Karotīdo endarterektomija: miega artēriju slimības ārstēšana

Karotīdo endarterektomija ir medicīniska procedūra, kuras galvenais mērķis ir ārstēt miega artēriju slimības, kas var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, insults vai sirdslēkme. Šī procedūra ietver aizsērējušu artēriju attīrīšanu no asins recekļiem, uzlabojot asiņu plūsmu un novēršot iespējamas asins plūsmas traucējumus. Karotīdo endarterektomija tiek uzskatīta par efektīvu un drošu metodi, lai novērstu smagas komplikācijas, kas var rasties miega artēriju slimības dēļ. Tā ir svarīga un būtiska procedūra, lai uzlabotu pacientu veselību un samazinātu insulta risku.

Karotīdo endarterektomija noņem aplikumu (tauku un holesterīna) uzkrāšanos no miega artērijas iekšpuses, uzlabojot asins plūsmu jūsu smadzenēs. Tas var palīdzēt novērst vēl vienu insultu kādam, kam tas jau ir bijis. Pat ar ārstēšanu jums joprojām būs jāuzlabo diēta, jāsāk vingrot un jāsamazina stresa līmenis, lai novērstu aplikuma veidošanos nākotnē.

Pārskats

Kas ir karotīdu endarterektomija?

Karotīdo endarterektomija ir aplikuma (tauku un holesterīna uzkrāšanās) ķirurģiska noņemšana no miega artērijas, kas piegādā asinis jūsu smadzenēm un sejai. Abās jūsu kakla pusēs ir viena miega artērija. Asins plūsma miega artērijās var palēnināt vai apstāties, kad aplikums sakrājas jūsu artēriju sieniņās. Ja pietiekami daudz asiņu nevar sasniegt jūsu smadzenes, jūs varat saņemt insultu.

Ja Jums ir insults, ir svarīgi nokļūt neatliekamās palīdzības nodaļā, lai trīs līdz sešu stundu laikā saņemtu tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kam ir jāveic karotīdu endarterektomija?

Lai noskaidrotu, vai karotīdu endarterektomija ir jums piemērota ārstēšana, asinsvadu ķirurgs:

• Novērtē tevi.
• Pārskatiet savu medicīnisko vēsturi.
• Veikt diagnostikas testus.

Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs izlems, vai turpināt ķirurģisko terapiju. Asinsvadu ķirurgs šo procedūru veic slimnīcas ķirurģiskajā komplektā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt karotīdu endarterektomiju, ja:

• Ir miega artēriju slimība.
• Bija pārejoša išēmiska lēkme (TIA) vai viegls insults nozīmīgas miega artēriju slimības dēļ.
• Jums ir smaga miega artērijas sašaurināšanās vai aizsprostojums (parasti vismaz 80%), taču jums nav bijuši ar šo slimību saistīti simptomi.

Ja miega artēriju endarterektomijas operācija jums nav piemērota ārstēšana, jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties pārbaudīt jūsu miega artēriju reizi gadā. Iespējams, jums būs jāuzlabo diēta, lai pazeminātu holesterīna līmeni, un jāsāk lietot asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu, lai novērstu insultu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu arī veikt angioplastiku (kas nospiež aplikumu pret miega artēriju sienām, lai nodrošinātu labāku asins plūsmu) un ievietotu stentu (tīkla cauruli), lai miega artērija būtu atvērta.

Kāpēc tiek veikta karotīdu endarterektomija?

Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs miega artērijas ultraskaņā ir novērojis daudz aplikuma uzkrāšanās, vai arī jums var būt problēmas ar sliktu asins plūsmu šajā zonā. Karotīda endarterektomija notīra aplikumu no miega artērijas, lai jūs varētu nodrošināt labāku asins plūsmu smadzenēs. Tas palīdz novērst insultu, kas ir piektais galvenais nāves cēlonis ASV

Ko ārstē šī procedūra?

Karotīdo endarterektomija ir operācija, kas ir miega artēriju slimības ārstēšana.

Cik izplatīta ir šī procedūra?

Karotīdo endarterektomija ir visbiežāk veiktā miega artēriju slimības ķirurģiskā ārstēšana.

Procedūras detaļas

Aplikuma noņemšana no miega artērijas iekšpuses.

Kas notiek pirms karotīdu endarterektomijas?

Papildus fiziskajam eksāmenam dažas dienas pirms procedūras jums var tikt veikti testi, lai pārliecinātos, ka operācijas veikšana ir droša. Jūsu ķirurgs var pasūtīt smadzeņu angiogrammu, lai labāk noteiktu jūsu smadzeņu anatomiju. Smadzeņu angiogramma ir invazīvs diagnostikas tests, kas rada rentgena attēlus no jūsu galvas asinsvadu iekšpuses.

Tomēr tagad daudzos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var iegūt šo informāciju no CT angiogrāfijas vai MR angiogrāfijas. Šīs ir neinvazīvas metodes, lai iegūtu informāciju par miega artērijām un smadzenēm, un tās var veikt bez insulta riska.

Jums var būt nepieciešams pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu pirms miega artēriju endarterektomijas, tāpēc noteikti pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par visu, ko lietojat (tostarp bezrecepšu zāles, ārstniecības augus un uztura bagātinātājus). Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs jums īpašus norādījumus, lai palīdzētu sagatavoties procedūrai. Lielākā daļa cilvēku šīs procedūras laikā turpinās lietot aspirīnu. Ja lietojat šīs zāles, pirms aspirīna vai klopidogrela lietošanas pārtraukšanas ir svarīgi konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jums arī jāpārtrauc tabakas izstrādājumu lietošana pirms operācijas.

Kas notiek karotīdu endarterektomijas laikā?

Karotīdo endarterektomija parasti aizņem apmēram divas stundas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jums vispārējo anestēziju (piemēram, miegā) vai reģionālo anestēziju, kas nozīmē, ka esat nomodā, bet operējamā zona ir sastindzis. Ja saņemat reģionālo anestēziju, jūs saņemsiet arī zāles, kas palīdzēs atpūsties.

Ķirurgs veic šādas karotīdu endarterektomijas darbības:

1. Nosprostojuma vietā jūsu kaklā izdara apmēram 4 collu iegriezumu.
2. Var izmantot nelielu caurulīti, lai īslaicīgi novirzītu asins plūsmu ap aizsprostojumu vai sašaurināšanos un izolētu zonu.
3. Izdara iegriezumu gar artērijas daļu, kurā atrodas plāksne.
4. Noņem aplikumu un aizver atveri, parasti izmantojot materiāla plāksteri, lai paplašinātu artēriju un novērstu sašaurināšanās atkārtošanos.
5. Atjauno asins plūsmu smadzenēs, izmantojot parasto ceļu.

Kas notiek pēc karotīdu endarterektomijas?

Lielākā daļa cilvēku paliek pa nakti slimnīcā, lai novērotu problēmas pēc procedūras.

Jums var būt īslaicīga aizplūšana kaklā, lai noņemtu šķidrumu vietā, kur pakalpojumu sniedzējs veica griezumu. Šī kanalizācija parasti paliks tikai vienu dienu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs ar jums procedūras rezultātus. Lielākajai daļai cilvēku šī procedūra palīdz novērst turpmākus smadzeņu bojājumus un samazina insulta risku. Tomēr, ja vien nepieņemat veselīgāku dzīvesveidu, aplikuma uzkrāšanās, trombu veidošanās un citas problēmas miega artērijās var atgriezties.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Miega artērijas stenozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Riski / ieguvumi

Kādas ir karotīdu endarterektomijas priekšrocības?

Karotīdo endarterektomija var būt ļoti noderīga, lai novērstu turpmākus insultus, ja jums jau ir bijis insults, iespējams, samazinot risku par vienu trešdaļu trīs gadu laikā pēc operācijas. Lielākā daļa cilvēku labi panes procedūru.

Pat ar veiksmīgu procedūru jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Uztura uzlabošana.
• Sāc vingrot (ja tas ir droši).
• Nelietot tabakas izstrādājumus.
• Sava stresa līmeņa samazināšana.
• Zāļu lietošana holesterīna līmeņa pazemināšanai.

Šīs darbības var palīdzēt novērst aplikuma veidošanos no jauna.

Kādi ir karotīdu endarterektomijas riski vai komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv komplikāciju risks, tostarp:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Asins recekļi.
• Nervu bojājumi.
• Krampji.
• Smadzeņu bojājums.
• Nākotnes artēriju bloķēšana.
• Insults. (Tas notiek 5% līdz 7% cilvēku, kuriem jau ir bijis insults vai miniinsults, un 2% līdz 3% cilvēku, kuriem tas nav bijis.)
• Sirdstrieka.

Tomēr ar pieredzējušu ķirurgu risks ir minimāls.

Karotīdo endarterektomijas risks atšķiras atkarībā no:

• Jūsu miega artēriju slimības smagums.
• Bloķēšanas vieta.
• Neatkarīgi no tā, vai jums ir bijis iepriekšējs insults.
• Citu līdzāspastāvošu medicīnisku stāvokļu klātbūtne, piemēram, diabēts vai nieru slimība.
• Tavs vecums. (Vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks.)
• Tavs dzimums. (Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, var būt lielāks komplikāciju risks.)

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka šo operāciju kā ārstēšanas iespēju, konsultējieties ar viņiem par to, kāpēc viņi iesaka procedūru, ieguvumiem un riskiem, kā arī slimnīcas ķirurģiskajiem rezultātiem.

Lai gan pēc operācijas aptuveni divas nedēļas pēc tam var rasties sāpes kaklā, varat lietot standarta, bezrecepšu pretsāpju zāles, lai tās mazinātu.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Atveseļošanās pēc karotīdu endarterektomijas ir ātra. Lielākā daļa cilvēku dodas mājās nākamajā dienā pēc procedūras. Kad esat atgriezies mājās, varat doties dušā. Vienkārši netīriet ķirurģisko līmi un neļaujiet ūdens straumei tai trāpīt.

Katru dienu pārbaudiet griezumu un nelietojiet uz tā nekādus losjonus. Izvairieties valkāt drēbes, kas berzē jūsu griezumu.

Trīs vai četru nedēļu laikā varat atgriezties pie lielākās daļas savu parasto darbību. Jūs varat braukt pēc iegriezuma sadzīšanas, un nav neērti pagriezt galvu. Zona pie žokļa līnijas un auss ļipiņas var justies nejutīga no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Drebuļi vai drudzis.
• Asinis vai dzeltenas vai zaļas gļotas, kad klepojat.
• Problēmas ar rīšanu.
• Sāpes krūtīs.
• Pietūkušas kājas.
• Grūti redzēt.
• Reibonis.
• Vājums vai nejutīgums jūsu ķermenī.
• Elpas trūkums.
• Apsārtums uz griezuma vai zaļi vai dzelteni izdalījumi, kas izdalās no tā.
• Galvassāpes, apjukums vai grūtības runāt vai saprast citu vārdus.

Ja jums ir bijis insults vai miega artēriju slimība, miega endarterektomija var uzlabot jūsu asins plūsmu un palīdzēt novērst insultu nākotnē. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat izlemt, vai šī operācija jums ir piemērota. Pat ja tas tā ir, jums būs labāki panākumi miega artēriju slimības ārstēšanā, ja uzlabosit diētu, vairāk vingrosit un pazemināsit stresa līmeni. Noteikti dodieties uz turpmākajām tikšanās reizēm un turpiniet lietot arī izrakstītās zāles.

Karotīdo endarterektomija ir efektīva metode miega artēriju slimības ārstēšanai, kas var novērst nopietnas sekas, piemēram, insults. Šī procedūra ļauj atjaunot normālu asins plūsmu un uzlabot pacienta kopējo veselības stāvokli. Lai gan ir risks, tas ir mazāks nekā nesākt ārstēšanu, jo nesākot ārstēšanu, var rasties nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai šī procedūra ir piemērota konkrētajam pacientam. Galvenais ir sekmīgi ārstēt miega artēriju slimību, lai novērstu iespējamos negatīvos iznākumus.