Kad plecu nomaiņa ir laba izvēle?

Plecu nomaiņa ir svarīga un būtiska procedūra, lai atjaunotu un uzlabotu ķermeņa kustību un funkcionalitāti. Kad plecu nomaiņa ir nepieciešama, tas var būt izcilas izvēles iespēja, lai atgūtu brīvību un samazinātu sāpes. Šī operācija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un veicināt aktīvu dzīvesveidu. Uzticieties savam ārstam un pieņemiet drosmīgu lēmumu, ja plecu nomaiņa ir nepieciešama – tas var būt labvēlīga izvēle jūsu veselībai un labklājībai.

Ja progresējoša pleca osteoartrīts izraisa sāpes un funkciju zudumu un neķirurģiska ārstēšana vairs nepalīdz, locītavu protezēšanas operācija var kļūt par iespēju.

Implantu projektēšanas sasniegumi un rūpīgāka pacientu atlase pēdējos gados ir uzlabojuši plecu nomaiņas rezultātus un ilgmūžību. Katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 70 000 šo operāciju, padarot plecu locītavas protezēšanu par visstraujāk augošo locītavu nomaiņu.

Kurš ir plecu nomaiņas kandidāts?

Osteoartrīts ir izplatīts plecu locītavas protezēšanas iemesls. Bet tas nav vienīgais. “Mēs piedāvājam plecu nomaiņu vidēja un vecāka gadagājuma pieaugušajiem ar hroniskām plecu sāpēm, kas galvenokārt ir saistītas ar artrītu vai hroniskām rotatora manžetes problēmām,” saka ortopēdijas ķirurgs Vahids Entezari, MD.

Plecs ir lodveida un kontaktligzdas locītava. Kaulu bumbiņa augšdelma kaula augšdaļā (augšdelma kauls) iekļaujas seklā ligzdā (glenoīdā) lāpstiņā (lāpstiņā). Četri muskuļi, ko sauc par rotatora aproci, apņem locītavu un nodrošina stabilitāti un plašu kustību diapazonu.

Pleca locītavā var attīstīties osteoartrīts no pārslodzes, traumas vai iekaisuma procesa. Rotācijas aproci var sabojāt arī traumatisks ievainojums, taču biežāk tā laika gaitā novecošanas dēļ vājinās un plīst.

Plecu locītavas protezēšana osteoartrīta gadījumā

Osteoartrīts ir deģeneratīvs stāvoklis, ko parasti izraisa skrimšļa nodilums, kas ir spīdīgs materiāls, kas pārklāj kaulu galus un nodrošina vienmērīgu kustību. “Skrimslis kļūst plānāks un plānāks, un jūs varat nokļūt līdz vietai, kur jums ir kauls-kaula artrīts,” saka Dr. Entezari.

Hroniskas sāpes parasti jūtamas augšdelmā un pleca priekšpusē un aizmugurē. To pastiprina kustība, īpaši aktivitātes virs galvas. Var būt arī klikšķināšanas un ķeršanas sajūta. Stīvums attīstās progresīvā stadijā. “Ir grūti pacelt roku un aizsniegt muguru,” saka Dr. Entezari.

Sākotnēji osteoartrītu var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un fizikālo terapiju, lai uzlabotu kustību apjomu. Kortikosteroīdu injekcijas bieži ir efektīvas, taču tās pārstāj darboties, jo artrīts pasliktinās. Kad šie pasākumi vairs nepalīdz, var apsvērt locītavu endoprotezēšanas operāciju.

Plecu nomaiņas rotatora manšetes plīsumiem

Deģeneratīvi rotatora manšetes plīsumi, kas laika gaitā rodas no nolietošanās un nolietošanās, ir ļoti izplatīti. Tie ne vienmēr izraisa simptomus. Kad viņi to dara, sāpju modelis ir līdzīgs osteoartrītam. Tomēr cilvēkiem mēdz būt vairāk vājuma nekā stīvuma.

Rotatora manšetes plīsumus sākotnēji ārstē ar tādiem pašiem neķirurģiskiem pasākumiem kā osteoartrītu. Ja jaunam un aktīvam cilvēkam, kurš guvis traumu, tās neizdodas un rotatora manžetes plīsums nav masīvs, parasti pirmā iespēja ir operācija muskuļu atjaunošanai.

“Mērķis ir saglabāt jebkuru rotatora aproci, ko var salabot,” saka Dr. Entezari. Bet, ja plīsums ir pārāk ilgstošs, ir muskuļu zudums vai to nevar salabot, persona var būt kandidāts alternatīvai tradicionālajai (anatomiskai) plecu nomaiņai, ko sauc par reverso plecu nomaiņu. Šo operāciju var veikt arī cilvēkiem, kuriem iepriekšējie remonta mēģinājumi ir bijuši neveiksmīgi.

Kā tiek veikta plecu nomaiņa?

Ar anatomisko kopējā pleca protezēšanas operāciju locītavu aizstāj divdaļīgs implants. Detaļa, kas atrodas uz augšdelma kaula, ir metāla bumbiņa, kas parasti ir savienota ar kātu, kas tiek ievietots augšdelma kaulā. Otra sastāvdaļa ir kauss formas plastmasas gabals, lai aizstātu kontaktligzdu.

“To sauc par anatomisku pleca nomaiņu, jo implants atdarina parasto pleca anatomiju,” saka Dr. Entezari. Pacientu apmierinātība ar šo procedūru pārsniedz 90%. Plecu nomaiņas ilgmūžība ir ievērojami uzlabojusies. Apmēram 90% cilvēku, kuriem ir bijusi šī osteoartrīta operācija, pēc 15 gadiem joprojām ir oriģinālais implants.

“Mēs mēdzām likt garus kāta implantus augšdelma kaulā,” saka Dr. Entezari. “Izmantojot jaunākus implantu dizainus, mēs izmantojam īsākus kātus, un, ja kaulu kvalitāte ir laba, mēs varam izmantot implantus bez kātiem.” Tas padara operāciju mazāk invazīvu un saglabā vairāk kaulu.

Arī ligzdas puses dizains ir uzlabojies, izmantojot izturīgākus materiālus un labāk pieguļošus implantus.

Anatomiskās plecu nomaiņas ierobežojums ir tāds, ka jums ir jābūt neskartai rotatora aprocei. Tas ir tāpēc, ka rotatora aproce notur bumbiņu seklā pleca locītavas ligzdā. Citi muskuļi ap plecu pārvieto locītavu.

Cilvēkiem ar vājām vai saplēstām rotatora aproces nevar veikt anatomisku plecu nomaiņu. Viņiem var būt apgrieztā procedūra.

Kad tiek veikta apgrieztā pleca nomaiņa?

Reversā pleca nomaiņa ir līdzīga anatomiskajai versijai, izņemot to, ka abu implanta komponentu pozīcijas ir apgrieztas. “Mēs novietojam bumbu uz ligzdas pusi un ligzdu uz lodītes pusi,” saka Dr. Entezari. Tas atrisina problēmu, ka nav rotatora manžetes muskuļu, lai saglabātu locītavu stabilu, jo ligzdu var padarīt dziļāku un abas implanta daļas ir savienotas.

Apgrieztā pleca nomaiņa galvenokārt tiek veikta cilvēkiem ar hronisku rotatora manžetes plīsumu un kuriem ir attīstījies artrīts. To var veikt arī ļoti smaga artrīta gadījumā, kas ir izraisījis ievērojamu kaulu zudumu, kaulu lūzumus, kurus nevar salabot, un gadījumos, kad ir jāpārskata anatomiskā pleca nomaiņa.

Ko sagaidīt no pleca locītavas protezēšanas operācijas

Izmantojot abas plecu nomaiņas iespējas, jūs parasti dosieties mājās nākamajā dienā pēc operācijas. Anestēzijas sasniegumi ir uzlabojuši pēcoperācijas sāpju kontroli un samazinājuši vajadzību pēc pretsāpju līdzekļiem.

Otrajā nedēļā sāpes parasti samazinās, un jūs lēnām iegūsit spēju kustināt plecu. Četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas jūs veiksit pasīvos kustību diapazona vingrinājumus. Pēc tam sekos aktīvi kustību amplitūdas un stiprināšanas vingrinājumi.

Lielākajai daļai cilvēku pēc trim mēnešiem ir laba funkcija un viņi turpina stiprināt plecus. “Pēc viena gada lielākā daļa cilvēku pārstāj domāt, ka viņiem ir veikta plecu nomaiņa.”

Abas procedūras ir ļoti efektīvas sāpju mazināšanai. Pēc anatomiskās procedūras jums vajadzētu iegūt gandrīz normālu kustību amplitūdu. Veicot apgrieztu plecu nomaiņu, jūs, iespējams, zaudēsiet 10 līdz 20% no kustību apjoma, īpaši, sasniedzot muguru.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kad plecu nomaiņa ir laba izvēle, tas dod iespēju atbrīvoties no sāpēm un diskomforta plecos. Tas var uzlabot mobilitāti un samazināt iekaisumu, palīdzot atgriezties pie ikdienas aktivitātēm bez problēmām. Turklāt, plecu nomaiņa var uzlabot muskuļu stāvokli un veicināt ātrāku atveseļošanos pēc traumas vai operācijas. Tādēļ, kad ārsti iesaka plecu nomaiņu, tas bieži vien ir laba un efektīva izvēle, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un labklājību.