Priekšlaicīga membrānu plīsums: cēloņi un ārstēšana

Priekšlaicīga membrānu plīsums ir bieži sastopams stāvoklis grūtniecības laikā, kas var radīt daudz problēmu un risku gan mātei, gan bērnam. Šajā rakstā apspriedīsim galvenos cēloņus, kas var izraisīt šo stāvokli, kā arī efektīvas ārstēšanas metodes. Ir svarīgi saprast, ka šis ir nopietns medicīniskais stāvoklis, kas prasa uzmanību un ārstēšanu no pieredzējušiem medicīnas speciālistiem. Iepazīstieties ar svarīgāko informāciju šajā rakstā un uzziniet, kā nodrošināt labāko veselību jums un jūsu bērnam.

Pārskats

Kas ir priekšlaicīga membrānu plīsums?

Priekšlaicīgs membrānu plīsums jeb PROM ir tad, kad ūdens saplīst pirms dzemdībām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var saukt par “membrānu plīsumu pirms dzemdībām”. Prelabor ir jaunāks, vēlamākais termins, jo tas apraksta membrānas plīsumu pirms dzemdībām — pirmsdzemdību plīsumu —, nenorādot priekšlaicīgu dzemdību. Parasti jūsu membrānas plīst pēc dzemdību (vai kontrakciju) sākuma.

Jūsu membrānas ir ar šķidrumu pildīts maisiņš (saukts arī par amnija maisu), kas satur amnija šķidrumu. Grūtniecības laikā tas ieskauj augli. Amnija šķidrums aizsargā augli no infekcijas, amortizē tā kustības un palīdz attīstīt muskuļus un kaulus. Jūsu membrānas dažreiz sauc par “ūdens maisu”, no kurienes nāk termins “ūdens plīsums”. Kad membrānas saplīst (plīst), augļa apkārtējais amnija šķidrums sāk izplūst vai izplūst no maksts. Tā var būt problēma, jo bez amnija šķidruma palielinās infekcijas, priekšlaicīgas dzemdības un citu komplikāciju iespējamība.

Ja uzskatāt, ka jūsu membrānas ir plīsušas, nekavējoties sazinieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju.

Kas ir priekšlaicīgs membrānu plīsums (PPROM)?

Priekšlaicīgas PROM (vai PPROM) ir tad, kad amnija maiss saplīst pirms 37 grūtniecības nedēļām. Ja jūsu grūtniecība ir mazāka par 37 nedēļām un jūsu membrānas plīst, jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs izlems, vai dzemdības ir nepieciešamas vai var aizkavēt dzemdības. Ļaujot grūtniecībai turpināties pēc membrānu plīsuma, palielinās infekcijas un citu komplikāciju iespējamība. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības ir saistītas arī ar riskiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi izvērtēs šos riskus pirms lēmuma pieņemšanas.

Kas notiek, ja Jums ir pirmsdzemdību membrānu plīsums?

Ja jūsu membrānas plīst pārāk ātri, auglim draud priekšlaicīgas dzemdības vai infekcija. Ja grūtniecība sasniedz 37 nedēļas, priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas ir mazākas. Tomēr, ja jūsu mazulis piedzimst pirms 37 nedēļām, viņam ir lielāks risks saslimt ar priekšlaicīgas piedzimšanas komplikācijām. Šīs komplikācijas ietver elpošanas problēmas un problēmas uzturēt siltumu. Tas var izraisīt arī izmaiņas augļa stāvoklī, kas var ietekmēt piegādi.

Turklāt bez amnija šķidruma un amnija maisa aizsardzības auglis un jūsu dzemde ir pakļauti infekcijas riskam. Infekcijas var kļūt diezgan nopietnas.

Cik bieži ir priekšlaicīgs membrānu plīsums?

• PROM rodas līdz pat 10% no visām grūtniecībām. Līdz pat 95% no visām dzemdībām notiek 28 stundu laikā pēc PROM, ja tas notiek pēc termiņa (37 nedēļas).
• PPROM rodas aptuveni 3% grūtniecību. Pētījumi liecina, ka PPROM, visticamāk, ietekmēs dvīņu grūtniecību.

Simptomi un cēloņi

Kāds ir visizplatītākais priekšlaicīgas membrānu plīsuma (PPROM) un priekšlaicīgas membrānu plīsuma (PROM) cēlonis?

PPROM un PROM var būt dažādi iemesli. Ja jūsu membrānas plīst pēc termiņa (37 grūtniecības nedēļās), tas parasti ir saistīts ar amnija membrānu vājināšanos kontrakciju radītā spiediena dēļ. Tas ir normāli, ja membrānas saplīst pašas no sevis, taču tas parasti notiek pēc dzemdībām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai tāpēc, ka jūs nejūtat kontrakcijas, jūsu ķermenis joprojām gatavojas dzemdībām. Tas nozīmē, ka jūsu dzemde var sarauties, un dzemdes kakls var retināt (izplūst) un paplašināties (atvērties), jums neko nejūtot. Tas var izraisīt amnija maisa vājināšanos un galu galā plīsumu.

Priekšlaicīga PROM parasti rodas veselības stāvokļa vai grūtniecības komplikācijas dēļ, taču to var izraisīt nezināmi cēloņi. Daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir:

• Maksts asiņošana.
• Iedzimti traucējumi, kas ietekmē jūsu dzemdi (piemēram, Ēlersa-Danlosa sindroms).
• Dzemdes kakla nepietiekamība.

Kādi ir PROM simptomi?

Visredzamākais membrānu plīsuma simptoms ir šķidruma izplūdes sajūta no maksts. Tomēr tas ne vienmēr ir izplūdums. Daži cilvēki jūt lēnu šķidruma noplūdi vai tecēšanu. Jūsu ūdens noplūde nav kaut kas tāds, ko jūs varat kontrolēt. Atšķirībā no urinēšanas brīža, jūs to nevarēsit noturēt.

Dažreiz ir grūti noteikt, vai jums izplūst amnija šķidrums, izdalījumi no maksts (kas palielinās grūtniecības laikā) vai urinēšana. Var būt noderīgi uzlikt baltu papīra dvieli uz šķidruma. Ja tas ir dzeltens vai smaržo, iespējams, tas ir urīns. Ja tas ir dzidrs un bez smaržas, jums jāsazinās ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju.

Ja neesat pārliecināts, kas nāk no maksts, sazinieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts membrānu plīsums pirms dzemdībām?

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs diagnosticē PROM ar sterilu spoguļu eksāmenu. Tas nozīmē, ka pakalpojumu sniedzējs jūsu makstī ievieto spoguļu. Spogulis ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam atdalīt maksts sienu un redzēt jūsu dzemdes kaklu. Pēc tam viņi var savākt šķidruma paraugu pārbaudei. Dažreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var vizuāli apstiprināt membrānu plīsumu, ja šīs pārbaudes laikā redz amnija šķidrumu jūsu maksts augšdaļā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt ultraskaņu, lai pārbaudītu augļa stāvokli un amnija šķidruma daudzumu jūsu dzemdē.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu PROM?

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var arī izmantot nitrazīna papīru, lai diagnosticētu PROM. Nitrazīna papīrs mēra jūsu maksts pH (mērs, cik skābs ir kaut kas). Tas ietver maksts šķidruma piliena uzlikšanu uz papīra sloksnes un gaidīšanu, lai redzētu, vai papīrs kļūst zils. Zils rezultāts nozīmē, ka uz papīra esošā šķidruma pH ir lielāks par 6,0, un tas, iespējams, ir amnija šķidrums.

Ir arī citi veidi, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt maksts šķidruma pH. Tas ietver arī maksts šķidruma noslaukšanu un pH pārbaudi. Maksts šķidrumam ir zemāks pH līmenis nekā amnija šķidrumam.

Vēl viena metode, ko pakalpojumu sniedzēji var izmantot, ir papardes tests vai papardes noteikšana. Paparde attiecas uz papardei līdzīgu sausa amnija šķidruma modeli. Tas ietver šķidruma parauga savākšanu un apskatīšanu mikroskopā.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir membrānu plīsuma pirmsdzemdību ārstēšanas metodes?

Ārstēšana ir atkarīga no grūtniecības gestācijas vecuma (termins, kas raksturo, cik tālu ir jūsu grūtniecība), augļa veselības un jūsu stāvokļa smaguma.

Parasti ir divas iespējas: piegāde vai paredzamā vadība. Gaidāmā vadība ir ārstēšana, kas aizkavē dzemdības. Tas ietver piesardzības pasākumus, piemēram, gultas režīmu, medikamentus un biežu infekciju vai augļa traucējumu uzraudzību.

PROM ārstēšana pēc 37 nedēļām

Apmēram 90% cilvēku sāksies spontānas dzemdības 24 stundu laikā, ja viņiem ir no 37 līdz 40 grūtniecības nedēļām, kad viņiem izplūst ūdens. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izraisīt dzemdības ar medikamentiem vai ļaut dzemdībām progresēt pašam. Piegāde 24 stundu laikā parasti ir drošākais risinājums.

PROM ārstēšana no 34 līdz 37 nedēļām

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs izvērtēs priekšlaicīgu dzemdību risku, infekcijas risku un citas komplikācijas, kas saistītas ar grūtniecības turpināšanu. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlas dzemdēt jūsu mazuli, viņi var nodrošināt specializētu aprūpi (piemēram, aprūpi no NICU), lai ārstētu jūsu mazuli pēc viņa piedzimšanas.

Priekšlaicīgas PROM ārstēšana (mazāk nekā 34 grūtniecības nedēļas)

Priekšlaicīgas dzemdības komplikācijas ir augstas, ja auglim ir mazāk nekā 34 grūtniecības nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzturēs jūs slimnīcā gultas režīmā un mēģinās pagarināt grūtniecību.

Viņi var arī sniegt jums:

• Kortikosteroīdi, lai palīdzētu attīstīt augļa plaušas.
• Antibiotikas, lai novērstu infekciju un pagarinātu grūtniecību.
• Tokolītiskie līdzekļi (zāles dzemdību apturēšanai).
• Magnija sulfāts, lai palīdzētu augļa smadzenēm.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūs, lai atklātu infekcijas pazīmes. Viņi arī uzraudzīs augļa sirdsdarbības ātrumu un kustības, lai pārliecinātos, ka tas nav pakļauts briesmām. Ideālā gadījumā šīs ārstēšanas metodes ļauj jūsu grūtniecībai progresēt vismaz līdz 34 nedēļām.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka, ja pārrāvuma brīdī jums jau ir infekcija vai tā attīstās pēc tam, piegāde ir nepieciešama.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst PROM?

Nav iespējams novērst PROM. Labākais, ko varat darīt, ir izvairīties no smēķēšanas, saglabāt veselīgu grūtniecību un apmeklēt visas pirmsdzemdību pārbaudes. Tabakas lietošana ir riska faktors PROM (kā arī citu grūtniecības komplikāciju) attīstībai.

PROM un priekšlaicīgas PROM riska faktori

Jums var būt lielāks PPROM vai PROM risks, ja Jums ir vai attīstās jebkādi stāvokļi, kas vājina horioamnija membrānu (amnija maisa ārējo slāni). Tie ietver:

• Infekcijas, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) vai bakteriāla vaginoze.
• Īss dzemdes kakla garums.
• PROM vēsture.
• Gaidāmi daudzkārtņi (dvīņi, trīnīši vai vairāk).
• Polihidramniji.
• Maksts asiņošana.
• Amniocentēze.
• Priekšlaicīgas dzemdības vēsture.

Kādi ir visizplatītākie riski, kas saistīti ar plīsušām membrānām?

Lielākās bažas saistībā ar PROM ir priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgas dzemdības ir tad, kad jūsu mazulis piedzimst pirms 37 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgu dzemdību komplikācijas ir apgrūtināta elpošana, zema ķermeņa temperatūra un slikta augšana. Dažiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir arī attīstības kavēšanās vēlākā dzīvē.

Bez amnija šķidruma aizsardzības grūtniecība ir pakļauta citu komplikāciju riskam, tostarp:

• Infekcijas, piemēram, horioamnionīts.
• Placentas atdalīšanās.
• Nabassaites saspiešana vai nabassaites prolapss.

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs nosver priekšlaicīgu dzemdību risku pret infekcijas un citu komplikāciju risku, pirms izlemj, kad vislabāk ir dzemdēt.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi pēc membrānu plīsuma jums vajadzētu piegādāt?

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri dzemdē 24 stundu laikā pēc membrānas plīsuma, ir mazāks infekcijas risks nekā tiem, kuri dzemdē pēc 24 stundām. Šo risku salīdzina ar priekšlaicīgas dzemdības risku. Jūsu ārsts varēs jums palīdzēt pieņemt vislabākos lēmumus jums un jūsu mazulim.

Cik ilgi jūs varat palikt stāvoklī ar plīsušām membrānām?

Tas ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un no tā, cik grūtniecības nedēļu esat pārrāvuma laikā. Ja ūdens pārtrūkst pirms 37 nedēļām, pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums izdarīt drošāko izvēli. Dažos gadījumos infekcijas un komplikāciju risks ir pārāk augsts, un ir nepieciešama piegāde.

Vai bērns var pārdzīvot priekšlaicīgu membrānu plīsumu?

Jā, auglis var izdzīvot, ja jūsu ūdens saplīst pārāk ātri. Tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā grūtniecības vecums un palicis amnija šķidruma daudzums. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs uzraudzīs augļa distresa un infekcijas pazīmes, lai noteiktu, kad viņiem vajadzētu dzemdēt jūsu mazuli.

Grūtniecības laikā ar šķidrumu pildīts maisiņš, ko sauc par amnija maisu, ieskauj un aizsargā augli. Ideālā gadījumā maisiņš saplīst darba laikā. Tomēr dažreiz tas pārtrūkst pirms dzemdību sākuma vai vairākas nedēļas pirms dzemdību sākuma. Tas ir priekšlaicīgs vai pirmsdzemdību membrānu plīsums (PROM). Ja tas notiek pēc 37 grūtniecības nedēļām, jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs piegādās jūsu mazuli. Ja tas notiek pirms 37 grūtniecības nedēļām (priekšlaicīgas PROM), jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāizvērtē priekšlaicīgas dzemdības risks ar komplikāciju risku, piemēram, infekciju un nabassaites saspiešanu. Agrīna ūdens noplūde var jums būt šoks. Centieties mierināties ar to, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs dara visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka jūs un jūsu mazulis esat drošībā un veseli.

Secinājums: Priekšlaicīga membrānu plīsums ir sarežģīta un bieži sastopama problēma grūtniecības laikā. Cēloņi ir dažādi, bet svarīgi ir saprast šo stāvokli un ārstēt to laikus, lai novērstu iespējamas komplikācijas gan mātei, gan auglim. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, lai mazinātu infekcijas risku, vai pat ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no plīsuma smaguma. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu, ir svarīgi regulāri apmeklēt ārsta kabinetu un ievērot visus ieteikumus un norādījumus.