Patella lūzums: veidi, simptomi, ārstēšana un ķirurģija

Patellas lūzums var rasties no traumām vai arī no ilgstoša pārmērīga slodzes uz ceplis. Šis traucējums var būt ļoti sāpīgs un ierobežojošs, ietekmējot ikdienu un fizisko aktivitāti. Ja netiek ārstēts pareizi, tas var novest pie nopietnām sekām un ilgtermiņa komplikācijām. Šajā rakstā apskatīsim dažādus patellas lūzuma veidus, simptomus, ārstēšanas metodes un iespējamo ķirurģisko iejaukumu, lai sniegtu pilnīgu informāciju par šo medicīnisko problēmu.

Pārskats

Kas ir ceļa skriemelis lūzums?

Patella lūzums ir lūzums jūsu ceļgala kauliņā — mazajā, plakanajā kaulā, kas kā vairogs pārklāj un aizsargā jūsu ceļa locītavu. Parasti to izraisa tiešas traumas, piemēram, kritiens uz ceļgala, sitiens pa ceļgalu vai sadursme, piemēram, ar informācijas paneli autoavārijā. Patella lūzums ir nopietns ievainojums, kas var ietekmēt jūsu spēju saliekt vai iztaisnot ceļgalu. Daži ceļa skriemelis lūzumi ir vienkārši, taču arī šis mazais kauls spēj sadalīties daudzos gabalos.

Kas notiek, kad ceļa skriemelis lūzt vai saplīst?

Patella lūzumu parasti izraisa tieša ietekme uz jūsu ceļgalu. Atkarībā no pielietotā spēka tas var radīt plaisu, saplīst divās daļās vai sadalīties daudzos mazos gabaliņos. Patellas lūzumi var izraisīt jūsu ceļgala ekstensora mehānisma pareizu darbību. Četrgalvu un ceļa skriemelis cīpsla pievienojas jūsu ceļa skriemelis, kas parasti ļauj jums saliekt un pagarināt ceļgalu. Patella ir pārklāta ar skrimšļiem, kas nodrošina jūsu ceļa locītavas spilvenu. Ar šāda veida lūzumiem var tikt ievainots skrimslis, kas var izraisīt pēctraumatisku artrītu.

Kādi ir dažādi ceļa skriemelis lūzumu veidi?

• Stabils ceļa skriemelis lūzums: Stabila lūzuma gadījumā, ko sauc arī par “nepārvietotu” lūzumu, jūsu kaula lūzumi būtībā paliek pareizajā vietā. Tie joprojām var būt savienoti viens ar otru, vai arī tie var būt atdalīti par milimetru vai diviem. Šāda veida lūzumi parasti labi dziedē bez operācijas. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka jums nav nepieciešama operācija, viņš imobilizēs jūsu ceļgalu pagarinājumā ar ceļgala imobilaizeru, šarnīrveida ceļgala stiprinājumu vai ģipsi. Jums būs atļauts izturēt tik lielu svaru, cik jums ir ērti.
• Patellas pārvietots lūzums: Pārvietota lūzuma gadījumā jūsu lauztie kaula gabali ir pārvietoti no pareizā stāvokļa un nesakrīt viens ar otru, kā vajadzētu. Šīs daļas bieži ir jānostiprina ar operāciju, lai tās dziedētu un ļautu jūsu ceļgalam pareizi darboties.
• Šķērsvirziena ceļa skriemelis lūzums: Šķērsvirziena lūzums ir lūzums, kurā jūsu ceļa skriemelis sadalās divās daļās. Šos pārtraukumus bieži nosaka ar operāciju. Šo traumu novēršanai var izmantot dažādas ķirurģiskas metodes. Jūsu ķirurgs izlems, kas jums ir vislabākais.
• Sasmalcināts ceļa skriemelis lūzums: Sasmalcināta lūzuma gadījumā jūsu kauls ir sadrumstalots trīs vai vairākos gabalos. Sasmalcināts lūzums var būt stabils vai nestabils. Ja sasmalcināts lūzums ir nestabils, daži jūsu kaulu gabali var būt pārāk mazi, lai atjaunotu savienojumu, un tie var būt jānoņem operācijas laikā.
• Atvērts ceļa skriemelis lūzums: Atklāta lūzuma gadījumā jūsu āda virs kaula ir lauzta. Vai nu paši jūsu kaula gabali ir iekļuvuši jūsu ādā, vai arī kaut kas ir iekļuvis jūsu ceļgalā no ārpuses. Atklātam lūzumam nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām un operācija, lai rūpīgi notīrītu brūci. Atvērtiem lūzumiem parasti ir lielāks infekcijas līmenis, tāpēc ir svarīgi meklēt steidzamu medicīnisko palīdzību. Jūsu ķirurgs izlems, kura ķirurģiskā ārstēšana vislabāk novērsīs jūsu lūzumu.

Cik bieži ir ceļa skriemelis lūzums?

Patellas lūzumi nav izplatīti. Tie veido tikai 1% no visiem lūzumiem. Vīriešiem tās rodas divas reizes biežāk nekā sievietēm.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ceļa skriemelis lūzumu?

Patellas lūzumu parasti izraisa tiešs trieciens jūsu ceļgala kauliņam, piemēram, kritiena, sporta traumas vai autoavārijas rezultātā. Retāk to var izraisīt arī pēkšņa muskuļu kontrakcija jūsu ceļgalā.

Kādas ir ceļa skriemelis lūzuma pazīmes un simptomi?

• Sāpes.
• Pietūkums.
• Zilumi.
• Taustāms ceļa skriemeļa defekts (izmaiņas ceļa kauliņā, ko varat sajust caur ādu).
• Nespēja iztaisnot kāju.
• Nespēja pacelt savu pagarināto kāju.
• Nespēja staigāt.

Vai jūs joprojām varat staigāt uz ceļa skriemeļa lūzuma?

Patellas lūzums bieži noved pie tā, ka jūs nevarat staigāt. Ja jūs domājat, ka varat, bet tas joprojām ir sāpīgi, iespējams, labāk nav mēģināt, kamēr jums nav diagnosticēta. Kad jums būs diagnosticēts un ārstēts ceļa skriemelis lūzums, jums būs atļauts izturēt svaru ceļgala imobilaizerā, šarnīrveida ceļgala lencē vai ģipsi, kas ir fiksēts pilnībā. Jūsu ortopēdiskais ķirurgs jums paziņos, cik daudz jūs varat saliekt ceļgalu. Sākumā jums nebūs atļauts saliekt ceļgalu, bet locīšana būs atļauta lēnām, laika gaitā. Jums būs atļauts izturēt tik daudz svara, cik jūtaties ērti.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts ceļa skriemelis lūzums?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un to, kas notika traumas laikā. Tad viņi pārbaudīs jūsu ceļgalu. Viņi var likt jums mēģināt pagarināt kāju. Ja jūs nevarat, visticamāk, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Viņi var arī sajust šķelto kaulu gabalu malas caur jūsu ādu.

Viņi pārbaudīs, vai nav atvērtas brūces un hemartrozes pazīmes — asinis no šķeltiem kaula gabaliem, kas sakrājas jūsu locītavā, kas var izraisīt pārmērīgu pietūkumu. Viņi veiks rentgena starus vai pat CT skenēšanu, lai noteiktu lūzumu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts ceļa skriemelis lūzums?

• Pārbaude: Patella lūzuma ārstēšana ir atkarīga no jūsu pārtraukuma rakstura. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks, fiziski pārbaudot jūsu ceļgalu un pārbaudot hemartrozes pazīmes. Viņiem var būt nepieciešams vispirms ārstēt hemartrozi, iztukšojot daļu asiņu. Pēc tam viņi veiks rentgena starus, lai noteiktu jūsu lūzuma veidu. Ja tas ir stabils lūzums, var sagaidīt, ka kauls sadzīs bez operācijas.
• Ķirurģija: Ja jūsu kaulu gabali ir pārvietoti, tie būs jāsaliek atpakaļ operācijas laikā. Kaulu gabaliem, kas atrodas pārāk tālu viens no otra, ir grūti pašiem atgriezties kopā, jo spēcīgie muskuļi, kas piestiprināti ceļgalam, mēdz izvilkt kaulu gabalus. Ortopēdiskie ķirurgi var izmantot skrūves, tapas, plāksnes vai vadus, lai atkārtoti savienotu jūsu kaulu gabalus. Ja jūsu kaula gabali ir pārāk mazi, jūsu ķirurgs var tos noņemt. Viņiem var būt nepieciešams arī atkārtoti piestiprināt cīpslu pie kaula.
• Atpūta: Jūs tiksiet nosūtīts mājās ar ģipsi, šinu vai lencēm, lai saglabātu jūsu ceļgalu stāvoklī un ierobežotu kustības, kamēr tas dziedē. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, cik lielu svaru jūs varat izturēt un cik daudz jūs varat saliekt ceļgalu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks bezrecepšu pretsāpju medikamentus ar periodisku ledu un paaugstinājumu, lai samazinātu pietūkumu.
• Rehabilitācija: Fizikālā terapija būs ļoti svarīga, lai atjaunotu jūsu ceļa mobilitāti. Šis ievainojums var izraisīt stīvumu un muskuļu vājumu, un jums var būt nepieciešams pārtrenēt ceļgalu, lai tas kustētos tāpat kā pirms traumas. Var pasūtīt fizikālo terapiju, kas koncentrēsies uz stiprināšanas, stiepšanās un kustību amplitūdas vingrinājumiem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no ceļa skriemelis lūzuma?

Patella lūzuma dzīšanas process var atšķirties atkarībā no pārtraukuma smaguma pakāpes un no tā, vai jums ir bijusi operācija vai nē. Lielākā daļa cilvēku jutīsies labi apmēram sešu nedēļu laikā un varēs atgriezties pie visām parastajām aktivitātēm trīs līdz sešu mēnešu laikā. Daži cilvēki ziņo par ilgstošiem sāpju vai stīvuma simptomiem, un daži izvēlas turpināt valkāt ceļgalu stiprinājumu, lai atbalstītu.

Kāda ir ceļa skriemeļa lūzuma ilgtermiņa perspektīva?

Lai gan lielākā daļa lūzumu tiek izārstēti trīs līdz sešu mēnešu laikā, nav nekas neparasts, ka cilvēki ziņo par ilgstošām komplikācijām. Tie var ietvert:

• Pastāvīgs ceļgala kustības zudums, īpaši tā spēja saliekties un izstiepties.
• Hroniskas ceļa sāpes. Ārsti nav pārliecināti, kāpēc, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar stīvumu un muskuļu vājumu.
• Pēctraumatiskais artrīts. Tas notiek, ja ir bojāts skrimslis, kas amortizē jūsu ceļa kauliņu locītavā. Līdz 50% cilvēku ziņo par kādu artrītu pēc aptuveni astoņiem gadiem.

Dzīvo ar

Kā rūpēties par ceļgalu pēc ceļa skriemelis lūzuma?

• Noteikti veiciet fizikālo terapiju pēc lūzuma sadzīšanas, lai atjaunotu muskuļu spēku un kustību amplitūdu.
• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mēģināt izvairīties no kāpnēm, tupus un saliekšanās, ja iespējams, lai ierobežotu slodzi uz ceļgalu un novērstu turpmākas komplikācijas.
• Ja jums ir hronisks locītavu stīvums vai vājums, iespējams, vēlēsities turpināt valkāt ceļgalu stiprinājumus, lai atbalstītu.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, var palīdzēt pārvaldīt sāpes un iekaisuma uzliesmojumus.

Patellas lūzumi nav izplatīti, taču traumatiski ievainojumi notiek. Ja esat salauzis ceļa skriemeli, jums var būt priekšā ilga atveseļošanās. Sāpes parasti ir mērenas un pārvaldāmas ar bezrecepšu medikamentiem. Tikmēr ir ļoti svarīgi būt pacietīgam un uzticīgam dziedināšanas procesam. Sekojiet sava veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem un izvairieties no pārāk lielas aktivitātes pārāk ātri. Kad ir īstais laiks, esiet uzmanīgs ar fiziskās terapijas vingrinājumiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums veikt procesu, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku ceļa mobilitāti.

Kopumā, patella lūzums ir nopietna trauma, kas var prasīt ķirurģisku iejaukšanos. Jo īpaši, ja pacientam ir pamanāmi simptomi, piemēram, stipras sāpes, pietūkums un ierobežota kustība. Ārstēšana var ietvert gan neķirurģiskas metodes, piemēram, fizioterapiju, gan arī ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, artroskopiju vai patella fiksāciju. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību nekavējoties, lai novērstu iespējamās komplikācijas un palīdzētu pacientam atgūt pilnīgu kustību un funkcionalitāti.