Kanāla karcinoma in situ: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kanāla karcinoma in situ ir viena no vēža formām, kas ietekmē žultsceļus. Šī slimība var būt klusa un neizpausties simptomiem agrīnā stadijā, tāpēc ārsts to var noteikt tikai ar specifiskiem testiem. Tomēr, ja slimība netiek agrīni atklāta un ārstēta, tā var izplatīties un radīt nopietnas veselības problēmas. Šajā rakstā mēs aplūkosim kanāla karcinomas in situ simptomus, cēloņus un ārstēšanas veidus.

Pārskats

Ar kanālu karcinomu in situ pirmsvēža šūnas nav izplatījušās tālāk par piena kanāliem.

Kas ir kanāla karcinoma in situ (DCIS)?

Ductal carcinoma in situ (DCIS) ir krūts vēža veids, kurā vēža šūnas izklāj piena kanālus vienā vai abās krūtīs. Piena kanāli ir caurules, kas ved pienu no jūsu krūšu daivām uz sprauslām, lai jūs varētu barot bērnu ar krūti (barot ar krūti). Vēzis ir “in situ” vai atrodas (iekļauts) jūsu piena kanālos.

DCIS sauc arī par neinvazīvu vai preinvazīvu krūts vēzi. Tas nozīmē, ka vēža šūnas nav izplatījušās ārpus jūsu piena kanālu sienām. DCIS parasti neveidojas metastāzes vai neizplatās uz citiem jūsu ķermeņa orgāniem, kā to dara agresīvi vai invazīvi vēzi.

Cik izplatīta ir kanāla karcinoma in situ (DCIS)?

DCIS ir izplatīta krūts vēža forma starp sievietēm un cilvēkiem, kam piedzimis sieviete (AFAB), kas katru gadu veido 20–25 % no visām jaunajām vēža diagnozēm. Vīrieši un cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), var iegūt DCIS, taču tas ir reti (mazāk nekā 0,1% vēža diagnozes).

Šķiet, ka DCIS gadījumu skaits kopumā ir palielinājies, jo arvien vairāk cilvēku ir izvēlējušies katru gadu veikt mamogrāfiju, lai pārbaudītu krūts vēzi. Arī mammogrāfijas tehnoloģija ir uzlabojusies, lai labāk noteiktu DCIS. Krūts vēža diagnožu pieaugums var izklausīties kā negatīvs, taču tās ir labas ziņas. Palielināts gadījumu skaits nozīmē, ka vairāk cilvēku tiek diagnosticēti un ārstēti agrīni.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir kanāla karcinomas in situ (DCIS) simptomi?

DCIS parasti neizraisa simptomus. Daži cilvēki ar DCIS var pamanīt krūšu veidojumu, niezošu ādu vai izdalīšanos no sprauslas (piemēram, asinis). Tomēr vairāk nekā 90% DCIS tiek atklāti, izmantojot attēlveidošanas procedūras, piemēram, mammogrammas.

Kādi ir ductal carcinoma in situ (DCIS) riska faktori?

Zinātnieki nezina, kas izraisa patoloģisku šūnu augšanu DCIS, taču vairāki faktori var palielināt jūsu risku. Viens no svarīgākajiem ir vecums. Ja esat sieviete vai AFAB, jūsu izredzes iegūt DCIS palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 30 gadu vecuma.

Citi riska faktori ir:

• Krūts vēža ģimenes anamnēze.
• Menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma.
• Bērna piedzimšana pēc 30.
• Nekad neesat stāvoklī vai barojat bērnu ar krūti.
• Menopauzes sākums pēc 55 gadu vecuma.
• Krūts vēža vai netipiskas hiperplāzijas personīgā vēsture.
• Kam ir blīvi krūšu audi.
• Iepriekšēja staru terapija, kas vērsta uz krūtīm vai krūtīm.
• Gēnu mutācijas, kas saistītas ar paaugstinātu vēža risku (BRCA 1 un BRCA 2).

Ja jums ir riska faktors, tas nenozīmē, ka saņemsit DCIS. Piemēram, lai gan krūts vēža ģimenes anamnēze ir DCIS riska faktors, lielākajai daļai cilvēku ar DCIS nav ģimenes locekļu ar krūts vēzi. Riska faktori ir saistīti ar varbūtību — kas var palielināt jūsu izredzes attīstīt kādu stāvokli.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta kanāla karcinoma in situ (DCIS)?

Mammogramma var atklāt novirzes jūsu krūšu audos, kuras jūsu veselības aprūpes sniedzējs var turpināt izmeklēt biopsijas laikā.

Mammogramma

Mamogrāfijā izmanto mazas devas rentgenstaru, lai uzņemtu krūšu audu attēlus. Vecajām šūnām mirstot un sakrājoties piena kanālos, tās atstāj nelielas, sacietējus, kalcija nogulsnes, ko sauc par krūšu pārkaļķošanos. Pārkaļķošanās mammogrammā parādās kā ēna vai balts plankums. Patoloģiska kalcifikācija var liecināt par patoloģisku šūnu augšanu, kas var nozīmēt DCIS vai cita veida krūts vēzi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt papildu mamogrāfiju, ko sauc par diagnostisko mamogrāfiju, ja viņš skrīninga mammogrammā konstatē aizdomīgas vietas. Diagnostiskā mammogramma sniedz sīkāku informāciju par jūsu krūšu audiem. Procedūra aizņem ilgāku laiku nekā skrīninga mammogrāfija.

Mammogrammas, ko izmanto, lai noteiktu DCIS, ietver:

• 2D mammogrammas: Tradicionālajā mammogrammā tiek uzņemti vismaz divi jūsu krūšu attēli no dažādiem leņķiem, lai nodrošinātu jūsu krūšu divdimensiju (2D) skatu. 2D mammogramma ir visizplatītākā attēlveidošanas procedūra, ko izmanto DCIS noteikšanai.
• 3D mammogrammas (krūšu tomosintēze): Trīsdimensiju (3D) mammogramma uzņem vairākus jūsu krūšu attēlus, lai izveidotu 3D skatu. Šis mammogrammas veids krūts vēzi nosaka precīzāk nekā tradicionālās mammogrammas, īpaši blīvos krūšu audos.

Biopsija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt pamata adatas biopsiju, lai apstiprinātu, ka vēža šūnas atrodas jūsu krūtīs. Izmantojot šo procedūru, jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto lielu adatu jūsu krūtīs, lai iegūtu neparastu krūšu audu paraugu. Medicīnas speciālists, ko sauc par patologu, laboratorijā pārbauda šūnas, lai noteiktu vēža pazīmes.

Attēlveidošana var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt precīzu patoloģisko audu atrašanās vietu. Biopsijas laikā viņi var izmantot ultraskaņu vai rentgenstaru. Biopsiju, kurā tiek izmantota ultraskaņa, sauc par krūšu biopsiju ar ultraskaņas vadību. Biopsiju, kurā izmanto rentgenstarus, piemēram, mammogrammu, sauc par stereotaksisku krūšu biopsiju.

Kurā vēža stadijā ir kanāla karcinoma in situ?

DCIS ir ļoti ārstējams un izārstējams 0 stadijas krūts vēzis. Veselības aprūpes sniedzēji klasificē vēzi pakāpēs no 0 līdz 4. Lai noteiktu vēža stadiju, pakalpojumu sniedzēji aplūko sākotnējo vēža šūnu kopu (audzēju) un nosaka, kur tā atrodas, audzēja lielumu un vai vēža šūnas ir izplatījušās uz citām vietām. Jo mazāks skaitlis, jo lielāka iespēja veiksmīgai ārstēšanai.

Lai gan DCIS vienmēr ir 0 stadija, audzējs var būt jebkura izmēra un var atrasties vairākos piena kanālos jūsu krūts iekšpusē. Neatkarīgi no tā, DCIS prognoze ar ārstēšanu ir lieliska.

Vadība un ārstēšana

Kādi ārstēšanas veidi ir pieejami kanāla karcinomas in situ (DCIS) ārstēšanai?

Lai gan DCIS nav agresīvs vai ātri izplatošs vēzis, joprojām ir svarīgi saņemt ārstēšanu vai likt jūsu veselības aprūpes sniedzējam rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokli. Dažas DCIS formas var kļūt invazīvas bez ārstēšanas. Tas nozīmē, ka vēzis izplatās ārpus piena kanāliem un apkārtējos krūšu audos.

Visizplatītākā DCIS ārstēšanas metode ir krūšu saglabāšanas operācija (lumpektomija) ar starojumu vai mastektomiju.

• Krūšu saglabāšanas operācija (BCS) vai lumpektomija noņem visas vēža šūnas kopā ar veseliem krūts audiem, kas robežojas ar vēža augšanu. Neliela daudzuma tuvumā esošo veselo audu noņemšana palielina iespēju, ka nepaliks nekādas patoloģiskas šūnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs atstās neskartu lielāko daļu jūsu krūšu. Bieži vien jums nav nepieciešama krūšu rekonstrukcijas operācija pēc BCS.
• Radiācijas terapija parasti seko BCS. Ārstēšana parasti ilgst no trim līdz četrām nedēļām. Staru terapija samazina iespējamību, ka vēzis atgriezīsies. Procedūras laikā iekārta novirza starojumu uz jūsu krūts audiem (ārējo staru starojumu), lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Dažos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt uzraudzīt jūsu stāvokli un turpināt starojumu tikai tad, ja vēzis atgriežas. Apspriediet savas iespējas ar pakalpojumu sniedzēju.
• Mastektomija noņem visu skarto krūti vai abas krūtis (dubultā mastektomija). Jums var būt nepieciešama mastektomija, ja neesat kandidāts uz BCS. Piemēram, mastektomija var būt labāka izvēle, ja vēzis ir izplatījies vairākos piena kanālos vai ja audzējs ir īpaši liels. Daži cilvēki vienkārši dod priekšroku mastektomijai, nevis BCS. Jums, iespējams, nebūs nepieciešama staru terapija, ja jums ir mastektomija.

Krūšu rekonstrukcija var būt risinājums, ja jums ir bijusi mastektomija. Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām vēlmēm, lai jūsu krūtis (krūšu kurvis) izskatītos pēc ārstēšanas.

Kādas zāles(-as) ārstē kanāla karcinomu in situ (DCIS)?

Pēc operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, lai novērstu DCIS atkārtošanos vai jauna veida vēža veidošanos jūsu krūtīs. Visizplatītākās zāles ir tamoksifēns (Nolvadex®) un aromatāzes inhibitori (piemēram, anastrozols). Šo ārstēšanu sauc par hormonu terapiju. Viss ārstēšanas kurss ilgst piecus gadus.

• Tamoksifēns var novērst hormonu, piemēram, estrogēna, stimulēšanu vēža augšanai. Lielākā daļa DCIS veidu ir hormonu receptoru pozitīvi. Tas nozīmē, ka vēža šūnām ir receptori, kas saistās ar hormoniem, piemēram, estrogēniem. Kad šie hormoni ir pievienoti, tie veicina to augšanu. Tamoksifēns novērš hormonu piesaisti vēža šūnām.
• Aromatāzes inhibitori samazināt estrogēna veidošanos cilvēkiem pēcmenopauzes periodā. Aromatāze ir enzīms vai ķīmiska viela jūsu organismā, kas mudina jūsu tauku šūnas ražot estrogēnu. Pirms menopauzes jūsu olnīcas ražo lielāko daļu jūsu ķermeņa estrogēna. Pēc menopauzes taukaudi veido lielāko daļu estrogēna. Samazinot estrogēna ražošanu, aromatāzes inhibitori neļauj hormonam veicināt vēža šūnu augšanu.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Radiācijas un hormonu terapija var izraisīt blakusparādības, kuras jums vajadzētu apspriest ar savu pakalpojumu sniedzēju, nosverot ārstēšanas ieguvumus pret iespējamiem negatīviem.

Radiācijas blakusparādības var būt:

• Krūšu pietūkums.
• Krūšu sāpes.
• Ādas kairinājums.
• Nogurums.

Hormonu terapijas blakusparādības var būt:

• Sāpes locītavās vai kaulos.
• Karstuma viļņi.
• Nogurums.
• Slikta dūša.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Krūts vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Daudzi no DCIS riska faktoriem nav novēršami. Tomēr jūs varat uzlabot savas izredzes izārstēt DCIS, noķerot to agri. Lielākajai daļai sieviešu un cilvēku AFAB jāsāk saņemt ikgadējās mammogrammas 40 gadu vecumā.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, cik bieži jums vajadzētu veikt mammogrammu, pamatojoties uz jūsu riska faktoriem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar kanāla karcinomu in situ (DCIS)?

Tā kā DCIS atrodas noteiktā krūts apgabalā un nav izplatījies, slimību var kontrolēt un izārstēt ar atbilstošu ārstēšanu. Pēc ārstēšanas rezultāti parasti ir lieliski. DCIS reti atkārtojas pēc ārstēšanas.

Pat tajos gadījumos, kad DCIS atkārtojas, vēzis nav dzīvībai bīstams.

Kāda veida turpmākā aprūpe man būs nepieciešama pēc kanāla karcinomas in situ (DCIS) ārstēšanas?

Sagaidiet, ka ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem piecus gadus pēc ārstēšanas un pēc tam katru gadu apmeklēsit savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu fizisko pārbaudi. Jums, visticamāk, būs jāveic arī ikgadēja mammogramma.

Tomēr katra situācija ir atšķirīga. Sadarbojieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu jūsu aprūpes plānu pēc ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ievērojiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumus, lai jūs saņemtu pārbaudes un mammogrammas tik bieži, cik nepieciešams. Tikmēr pievērsiet uzmanību savām krūtīm, lai nepalaistu garām krūts vēža pazīmes.

Simptomi ietver:

• Krūšu kamols.
• Krūšu pietūkums.
• Sāpes krūtīs vai sprauslā.
• Dzelzs, kas velkas uz iekšu.
• Izdalījumi no sprauslas.
• Ādas izmaiņas (ādas saraušanās, biezāka āda, sausa, pārslaina vai sarkanīga āda).

Daudzi no šiem simptomiem ir arī labdabīgu (nevēža) stāvokļu pazīmes. Pārbaudiet visas izmaiņas, lai pārliecinātos.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) ir viens no visvairāk ārstējamajiem vēža veidiem. Tas parasti neizplatās ārpus piena kanāliem un reti atgriežas pēc krūts saglabāšanas operācijas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespēju priekšrocībām salīdzinājumā ar iespējamām blakusparādībām vai komplikācijām. Vairāki faktori noteiks jums piemērotāko operācijas veidu. Tāpat kopā ar pakalpojumu sniedzēju nosver plusus un mīnusus, saņemot papildu ārstēšanu, piemēram, hormonu terapiju.

Kopumā ir svarīgi apzināties, ka kanāla karcinoma in situ ir agressīva slimība, kura prasa ātru un efektīvu ārstēšanu. Simptomi var nebūt acīmredzami vai tie var tikt sajaukti ar citām veselības problēmām, tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos izmeklējumus. Šīs slimības cēloņi var būt daudzveidīgi, un tos var būt grūti noteikt. Tomēr ar agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu ir iespējams sasniegt labus rezultātus un panākt pilnīgu dziedināšanu. Tāpēc ir svarīgi nevilcināties, ja rodas aizdomas par šo slimību, un sazināties ar speciālistu pēc iespējas drīzāk.