Sirds slēgšanas ierīces ASD un PFO

Sirds slimības var būt ļoti nopietnas un ietekmēt cilvēka dzīvi. Tāpēc ir svarīgi izpētīt un izmantot jaunākās tehnoloģijas, lai risinātu šo problēmu. Sirds slēgšanas ierīces ASD un PFO ir divi inovatīvi risinājumi, kas palīdz cīnīties ar sirds defektiem. Šīs ierīces var mainīt pacienta dzīvi, padarot viņu veselīgāku un uzlabojot viņa dzīves kvalitāti. Izpētiet šīs tehnoloģijas un pārliecinieties par tās efektivitāti un būtiskumu sirds slimību ārstēšanā.

Ja sienā ir atvere, kas atdala augšējos sirds kambarus (atriju), to var aizpildīt ar sirds aizvēršanas ierīci. Tas var novērst priekškambaru starpsienas defektu (ASD), kas atrodas dzimšanas brīdī, vai atvērto atveri ovale (PFO), kam vajadzēja aizvērties drīz pēc piedzimšanas. ASD aizvēršanas ierīce neļauj asinīm apvienoties jūsu sirds augšējos kambaros.

Pārskats

Amārs Krišnasvamijs, MD, FACC

Kas ir ASD aizvēršanas ierīce?

Priekškambaru starpsienas defekta (ASD) aizvēršanas ierīce aizver atveri sienā, kas atdala jūsu sirds kreiso un labo augšējo kameru (priekškambarus), ko sauc par starpsienu. ASD ir caurumi, kas ir dzimšanas brīdī, bet kuriem nevajadzētu būt.

Jums var būt nepieciešama arī sirds aizvēršanas ierīce patentētam foramen ovale (PFO). PFO nav īsts atvērums, piemēram, ASD, bet gan potenciāla telpa interatriālajā starpsienā, ko auglis izmanto normālā augļa cirkulācijā. Foramen ovale izmanto tikai auglis. Parasti tam vajadzētu aizvērties pēc piedzimšanas. Ja foramen ovale paliek atvērta, to sauc par “patentu”, tāpēc termins patents foramen ovale.

Šīs atveres var aizvērties pašas vai būt pietiekami mazas, lai neradītu problēmas. Bet cilvēkiem, kuriem ir elpas trūkums, nogurums vai sirdsklauves, var būt nepieciešama sirds slēgšanas ierīce.

ASD slēgšanas ierīču veidi

ASD aizvēršanas ierīces un PFO aizvēršanas ierīces ietver:

• Amplatzer starpsienas bloķētājs.
• Amplatzer PFO bloķētājs.
• Amplatzer Cribriform (starpsienai ar vairāk nekā vienu caurumu).
• Gore® Cardioform starpsienas oklūzija.
• Gore® Cardioform ASD Occluder (lielākiem ASD).
• STARFlex® starpsienas aizvēršanas sistēma.

Kāpēc tiek izmantota sirds slēgšanas ierīce?

Jums var būt nepieciešama sirds slēgšanas ierīce, ja sienā starp kreiso un labo ātriju ir caurums. Aizverot šo atveri, asinis jūsu kreisajā ātrijā nošķir no asinīm labajā ātrijā. Tas ir svarīgi, jo jūsu kreisajā ātrijā asinīs ir skābeklis, bet ne labajā ātrijā.

Ja asinis no priekškambariem sajaucas, tas neļauj jūsu sirdij nosūtīt ķermenim pietiekami daudz skābekļa. Visām asinīm jūsu kreisajā ātrijā ir jābūt skābeklim, pirms tās nonāk jūsu ķermeņa šūnās.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto arī ASD aizvēršanas ierīces, lai novērstu insultu cilvēkiem, kuriem ir patentēta foramen ovale (PFO). Tāpat kā ASD, šāda veida atvere ļauj asinīm nonākt nepareizā virzienā jūsu sirdī.

Cik izplatītas ir sirds slēgšanas ierīces?

Apmēram 6 līdz 10 mazuļiem no 10 000 dzimšanas brīdī ir priekškambaru starpsienas defekts. Visu vecumu cilvēki saņem sirds slēgšanas ierīces.

Kā pakalpojumu sniedzējs ieliks manā sirdī sirds slēgšanas ierīci?

Ķirurgi ievieto ASD slēgšanas ierīces atvērtas sirds operācijas laikā vai kardiologi ievieto ierīces ar katetru. Katetru izmantošana ļauj pakalpojumu sniedzējiem novērst problēmu sirds kateterizācijas laikā, nevis atvērtas sirds operācijas laikā. Mūsdienās pakalpojumu sniedzēji izmanto sirds kateterizāciju, lai labotu vairāk nekā 80% ASD.

ASD aizvēršanas ierīču izmērs var būt no 4 mm (milimetriem) līdz 40 mm. Atšķiras arī ierīces izvietošanai izmantotā rīku lielums. Viņi var izvēlēties piemērotu izmēru ierīcei, kuru viņi ievieto. Viņi izmanto balonu, kas ievietots katetrā, lai izmērītu atveres izmēru, kas ierīcei būs jāaizpilda.

Lai aizvērtu PFO vai ASD, izmantojot katetru, pakalpojumu sniedzējs ievieto īpašu katetru jūsu sirdī caur kājas vēnu. Viņi lēnām izspiež ierīci no katetra, ļaujot katrai ierīces pusei atvērties un aptvert katru cauruma pusi. Ar procedūras laikā izmantoto rentgenstaru un ultraskaņas vadību tie atbrīvo ierīci, kad tā atrodas pareizajā stāvoklī.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ASD aizvēršanas ierīces priekšrocības?

Dažādos pētījumos ASD aizvēršanas ierīču izvietošanas panākumu rādītāji pārsniedz 93%.

Pētnieki atklāja, ka transkatetru ASD slēgšanas ierīces darbojas tikpat labi un ir tikpat drošas kā ierīces, ko ķirurgi ievieto atvērtas sirds operācijas laikā. Tomēr, ja sirds kateterizācijas laikā saņemat ASD aizvēršanas ierīci, jūs varat sagaidīt mazāku diskomfortu un īsāku slimnīcas uzturēšanos.

Pētījumi arī liecina, ka katetra lietošana sirds slēgierīces ievietošanai, lai fiksētu PFO, ir labāka nekā zāles insulta profilaksei.

Kādas ir ASD aizvēršanas ierīces blakusparādības?

PFO vai ASD aizvēršanas ierīces blakusparādības vai komplikācijas var ietvert:

• Aortas mazspēja (asinis plūst atpakaļ no aortas vārstuļa).
• Asins recekļi.
• Nenormāli sirds ritmi.
• Ierīce pārvietojas no vietas.
• Endokardīts no zobārstniecības procedūrām.
• ASD aizvēršanas ierīces noplūde. (Lielākā daļa pārtrauc noplūdi pirmajā gadā.)
• Grūtības piekļūt jūsu kreisajam ātrijam nākotnē.
• Ierīces erozija. (Tas notiek reti. Tiek lēsts, ka iespējamība ir no 0,04% līdz 0,3%.)

Kā pakalpojumu sniedzējs var novērst blakusparādības vai komplikācijas?

Pētnieki ir atraduši veidus, kā samazināt dažas sirds slēgšanas ierīču komplikācijas. Šeit ir daži veidi, kā pakalpojumu sniedzēji palīdz novērst komplikācijas:

• Lai novērstu asins recekļu veidošanos, jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks lietot antikoagulantu sešus mēnešus pēc ASD aizvēršanas ierīces saņemšanas.
• Pakalpojumu sniedzēji var izmantot jaunākas ierīces, kas ļauj izlaist katetru. Lai gan aizvēršanas ierīce aizzīmogo caurumu, lai pilnībā atdalītu kreiso un labo ātriju, šīs jaunākās ierīces joprojām ļaus katetriem iziet cauri tiem, lai piekļūtu kreisajam ātrijam, lai veiktu tādas procedūras kā ablācija priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Vecākām ierīcēm šīs funkcijas nav.
• Lai novērstu ierīces eroziju, pakalpojumu sniedzējiem ir jābūt uzmanīgiem, izvēloties pareizo ierīci un piemērota izmēra ierīci katrai personai.

Lai pasargātu sevi no endokardīta pirmajos sešos mēnešos pēc ASD aizvēršanas ierīces saņemšanas:

• Pastāstiet visiem saviem veselības aprūpes sniedzējiem un zobārstiem, ka jums ir sirds slēgšanas ierīce. Iespējams, vēlēsities nēsāt līdzi karti ar šo informāciju.
• Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir infekcijas simptomi (iekaisis kakls, vispārējas ķermeņa sāpes un drudzis).
• Rūpējieties par zobiem un smaganām, lai novērstu infekcijas.
• Regulāri apmeklējiet savu zobārstu.
• Lietojiet antibiotikas, pirms veicat jebkādas procedūras, kas var izraisīt asiņošanu, piemēram, jebkuru zobārstniecības darbu (pat pamata zobu tīrīšanu), invazīvus testus un lielāko daļu lielu vai mazāku operāciju.
• Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par antibiotiku veidu un daudzumu, kas jums jālieto.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Pēc tam, kad pakalpojumu sniedzējs izmantos katetru, lai implantētu ASD aizvēršanas ierīci, jums būs jāpaliek nakti. Pēc tam jums, iespējams, vajadzēs atpūsties divas nedēļas. Dienu vai divas pēc procedūras varat veikt nesaspringtas aktivitātes. Atveseļošanās pēc atvērtas sirds operācijas prasa ilgāku laiku.

Vai ASD aizvēršanas ierīce ir droša?

Jā, šī procedūra parasti ir droša. Sarežģījumi biežāk rodas, ievietojot ierīci atvērtas sirds operācijas laikā, kas izraisa ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Tomēr risks nomirt slimnīcā no šāda veida operācijām ir ļoti zems (0,3% līdz 0,9%).

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja pēc ASD aizvēršanas ierīces saņemšanas noģībstat vai rodas sāpes krūtīs. Jums arī būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu sirds slēgšanas ierīce paliek vietā un darbojas pareizi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ASD aizvēršanas ierīce ir droša MRI?

Pēc ASD aizvēršanas ierīces saņemšanas, iespējams, varēsiet veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Tomēr jums var būt noteikti ierobežojumi, piemēram, veikt skenēšanu iekārtā ar mazāk spēcīgu magnētisko lauku. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par konkrētās ierīces MRI drošību.

No kā ir izgatavota ASD aizvēršanas ierīce?

ASD aizvēršanas ierīcēm ir nitinola (niķeļa un titāna) stiepļu rāmis ar poliestera auduma pārklājumu. Dažās ierīcēs var būt arī platīns. Sirds slēgšanas ierīcēm bieži ir divi apaļi diski, starp kuriem ir šaurs sieta “viduklis”. Viens disks paliek katrā jūsu sirds sienas atveres pusē. Viduklis atrodas caurumā.

Laika gaitā jūsu ķermeņa audi aug virs ASD aizvēršanas ierīces materiāla un kļūst par jūsu sirds daļu.

Ko darīt, ja aizvēršanas ierīce nav izvēle?

Cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz katetra slēgšanas ierīcēm, var būt nepieciešama operācija, lai aizvērtu starpsienas defektu. Pakalpojumu sniedzēji var veikt šīs darbības ar minimāli invazīvām un robotizētām pieejām.

Var šķist dīvaini ievietot ražotu daļu sirds sieniņā, taču veselības aprūpes sniedzēji ir izmantojuši ASD aizvēršanas ierīces gadu desmitiem. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par visu, ko nesaprotat par savu ierīci. Dodoties uz tikšanos, pakalpojumu sniedzējs varēs pārliecināties, vai jūsu sirds slēgšanas ierīce paliek vietā un darbojas labi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Iedzimtas sirds slimības pieaugušajiem Atrodiet ārstu un speciālistus Iedzimta sirds slimība bērniemAtrodiet pediatru un speciālistus Pierakstīties uz tikšanos

Kopumā Sirds slēgšanas ierīces ASD un PFO ir ļoti efektīvas metodes, lai risinātu sirds problēmas. Tās palīdz samazināt risku sirds slimībām un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Lai gan šīs ierīces ir veiksmīgas daudziem pacientiem, ir svarīgi atcerēties, ka katrs gadījums ir unikāls, un nepieciešams individuāls pieeja. Lai izvairītos no komplikācijām, svarīgi ir konsultēties ar speciālistu, lai izvēlētos piemērotāko ārstēšanas metodi. Trīs var būt ziņas…