Akūts ļengans mielīts (AFM): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Akūts ļengans mielīts (AFM) ir reta, tomēr nopietna mugurkaula slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Simptomi ietver muskuļu vājumu, dažreiz pat paralīzi, kā arī galvassāpes, drudzi un sāpes kaklā un mugurā. Šī slimība galvenokārt skar bērnus un var izraisīt ilgtermiņa kaitējumu nervu sistēmai. Šobrīd nav ārstēšanas, kas varētu pilnībā izārstēt AFM, tomēr ārsti var sniegt simptomātisku ārstēšanu, lai palīdzētu mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir akūts ļengans mielīts?

Akūts ļengans mielīts (AFM) ir rets un nopietns neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa noteiktu muskuļu un refleksu vājumu (vēsumu). Simptomi parādās pēkšņi un var ietekmēt arī jūsu spēju elpot.

AFM izraisa iekaisumu jūsu muguras smadzeņu pelēkajā vielā. Jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs (centrālajā nervu sistēmā) ir pelēkā viela. No visiem centrālās nervu sistēmas audu veidiem tam ir visnozīmīgākā loma normālas darbības nodrošināšanā. Pelēkajai vielai jūsu muguras smadzenēs ir īpaša nozīme kustību kontrolē.

AFM ir salīdzinoši jauna diagnoze — pētnieki to pirmo reizi aprakstīja 2014. gadā. Iepriekš veselības aprūpes sniedzēji un pētnieki uzskatīja, ka tas ir šķērsvirziena mielīta veids.

Kāda ir atšķirība starp akūtu ļenganu mielītu un Guillain-Barré sindromu?

Akūts ļengans mielīts un Guillain-Barré sindroms (GBS) ir reti neiroloģiski stāvokļi, kas izraisa muskuļu vājumu, taču tie atšķiras.

GBS gadījumā jūsu ķermenim ir autoimūna reakcija, kas bojā perifēros nervus — nervus, kas savieno jūsu centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes) ar jūsu ekstremitātēm un orgāniem. AFM ietekmē jūsu muguras smadzeņu pelēko vielu.

Muskuļu vājums GBS parasti sākas jūsu pēdās un kājās un virzās uz augšu pa ķermeni. AFM gadījumā muskuļu vājums var sākties jūsu kājās vai rokās.

Vēl viena atšķirība ir tā, ka AFM parasti skar bērnus, savukārt GBS visbiežāk skar pieaugušos vecumā no 40 gadiem.

Kuru AFM ietekmē?

Apmēram 90% akūtu ļenganu mielītu gadījumu skar mazus bērnus vecumā no 1 līdz 7 gadiem, bet arī pieaugušie var iegūt AFM.

Cik bieži ir akūts ļengans mielīts?

Akūts ļengans mielīts ir reti sastopams. Pētnieki lēš, ka mazāk nekā 1 cilvēks uz 1 miljonu cilvēku gadā ASV izstrādā AFM. Tomēr gadījumu skaits ir pieaudzis.

Gadījumi parasti ir notikuši klasteros noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos ar izteiktu sezonālu divgadu modeli (katru otro gadu). Piemēram, 2012. gadā Kalifornijā bija gadījumu kopa, bet 2014. gadā – Kolorādo.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir akūta ļenganā mielīta simptomi?

Akūta ļenganā mielīta simptomi ir pēkšņa parādīšanās:

• Roku vai kāju vājums.
• Muskuļu tonusa zudums.
• Refleksu zudums (arefleksija).
• Koordinācijas un līdzsvara zudums.

Šie simptomi attīstās dažu stundu vai dienu laikā.

Citi simptomi ir:

• Grūtības kustināt acis vai nokrīt plakstiņi.
• Sejas noslīdēšana vai muskuļu vājums.
• Rīšanas grūtības (disfāgija).
• Neskaidra runa.
• Sāpes rokās, kājās, kaklā vai mugurā.
• Urīnpūšļa un zarnu disfunkcija.

AFM var ietekmēt jebkuru vai visas jūsu ekstremitātes, bet visbiežāk tas ietekmē jūsu augšējās ekstremitātes.

Dažreiz AFM var ietekmēt muskuļus, kas jums jāelpo. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju, kas apdraud dzīvību un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Elpošanas mazspējas pazīmes ir:

• Ātra un sekla elpošana.
• Ārkārtīgs nogurums un miegainība.
• Nemierīgums.

Ja jums vai jūsu bērnam rodas kādi AFM simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa akūtu ļenganu mielītu?

Pētnieki nezina precīzu akūta ļenganā mielīta cēloni, taču viņi domā, ka vīrusiem, īpaši enterovīrusiem, kas nav poliomielīta, ir nozīme šī stāvokļa izraisīšanā. Lielākajai daļai cilvēku ar AFM bija viegla elpceļu slimība (piemēram, saaukstēšanās) vai drudzis, pirms viņi attīstīja AFM.

Pētniekiem un veselības aprūpes sniedzējiem daudzos AFM gadījumos ir aizdomas par enterovīrusu D68 un enterovīrusu A71. Enterovīruss D68 visbiežāk izraisa elpceļu slimības un cirkulē Amerikas Savienotajās Valstīs vasarā un rudenī katru otro gadu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts akūts ļengans mielīts?

Veselības aprūpes sniedzējiem var būt grūti diagnosticēt AFM, jo tas ir reti sastopams un atgādina citus neiroloģiskus stāvokļus, piemēram, transversālo mielītu, Guillain-Barré sindromu un poliomielītu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi. Viņi, iespējams, veiks vai pasūtīs vairākus testus, lai palīdzētu diagnosticēt AFM un / vai izslēgtu citus apstākļus. Pārbaudēs ietilpst:

• Fiziskais eksāmens.
• Neiroloģiskā izmeklēšana.
• Jūsu muguras smadzeņu un smadzeņu MRI, lai meklētu izmaiņas muguras smadzeņu pelēkajā vielā. Šis ir visnoderīgākais tests AFM apstiprināšanai.
• Piesitiet mugurkaulam, lai pārbaudītu smadzeņu mugurkaula šķidrumu (CSF), lai meklētu iekaisuma pazīmes.
• Nervu reakcijas testi, piemēram, nervu vadīšanas pētījumi.
• Muskuļu reakcijas testi, piemēram, elektromiogrāfija.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir akūta ļenganā mielīta ārstēšana?

Akūtam ļenganajam mielītam nav zāļu vai specifiskas ārstēšanas. Tā vietā mērķis ir simptomu pārvaldība. Ja iespējams, vislabāk ir redzēt neirologu, kuram ir pieredze AFM ārstēšanā un izpētē.

Fizikālā terapija un darba terapija var palīdzēt ar roku un/vai kāju vājumu. Neirologi parasti iesaka citas ārstēšanas metodes katrā gadījumā atsevišķi. Piemēram, perifēro nervu operācija, kas novērš muskuļu atrofiju, ir bijusi efektīva dažiem cilvēkiem ar AFM.

Tā kā AFM ir reta un salīdzinoši jauna diagnoze, zinātniekiem un pakalpojumu sniedzējiem joprojām ir daudz ko uzzināt par to un tās ārstēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst akūtu ļenganu mielītu?

Tā kā pētnieki nezina, kas tieši izraisa akūtu ļenganu mielītu, nav zināms veids, kā to novērst.

Vīrusi, tostarp enterovīrusi, var izraisīt AFM. Ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu risku saslimt ar vīrusu, tostarp:

• Bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, tostarp pirms un pēc ēšanas, pēc vannas istabas lietošanas, pēc pieskaršanās dzīvniekam un pēc slima cilvēka kopšanas.
• Izvairieties pieskarties sejai ar nemazgātām rokām.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Esiet informēts par ieteicamajām vakcinācijām.
• Notīriet un dezinficējiet virsmas, kurām bieži pieskaraties.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir akūta ļengana mielīta prognoze?

Tā kā akūts ļengans mielīts ir nesen atzīts stāvoklis, pētnieki vēl nezina, kāda ir ilgtermiņa prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar šo stāvokli.

Lielākā daļa cilvēku laika gaitā turpina uzlaboties, veicot pastāvīgu fizisko terapiju. Mazāk nekā 10% cilvēku ar AFM pilnībā atveseļojas.

Kādas ir iespējamās akūta ļenganā mielīta komplikācijas?

AFM var ietekmēt muskuļus, kas jums nepieciešami, lai pareizi elpot. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Cilvēkiem ar elpošanas mazspēju ir nepieciešamas mašīnas, lai palīdzētu viņiem elpot. Apmēram trešdaļai cilvēku ar AFM nepieciešama intubācija un ventilācija.

AFM var izraisīt arī nopietnas neiroloģiskas komplikācijas, piemēram, ķermeņa temperatūras izmaiņas, asinsspiediena nestabilitāti un neregulāru sirdsdarbības ātrumu, kas var būt dzīvībai bīstami.

Ja jums vai jūsu bērnam rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums vai jūsu bērnam ir pēkšņs muskuļu vājums vienā vai vairākās ekstremitātēs, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. AFM var ātri progresēt un izraisīt elpošanas problēmas.

Ja jums vai jūsu bērnam ir diagnosticēta AFM, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes komanda, lai saņemtu ārstēšanu, piemēram, fizikālo terapiju, un uzraudzītu simptomus.

Ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums vai jūsu bērnam ir pēkšņs muskuļu vājums. Pētnieki un veselības aprūpes sniedzēji joprojām mācās par akūtu ļenganu mielītu (AFM), taču zina, ka viņi rūpīgi uzraudzīs jūsu simptomus un ieteiks ārstēšanu, lai tos pārvaldītu.

Kopumā, Akūts ļengans mielīts ir reta, bet nopietna slimība, kas ietekmē nervu sistēmu un var būt ļoti bīstama veselībai. Svarīgi ir saprast tās simptomus, lai ātri diagnosticētu un ārstētu slimību. Ārstēšana ietver medicīnisku aprūpi, fizioterapiju un citus terapeitiskus risinājumus, lai uzlabotu pacienta stāvokli un palīdzētu atgūties no slimības. Lai novērstu slimības izplatību, svarīgi ir saglabāt labu higiēnu un ņemt vērā personīgās veselības aprūpes ieteikumus. Veiksmīga diagnoze un ārstēšana ir būtiska slimības pārvarēšanā.