Oligodendroglioma: simptomi, ārstēšana un prognozes

Oligodendroglioma ir smadzeņu vēzis, kas izraisa aizkuņģa šūnu augšanu smadzenēs. Šī slimība var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, galvassāpes, redzes traucējumus un personības izmaiņas. Lai gan ārstēšana var būt grūta, ir dažādi veidi, kā cīnīties pret šo slimību, ieskaitot ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Prognozes dažreiz var būt labvēlīgas, bet tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas un ārstēšanas efektivitātes. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un uzturēt veselīgu dzīvesveidu, lai cīnītos pret oligodendrogliomu.

Pārskats

Kas ir oligodendroglioma?

Oligodendroglioma ir smadzeņu audzēja veids, bet retos gadījumos tas var veidoties jūsu muguras smadzenēs. Šie audzēji attīstās no noteikta veida glia šūnām: oligodendrocītiem. Glia šūnas ir jūsu nervu sistēmas atbalsta šūnas. Tie uztur un aizsargā neironus, kas sūta un pārraida signālus jūsu smadzenēs, uz un no tām.

Audzējus, kas nāk no glia šūnām, sauc par gliomām. Oligodendrogliomas veido no 5% līdz 15% no visām gliomām un aptuveni 3% līdz 4% no visiem smadzeņu audzējiem. Visā pasaulē veselības aprūpes sniedzēji katru gadu diagnosticē mazāk nekā 24 000 cilvēku ar oligodendrogliomu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tas ir, ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

Kas ir oligodendrocīti?

Nosaukums “oligodendrocīts” nāk no vairākiem grieķu vārdiem un sadalās šādi:

• Oligo-: Mazs.
• -dendro-: kokam līdzīgs.
• -cīti: šūnas.

Katram neironam ir galvenais šūnas korpuss ar roku līdzīgu pagarinājumu, ko sauc par aksonu. Daudziem neironiem ap aksonu ir mielīna apvalks. Šis taukains pārklājums aizsargā aksonu un saglabā signāla ātrumu, kad tas iet cauri neironam.

Oligodendrocītiem ir galvenais korpuss un desmitiem roku līdzīgu pagarinājumu, kas apvij aptuveni 30 līdz 40 blakus esošo neironu aksonus (tāpēc oligodendrocīti ir “kokam līdzīgi”). Šie paplašinājumi nodrošina mielīna apvalku savienoto neironu aksoniem.

Vai ir dažādi oligodendrogliomu veidi?

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) vērtēšanas skala svārstās no 1. pakāpes (zemākā) līdz 4. pakāpei (augstākā). Oligodendrogliomas šajā klasifikācijas skalā iedalās divos galvenajos veidos:

• Oligodendrogliomas PVO 2. pakāpe: pazīstamas arī kā “zemas pakāpes oligodendrogliomas”, šīs oligodendrogliomas parasti aug lēni. Viņi arī mēdz labi reaģēt uz ārstēšanu.
• PVO 3. pakāpes oligodendrogliomas: Pazīstamas arī kā “augstas pakāpes oligodendrogliomas” (un agrāk pazīstamas kā “anaplastiskās oligodendrogliomas”), tās ir ļaundabīgas. Tas ir tāpēc, ka viņi ir agresīvāki. Tās var izplatīties ātrāk un būt grūtāk ārstējamas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir oligodendrogliomas simptomi?

Tāpat kā daudzi smadzeņu vēži, oligodendrogliomas bieži neizraisa simptomus, līdz tās traucē smadzeņu audus ap tiem. Visbiežāk sastopamie simptomi ir galvassāpes vai krampji. Līdz 80% cilvēku ar oligodendrogliomu šī vēža dēļ būs krampji. Tas ir tāpēc, ka oligodendrogliomas parasti ietekmē jūsu smadzeņu garozu, saburzīto smadzeņu ārējo virsmu. Garozā atrodas smadzeņu apgabali, kas kontrolē daudzas ikdienas dzīvē izmantotās spējas, piemēram, redzi, valodu, muskuļu kontroli un citas.

Papildus krampjiem oligodendrogliomas var izraisīt fokusa simptomus. Šie simptomi norāda uz problēmu, kas ir vērsta (tātad nosaukums “fokālais”) noteiktā jūsu smadzeņu apgabalā. Tie parasti ietekmē kādu ķermeņa daļu vai spēju. Fokālo simptomu piemēri var ietvert:

• Muskuļu vājums vai paralīze, īpaši vienā ķermeņa vai sejas pusē.
• Dzirdes zaudēšana.
• Grūtības runāt vai saprast citus, kas runā (afāzija).
• Redzes zudums, redzes dubultošanās vai neskaidra redze.
• Atmiņas problēmas.
• Problēmas ar domāšanu vai koncentrēšanos.

Kas izraisa oligodendrogliomu?

Pēc definīcijas visas oligodendrogliomas rodas divu specifisku DNS izmaiņu dēļ:

• 1p/19q līdzdzēšana: Hromosomas ir saspiesti DNS “dati”, ko jūsu šūnas izmanto kā lietošanas pamācību. Dažreiz kļūdas rodas, kad hromosomas tiek kopētas, kad jūsu šūnas vairojas. Oligodendrogliomām vienmēr ir svītrojumi 1. hromosomas īsajā (p) un 19. hromosomas garajā (q) rokā. Eksperti to bieži dēvē par “1p/19q kopdlēciju”.
• IDH1 vai IDH2 mutācija: gēni ir jūsu DNS datu sadaļas, kurās ir ietverti īpaši norādījumi. Viens no tiem stāsta jūsu ķermenim, kā izveidot fermentu, ko sauc par izocitrāta dehidrogenāzi (IDH), kas palīdz noteikt noteiktus vielmaiņas veidus. divas IDH mutācijas, IDH1 vai IDH2var izraisīt oligodendrogliomas.

Visas iepriekš minētās ģenētiskās izmaiņas ir “de novo”, kas nozīmē “jauns”. Tas nozīmē, ka šīs mutācijas un dzēšanas notiek spontāni. Jūs tos neesat mantojis ne no saviem bioloģiskajiem vecākiem.

Kādi ir oligodendrogliomas riska faktori?

Pētnieki nav apstiprinājuši nekādus oligodendrogliomas riska faktorus. Bet ir pētījumi, kas varētu nozīmēt, ka pagātnes staru terapija (tāpat kā citu vēža veidu ārstēšanai izmantotais veids) ir iespējams faktors līdzīgu audzēju, ko sauc par gliomām, attīstībai. Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai apstiprinātu, vai tas varētu būt cēlonis vai veicinošs faktors.

Kādas ir oligodendrogliomas komplikācijas?

Oligodendrogliomas ietekmē jūsu smadzenes, tāpēc tās var izraisīt daudzas iespējamās komplikācijas. Iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no oligodendrogliomas atrašanās vietas, citiem veselības stāvokļiem un citiem.

Dažas komplikācijas, kas jāzina, ietver:

• Ļaundabīga transformācija: Zemas pakāpes oligodendrogliomas, kas nav vēzis, dažreiz var “pārveidoties”. Tas nozīmē, ka audzēja šūnas laika gaitā mainās un kļūst par vēzi.
• Insults vai līdzīgas ar asinsriti saistītas problēmas: Oligodendroglioma, kas aug jūsu galvaskausā vai smadzenēs, aizņems arvien vairāk vietas, izspiežot smadzeņu audus ap to. Tas var izraisīt insultu vai insultam līdzīgus notikumus.
• Mainās galvaskausa struktūra: Oligodendrogliomas bieži ir pārkaļķojušās, kas nozīmē, ka tās sacietē, jo tajās uzkrājas kalcijs. Kad tas notiek jūsu smadzeņu ārpusē, tas var sākt ietekmēt jūsu galvaskausa kaulu. Lēni augoša oligodendroglioma var izraisīt arī apkārtējo kaulu audu nobīdi vai izmaiņas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta oligodendroglioma?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs oligodendrogliomu, izmantojot vairākas metodes, tostarp:

• Fiziskā un neiroloģiskā pārbaude.
• Diagnostikas attēlveidošana.
• Smadzeņu biopsija un patoloģijas pārbaude.

Diagnostiskā attēlveidošana ir īpaši svarīga oligodendrogliomu gadījumā, jo tā ļauj pakalpojumu sniedzējiem “redzēt” jūsu galvā. Skenējumi, kas, visticamāk, palīdzēs:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: bieži vien šī ir pirmā attēlveidošanas skenēšana pēc tam, kad cilvēkam ir krampji vai kādi fokusa simptomi. Jūsu kauli satur kalciju, tāpēc tie ir spilgti rentgena un CT skenēšanas laikā. Oligodendrogliomas bieži satur arī kalciju, tāpēc tās bieži parādās spilgti.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: šie skenējumi var skaidri parādīt dažādas struktūras jūsu galvas iekšpusē. Tie var palīdzēt noteikt oligodendrogliomas lielumu un tās precīzu atrašanās vietu.

Bet ar attēlveidošanas skenēšanu vien nepietiek, lai diagnosticētu oligodendrogliomu. Tie sniedz tikai pierādījumus tam, ka jūsu smadzenēs ir audzējs, kas varētu būt oligodendroglioma. Šos pierādījumus pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai noteiktu, vai jums ir nepieciešama smadzeņu biopsija un patoloģijas pārbaude.

Smadzeņu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kurā neiroķirurgs savāks nelielu audzēja paraugu. Pēc tam audzēja paraugs nonāk laboratorijā analīzei. Analīzes laikā šūnas aplūkos mikroskopā, lai noteiktu redzamas izmaiņas. Paraugam tiks veikta arī ģenētiskā/molekulārā pārbaude, lai noteiktu, vai jums ir 1p/19q hromosomu kopdlēcija un IDH mutācija. Ja pārbaudē tiek konstatēti abi, veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt audzēju kā oligodendrogliomu.

Atkarībā no jūsu simptomiem, slimības vēstures un citām veselības problēmām, jums var būt jāveic citi testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šos testus un paskaidrot, kāpēc tie var palīdzēt.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē oligodendrogliomu un vai ir iespējams izārstēt?

Oligodendrogliomas ir vieni no labāk ārstējamiem smadzeņu audzējiem un vēža veidiem. Ārstēšana bieži ietver vairākas metodes, tostarp:

• Ķirurģija.
• Ķīmijterapija.
• Staru terapija.

Ķirurģija

Smadzeņu operācijas mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk audzēja. Dažreiz neiroķirurgs var noņemt visu audzēju. Operācijas panākumu līmenis ir ļoti atkarīgs no oligodendrogliomas veida, tā progresēšanas, audzēja atrašanās vietas, jūsu ķirurga kompetences un citiem faktoriem.

Atkarībā no operācijas rezultātiem, audzēja daudzuma, ko jūsu ķirurgs spēj noņemt, audzēja pakāpes, jūsu vecuma un vispārējā veselības stāvokļa, jums var būt vai nav nepieciešama staru terapija un/vai ķīmijterapija. Jūsu aprūpes komanda jums izskaidros visas iespējas, pamatojoties uz Nacionālā visaptverošā vēža tīkla (NCCN) vadlīnijām.

Ķīmijterapija

Dažas ķīmijterapijas zāles ir ļoti efektīvas pret oligodendrogliomu. Visticamākās ķīmijterapijas procedūras ir:

• PCV režīms: Šīs shēmas nosaukums cēlies no trim zālēm, no kurām tā sastāv: prokarbazīns, lomustīns (bieži pazīstams ar tā ķīmisko saīsinājumu “CCNU”, padarot to par “C” PCV) un vinkristīns. PCV parasti ir pirmā iespēja oligodendrogliomas ārstēšanai.
• Temozolomīds: Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz iesaka šīs zāles PCV režīma vietā. Temozolomīda blakusparādības parasti nav tik smagas kā tās, kas iespējamas ar PCV shēmu, un pētījumi liecina, ka tā efektivitāte ir ļoti līdzīga PCV.

Radiācijas terapija

Staru terapija ir ļoti izplatīta ar oligodendrogliomu. Šī pieeja bombardē audzēja šūnas ar pietiekami daudz enerģijas, lai tās iznīcinātu. Radiācija tiek mērķēta pēc iespējas precīzāk. Mērķis ir iznīcināt pēc iespējas vairāk audzēja, atstājot apkārtējos veselos audus neskartus.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Oligodendrogliomas ārstēšanas blakusparādības vai komplikācijas ir ļoti atkarīgas no pašām ārstēšanas metodēm un citiem faktoriem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vispiemērotākais, lai pastāstītu jums vairāk par blakusparādībām vai komplikācijām, kas, visticamāk, ir jūsu gadījumā un ko jūs varat darīt ar tām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu samazināt oligodendrogliomas attīstības risku vai to pilnībā novērst?

Eksperti nezina, kāpēc notiek oligodendrogliomas vai kas palielina to rašanās iespējamību. Tāpēc nav iespējams to novērst vai samazināt risku.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir oligodendroglioma?

Oligodendroglioma ir smadzeņu audzēja veids, tāpēc tas rada nopietnas bažas. Bet tas ir vairāk ārstējams un mazāk bīstams nekā cita veida gliomas.

Lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņiem ir oligodendroglioma, kamēr viņiem nav simptomu, īpaši krampju vai galvassāpes. Pirmreizējai lēkmei vienmēr ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Galvassāpēm nepieciešama medicīniska palīdzība, ja tās ir biežas, notiek ar noteiktām darbībām vai rodas tādā veidā, kas traucē jūsu dzīvi.

Simptomi parasti ir tas, kas noved pie attēlveidošanas testa, kas vispirms atklāj oligodendrogliomu. Kad tas tiek atklāts, veselības aprūpes sniedzējs ieteiks veikt pārbaudi, lai diagnosticētu, kas jums ir, un noteiktu, kā to ārstēt. Oligodendrogliomas ārstēšana ir svarīga, jo pat zemas kvalitātes labdabīgi audzēji galu galā var pārvērsties par vēzi. Oligodendrogliomas izplatības ierobežošana ir galvenais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas vai izplatīšanos uz citām ķermeņa daļām.

Kādas ir oligodendrogliomas perspektīvas?

Oligodendroglioma ir nopietna, taču perspektīva mēdz būt pozitīva. Zemas pakāpes oligodendrogliomu piecu gadu izdzīvošanas rādītāji (to cilvēku procentuālā daļa, kuri ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas) svārstās no 69% līdz 90%. Jaunākiem pieaugušajiem ir augstāks piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Augstas kvalitātes oligodendrogliomas piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir no 45% līdz 76%.

Ir arī jauna zāle, pie kuras pētnieki strādā, kas liecina par solījumu oligodendrogliomām ar IDH mutācijām. Šīs zāles joprojām tiek izstrādātas, taču sākotnējie dati liecina, ka tas varētu palielināt labāka iznākuma izredzes.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir oligodendroglioma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izlemt, kura ārstēšanas pieeja jums ir vislabākā. Viņi arī ieteiks ārstēšanas grafiku un regulāras novērošanas vizītes.

Ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstēšanu un papildu apmeklējumus. Ir svarīgi arī saņemt ārstēšanu konsekventi un atbilstoši ieteikumiem.

Blakusparādības ir raksturīgas daudzām oligodendrogliomas ārstēšanas metodēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums izprast iespējamās blakusparādības, kas, visticamāk, jūs ietekmēs, un to, ko jūs varat darīt ar tām.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam kādu no šiem jautājumiem:

• Kāda ir mana oligodendroglioma pakāpe?
• Kur tas atrodas un kādas spējas tas varētu ietekmēt?
• Kādas ir ārstēšanas iespējas?
• Vai ir iespējams noņemt visu audzēju ar operāciju?
• Kādas ir ārstēšanas iespējamās komplikācijas vai blakusparādības?
• Vai jūs ieteiktu ķīmijterapiju, staru terapiju vai abus?
• Kāds ir ārstēšanas laiks?
• Kādi simptomi ārstēšanas laikā un pēc tās nozīmē, ka man nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai oligodendrogliomas vēzis ir ārstējams?

Oligodendrogliomas ir ārstējamas, bet ne tehniski “ārstējamas”, audzēji. Visticamākā pieeja oligodendrogliomas ārstēšanai ir noņemt visu audzēju (vai pēc iespējas vairāk no tā), un pēc tam jūsu aprūpes komanda nosaka, vai ķīmijterapija, staru terapija vai to kombinācija ir nepieciešama, lai izskaustu visas atlikušās vēža šūnas.

Vai oligodendroglioma ir letāla?

Tāpat kā visi audzēji vai vēzis, oligodendroglioma var būt letāla. Bet oligodendrogliomai parasti ir augstāks izdzīvošanas līmenis nekā citām gliomām un smadzeņu vēzim. Ar zemākas pakāpes audzējiem ir lielākas ilgstošas ​​izdzīvošanas iespējas. Var būt nozīme arī citiem faktoriem, tāpēc jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par jūsu konkrētā gadījuma perspektīvām.

Dzirdēt, ka jums ir jebkāda veida audzējs, tas var mainīt dzīvi. Jūs varat izjust bailes, šoku vai dusmas. Bet oligodendroglioma nenozīmē, ka situācija ir bezcerīga. Faktiski oligodendrogliomai ir augstāks izdzīvošanas līmenis nekā lielākajai daļai smadzeņu audzēju, īpaši, ja tas ir zemākas pakāpes audzējs.

Oligodendroglioma parasti labi reaģē uz vairākiem ārstēšanas veidiem, un lielākā daļa cilvēku ar to izdzīvos daudzus gadus. Vēl labāk, ārstēšanas iespēju sasniegumi cilvēkiem ar oligodendrogliomu piedāvā augstākas izdzīvošanas iespējas un dzīves kvalitāti.

Oligodendroglioma ir reta smadzeņu audzējs, kura simptomi var būt dažādi un mainīties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Šis audzējs tiek ārstēts ar operāciju, staru terapiju un/vai ķīmijterapiju. Prognozes var būt atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp audzēja lieluma un atrašanās vietas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Ir svarīgi, lai pacienti saņemtu regulāras pārbaudes un sekotu ārsta ieteikumiem, lai nodrošinātu labāko iespējamo iznākumu.