Mekonija ileuss: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mekonija ileuss ir nopietna zarnu slimība jaundzimušajiem, kas var būt dzīvē bīstama, ja netiek ārstēta laikā. Tas ir stāvoklis, kad bērna zarnas ir bloķētas ar mekonija, kas traucē normālu zarnu kustību. Šīs slimības cēloņi var būt dažādi, no strukturāliem defektiem līdz zarnu aizsprostojumam. Lai diagnosticētu un ārstētu mekonija ileuss, nepieciešama ātrai rīcībai nepieciešama medicīniskā uzmanība un interese. Šis raksts sniegs ieskatu šajās jomās, lai palīdzētu saprast šo slimību un tās seku ārstēšanas stratēģijas.

Pārskats

Mekonija ileuss ir jaundzimušā tievās zarnas nosprostojums.

Kas ir mekonija ileuss?

Mekonija ileuss ir jaundzimušā tievās zarnas nosprostojums. Pārāk biezs mekonijs izraisa šo aizsprostojumu. Mekonijs ir jūsu mazuļa pirmās kakas. Tas ir tumšāks, biezāks un lipīgāks par parasto kaku. Mekonijs veidojas, kad mazulis norij amnija šķidrumu.

Amnija šķidrums ir šķidrums, kas augļa attīstības laikā ieskauj un amortizē jūsu mazuli jūsu dzemdē. Kad amnija šķidrums iet caur jūsu mazuļa zarnām, tie absorbē amnija šķidruma ūdens daļu. Atpaliek lipīga, darvai līdzīga viela. Jūsu jaundzimušais parasti pirmās izkārnījumos izdalās 24–48 stundu laikā pēc piedzimšanas.

Ja jūsu mazuļa mekonijs ir neparasti biezs vai darvai līdzīgs, tas var bloķēt pēdējo tievās zarnas daļu. Šo daļu sauc par ileumu. Virs bloķētā ileuma jūsu jaundzimušā tievā zarna palielināsies. Tas izraisa vēdera pietūkumu. Zem ileuma jūsu jaundzimušā resnā zarna sašaurināsies līdz normālam kalibram. Padomājiet par aizsērējušu tualeti: ja lietojat pārāk daudz tualetes papīra, tas netiks noskalots. Tualete piepildīsies ar ūdeni un atkritumiem, kamēr nekas netiks cauri caurulēm.

Kādi ir dažādi mekonija ileusa veidi?

Mekonija ileuss var būt vienkāršs vai sarežģīts. Vienkāršs mekonija ileuss nozīmē, ka jūsu mazuļa mekonijs aizsprosto ileumu un tievo zarnu. Bet viņiem nav nekādu papildu sarežģījumu.

Sarežģītais mekonija ileuss nozīmē, ka jūsu mazuļa mekonijs uzkrājas līdz vietai, kas izraisa intensīvu spiedienu un pietūkumu uz zarnām. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šīs komplikācijas var ietvert:

• Malrotācija: Malrotācija nozīmē, ka jūsu mazuļa zarnas neveidojas pareizi. Tas var notikt pirmsdzemdību volvulusa dēļ. Pirmsdzemdību volvulus nozīmē, ka jūsu mazuļa zarnas griežas ap sevi. Tas ir bīstams stāvoklis, jo tas var bloķēt zarnu asins piegādi.
• Zarnu atrēzija: Ja pagriešana bloķē mazuļa asins piegādi zarnām, tas var izraisīt zarnu atrēziju. Zarnu atrēzija nozīmē, ka jūsu mazuļa tievās zarnas zonas neveidosies pilnībā.
• Perforācija: Perforācija nozīmē, ka mazuļa zarnās veidojas caurums. Perforācija ir bīstama, jo mekonijs var noplūst mazuļa vēdera dobumā. Ja pēc piedzimšanas notiek perforācija, mekonija noplūde var izraisīt infekciju. Tas var izraisīt šoku un nāvi.

Kuru ietekmē mekonija ileuss?

Mekonija ileuss parasti notiek cistiskās fibrozes rezultātā. Mekonija ileuss ir pirmā cistiskās fibrozes pazīme 10% līdz 20% bērnu ar šo slimību. Pētījumi arī liecina, ka līdz 90% zīdaiņu ar mekonija ileusu ir cistiskā fibroze.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa mekonija ileusu?

Mekonija ileuss bieži ir agrīna cistiskās fibrozes pazīme. Cistiskā fibroze ir ģenētisks stāvoklis, kura dēļ jūsu bērna zarnu sekrēcijas ir neparasti biezas un lipīgas. Šie izdalījumi pielīp pie jūsu bērna zarnu gļotādas, izraisot šķēršļus. Ja jūsu bērnam ir mekonija ileuss, vēlāk dzīvē viņam var attīstīties citi cistiskās fibrozes simptomi.

Kādi ir mekonija ileusa simptomi?

Ja jūsu jaundzimušais 24–48 stundu laikā nav izkārnījies pirmais, tas ir mekonija ileusa pazīme. Citi simptomi ir vemšana un vēdera pietūkums. Pietūkums var izraisīt apgrūtinātu elpošanu.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var sajust lielas tievās zarnas cilpas caur vēdera sienu. Ja jūsu mazulim ir perforētas zarnas, tās var attīstīties arī:

• Apsārtums.
• Maigums.
• Drudzis.
• Šoks.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts mekonija ileuss?

Mekonija ileusa diagnoze dažreiz var notikt pirms dzimšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirmsdzemdību ultraskaņā var redzēt aizsprostojuma pazīmes.

Biežāk jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs pēc dzimšanas diagnosticēs mekonija ileusu. Viņi var diagnosticēt stāvokli, pamatojoties uz jaundzimušā simptomiem. Viņi ņems vērā mekonija ileusu, ja:

• Jūsu ģimenē ir cistiskā fibroze.
• Jūsu jaundzimušā jaundzimušā skrīninga testos ir pozitīvs cistiskās fibrozes tests.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu mekonija ileusu?

Ja jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par mekonija ileusu, viņš pasūtīs vēdera dobuma rentgenu. Rentgena staros var parādīties palielinātas tievās zarnas cilpas. Kad mekonijs sajaucas ar norītu gaisu, radiologi var redzēt, kas izskatās pēc ziepju burbuļiem jūsu mazuļa tievajās zarnās. Ja ir pilnīgs aizsprostojums, jūsu mazuļa taisnajā zarnā nebūs gaisa.

Radioloģijas nodaļa var veikt arī kontrasta klizmu. Kontrasts ir šķidrums, kas ir redzams rentgena staros. Klizma var liecināt, ka viņu resnā zarna ir šaurāka nekā parasti. Tas var arī identificēt malrotāciju. Ja klizma uzrāda malrotāciju, jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu (UGI). UGI var apstiprināt malrotācijas diagnozi. Tas var arī palīdzēt novērtēt, kur viņu zarnas griežas.

Jūsu zīdaiņa veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt sviedru testu, lai apstiprinātu vai izslēgtu cistisko fibrozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts mekonija ileuss?

Ja jūsu jaundzimušajam ir sarežģīts mekonija ileuss (piemēram, savīta vai perforēta zarna), viņam nekavējoties būs nepieciešama operācija.

Ja jūsu mazulim ir vienkāršs mekonija ileuss, viņa veselības aprūpes sniedzējs vispirms var mēģināt novērst aizsprostojumu, izmantojot klizmu. Klizma var saturēt īpašas zāles, kas noārda un mīkstina sabiezējušo mekoniju. Klizmas šķīdums var palīdzēt mekonijam iziet cauri mazuļa zarnām un izkļūt no taisnās zarnas.

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs lēnām ievadīs šķīdumu caur katetru, kas ievietots jūsu mazuļa taisnajā zarnā. Viņi izmantos medicīniskās attēlveidošanas procedūru, ko sauc par fluoroskopiju. Fluoroskopija izvada rentgena starus caur jūsu mazuļa ķermeni, lai izveidotu reāllaika video par audiem jūsu mazuļa ķermenī.

Ja klizma nedarbojas, jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējam būs jāveic operācija. Viņi pārgriezīs jūsu mazuļa zarnas un izņems mekoniju. Atkarībā no jūsu mazuļa stāvokļa tie var izvilkt jūsu mazuļa zarnu atvērtos galus caur vēdera sieniņu (ileostomija). Viņi veiks vairāk klizmu caur atvērtajiem zarnu galiem, līdz noņems visu mekoniju. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks vēl vienu operāciju, lai atkal savienotu zarnu galus.

Profilakse

Kā es varu novērst mekonija ileusu savam bērnam?

Jūs nevarat novērst mekonija ileusu. Cistiskā fibroze parasti izraisa stāvokli, kas ir iedzimta slimība. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, iespējams, vēlēsities apsvērt pirmsdzemdību cistiskās fibrozes nesēja skrīningu. Skrīnings var palīdzēt jums izprast risku, ka bērnam būs šī slimība.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir perspektīva, ja manam bērnam ir mekonija ileuss?

Prognoze pat sarežģītiem mekonija ileusa gadījumiem parasti ir laba. Mekonija ileuss bieži ir cistiskās fibrozes pazīme. Bet ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu jūsu mazuļa plaušu funkcijas, uztura uzņemšanas un infekcijas riska ilgtermiņa perspektīvas ir labas. Ja mekonija ileuss netiek ārstēts, jūsu mazuļa prognoze ir slikta. Ja jūsu mazulim ir mekonija ileuss, ir svarīgi nekavējoties meklēt ārstēšanu.

Jūs varat būt nobijies un apmulsis, ja jūsu mazulim ir mekonija ileuss. Tāpat kā ar daudziem veselības stāvokļiem, agrīna diagnostika un ārstēšana parasti nodrošina veiksmīgu iznākumu. Lai gan mekonija ileuss parasti ir cistiskās fibrozes pazīme, ir svarīgi atcerēties, ka slimībai ir ārstēšanas iespējas. Runājiet ar sava mazuļa veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām bažām. Viņi sadarbosies ar jums, lai nodrošinātu, ka jūsu mazulim ir vislabākais iespējamais rezultāts.

Kopumā mekonija ileuss ir nopietna stāvoklis, kas bieži vien prasa ārkārtas medicīnisko iejaukšanos. Cēloņi var būt dažādi, tostarp aizrāvums ar saites vai strukturālas anomālijas. Diagnostika prasa rūpīgu medicīnisko izmeklējumu, lai veiktu pareizu diagnozi. Ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu normālu zarnu caurlaidību un novērstu komplikācijas. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un ārstēšanas savlaicīguma. Tajā pašā laikā ir svarīgi veikt regulārus pēcārstēšanas izmeklējumus, lai novērstu atkārtotu slimības attīstību.