Vasa Previa: cēloņi. Simptomi, vadība un ārstēšana

Vasa Previa ir reti sastopama medicīniska stāvokļa, kas var radīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā. Tas notiek, kad asinis no placentas tiek novirzītas caur asinsvadiem, kas atrodas zemējo dzemdes segmenta, kas var būt bīstami gan mātei, gan auglim. Šis stāvoklis var izraisīt negaidītus asiņošanas bojājumus un pat dzemdību laikā būt ļoti bīstams. Šajā rakstā izskatīsim Vasa Previa cēloņus, simptomus, vadību un iespējamās ārstēšanas metodes.

Pārskats

Ar vasa previa neaizsargāti asinsvadi no nabassaites virzās pāri jūsu dzemdes kakla atverei.

Kas ir vasa previa?

Vasa previa ir reta grūtniecības komplikācija, kas var izraisīt smagu asins zudumu jūsu auglim, ja tā netiek rūpīgi pārvaldīta. Ar vasa previa neaizsargāti asinsvadi no nabassaites pārvietojas pa jūsu dzemdes kakla (vai dzemdes kakla os) atveri. Kad ūdens saplīst dzemdību laikā, atklātie asinsvadi var pārsprāgt, izraisot smagu asins zudumu jūsu auglim vai pat nāvi. Agrīna vasa previa diagnosticēšana un bērna piedzimšana caur c-section var novērst šo komplikāciju rašanos.

Ir divu veidu vasa previa:

• I tips, vasa previa ar velamentveida auklas ievietošanu. Vasa previa dažkārt notiek ar velamenta saites ievietošanu, kad nabassaite neietilpst jūsu placentā, kā vajadzētu. Tā vietā nabassaites asinsvadi iziet ārpus jūsu placentas, kur tie nav aizsargāti un var plīst. Ja jūsu placenta atrodas zemu dzemdē tā, lai tā atrodas netālu no jūsu dzemdes kakla, atklātie asinsvadi ir īpaši neaizsargāti pret pārrāvumu, kad sākas dzemdības un auglis sāk virzīties uz jūsu dzemdes kaklu.
• II tips, vasa previa ar divslāņu placentu. Vasa previa var notikt, kad jūsu placenta sadalās divās daivās, nabassaitei savienojot vienu daivu ar otru. Ja atklātie asinsvadi, kas pārvietojas starp daivām, atrodas tuvu jūsu dzemdes kaklam, tie var pārsprāgt un asiņot, kad sākas dzemdības.

Kāda ir atšķirība starp vasa previa un placenta previa?

Placenta previa ir stāvoklis, kad jūsu placenta atrodas zemu dzemdē tā, ka tā pārklāj jūsu dzemdes kaklu. Parasti jūsu placenta pievienojas dzemdes augšdaļai vai sāniem, prom no dzemdes kakla. Kad placenta atrodas tuvu dzemdes kaklam, asinsvadi, kas savieno placentu ar dzemdi, var saplīst un asiņot, kad sākas dzemdības. Izšķīdusi placentas previa vai zemā stāvoklī esoša placenta palielina vasa previa risku.

Cik nopietna ir vasa previa?

Vasa previa ir nopietna un var izraisīt nedzīvi dzimušu bērnu. Tomēr ar pirmsdzemdību diagnozi, rūpīgu ārstēšanu un plānotu ķeizargriezienu (c-section) izdzīvošanas rādītājs ir 98,6%.

Kuru tas ietekmē?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar vasa previa, ja:

• Jums ir velamenta auklas ievietošana un divslāņu/daudzloku placenta.
• Jūsu placenta piestiprinās zemāk dzemdē tā, lai tā daļēji vai pilnībā nosegtu dzemdes kaklu (placenta previa vai placenta zemā stāvoklī).
• Jums iepriekš ir bijušas c-sekcijas.
• Jūs veicat in vitro apaugļošanu (IVF).
• Jūs esat grūtniece ar daudzkārtējiem (dvīņiem vai trīnīšiem).
• Jums ir bijušas iepriekšējas dzemdes operācijas.

Cik izplatīta ir vasa previa?

Vasa previa ir reta, sastopama aptuveni 1 no katrām 2500 dzemdībām. Vasa previa rodas biežāk grūtniecībās, kas saistītas ar IVF, apmēram 1 no katrām 200 dzemdībām.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir vasa previa pazīmes un simptomi?

Jūs varat nepamanīt simptomus ar vasa previa. Tā vietā, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz simptomiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, atklās vasa previa ikdienas grūtniecības ultraskaņas laikā.

Retos gadījumos cilvēki ar vasa previa var pamanīt nesāpīgu asiņošanu no maksts aptuveni otrajā vai trešajā trimestrī. Asinis var būt tumšāk sarkanas nekā parasti, kas var liecināt, ka tās ir augļa asinis, nevis jūsu asinis. Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja grūtniecības laikā novērojat asiņošanu ar sāpēm vai bez tām.

Kas izraisa vasa previa?

Vasa previa rodas, kad atklātie asinsvadi no nabassaites, kas savieno jūs ar augli, pārvietojas tuvu jūsu dzemdes kaklam. Parasti nabassaite ievietojas jūsu placentā, kas pasargā asinsvadus no savīšanas vai pārrāvuma. Ar vasa previa ne tikai tiek atklāti šie asinsvadi, bet arī tie atrodas dzemdību kanāla daļā, kas ir neaizsargāta pret spiedienu dzemdību laikā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta vasa previa?

Vasa previa parasti tiek diagnosticēta ultraskaņas izmeklējumu laikā aptuveni no 18. līdz 26. nedēļai. Ja ir ultraskaņas riska faktori vasa previa attīstībai, piemēram, placentas dubultā vai velamenta auklas ievietošana, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt transvaginālu ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai ir asinsvadi no nabas. vads netālu no jūsu dzemdes kakla os. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ultraskaņā var izmantot krāsu Doplera funkciju, kas skaidrāk parāda asins plūsmu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs atzīmēs:

• Vieta, kur placenta atrodas saistībā ar jūsu dzemdes kakla os.
• Vai placentai ir vairākas daivas.
• Nabassaites atrašanās vieta.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir vasa previa ārstēšana?

Ja jums ir diagnosticēta vasa previa, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieplānos c-sekcijas piegādi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu grūtniecību, lai maksimāli palielinātu grūtniecības laiku, vienlaikus rūpējoties par bērna piedzimšanu, pirms jūs riskējat sākt dzemdības.

Jūsu grūtniecības plāns var ietvert:

• Nestresa testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieplānot jums regulāras (apmēram divas reizes nedēļā) nestresa testus. Šie testi novērtē jūsu augļa sirdsdarbības ātrumu un ir pilnīgi droši gan jums, gan auglim.
• Kortikosteroīdi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt kortikosteroīdus, lai palīdzētu augļa plaušām attīstīties, gatavojoties c-sekcijas piegādei.
• Stacionāra vadība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt doties uz slimnīcu agri, lai jūs varētu rūpīgi uzraudzīt dienas pirms piegādes. Lai izlemtu, vai tas ir nepieciešams, pakalpojumu sniedzējs ņems vērā tādus faktorus kā jūsu slimības vēsture, dzemdību iespējamība un tas, cik tālu esat no slimnīcas.
• Plānota c-sekcija (no 34. līdz 37. nedēļai). Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs piegādes laika riskus un ieguvumus, lai samazinātu ar vasa previa saistīto grūtniecības komplikāciju risku. Agrīnas dzemdības dēļ daudziem zīdaiņiem nepieciešama ārstēšana jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Jūsu konkrētais grūtniecības plāns būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas jums jāapspriež ar savu pakalpojumu sniedzēju. Stingri ievērojiet viņu norādījumus, lai sagatavotos veiksmīgai piegādei.

Kā jūs salabojat vasa previa?

Jūs nevarat salabot vasa previa, bet varat izveidot plānu, kas uzlabo veiksmīgas dzemdības un veselīga bērna izredzes. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par labāko laiku, lai ieplānotu c-sekcijas ieplānošanu, lai piegāde būtu droša gan jums, gan auglim.

Profilakse

Kā es varu samazināt vasa previa risku?

Jūs nevarat samazināt vasa previa risku, taču jūs varat samazināt visnopietnāko komplikāciju risku, regulāri veicot pirmsdzemdību pārbaudes. Agrīna diagnostika ievērojami uzlabo vasa previa iznākumu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir vasa previa?

Ar vasa previa jums vajadzētu sagaidīt c-sekciju, nevis dzemdību vagināli. Un jums vajadzētu sagaidīt papildu uzraudzību grūtniecības laikā. Šī papildu aprūpe būtiski ietekmē veselīga bērna piedzimšanu.

Vai vasa previa ietekmē bērnu?

Vasa previa ietekme uz jūsu mazuli ir atkarīga no agrīnas diagnostikas. Augļa mirstības līmenis nediagnosticētas vasa previa gadījumā svārstās no 56% līdz 60%. Ar pirmsdzemdību diagnozi, pareizu vadību un ķeizargriezienu izdzīvošanas rādītājs ir 97%. Dažos gadījumos pēc piedzimšanas jūsu mazulim var būt nepieciešama papildu aprūpe jaundzimušo ICU nodaļā, taču dzemdību ar vasa previa c-section rezultāti ir labi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Regulāri apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju un veiciet visas ieteicamās ultraskaņas tikšanās grūtniecības laikā. Ja saņemat vasa previa diagnozi, jums būs nepieciešamas papildu vizītes.

Ja pamanāt asiņošanu otrajā vai trešajā trimestrī, ieplānojiet tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ja asiņošana ir smaga, nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir vasa previa, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā samazināt nopietnas komplikācijas. Jautājumi ietver:

• Vai jūs ieteiktu iegurņa atpūtu (izvairoties no dzimumakta)?
• Kādus ieradumus es varu ieviest, lai uzlabotu veselīgas grūtniecības izredzes?

Grūtniecības komplikācijas ir biedējošas, taču tās nenozīmē, ka grūtniecība, dzemdības un bērniņš nebūs veselīgi. Uzzināt, ka jums ir vasa previa, ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgas C sadaļas plānošanu. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā jūsu diagnoze veidos piegādes plānus.

Kopumā Vasa Previa ir reta un bīstama stāvoklis grūtniecības laikā, kas prasa uzmanīgu uzraudzību un ārstēšanu. Cēloņi tam var būt dažādi, taču simptomi parasti jūtami tikai tuvu dzimšanas brīdim. Lai novērstu komplikācijas un nodrošinātu drošu dzimšanu, ir svarīgi noteikt diagnozi un ievērot ārsta norādījumus. Lietderīga ir arī savlaicīga vadība un rūpīga uzraudzība grūtniecības laikā. Tātad, ārstēšana prasa īpašu piesardzību un uzmanību, lai nodrošinātu mātes un bērna drošību.