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai priekšlaicīgas dzemdības. Veselības saglabāšana grūtniecības laikā un esošo veselības stāvokļu pārvaldība ir labākais veids, kā novērst priekšlaicīgas dzemdības.

Kopumā, priekšlaicīgas dzemdības ir sarežģīta stāvokļa, kas prasa uzmanību un rūpīgu ārstēšanu. Cēloņi var būt dažādi, bet svarīgi ir iemācīties atpazīt simptomus un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no katra konkrētā gadījuma, bet profilaksei ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt ārstu, it īpaši, ja pastāv riski priekšlaicīgām dzemdībām. Svarīgi ir arī ievērot ārsta norādījumus un sekot medicīniskiem ieteikumiem, lai nodrošinātu labāku dzemdību un veselīgāku bērna dzīvi.