T-šūnu limfoma: simptomi un ārstēšana

T-šūnu limfoma ir reti sastopama, bet agresīva asinsvada vēzi (limfoma), kas sākas T-šūnās, imūnsistēmas šūnās, kas cīnās pret infekcijām un slimībām. Šī slimība var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, pietūkumu limfmezglos, nogurumu, drudzi un svara zudumu. Ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un dažos gadījumos, transplantāciju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt T-šūnu limfomu, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu un pacienta labklājību.

Pārskats

Kas ir T-šūnu limfoma?

T-šūnu limfomas ir ne-Hodžkina limfomas formas. Stāvoklis rodas, kad patoloģiskas T-šūnas vairojas un kļūst par vēzi. T-šūnu limfomas attīstās jūsu ķermeņa limfoīdos audos, tostarp ādā, limfmezglos, kuņģa-zarnu traktā un liesā. Ir daudz dažādu T-šūnu limfomas apakštipu. Ārstēšana atšķiras atkarībā no apakštipa.

Kādi ir T-šūnu limfomas veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji var grupēt T-šūnu limfomas, pamatojoties uz to, vai apstākļi ir agresīvi (aug ļoti ātri) vai mazkustīgi (aug lēnāk).

Agresīvas T-šūnu limfomas

Šajā grupā ietilpst šādi strauji augoši apakštipi:

• Pieaugušo T-šūnu limfoma/leikēmija (cilvēka T-šūnu limfotropā vīrusa I tipa pozitīvs). Šī T-šūnu limfomas forma bieži ietekmē cilvēku ādu un kaulus.
• Anaplastiskā lielo šūnu limfoma (ALCL). Šis stāvoklis var būt sistēmisks vai ādas. Sistēmiskā ALCL attīstās visā ķermenī. Ādas ALCL ietekmē jūsu ādu. Retos gadījumos ar mākslīgiem krūšu implantiem var būt saistīts īpašs ALCL apakštips.
• Angioimmunoblastiskā T-šūnu limfoma (AITL). AITL var izraisīt simptomus, kas līdzīgi autoimūniem traucējumiem, piemēram, autoimūnai hemolītiskajai anēmijai (AIHA) un imūnai trombocitopēnijai (ITP).
• Ar enteropātiju saistīta T-šūnu limfoma. Šī T-šūnu limfoma ietekmē cilvēku zarnas.
• Hepatospleniskā gamma/delta T-šūnu limfoma. Šis stāvoklis ietekmē aknas un liesu.
• Deguna NK/T-šūnu limfoma. NK apzīmē dabisko killer šūnu, citu balto asins šūnu, kas ir līdzīga T-šūnām. Tas parasti ietekmē deguna un augšējo elpceļu gļotādu, bet var attīstīties ādā vai kuņģa-zarnu traktā (GI).
• Perifēra T-šūnu limfoma, kas nav norādīta citādi (PTCL-NOS). Šajā kategorijā ietilpst T-šūnu limfomas formas, kas neietilpst nevienā no iepriekš minētajām apakšgrupām.

Indolentas T-šūnu limfomas

Šajā grupā ietilpst šādi mazāk agresīvi apakštipi:

• Ādas T-šūnu limfoma. Šis ir visizplatītākais T-šūnu limfomas veids. Tas ietver mycosis fungoides un Sézary sindromu.
• T-šūnu prolimfocītiskā leikēmija.
• Subkutāna pannikulītam līdzīga T-šūnu limfoma. Šis stāvoklis ietekmē audus zem ādas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir T-šūnu limfomas simptomi?

T-šūnu limfomas var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas. Simptomi atšķiras atkarībā no stāvokļa sākuma. Piemēram, sarkanīgi ādas plankumi ir bieži sastopami ādas T-šūnu limfomas simptomi. Citi simptomi var ietvert:

• Spēcīga svīšana naktī. Tā ir tik intensīva svīšana, ka izmirkst jūsu palagi.
• Sāpes vēderā, kaulos vai krūtīs.
• Pastāvīgs nogurums. Šī sajūta ir daudz vairāk nogurusi nekā parasti vismaz vairākas dienas un bez redzama iemesla.
• Pietūkuši limfmezgli. Jums var būt nesāpīgs pietūkums kaklā, padusēs vai cirkšņā.
• Neizskaidrojams drudzis. Bieži vien drudzis ir pazīmes, ka jūsu ķermenis cīnās ar infekciju. Drudzis, kas saglabājas virs 103 grādiem pēc Fārenheita (39,5 grādi pēc Celsija) divas vai vairāk stundas pēc ārstēšanas mājās vai ilgst vairāk nekā divas dienas, var būt nopietnas problēmas pazīme.
• Neizskaidrojams svara zudums. Tas ir ķermeņa svara zaudēšana, nemēģinot. Zaudēt 10% no kopējā ķermeņa svara sešu mēnešu laikā ir neizskaidrojama svara zuduma pazīme.

T-šūnu limfomas izraisa daudzus simptomus, kas ir līdzīgi citām, mazāk nopietnām problēmām. Ja rodas viens vai vairāki no šiem simptomiem, tas nenozīmē, ka jums ir T-šūnu limfoma. Tomēr jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir tādi simptomi kā drudzis vai limfmezglu pietūkums, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas.

Kas izraisa T-šūnu limfomu?

Nav zināms viens T-šūnu limfomas cēlonis. Parasti stāvoklis rodas, kad gēni, kas kontrolē T-šūnu attīstību, mainās (mutējas) un rada patoloģiskas T-šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji nezina visus iemeslus, kāpēc tas notiek, bet ir iesaistītas iegūtās ģenētiskās mutācijas. (Jūs neesat piedzimis ar šāda veida mutācijām, tās notiek jūsu dzīves laikā.)

Ir daži riska faktori, kas var palielināt iespēju attīstīt T-šūnu limfomu. Riska faktors ir darbība vai fiziskais stāvoklis, kas palielina risku saslimt ar noteiktu slimību. T-šūnu limfomas riska faktori ietver:

• Vecums. Cilvēkiem vecumā no 55 gadiem ir lielāka iespēja attīstīt šo stāvokli nekā jaunākiem cilvēkiem.
• Sekss. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ir lielāka iespēja saslimt ar T-šūnu limfomu nekā sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB).
• Race. Cilvēkiem, kuri ir balti vai aziāti, ir lielāka iespēja saslimt ar T-šūnu limfomu nekā melnādainiem cilvēkiem.
• Ar noteiktām autoimūnām slimībām.
• Pakļaušana kancerogēniem piemēram, ultravioletā (UV) gaisma un darba vietas ķīmiskās vielas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta T-šūnu limfoma?

Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai diagnosticētu T-šūnu limfomu:

• Pilnīga asins aina (CBC) ar diferenciāli.
• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP).
• Laktāta dehidrogenāze (LDH).
• Perifēro asiņu uztriepe.
• Testi noteiktiem vīrusiem, piemēram, Epšteina Barra vīrusam, cilvēka imūndeficīta vīrusam (HIV), cilvēka T-šūnu limfotropā vīrusa I tipa pozitīvajam vīrusam vai dažāda veida hepatītam.
• Kaulu smadzeņu aspirācija.
• Imūnfenotipēšana, testi, kas palīdz diagnosticēt konkrētus limfomas veidus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.

T-šūnu limfomas stadija

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai plānotu vēža ārstēšanu un izstrādātu prognozes (ko jūs varat sagaidīt no vēža ārstēšanas). T-šūnu limfomas stadijas ir:

• I posms: limfoma ir vienā limfmezglu zonā vai vienā limfoīdā orgānā. Jūsu aizkrūts dziedzeris, liesa un kaulu smadzenes ir limfoīdie orgāni.
• II posms: limfoma ir divās vai vairākās limfmezglu grupās, kas atrodas vienā un tajā pašā diafragmas pusē.
• III posms: limfoma ir limfmezglos abās diafragmas pusēs, virs vai zem diafragmas vai liesā.
• IV posms: Vismaz vienā orgānā ārpus limfātiskās sistēmas ir limfoma, piemēram, kaulu smadzenēs, aknās vai plaušās.

Pakalpojumu sniedzēji ādas T-šūnu limfomas gadījumā var izmantot citu stadijas sistēmu. Ādas T-šūnu limfomai ir atšķirīgs augšanas modelis nekā citām limfomas formām.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta T-šūnu limfoma?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto atšķirīgu ārstēšanu specifiskām T-šūnu limfomām. Ārstēšana svārstās no uzmanīgas gaidīšanas līdz cilmes šūnu (kaulu smadzeņu) transplantācijai. Ārstēšana var ietvert:

• Uzmanīga gaidīšana/aktīva uzraudzībaDažas lēni augošas T-šūnu limfomas formas neizraisa simptomus. Ja tā ir jūsu situācija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var atturēties no medikamentiem vai citām ārstēšanas metodēm. Tā ir uzmanīga gaidīšana vai aktīva uzraudzība. Pakalpojumu sniedzēji rūpīgi uzrauga jūsu vispārējo veselību, lai viņi būtu gatavi sākt ārstēšanu, tiklīdz parādās simptomi.
• Ķīmijterapija. Šī ir galvenā ne-Hodžkina limfomu, tostarp T-šūnu limfomu, ārstēšana.
• Mērķtiecīga terapija. Tas var ietvert monoklonālo antivielu terapiju. Šajā ārstēšanā tiek izmantotas laboratorijā izveidotas antivielas, lai atrastu un iznīcinātu specifiskas vēža šūnas.
• Imūnterapija. Šī ārstēšana, ko sauc arī par bioloģisko terapiju vai bioterapiju, uzlabo jūsu ķermeņa imūnsistēmu. CAR T-šūnu terapija ir imūnterapijas piemērs, lai gan daudzi veselības aprūpes sniedzēji arī monoklonālās antivielas uzskata par imūnterapijas veidu.
• Staru terapija. Šī ārstēšana ietver rentgenstarus vai cita veida starojumu.
• Ķīmijterapija ar cilmes šūnu transplantāciju. Cilmes šūnas ir nenobriedušas asins šūnas jūsu asinīs vai kaulu smadzenēs. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji var veikt autologu cilmes šūnu transplantāciju. Retāk viņi var veikt alogēnu cilmes šūnu transplantāciju.

Jūs varat apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā izpētē. Klīniskie pētījumi ir testi, ko veic medicīnas pētnieki, lai noskaidrotu, vai piedāvātās ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas. Klīniskā pētījumā Jūs varat saņemt jaunu ārstēšanu vai dažādas ārstēšanas kombinācijas T-šūnu limfomas ārstēšanai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ne-Hodžkina limfomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai T-šūnu limfomu var novērst?

Eksperti nezina precīzu cēloni, tāpēc ir grūti novērst T-šūnu limfomu. Ir T-šūnu limfomas riska faktori, no kuriem dažus jūs varat izvairīties. Šie riska faktori ir pakļautība kancerogēniem vai noteiktām infekcijām.

Perspektīva / Prognoze

Vai T-šūnu limfoma ir ārstējama?

Daži T-šūnu limfomas veidi pēc ārstēšanas var nonākt remisijā. (Remisija nozīmē, ka jums nav simptomu, un testi neuzrāda slimības pazīmes.) Dažas vēža formas var izārstēt pēc ilgstošas ​​remisijas. Tas var attiekties uz dažām T-šūnu limfomām. Tomēr kopumā T-šūnu limfomai pēc ārstēšanas ir tendence atkārtoties (atgriezties). Ja jums ir T-šūnu limfoma, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko jūs varat sagaidīt.

Kāda ir T-šūnu limfomas prognoze?

Prognoze ir tāda, ko jūs varat sagaidīt, turpinot dzīvot ar T-šūnu limfomu. Prognozes atspoguļo to, ko veselības aprūpes sniedzēji zina par lielu cilvēku grupu pieredzi. Tas, kas bija taisnība viņiem, var nebūt taisnība jums. Šī iemesla dēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais informācijas avots par jūsu prognozi.

Dzīvo ar

Kā ir dzīvot ar T-šūnu limfomu?

Ir daudz veidu T-šūnu limfomas, tāpēc ir grūti precīzi pateikt, kā ir dzīvot ar šo stāvokli. Ja jums ir T-šūnu limfoma, iespējams, vēlēsities izpētīt paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe nodrošina simptomu mazināšanu, komfortu un atbalstu cilvēkiem, kuri dzīvo ar nopietniem veselības traucējumiem. Jums var būt paliatīvā aprūpe atsevišķi vai ar citām T-šūnu limfomas ārstēšanas metodēm.

Kā es rūpējos par sevi mājās?

Pašapkalpošanās ir svarīga jūsu stāvokļa pārvaldības sastāvdaļa. Šīs darbības nepazudīs jūsu stāvoklim, taču tās var palīdzēt jums justies pārliecinātākam par dzīvi ar to:

• Ēdiet barojošus ēdienus. Pārtika ir enerģija. Laba ēšana ir viens no veidiem, kā saglabāt spēku. Lūdziet runāt ar uztura speciālistu, ja vēlaties iegūt vairāk informācijas vai idejas par pareizu ēšanu.
• Atpūties, cik vien vari. Jūs varat justies noguris no ķīmijterapijas un citām ārstēšanas metodēm. Atpūta palīdz ķermenim atgūties un atgūt spēkus.
• Exercise. Maiga vingrošana palīdz tikt galā ar stresu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat izmaiņas organismā, kas var liecināt par T-šūnu limfomas progresēšanu (pasliktināšanos).

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru (ER), ja jums ir ārstēšanas blakusparādības, kas neizzūd pēc parakstīto medikamentu lietošanas, ir spēcīgākas, nekā jūs gaidāt, vai turpinās ilgu laiku.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums, iespējams, būs daudz jautājumu, veicot T-šūnu limfomas diagnostiku un ārstēšanu. Šeit ir daži jautājumi, kurus, iespējams, vēlēsities uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda veida T-šūnu limfoma man ir?
• Kādā stadijā ir mans stāvoklis?
• Kāds ir manas ārstēšanas mērķis?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Kādas ir šīs ārstēšanas blakusparādības?
• Vai man vajadzētu apsvērt klīnisko izpēti?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai T-šūnu limfomas ir izplatītas?

Nē, tās nav. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem 2023. gadā aptuveni 89 000 cilvēku ASV saņems limfomas diagnozi. T-šūnu limfomas veido 10% no visām limfomām jeb aptuveni 8000 cilvēku gadā.

Kāda ir atšķirība starp B-šūnu limfomu un T-šūnu limfomu?

B-šūnu limfoma un T-šūnu limfoma ietekmē dažādus limfocītus. B-šūnu limfoma ir biežāka nekā T-šūnu limfoma.

Vēzis ir sarežģīts, īpaši, ja Jums ir reta vēzis, piemēram, T-šūnu limfoma. Jums var rasties jautājumi un rodas jautājums, kur varat vērsties, lai iegūtu informāciju par stāvokli. Nebaidieties lūgt savai veselības aprūpes komandai palīdzību, lai izprastu savu diagnozi. Tie ir jūsu labākais informācijas avots, tostarp par to, ko jūs varat sagaidīt no vēža ārstēšanas.

Kopumā, t-šūnu limfoma ir nopietna slimība, kuras simptomi var būt diezgan neizskaidrojami un mainīgi. Tomēr, agrīna diagnosticēšana un piemērota ārstēšana var būt veiksmīga šīs slimības apkarošanā. Ārstēšanas metodes var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju vai pat asiņu transplantāciju. Lielākā daļa pacientu var sasniegt ilgstošu remisiju vai pat pilnīgu slimības izzušanu ar šīm ārstēšanas metodēm. Svarīgi ir konsultēties ar speciālistu un saņemt regulāru medicīnisku uzraudzību, lai nodrošinātu labākos rezultātus un uzlabotu dzīves kvalitāti.