Hallux Rigidus: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hallux rigidus ir sāpīga locītavu slimība, kas ietekmē liela pirksta pirmo locītavu. Tā raksturojas ar ierobežotu kustīgumu un sāpēm ceļojošas kājās. Galvenie simptomi ietver sāpes, locītavas stīvumu un pietūkumu. Slimības cēloņi var būt gan pēdas strukturālas anomālijas, gan hroniskas pārslodzes vai traumas. Ārstēšanas iespējas ietver konservatīvas metodes, piemēram, fizioterapiju un iedegšanu, vai operatīvas iejaukšanās, piemēram, locītavas artroplastiku vai artrodezēšanu. Lai novērstu slimības progresēšanu, svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Pārskats

Acīmredzamākais buniona simptoms ir izaugums, kas veidojas jūsu lielā pirksta pamatnē.

Kas ir hallux rigidus?

Hallux rigidus ir jūsu lielā pirksta artrīta veids. Konkrēti, tas ietekmē jūsu lielā pirksta locītavu – metatarsofalangeālo (MTP) locītavu. Jūsu MTP locītava ir vieta, kur lielā pirksta pamatne saskaras ar jūsu pēdu.

“Artrīts” ir vispārīgs termins, kas apzīmē vairāk nekā 100 slimību grupu. Tas izraisa iekaisumu (pietūkumu) jūsu locītavās un ap tām. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz sauc hallux rigidus “lielā pirksta artrītu”.

Hallux rigidus nozīmē “stīvs lielais pirksts” — šī stāvokļa visizplatītākais simptoms. Tas izraisa sāpes un stīvumu jūsu MTP locītavā. Tā ir osteoartrīta forma (“nolietojuma artrīts”).

Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat tādus simptomus kā sāpes, stīvums vai pietūkums lielā pirksta vai pēdas daļā.

Cik izplatīta ir hallux rigidus?

Eksperti lēš, ka apmēram vienam no 40 pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir hallux rigidus. Tas ir visizplatītākais pēdu artrīta veids.

Hallux rigidus ir otrs visizplatītākais MTP locītavu stāvoklis pēc bunjoniem (hallux valgus).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hallux rigidus simptomi?

Visbiežāk sastopamie hallux rigidus simptomi ir:

• Sāpes lielajā pirkstā vai ap to. Parasti ir sajūta, ka sāpes ir kājas pirksta augšdaļā, bet jūs varat tās sajust arī dziļāk vai pirksta iekšpusē.
• Stīvums jūsu lielā pirksta.
• Pietūkums ap lielā pirksta locītavu.
• Kustību amplitūdas zudums kājas īkšķā (cik tālu jūs varat to ērti pārvietot).
• Izciļņa, kas izskatās kā bunjons vai kaļķakmens uz jūsu lielā pirksta.

Dažas darbības vai apstākļi var pasliktināt jūsu simptomus, tostarp:

• Stāv vai kustas.
• Auksts, mitrs laiks.
• Valkājot apavus, kas ir pārāk cieši vai nav pareizi pieguļ jūsu kājām.

Kas izraisa hallux rigidus?

Lielākā daļa hallux rigidus gadījumu laika gaitā attīstās dabiski bez acīmredzama iemesla. Novecojot, normāls locītavu nodilums var palielināties, sabojājot skrimšļus, kas tās amortizē. Šis nolietojums parasti ir tas, kas izraisa hallux rigidus (un citus osteoartrīta veidus).

Hallux rigidus, iespējams, attīstās tāpēc, ka jūsu lielā pirksta locītava piedzīvo lielu stresu, kad staigājat. Katrs solis, ko sperat, uz MTP locītavu ieliek spēku, kas vienāds ar divkāršu ķermeņa svaru.

Citi hallux rigidus cēloņi ir:

• MTP locītavas pārmērīga izmantošana (piemēram, sporta, hobija vai darba laikā).
• Nospiežot pirkstu.
• Kūdras pirksts (pirksta sastiepums).
• Pēdu un kāju pirkstu kauli ir garāki nekā parasti.

Hallux rigidus riska faktori

Ikviens var attīstīt hallux rigidus, taču tas ir biežāk sastopams noteiktām cilvēku grupām, tostarp:

• Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.
• Sievietes un personas, kurām dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB).
• Sportisti.
• Cilvēki, kuri visu dienu darbā stāv kājās.

Daži veselības stāvokļi var palielināt hallux rigidus attīstības iespējamību, tostarp:

• Reimatoīdais artrīts.
• Podagra.
• Autoimūnas slimības, kas izraisa iekaisumu.
• Dissecans osteohondrīts.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hallux rigidus?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs hallux rigidus ar fizisko eksāmenu. Viņi pārbaudīs jūsu pirksta locītavas kustību diapazonu un pārbaudīs, cik tālu jūs varat noliekt pirkstu uz augšu un uz leju. Jums var būt nepieciešams apmeklēt podologu — veselības aprūpes sniedzēju, kas specializējas jūsu pēdu kopšanā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot pēdas rentgena staru, lai uzņemtu pēdas attēlus un pārbaudītu, vai nav kauliņu.

Hallux rigidus stadijas

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var klasificēt hallux rigidus ar pakāpi, pamatojoties uz to, cik lielā mērā tas ietekmē jūsu spēju kustināt kājas īkšķi. Viņi var saukt šīs pakāpes stadijas, ja jūsu simptomi laika gaitā kļūst smagāki. Hallux rigidus kategorijās ietilpst:

• 0. klase: Jūsu skartais pirksts var kustēties par 10–20 % mazāk nekā otrs lielais pirksts.
• 1. klase: Par 20% līdz 50% mazāk kustību jūsu skartajā lielā pirksta.
• 2. klase: Par 50% – 75% mazāk kustību.
• 3. klase: 75% – 100% mazāk kustību.
• 4. klase: 75–100% mazāk kustību, kā arī stiprākas sāpes, pārvietojot skarto kājas īkšķi.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir labākā hallux rigidus ārstēšana?

Kāda ārstēšana jums būs nepieciešama, ir atkarīga no simptomu nopietnības un tā, kas izraisīja hallux rigidus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Apavu izmaiņas: Valkājot apavus, kuros ir pietiekami daudz vietas pirkstiem, var mazināt spiedienu uz MTP locītavu. Apavi ar stingrām zolēm mazina sāpes. Izvairieties valkāt augstpapēžu kurpes vai apavus, kas saspiež pirkstus (nodrošiniet nelielu purngalu).
• Pirkstu kustības ierobežošana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt bezrecepšu (OTC) spilventiņus, kurus varat ievietot kurpēs, lai atbalstītu kājas īkšķi un ierobežotu tā kustību. Jums var būt jāizvairās no darbībām, kas noslogo kāju pirkstu locītavu, piemēram, skriešanu vai sporta nodarbības.
• Pretsāpju līdzekļi: Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var mazināt sāpes un mazināt pietūkumu. Nelietojiet NPL ilgāk par 10 dienām pēc kārtas, nerunājot ar pakalpojumu sniedzēju.
• Apledojums: Ledus vai aukstuma kompreses uzlikšana skartajam pirkstam var atvieglot simptomus. Aptiniet aukstu iepakojumu plānā dvielī, lai to nenovietotu tieši uz ādas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik bieži (un cik ilgi) jums vajadzētu apledot kājas pirkstu.
• Kortikosteroīdi: Kortikosteroīdi ir recepšu zāles, kas samazina iekaisumu. Jums var būt nepieciešami kortizona šāvieni, kas jāinjicē tieši lielā pirksta locītavā.
• Kāju mērcēšana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mērcēt kājas kontrasta vannā, pārslēgties starp karstu un aukstu ūdeni, lai mazinātu iekaisumu. Ievietojiet kāju karstā ūdenī uz 30 sekundēm, pēc tam uzreiz uz 30 sekundēm aukstā ūdenī.

Vai man būs nepieciešama hallux rigidus operācija?

Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama operācija, lai ārstētu hallux rigidus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, ja citas ārstēšanas metodes neatbrīvo jūsu simptomus vai ja hallux rigidus apgrūtina (vai neiespējamu) piedalīties jūsu ikdienas rutīnā.

Ķirurģiskās procedūras hallux rigidus ārstēšanai ietver:

• Heilektomija (kie-LEK-toe-me): Heilektomija sniedz jūsu pirkstam vairāk vietas saliekšanai. Jūsu ķirurgs noskūs visus kaulu veidojumus vai izaugumus uz jūsu MTP locītavas, lai mazinātu sāpes un palīdzētu jūsu locītavai kustēties labāk.
• Osteotomija: Jūsu ķirurgs nogriezīs jūsu pirksta kaulus, lai izlīdzinātu vai saīsinātu jūsu skarto lielo pirkstu.
• Artroplastika: Artroplastika ir locītavas nomaiņa. Jūsu ķirurgs noņems bojāto kaulu jūsu MTP locītavā un aizstās to ar donora audu starpliku starp locītavu galiem.
• Artrodēze: Artrodēze ir locītavu saplūšana. Jūsu ķirurgs noņems bojātos skrimšļus un savienos jūsu locītavas kaulus. Šī operācija piedāvā pastāvīgu risinājumu, taču tā var ierobežot, cik daudz jūs varat pārvietot kājas īkšķi.

Hallux rigidus operācijas komplikācijas

Hallux rigidus operācijas komplikācijas ir retas, taču tās var rasties. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Infekcija.
• Locītavu stīvums.
• Artrīta progresēšana (pasliktināšanās).
• Neformāta pirksta atkārtošanās (atgriešanās).
• Ilgstošs pietūkums.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no hallux rigidus?

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos, ir atkarīgs no tā, kāda ārstēšana jums nepieciešama un cik smaga ir hallux rigidus. Ārstēšanas metodes, piemēram, apavu maiņa un pirkstu spilventiņu nēsāšana, var būt viss, kas jums nepieciešams, lai atvieglotu simptomus. Ja tas tā ir, jums vajadzētu būt iespējai atgriezties pie ierastā rutīnas, tiklīdz pakalpojumu sniedzējs paziņos, ka tas ir droši.

Ja jums nepieciešama hallux rigidus operācija, jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no tā, kādu procedūru veica jūsu ķirurgs:

• Heilektomija un artroplastika: Jūs valkāsiet īpašus apavus apmēram divas nedēļas, pirms atgriezīsities pie parastajiem apaviem. Pietūkums var ilgt dažus mēnešus.
• Osteotomija: Pietūkumam vajadzētu samazināties sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Pilnīga atveseļošanās var ilgt līdz trim mēnešiem.
• Locītavu saplūšana: Jūs valkāsiet ģipsi vai zābaku trīs līdz sešas nedēļas. Tad jums būs nepieciešami kruķi dažas nedēļas. Dažus mēnešus pēc procedūras Jums var būt neliels pietūkums un stīvums.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pēdu sāpju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst hallux rigidus?

Jūs, iespējams, nevarat novērst hallux rigidus attīstību, taču, iespējams, varēsit palēnināt tās progresēšanu, ja:

• Vingrojiet, lai jūsu lielā pirksta locītava būtu kustīga.
• Atpūtiniet locītavu pēc intensīvas fiziskas slodzes — nekad nepārdzīvojiet sāpes.
• Valkājiet labi pieguļošus apavus ar pietiekami daudz vietas ap pirkstiem.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir hallux rigidus perspektīvas?

Ar pareizu ārstēšanu jūs varat samazināt sāpes un iekaisumu, lai jūs varētu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Dažas hallux rigidus operācijas var radīt ierobežotas spējas saliekt kājas pirkstu, taču jūs joprojām varat būt aktīvs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vai ķirurgs jums pateiks, ko sagaidīt un no kurām darbībām izvairīties.

Vai ir iespējams atbrīvoties no hallux rigidus?

Ķirurģija parasti ir vienīgais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no hallux rigidus. Bet lielākā daļa cilvēku ar hallux rigidus spēj atrast neķirurģiskas ārstēšanas kombināciju, kas pārvalda viņu simptomus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu apmeklēt veselības aprūpes sniedzēju, ja man ir liela pirksta locītavas sāpes?

Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju vai podologu, tiklīdz pamanāt jaunas sāpes lielā pirksta locītavā vai ap to. Viņi diagnosticēs sāpju cēloni un citus simptomus, kas jums rodas, un ieteiks ārstēšanu to mazināšanai.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

• Kādas ārstēšanas metodes man būs vajadzīgas?
• Kāda veida apavus man vajadzētu valkāt?
• Vai ir pareizi turpināt vingrot vai sportot?
• Vai zāles var palīdzēt?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kā es varu novērst hallux rigidus pasliktināšanos?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Ja man ir hallux rigidus, vai man ir lielāks risks saslimt ar cita veida artrītu?

Nav nepieciešams. Jums varētu būt lielāka iespēja attīstīsies hallux rigidus otrā pēdā. Bet hallux rigidus nepalielina jūsu izredzes saslimt ar artrītu citās jūsu ķermeņa locītavās.

Ja jums ir lielā pirksta locītavas sāpes, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jo agrāk viņi diagnosticē hallux rigidus, jo veiksmīgāka var būt ārstēšana. Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešama tikai neķirurģiska ārstēšana, lai pārvaldītu simptomus. Bet, ja ilgstošas ​​sāpes traucē jūsu dzīvei, operācija var palīdzēt. Ir vairākas hallux rigidus operācijas iespējas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs un ķirurgs apspriedīs ar jums jūsu iespējas un palīdzēs jums izlemt, kura ārstēšana jums ir piemērota.

Kopumā, hallux rigidus ir sāpīga locītavu slimība, kas var ietekmēt kājām, it īpaši lieltoe. Šī stāvokļa simptomi ietver sāpes, ierobežotu kustību un problēmas ar regulāru pastaigu. Cēloņi bieži ietver locītavu traumas vai nodilumu, kas var izraisīt locītavu kaulu augšanas un iekaisumu. Ārstēšana ietver dažādas metodes, sākot no sāpju mazināšanas līdz fizikālajai terapijai un pat operācijai. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas plānu un uzlabotu simptomus.