Histoplazmoze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Histoplazmoze ir sēnīšu infekcija, ko izraisa Histoplasma capsulatum sēnīte. Tas visbiežāk notiek, iedzīvotājus, kas dzīvo ģeogrāfiski apgabalos, kur ir augsts sēņu klātbūtne. Slimība var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, drudzi, elpas trūkumu, klepu un sāpes krūtīs. Diagnostika parasti ietver asins analīzi un krūškurvja rentgenu. Ārstēšana ietver medikamentus, lai nomāktu sēnīšu augšanu un uzlabotu simptomus. Tāpēc ir svarīgi būt informētiem par histoplazmozi, lai agrīnā stadijā diagnosticētu un ārstētu šo slimību.

Pārskats

Sēne, kas izraisa histoplazmozi, visticamāk, ir atrodama augsnē, kur ir putnu vai sikspārņu kakas.

Kas ir histoplazmoze?

Histoplazmoze ir sēnīšu infekcijas veids plaušās. Jūs to iegūstat, elpojot sēnīti Histoplasma capsulatum (H. capsulatum). Sēne dzīvo augsnē daudzās pasaules daļās, tostarp ASV. Visbiežāk sastopama vietās, kur augsnē ir putnu vai sikspārņu izkārnījumi.

Šīs histoplazmozes veidi

Histoplazmozes veidi ir akūta plaušu histoplazmoze, hroniska dobuma histoplazmoze un progresējoša izplatīta histoplazmoze. Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē histoplazmozes veidu, pamatojoties uz to, cik ilgi jums ir bijuši simptomi un vai tā ir izplatījusies pārējā ķermeņa daļā. Jums var būt arī histoplazmoze, kas galvenokārt izraisa simptomus smadzenēs (centrālās nervu sistēmas histoplazmoze) vai acīs (acs histoplazmoze).

Akūta plaušu histoplazmoze

Plaušu histoplazmoze ir visizplatītākais simptomātiskais veids H. capsulatum infekcija. Apmēram 10% cilvēku, kas ir inficēti ar sēnīti, tas izraisa pneimonijai līdzīgus simptomus, tostarp drudzi, klepu un elpas trūkumu. Ja esat pakļauts zemākam sēnītes līmenim, jums var būt vieglāki (subakūti) simptomi, kas ilgst vairākus mēnešus.

Hroniska dobuma plaušu histoplazmoze

Hroniska dobuma plaušu histoplazmoze ir ilgstoša slimības forma, ko visbiežāk novēro cilvēkiem ar emfizēmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Tas var izraisīt vieglākus simptomus nekā akūtas plaušu histoplazmozes simptomi, kā arī nakts svīšanu un svara zudumu. Simptomi var turpināties mēnešus vai gadus. Tas var izskatīties līdzīgi kā tuberkuloze. Tas izraisa plaušu bojājumus, kas pakāpeniski pasliktinās, ja to neārstē.

Progresējoša izplatīta histoplazmoze

Progresējoša izplatīta histoplazmoze notiek, kad H. capsulatum izplatās no plaušām uz daudzām citām ķermeņa daļām. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuriem ir stipri novājināta imūnsistēma, piemēram, tiem, kuriem ir progresējoša HIV infekcija. Tas var izraisīt progresējošu elpas trūkumu, nogurumu, svara zudumu un ādas čūlas.

Cik izplatīta ir histoplazmoze?

Tiek lēsts, ka aptuveni 75% pieaugušo, kas dzīvo apgabalos, kur H. capsulatum ir bieži, ir bijuši inficēti iepriekš, pat ja viņiem nekad nav bijuši simptomi.

Ko histoplazmoze nodara jūsu ķermenim?

Sēne H. capsulatum nokļūst plaušās, kad to ieelpojat no augsnes. Tur tas iekļūst jūsu balto asinsķermenīšu šūnās un no pelējuma pārvēršas infekciozā formā kā raugs. Lielākajai daļai cilvēku imūnās šūnas to iznīcina vai atdala no ķermeņa ar granulomām, pirms pamanāt nekādus simptomus. Noteiktos apstākļos tas var padarīt jūs slimu:

• Ja esat pakļauts daudzām H. capsulatum uzreiz tas var nomākt jūsu imūnsistēmu un izraisīt vieglus vai smagus gripai līdzīgus simptomus un elpošanas problēmas.
• Ja jums ir noteiktas plaušu slimības, piemēram, HOPS, tas var izraisīt pastāvīgu plaušu bojājumu.
• Ja jums ir traucēta imūnsistēma, tā var izmantot jūsu imūnās šūnas, lai izplatītos uz citām ķermeņa daļām. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir histoplazmozes simptomi?

Histoplazmozes simptomi var ietvert:

• Drudzis.
• Klepus.
• Svīšana.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Galvassāpes.
• Muskuļu sāpes.
• Izsitumi vai izciļņi uz apakšstilbiem (nodosum eritēma).

Hroniska dobuma plaušu histoplazmoze var papildus izraisīt nakts svīšanu un svara zudumu. Līdz 90% cilvēku ieelpo H. capsulatum neizraisa nekādus simptomus vai to simptomi izzūd paši (pašierobežojoši).

Kas izraisa histoplazmozi?

Sēne Histoplasma capsulatum izraisa histoplazmozi. Jūs to iegūstat, ieelpojot augsnes pelējumu. Tas vislabāk aug augsnē, kurā ir sikspārņu vai putnu kakas. Tas ir atrodams lielākajā daļā pasaules daļu, bet tas ir visizplatītākais:

• Ohaio un Misisipi upes ielejas ASV Tas ietver štatus ASV vidusrietumos un dienvidu-centrālajā daļā
• Centrālā un Dienvidamerika.
• Āfrika.
• Āzija.
• Austrālija.

Lielākā daļa cilvēku ieelpo H. capsulatum nesaslimstot. Bet dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir pakļauti daudzām sēnītēm vai kuriem ir noteikti veselības stāvokļi, var rasties pamanāmi simptomi.

Kādi ir histoplazmozes riska faktori?

Jums ir lielāks histoplazmozes risks, ja jums ir darbs vai hobiji, kas var traucēt lielu sēnīšu koncentrāciju. Tas iekļauj:

• Alu izpēte (spelunking).
• Lauksaimniecība.
• Vistu vai putnu turēšana.
• Nojaukšana vai celtniecība.

Jums ir lielāks risks saslimt ar smagiem vai hroniskiem histoplazmozes gadījumiem, ja:

• Ir novājināta imūnsistēma. HIV un imūnsupresīvie medikamenti ir bieži novājinātas imūnsistēmas cēloņi.
• Ir HOPS vai emfizēma.
• Ir vecāki par 55 gadiem vai jaunāki par 1 gadu.

Kādas ir histoplazmozes komplikācijas?

Nopietnas histoplazmozes komplikācijas ir:

• Rētas vai citi plaušu bojājumi.
• Fibrozējošais mediastinīts. Fibrozējošais mediastinīts ir rētas zonā starp plaušām.
• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
• Centrālās nervu sistēmas histoplazmoze. Ja sēne izplatās smadzenēs, tā var izraisīt smadzeņu pietūkumu, galvassāpes, apjukumu, domāšanas traucējumus un simptomus, kas līdzīgi insultam.
• Acu histoplazmoze. Ja Histoplazma infekcija izplatās acī, tā var izraisīt redzes traucējumus vai redzes zudumu.
• Izplatiet uz citām ķermeņa daļām. Tas ietver jūsu aknas, liesu, kaulu smadzenes un ādu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta histoplazmoze?

Lai diagnosticētu histoplazmozi, veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu asinis, urinēšanu (urīnu), gļotas no plaušām (krēpu), kaulu smadzenes vai skarto audu paraugu. Viņi var izmantot šos paraugus, lai:

• Mēģiniet augt (kultūra) H. capsulatum. Tas ir labākais veids, kā diagnosticēt histoplazmozi. Bet tas var aizņemt ilgu laiku — vairākas nedēļas — un smagos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies jūs ārstēt, pirms būs pieejami rezultāti.
• Meklēt H. capsulatum raugs.
• Pārbaudiet pazīmes H. capsulatum Jūsu organismā (antigēni vai antivielas).

Viņi arī izmantos attēlveidošanu, piemēram, krūškurvja rentgenstarus vai CT skenēšanu, lai meklētu izmaiņas vai bojājumus, ko izraisījusi H. capsulatum. Konkrētie testu veidi, ko viņi izmanto, ir atkarīgi no tā, kāda veida histoplazmoze, viņuprāt, jums ir un cik smagi ir jūsu simptomi.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu histoplazmozi?

Papildus attēlveidošanai (piemēram, krūškurvja rentgena vai CT skenēšanai) jūsu pakalpojumu sniedzējs var savākt šķidrumu vai audu paraugus, lai meklētu pazīmes H. capsulatum vai mēģināt to audzēt laika gaitā. Viņi var savākt šos šķidrumus, izmantojot:

• Urīna vai krēpu testi. Lai iegūtu paraugu, jūs urinēsit tasītē (urīna tests) vai klepus un iespļaut mēģenē (krēpu tests).
• Asins analīzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņems asinis no rokas ar adatu, lai iegūtu paraugu.
• Biopsija.Jūsu pakalpojumu sniedzējs paņems audu paraugu ar nelielu iegriezumu vai adatu. Kaulu smadzeņu biopsijai pakalpojumu sniedzējs izmantos adatu, lai ņemtu paraugu no gūžas kaula iekšpuses.
• Bronhoskopija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto plānu, apgaismotu cauruli, lai apskatītu jūsu plaušu iekšpusi. Šīs procedūras laikā viņi var veikt bronhoalveolāru skalošanu (BAL). BAL “mazgā” nelielas jūsu plaušu daļas ar šķidrumu. Pakalpojumu sniedzējs savāc šķidrumu un nosūta to uz laboratoriju pārbaudei.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta histoplazmoze?

Ja nepieciešams, histoplazmozi ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem. Ja jums ir viegli simptomi, kas nav pagājuši ilgu laiku, un jums nav augsts nopietnas infekcijas risks, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs neārstēt uzreiz.

Vai ir iespējams izārstēt histoplazmozi?

Jā, pretsēnīšu zāles bieži var izārstēt histoplazmozi cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs ārstēt ar šīm zālēm:

• Itrakonazols.
• Amfotericīns B (AmB).
• Kortikosteroīdi.

Kas notiek, ja histoplazmoze netiek ārstēta?

Ja jums ir veselīga imūnsistēma un jums nav pamata slimību, histoplazmoze var izzust pati. Bet, ja to neārstē, tā dažkārt var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, īpaši, ja imūnsistēma nedarbojas, kā vajadzētu. Tas var izraisīt plaušu bojājumus cilvēkiem ar plaušu slimību.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai histoplazmozi var novērst?

Ir grūti izvairīties no ieelpošanas H. capsulatum sēnīte, ja dzīvojat apgabalā, kur tā ir izplatīta. Lai gan tas nav pilnībā novēršams, ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu histoplazmozes risku:

• Izvairieties no vietām, kur jūs būsiet pakļauts netīrumiem vai putekļiem, īpaši vietās, kur dzīvo sikspārņi vai putni.
• Ja jūsu darbs vai vaļasprieki pakļauj jūs netīrumiem, tas, visticamāk, būs H. capsulatumizmantojiet N95 respiratora masku, lai palīdzētu filtrēt gaisu, ko elpojat.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir histoplazmoze?

Tas, ko sagaidīt, ja Jums ir histoplazmoze, ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes un jebkādiem pamata apstākļiem. Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu un viegliem simptomiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var “skatīties un gaidīt” pirms ārstēšanas. Ja jums ir novājināta imūnsistēma vai esat ļoti slims, jūs varat sagaidīt pretsēnīšu medikamentu lietošanu vismaz gadu.

Cik ilgi histoplazmoze ilgst

Akūtas plaušu histoplazmozes ārstēšana ilgst sešas līdz 12 nedēļas vai ilgāk. Hronisku vai smagu gadījumu gadījumā jūs lietojat pretsēnīšu līdzekļus vismaz gadu.

Kāds ir histoplazmozes izdzīvošanas rādītājs?

Lielākā daļa cilvēku ar veselīgu imūnsistēmu (96%) izdzīvo histoplazmozi ar ārstēšanu. Daži pētījumi liecina, ka cilvēku ar novājinātu imūnsistēmu mirstības līmenis ir no 25% līdz 37%.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, HOPS vai emfizēma, jums jāveic papildu piesardzības pasākumi, lai samazinātu histoplazmozes risku. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai ir kādi īpaši pasākumi, kas jums jāveic, lai aizsargātu sevi, ja dzīvojat apgabalā, kur H. capsulatum ir izplatīta.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir gripai līdzīgi simptomi, klepus vai elpas trūkums, kas pēc nedēļas neuzlabojas vai laika gaitā kļūst arvien sliktāk. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu darbs vai vaļasprieki var jūs pakļaut sēnītei, kas izraisa histoplazmozi, vai ja esat devies uz apgabalu, kur sēne ir atrasta.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Ja jums ir jebkāda veida infekcijas simptomi un jums ir novājināta imūnsistēma, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju vai meklējiet neatliekamo palīdzību. Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir nopietnas slimības simptomi, tostarp:

• Augsts drudzis (virs 103 grādiem pēc Fārenheita/40 grādiem pēc Celsija).
• Smags vai pēkšņs elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Atklepojot asinis.
• Apjukums vai citas garīgas izmaiņas.
• Krampji.
• Zila āda, lūpas vai nagi (cianoze, zema skābekļa līmeņa pazīme asinīs).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Varētu būt noderīgi pajautāt pakalpojumu sniedzējam:

• Vai man ir augsts smagas histoplazmozes risks?
• Vai ir kādi īpaši piesardzības pasākumi, kas man būtu jāveic, lai samazinātu histoplazmozes risku?
• Kādiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Histoplazmoze ir sēnīšu infekcijas veids plaušās. No histoplazmozes var būt grūti izvairīties, ja dzīvojat apgabalā, kur aug sēne. Lielākā daļa gadījumu nav nopietni un izzūd paši. Bet, ja jums ir plaušu slimība vai novājināta imūnsistēma, jums ir lielāks nopietnu histoplazmozes komplikāciju risks. Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs kopā varat izveidot plānu, lai aizsargātu jūsu veselību un sekotu līdzi jebkādiem simptomiem.

Lai cīnītos pret histoplazmozi, ir svarīgi saprast tās cēloņus, simptomus, diagnostiku un ārstēšanas metodes. Šī slimība var būt ļoti nopietna, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja tiek aizdomāta infekcija. Diagnostika parasti ietver asins vai audu analīzi, un ārstēšana var ietvert antifungālas zāles vai citus medikamentus. Nav ieteicams neārstēt histoplazmozi bez medicīniskas palīdzības, jo tas var būt bīstami. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi izpētīt Šo slimību un meklēt profesionālu palīdzību, ja ir aizdomas par infekciju.