Rectocele: cēloņi, simptomi, diagnostika, stadijas un ārstēšana

Rectocele ir stāvoklis, kad resnās zarnas sieniņa izliekas uz priekšu un spiedēšana uz taisnās zarnas. Slimības cēloņi var būt vairāki, tostarp dzemdību vai novecošana. Tipiskie simptomi ietver grūtības urinēšanā, sāpes vai diskomfortu zarnās un izkārnījumos, kā arī iegurņa spiediena sajūtu. Diagnosticēt un noteikt slimības stadiju var ar kolonoskopiju vai taisnās zarnas izmeklēšanu. Ārstēšanas metodes ietver dzīvesveida maiņu, vingrošanu, īpašus vingrinājumus un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Rektocēle var izraisīt taisnās zarnas izspiedumu pret maksts sienu, izraisot spiediena vai pilnības sajūtu makstī.

Kas ir rektocēle (maksts aizmugurējās sienas prolapss)?

Rektocēle ir stāvoklis, kad audi starp taisnās zarnas un maksts novājināšanos, izraisot taisnās zarnas izliekšanos uz maksts aizmugurējās sienas. Jūsu taisnā zarna ir jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) apakšējā daļa. Gan taisnās zarnas, gan maksts paliek stāvoklī, jo iegurņa muskuļi un saites, ko sauc par iegurņa pamatni, notur tos savā vietā. Kad jūsu iegurņa pamatne vājina, šie orgāni var pārvietoties un pat nokrist viens uz otra.

Rectocele ir viens no iegurņa orgānu prolapss (POP) veidiem, stāvoklis, kad orgāni nokrīt vājas iegurņa grīdas dēļ. Bieži rektocele notiek ar citiem iegurņa orgānu prolapss veidiem, kad arī tādi orgāni kā dzemde vai urīnpūslis izstājas no vietas.

Rektoceli sauc arī par maksts aizmugurējās sienas prolapsu.

Kurus ietekmē taisnās zarnas?

Rektoceli visbiežāk diagnosticē cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete un kuri ir vecāki par 60 gadiem. Tomēr jūs varat iegūt taisnās zarnas neatkarīgi no jūsu vecuma vai dzimuma.

Cik bieži ir taisnās zarnas?

Rektoceles ir izplatītas, iespējams, pat vairāk, nekā mēs zinām. Nelielas rektoceles bieži neizraisa simptomus, kas nozīmē, ka daudzi cilvēki, visticamāk, nekad neapmeklē pakalpojumu sniedzējus par šo sūdzību vai nesaņem diagnozi.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir rektoceles simptomi?

Rectoceles ne vienmēr izraisa simptomus. Kad viņi to dara, tie parasti ir vairāk nepatīkami vai neērti nekā sāpīgi.

Rektoceles pazīmes ietver:

• Spiediena vai pilnuma sajūta taisnajā zarnā vai makstī.
• Mīksts audu izspiedums, kas var vai nevar izspiesties caur maksts.
• Sajūta, ka taisnā zarna nav pilnībā iztukšojusies pēc kakāšanas.
• Ir vēlme kakāt vairākas reizes dienā.
• Diskomforta sajūta dzimumakta laikā (dispareūnija).
• Sajūtot vaļīguma sajūtu vai muskuļu tonusa zudumu makstī.
• Jums ir jāpiespiež pirksti uz maksts izliekuma, lai izspiestu izkārnījumus zarnu kustības laikā (“šķēluma”).

Ja Jums ir rektocele un cita veida prolapss, kad urīnpūslis nokrīt, Jums var rasties arī urīna nesaturēšana. Jūs varat izjust vēlmi bieži urinēt vai arī jūs varat driblēt.

Kas izraisa rektoceli?

Rektocele rodas, kad jūsu iegurņa grīda vājina. Var veicināt vairāki faktori:

• Grūtniecība un dzemdības: Maksts dzemdības, īpaši vairāku dzemdību, var sabojāt vai vājināt jūsu iegurņa pamatni. Ilgstošas ​​dzemdības un lieli jaundzimušie var izstiept iegurņa pamatnes muskuļus, izraisot novājinātu maksts atbalstu.
• Novecošana: Jūsu iegurņa grīda laika gaitā var vājināties. Menopauze izraisa daudzas izmaiņas jūsu ķermenī, kas var izraisīt muskuļu tonusa samazināšanos jūsu iegurņa reģionā.
• Hronisks klepus vai bronhīts: Ilgstošs klepus, kas saistīts ar astmu, smēķēšanu un elpceļu slimībām, laika gaitā var arī noslogot jūsu iegurņa pamatni, padarot jūs jutīgāku pret taisnās zarnas vēzi.
• Hronisks aizcietējums: Pārlieku liela noguruma vai sasprindzinājums, lai izkārnītos, laika gaitā var vājināt iegurņa muskuļus.
• Atkārtota smaguma celšana. Darbs, kas saistīts ar biežu smagumu celšanu, var radīt pārāk lielu slodzi iegurņa pamatnes muskuļiem, izraisot to izstiepšanos un vājināšanu.
• Ar smagāku ķermeni: Aptaukošanās var palielināt rektoceles risku.
• Iepriekšējā operācija: Operācijas, kas saistītas ar iegurņa orgāniem (piemēram, histerektomija), var sabojāt audus jūsu iegurņa pamatnē.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta rektocele?

Ginekologi bieži var diagnosticēt rektoceli ar rūpīgu slimības vēsturi un fizisko eksāmenu.

Diagnoze var ietvert:

• Iegurņa eksāmens: Papildus maksts kanāla pārbaudei, lai noteiktu prolapsa pazīmes, jūsu pakalpojumu sniedzējs izmeklējuma laikā var pārbaudīt jūsu iegurņa pamatnes spēku. Viņi var lūgt jūs saspiest un atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus, it kā jūs apturētu urinēšanas plūsmu. Viņi var arī lūgt izdarīt spiedienu uz zarnām vai sasprindzināt tā, it kā jūs kakātu. To darot, jūsu prolapss kļūst redzamāks.
• Attēlveidošana: Attēlveidošanu bieži neizmanto rektoceles diagnostikai. Retos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt transvaginālu ultraskaņu, lai pārbaudītu, vai jūsu tievā zarnā nav prolapss (enterocele). Viņi var pasūtīt īpašu rentgenstaru, ko sauc par defekogrāfiju. Defekogrāfija parāda izmaiņas jūsu taisnajā zarnā, kad jūs kakājat. Tas var parādīt, cik smaga ir rektocele.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta rektocele?

Vieglu rektoceli var pārvaldīt ar iegurņa pamatnes vingrinājumiem, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt pessariju. Vaginālais pessarijs ir noņemama ierīce, kas ievietota makstī, lai atbalstītu prolapsētus orgānus.

Ar vidēji smagu vai smagāku prolapsu jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, lai labotu rektoceli. Lai noteiktu pareizo procedūru, ar pakalpojumu sniedzēju varat apspriest šādus jautājumus:

• Jūsu vecums un vispārējais veselības stāvoklis.
• Jūsu prolapsa pakāpe.
• Jūsu vēlme pēc grūtniecības nākotnē.
• Jūsu vēlme turpināt dzimumaktu (viena POP operācija, ko sauc par kolpokleisu, aiztaisa maksts atveri).

Rektocelu labošanai parasti izmanto ķirurģisku procedūru, ko sauc par aizmugurējo kolporāfiju. Procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem bojātos audus, kas vairs neatbalsta jūsu iegurņa orgānus, un sašuj veselos audus, lai iegūtu papildu atbalstu.

Bieži vien jūsu pakalpojumu sniedzējs veic rektoceles operācijas caur maksts, pieeja, kas neatstāj rētas.

Profilakse

Vai rektoceli var novērst?

Jūs nevarat novērst rektoceli vai iegurņa orgānu prolapss. Tomēr jūs varat ieviest labu praksi, kas var stiprināt jūsu iegurņa pamatni. Daudzas no tām pašām stratēģijām, ko izmanto vieglu rektoceles gadījumu ārstēšanai, var izmantot, lai samazinātu prolapss risku.

• Regulāri veiciet Kegela vingrinājumus. Kegels var stiprināt jūsu iegurņa pamatnes muskuļus, kas ir īpaši svarīgi pēc dzemdībām. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par to, kad ir droši veikt Kegela operāciju pēc bērna piedzimšanas.
• Ārstēt un novērst aizcietējumus. Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, augļus, dārzeņus, pupiņas un pilngraudu graudaugus. Centieties uzņemt 25 līdz 35 gramus šķiedrvielu katru dienu un astoņas glāzes ūdens. Ja nepieciešams, izmantojiet izkārnījumu mīkstinātājus.
• Izvairieties no smaguma celšanas un celiet pareizi. Paceļot, izmantojiet kājas, nevis vidukli vai muguru. Saņemiet palīdzību, paceļot smagākus priekšmetus.
• Pārvaldīt klepu. Ārstējiet hronisku klepu vai bronhītu un nesmēķējiet.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu savu ideālo svaru un, ja nepieciešams, saņemtu padomu par svara zaudēšanas stratēģijām.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no jūsu simptomiem un tā, cik smaga ir jūsu prolapss. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem tiek veikta rektoceles operācija, pēc procedūras tiek atviegloti simptomi.

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par rektoceles perspektīvām, pamatojoties uz ārstēšanu, ko viņi jums iesaka.

Vai rektocele var pāriet pati no sevis?

Nē. Rektocele rodas traumas vai ilgstošas ​​iegurņa pamatnes pavājināšanās dēļ. Tas pats par sevi bez ārstēšanas neārstē.

Kas notiek, ja rektocele netiek ārstēta?

Rectocele var pasliktināties bez ārstēšanas. Ne katrai rektocelei nepieciešama operācija. Tomēr, atkarībā no rektoceles smaguma, jums var būt nepieciešams palielināt šķiedrvielu uzņemšanu, katru dienu veikt Kegel’s, lietot pessariju utt. Ievērojiet ārstēšanas plānu, kas jums un jūsu pakalpojumu sniedzējam šķiet vislabākais.

Dzīvo ar

Kā jūs kakājat ar taisno celi?

Smaga prolapsa gadījumā jums, iespējams, vajadzēs ar pirkstiem turēt maksts sienu uz augšu, lai jūs varētu izkakāt. Šo procesu sauc par “šķelšanu”. Jums, iespējams, būs jāizmanto pirksts, lai izstumtu izkārnījumu. Pārliecinieties, vai pirksts ir tīrs (bez baktērijām), pirms ievietojat to makstī. Mazgāt ar maigām ziepēm un ūdeni.

Ja prolapss ir tik smags, ieteicams runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kādas dzīvesveida izmaiņas var mazināt simptomus?
• Kā es varu novērst rektoceles pasliktināšanos?
• Kā es varu novērst citus iegurņa orgānu prolapss veidus?
• Vai jūs ieteiktu operāciju? Ja jā, kādi ir riski?
• Kādi ir jūsu ieteiktā operācijas veida panākumu rādītāji?
• Vai ārstēšana jebkādā veidā negatīvi ietekmēs manu seksuālo dzīvi? Manas grūtniecības iespējas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai kakās var iestrēgt taisnajā zarnā?

Jā. Smagas prolapss gadījumā izkārnījumi var iesprūst taisnās zarnas izveidotajā kabatā, neļaujot izkārnījumiem viegli iziet. Šādā gadījumā jums, iespējams, būs jāmēģina izmantot šinas, lai izietu izkārnījumu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par ārstēšanas iespējām, ja jums ir jāizmanto pirksti, lai veiktu zarnu kustību.

Kāda ir rektocela sajūta, pieskaroties?

Jūsu rektocele var būt tik neliela, ka jūs to nejūtat. Ja prolapss ir izteiktāks, tas var justies kā izspiedums vai mezgls jūsu maksts aizmugurējā sienā. Varat ievietot (tīru) pirkstu vai divus, lai sajustu taisnās zarnas. Nospiediet maksts sienas aizmugurējo daļu tā, lai jūs nospiestu audus, kas ir vistuvāk taisnajai zarnai. Izspiedušies audi šajā zonā ir taisnās zarnas pazīme.

Kāda ir atšķirība starp rectocele un cistocele?

Gan rektocēle, gan cistocele ir apstākļi, kas ietver iegurņa orgānu pārvietošanos no vietas novājinātas iegurņa grīdas dēļ. Ar rektoceli iegurņa pamatnes vājums izraisa taisnās zarnas izspiedumu uz muguras maksts sienu. Ar cistocēli vājās vietas liek urīnpūslim izspiesties uz maksts priekšējās sienas. Šāda veida prolapss dažreiz notiek kopā ar citiem iegurņa orgānu prolapss veidiem.

Ja orgāns ir prolapss, tas var justies gan neērti, gan apkaunojoši. Īpaši tas attiecas uz rektoceli, kas var apgrūtināt kakāšanu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt iegurņa orgāna slīdēšanas simptomus. Rektoceles un citas prolapss formas ir izplatītas. Daudzi cilvēki tos pārvalda, mainot dzīvesveidu. Šī iespēja var būt arī jums. Ja prolapss ir smagāks, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operācijas, kas var palīdzēt.

Kopumā, rectocele ir stāvoklis, kas var būt neērts un rada diskomfortu sievietēm. Svarīgi ir saprast tā cēloņus, simptomus un veidus, kā to diagnosticēt un ārstēt. Izmantotās terapijas metodes var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas pieejas, atkarībā no rectocele smaguma pakāpes. Gadījumos, kad simptomi kļūst smagāki un izraisa traucējumus ikdienas dzīvē, svarīgi ir sazināties ar speciālistu, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu un atgrieztos pie normālas dzīves kvalitātes.