Dispareūnija (sāpīgs dzimumakts): cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Dispareūnija ir bieži sastopams stāvoklis, kurā sievietei ir sāpes dzimumakta laikā. Šis traucējums var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, piemēram, emocionāliem vai fiziskiem faktoriem. Diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīgas, lai palīdzētu sievietei atgriezties pie normālas dzīves un seksuālās aktivitātes. Ir svarīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību, lai noteiktu pareizo cēloni un izvēlētos piemērotu ārstēšanas plānu, kas varētu ievērojami uzlabot sievietes dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir dispareūnija?

Sāpes seksa laikā vai dispareūnija ir pastāvīgas vai atkārtotas sāpes tieši pirms seksa, tā laikā vai pēc tā. Sāpes jūtamas dzimumorgānu rajonā. Sievietēm var būt sāpes ārēji vulvas rajonā – līdz kaunuma lūpām (maksts lūpām) vai maksts atverē. Daži jūt sāpes iekšēji – dzemdes kaklā, dzemdē vai vēdera lejasdaļā.

Tas ir izplatīts stāvoklis, kam var būt negatīva emocionāla un psiholoģiska ietekme. Papildus fiziskajām sāpēm pāri var ciest no tuvības zaudēšanas vai piedzīvot spriedzi savās attiecībās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt atbilstošu ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, un noteikt sāpju cēloni.

Kam, visticamāk, ir dispareūnija?

Sāpes dzimumakta laikā ir biežākas sievietēm. Tas var skart gan vīriešus (vīriešu dispareunija), gan sievietes (sieviešu dispareuniju) jebkurā vecumā. Sāpes bieži rodas fizisku faktoru vai medicīnisku apstākļu dēļ, taču tās var būt arī psiholoģiskas.

Cik izplatīta ir dispareūnija?

Sāpes seksa laikā ir viena no biežākajām ginekoloģiskajām problēmām, ko ārstē veselības aprūpes sniedzēji. Tas kādā dzīves posmā skar 10% līdz 20% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Vai ir dažādi dispareunijas veidi?

Sāpju atrašanās vieta var palīdzēt noteikt, kāda veida dispareūnija jums rodas:

• Ieejas sāpes (intraorbitālas vai virspusēja dispareūnija): Šīs sāpes ir jūtamas pie ieejas maksts sākotnējās iespiešanās laikā. Daži faktori, kas saistīti ar sāpēm ieejot, var būt eļļošanas trūkums, traumas vai infekcija.
• Dziļas sāpes (sadursmes dispareūnija): tās ir sāpes, kas rodas dziļā iespiešanās brīdī un var justies sliktāk noteiktās seksuālās pozīcijās. Jūs jutīsiet šīs sāpes dzemdes kaklā vai vēdera lejasdaļā. Medicīniskais stāvoklis vai iepriekšēja operācija parasti izraisa seksuālas sāpes, kas rodas dziļāk.

Sāpes dzimumakta laikā var raksturot arī kā primāras, sekundāras, pilnīgas vai situācijas:

• Primārās sāpes ir sāpes, kuras esat piedzīvojis kopš seksuālas aktivitātes.
• Sekundārās sāpes rodas pēc seksa bez sāpēm.
• Pilnīgas sāpes nozīmē, ka jūs jūtat sāpes katru reizi, kad nodarbojaties ar seksu.
• Situācijas sāpes ir tad, kad sāpes rodas tikai noteiktos laikos.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa dispareūniju?

Daudzos gadījumos dzimumakta laikā var rasties sāpes, ja nav pietiekamas maksts eļļošanas. Šādos gadījumos sāpes var tikt novērstas, ja kļūstat atslābinātāks, pastiprināsiet priekšspēli vai lietojat seksuālu smērvielu.

Dažos gadījumos jums ir sāpīgs dzimumakts, ja pastāv kāds no šiem nosacījumiem:

• Maksts atrofija: Maksts oderējums var zaudēt savu parasto mitrumu un biezumu un kļūt sausa, plāna un iekaisusi. To var izraisīt zāles, menopauze vai citas hormonālas izmaiņas.
• Vaginisms: Bailes tikt ievainotam vai iepriekšējai traumai izraisa maksts muskuļu spazmu.
• Maksts infekcijas: Šie stāvokļi ir izplatīti un ietver rauga infekcijas.
• Problēmas ar dzemdes kaklu (atvēršanās uz dzemdi): dzimumloceklis var sasniegt dzemdes kaklu pie maksimālās iespiešanās. Tāpēc problēmas ar dzemdes kaklu (piemēram, infekcijas) var izraisīt sāpes dziļas iespiešanās laikā.
• Problēmas ar dzemdi: Tie var ietvert fibroīdus, kas var izraisīt dziļas sāpes dzimumakta laikā.
• Endometrioze: stāvoklis, kad endometrijs (dzemdes audi) aug ārpus dzemdes.
• Problēmas ar olnīcām: Šādas problēmas var ietvert olnīcu cistas.
• Iegurņa iekaisuma slimība: audi dziļi iekšpusē kļūst stipri iekaisuši, un dzimumakta spiediens izraisa dziļas sāpes.
• Ārpusdzemdes grūtniecība: grūtniecība, kurā apaugļota olšūna attīstās ārpus dzemdes.
• Pārāk ātri dzimumakts pēc operācijas vai dzemdībām.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI): Tās var būt dzimumorgānu kondilomas, herpes čūlas vai citas STI.
• Vulvodinija: izraisa hroniskas sāpes vulvas rajonā.
• Vulvas vai maksts ievainojums: Šie ievainojumi var ietvert plīsumu no dzemdībām vai griezumu (epiziotomiju) starpenē (ādas zonā starp maksts un anālo atveri), kas radies dzemdību laikā.
• Ādas bojājumi, kas ietekmē dzimumorgānus.
• Psiholoģiskās problēmas: Trauksme, depresija un zems pašvērtējums var novērst seksuālo uzbudinājumu. Ja esat bijis seksuālas vardarbības upuris, tas var arī veicināt jūsu sāpes seksa laikā.

Tāpat kā sievietes, arī vīrieši var sajust sāpes, ja seksa laikā nav pietiekami daudz maksts eļļošanas. To var atrisināt, izmantojot seksuālo lubrikantu. Vīriešiem sāpīgu dzimumaktu var izraisīt daži dzimumlocekļa traucējumi:

• Priekšādas bojājumi: Priekšādas (ādas, kas nosedz dzimumlocekļa galvu) bojājumi, ko izraisa berzes vai plīsumi, var izraisīt sāpes.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI): Rauga infekcijas vai infekcijas zem priekšādas, kā arī izplatītas STI, piemēram, dzimumorgānu herpes vai gonoreja, var padarīt seksu sāpīgu.
• Dzimumlocekļa deformācijas: Peironija slimība vai citas dzimumlocekļa deformācijas var izraisīt sāpīgu dzimumaktu.
• Sāpīga erekcija: Tāds stāvoklis kā priapisms var izraisīt noturīgu, sāpīgu erekciju.

Kādi ir dispareunijas simptomi?

Ja jums ir sāpes seksa laikā, jūs varat sajust:

• Asas sāpes iespiešanās laikā vai ieejot.
• Dziļas sāpes grūšanas laikā.
• Pulsējošas vai sāpes pēc dzimumakta.
• Dedzinošas sāpes.
• Iegurņa krampji.
• Muskuļu sasprindzinājums vai spazmas.

Kā izpaužas dispareūnija?

Visizplatītākais simptoms ir sāpes dzimumakta laikā, kas rodas maksts atverē vai dziļi iegurnī. Tās var būt izteiktas sāpes vienā apgabalā vai var ietekmēt visu dzimumorgānu reģionu. Var būt diskomforta, dedzināšanas vai pulsējošas sajūtas.

Vai dispareūnija izraisa asiņošanu?

Dispareūnija ne vienmēr izraisa asiņošanu. Jebkuru asiņošanu, kas rodas dzimumakta laikā, iespējams, izraisa medicīniska problēma. Asiņošanu var izraisīt tā pati problēma, kas izraisa sāpīgu dzimumaktu.

Kā runāt ar savu ārstu par sāpīgu seksu?

Atklāti runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par sāpēm dzimumakta laikā. Daži jautājumi, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums uzdot, ir:

• Kur rodas sāpes?
• Cik bieži rodas sāpes?
• Cik ilgi jums ir bijis sāpīgs dzimumakts?
• Kādas ir sāpju sajūtas?
• Kādas zāles jūs lietojat?
• Vai šajā reģionā jums ir bijušas kādas iepriekšējas operācijas?
• Vai esat ārstējies no maksts slimībām?

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta dispareūnija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt sāpju cēloni seksa laikā, veicot rūpīgu veselības vēsturi un fizisko pārbaudi. Fiziskā pārbaude var ietvert iegurņa, vēdera, maksts un dzemdes pārbaudi.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu dispareuniju?

Lai atrastu sāpju avotu un diagnosticētu jebkādus medicīniskus apstākļus, veselības aprūpes sniedzēji var veikt šādas darbības:

• Fiziskais eksāmens: Šī pārbaude var ietvert iegurņa pārbaudi, taisnās zarnas izmeklējumu un Pap testu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī savākt maksts šķidruma un urīna paraugu, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes.
• Ultraskaņas: Transvaginālā ultraskaņa var iegūt labāku priekšstatu par sieviešu reproduktīvo sistēmu.
• Laparoskopija: Retos gadījumos tiek izmantota laparoskopija, ja citi testi nav pārliecinoši.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta dispareūnija?

Dažām seksuālo sāpju ārstēšanas metodēm nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Piemēram, ja pēc grūtniecības ir sāpīgs dzimumakts, nogaidiet vismaz sešas nedēļas pēc dzemdībām, pirms mēģināt veikt dzimumaktu. Noteikti praktizējiet maigumu un pacietību. Ja ir maksts sausums vai eļļošanas trūkums, izmēģiniet ūdens bāzes lubrikantus.

Dažām seksuālo sāpju ārstēšanas metodēm ir nepieciešami recepšu medikamenti. Ja maksts sausumu izraisa menopauze, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam par estrogēnu krēmiem, tabletēm, gredzeniem vai citām zālēm. Arī citiem sāpīga dzimumakta cēloņiem var būt nepieciešami recepšu medikamenti.

Seksuālo sāpju gadījumos, kad nav medicīniska iemesla, seksuālā terapija var būt noderīga. Dažām personām var būt nepieciešams atrisināt vainas apziņu, iekšējos konfliktus saistībā ar seksu vai jūtām saistībā ar pagātnes vardarbību.

Kā jūs varat dabiski ārstēt dispareuniju?

Ja maksts, vulvas un kaunuma lūpas uzklāj uz ūdens bāzes smērvielu, dažām sievietēm ir noderīgi, ja galvenais iemesls ir sausums. Tie, kuriem ir sāpes seksa laikā, bieži pārtrauc lietot maksts smaržas, burbuļvannas vai aromātiskus higiēniskās paketes vai tualetes papīru.

Vai ir zāles, ko lietot dispareunijas gadījumā?

Jā, ir pieejamas zāles sāpju mazināšanai dzimumakta laikā. Ja maksts sausums zema estrogēna līmeņa dēļ ir jūsu sāpīgā dzimumakta cēlonis, maksts var lietot lokālus estrogēnus. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja zāles, ko sauc par ospemifēnu, lai ārstētu dispareuniju menopauzes dēļ. To var lietot iekšķīgi. Zāles var arī parakstīt, lai ārstētu sāpes, ko izraisa infekcija vai pamata slimības.

Kā pārvaldīt dispareunijas simptomus?

Ir dažas lietas, ko varat darīt pats, lai pārvaldītu sāpes, ko jūtat seksa laikā vai pēc tā:

• Izmantojiet lubrikantu uz ūdens vai silikona bāzes, lai palīdzētu novērst maksts sausumu.
• Izmēģiniet seksuālās aktivitātes vai pozas, kas neizraisa sāpes.
• Pirms seksa lietojiet bezrecepšu pretsāpju līdzekli.
• Atrodiet laiku, lai atpūstos un atbrīvotos no stresa pirms seksa.
• Pēc dzimumakta uz vulvas uzklājiet ledus iepakojumus.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no dispareunijas?

Dispareunijas atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no sāpju cēloņa, ko jūtat seksa laikā. Labā ziņa ir tā, ka jūs varat atrast atvieglojumu un atgūties no sāpīga seksa. Neatkarīgi no tā, vai tās ir zāles, konsultācijas, ķirurģija vai eļļošana, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atrast ārstēšanu, kas var uzlabot vai novērst dispareūniju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu kaut ko darīt, lai samazinātu dispareunijas risku?

Parasti nav daudz ko darīt, lai samazinātu dispareunijas risku. Bieži vien tas ir kaut kas, ko jūs nevarat kontrolēt. Daži no jūsu kontrolē esošajiem faktoriem ir drošs un aizsargāts sekss un labas higiēnas ievērošana.

Dzīvo ar

Kad man jāsazinās ar savu ārstu?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas tādi simptomi kā jaunas vai pastiprinošas sāpes dzimumakta laikā, asiņošana, dzimumorgānu bojājumi, neregulāras menstruācijas, izdalījumi no maksts vai patvaļīgas maksts muskuļu kontrakcijas. Ja rodas sāpes bez medicīniska iemesla, lūdziet nosūtījumu pie sertificēta seksa konsultanta vai terapeita.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Sāpīgs dzimumakts var būt fiziski un emocionāli grūts. Daži jautājumi, kurus varat uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam, ir:

• Kas izraisa manas sāpes?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas?
• Vai es varu kaut ko darīt, lai mazinātu sāpes?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai justos labāk?

Sāpes seksa laikā var izraisīt fizisku diskomfortu, emocionālu diskomfortu un tuvības zudumu. Ja sekss jums sāp, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Nekautrējieties apspriest savus simptomus. Problēmas ārstēšana var palīdzēt jūsu seksuālajai dzīvei, tuvībai un pārliecībai.

Kopumā dispareūnija ir sāpīgs un sarežģīts stāvoklis, kas var ietekmēt sievietes dzimumdzīvi un psiholoģisko labsajūtu. Cēloņi var būt dažādi, un ir svarīgi veikt precīzu diagnostiku, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu. Sāpju mazināšanai var tikt izmantotas dažādas terapijas un medicīniskas procedūras, kas var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli. Ir svarīgi atcerēties, ka dispareūnija nav parasta problēma un ka pacientiem ir jāsaņem atbilstoša medicīniskā palīdzība un atbalsts no veselības aprūpes speciālistiem.