Mukozīts: veidi, simptomi un ārstēšana

Mukozīts ir iekaisuma process gļotādās, kas var parādīties dažādos veidos un radīt daudzus nepatīkamus simptomus. Šī veselības problēma var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, tostarp deguna, kakla, vēdera un citus orgānus. Simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu, iekaisumu un citas neērtības. Svarīgi saņemt pareizu ārstēšanu, lai mazinātu simptomus un novērstu komplikācijas. Tas var ietvert zāles, fizioterapiju vai citas terapijas formas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un cēloņa. Šajā rakstā apskatīsim dažādus mukozīta veidus, simptomus un ārstēšanas iespējas.

Pārskats

Kas ir mukozīts?

Mukozīts ir sāpīgs gļotādas iekaisums — aizsargājoša gļotāda, kas izklāj visu kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu no mutes caur zarnām. Gļotādas izklāj daudzus dobumus un kanālus jūsu ķermenī, bet mukozīts īpaši ietekmē gremošanas sistēmu, īpaši mutes gļotādu. Tā ir dažu vēža ārstēšanas veidu, tostarp ķīmijterapijas, staru terapijas vai cilmes šūnu transplantācijas (kaulu smadzeņu transplantācijas) bieža blakusparādība.

Kā mukozīts ietekmē manu ķermeni?

Terapijas, kas paredzētas vēža ārstēšanai, uzbruks visām šūnām, kas ātri dalās. Diemžēl tas ietver jebkuru gļotādu šajā apgabalā – šīs terapijas nevar atšķirt starp tām. Gļotādas pārklāj visu GI traktu, ieskaitot muti, rīkli, barības vadu, kuņģi un mazās un resnās zarnas.

Parasti strauja šūnu maiņa ir daļa no tā, kas padara jūsu gļotādu par aizsargbarjeru, kāda tā ir. Tas ļauj gļotādai regulāri atsvaidzināties, iztīrot abrazīvās daļiņas un patogēnus un ātri dziedinot no ievainojumiem.

Mukozīts ne tikai bojā esošās šūnas jūsu gļotādā, bet arī to spēju vairoties un dziedēt. Tas nozīmē, ka jūsu ķermeņa daļas, kurām parasti ir nepieciešama aizsargbarjera, tagad ir pakļautas kairinājumam, ko izraisa to ikdienas funkcijas. Jūsu gremošanas sistēmā tā ir ēšana. Šīs daļas ir arī neaizsargātākas pret infekcijām.

Mukozīts visbiežāk skar muti un vaigu iekšējo oderi (vaigu gļotādu). Šīs gļotādas ir īpaši jutīgas. Mutes gļotādas iekaisums padara jūsu mutes iekšpusi iekaisušu – sarkanu, spīdīgu, pietūkušu, neapstrādātu un sāpīgu. Tas bieži izraisa čūlas mutē vai baltus strutas plankumus mutē.

Mutes gļotādas iekaisums var būt viegls vai smags. Veselības aprūpes sniedzējiem ir sāpju līmeņu klasifikācijas sistēma, kur 1. un 2. pakāpe ir salīdzinoši viegla, bet 3. un 4. pakāpe ir smaga. Smagi gadījumi var traucēt ēšanu un var likt cilvēkiem ar vēzi samazināt ārstēšanu.

Dažiem cilvēkiem ir arī kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums. Tas var izpausties kā sāpes vēderā un slikta dūša, ja iekaisums atrodas tuvāk kuņģim, vai kā caureja vai sāpīgas zarnu kustības, ja iekaisums ir jūsu resnajā zarnā.

Kas ietekmē mukozītu?

Līdz 50% cilvēku, kas saņem ķīmijterapiju, un 80% līdz 100% cilvēku, kuri saņem lokālu vai visa ķermeņa staru terapiju vai cilmes šūnu transplantācijas (kaulu smadzeņu transplantācijas), attīstās mukozīts.

Jums var būt lielāka iespēja tikt skartam vai būt smagākam mukozītam, ja:

• Smēķējiet vai košļājiet tabaku.
• Dzert pārāk daudz alkohola.
• Ir dehidrēti.
• Ir olbaltumvielu deficīts.
• Ir zems ķermeņa masas indekss (ĶMI).
• Ir zobu implanti vai protēzes.
• Ir smaganu slimības.
• Ir nieru slimība.
• Ir diabēts.
• Ir HIV.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir mukozīta pazīmes un simptomi?

Iekaisums izraisa apsārtumu, sāpīgumu, karstumu un pietūkumu. Tas var izraisīt citus specifiskus simptomus dažādās ķermeņa daļās.

Mutes gļotādas iekaisums var izraisīt:

• Sarkana, spīdīga, pietūkusi mute un smaganas.
• Sausa mute.
• Īpaši biezas siekalas.
• Mutes čūlas.
• Mīksti balti strutas plankumi.
• Grūtības norīt, runāt vai ēst.
• Asiņošana.
• Balts gļotādas pārklājums.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisums var izraisīt:

• Apsārtums (eritematozā gļotāda).
• Sāpes vēderā.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Asinis vai gļotas jūsu izkārnījumos.
• Sāpīgas zarnu kustības.

Kas izraisa mukozītu?

Kad veselības aprūpes sniedzēji runā par mukozītu kā stāvokli, viņi parasti runā par GI trakta (tostarp mutes) mukozītu, kas rodas vēža ārstēšanas rezultātā. Šīs procedūras bojā šūnas, kas ātri dalās, tostarp tās, kas veido gļotādu. Lielu devu starojums vai ķīmijterapija visam ķermenim vai nelielas devas ārstēšana lokālai zonai var ietekmēt muti vai vēdera dobuma orgānus.

Gļotādas iekaisums var rasties arī kopā ar citiem apstākļiem, piemēram, infekciju. Bet, kad tas notiek, tas parasti tiek nosaukts ar konkrētāku nosaukumu. Piemēram, stomatīts ir mutes iekaisums, un gingivostomatīts ir mutes iekaisums, ko izraisa infekcija.

Kādas ir mukozīta komplikācijas?

• Nepietiekams uzturs. Sāpes mutē, kaklā, barības vadā vai gremošanas orgānos var apgrūtināt ēšanu. Tam var būt nopietnas sekas cilvēkiem ar vēzi, kuriem jau ir nosliece uz nepatiku pret pārtiku un svara zudumu, un kuriem adekvāts uzturs ir īpaši svarīgs. Pat 70% var būt nepieciešama hospitalizācija, lai barotu ar zondi.
• Hroniska caureja. Cilvēki ar pastāvīgu caureju vai asinīm izkārnījumos var būt hospitalizēti un uzraudzīti, lai pasargātu no dehidratācijas vai anēmijas no asins zuduma.
• Infekcija. Kad gļotādas tiek sadalītas, jūsu ķermenis zaudē vienu no svarīgākajiem aizsargbarjeriem pret infekciju. Cilvēkiem, kuriem ir vēzis, jau ir zems balto asinsķermenīšu skaits, kas samazina viņu imunitāti. Mukozīts var izraisīt arī atklātas čūlas, izraisot asinsrites infekciju. Cilvēkiem, kuri saņem ķīmijterapiju ar mukozītu un neitropēniju (balto asinsķermenīšu deficītu), ir īpašs septicēmijas, sistēmiskas asinsrites infekcijas, risks.
• Vēža ārstēšanas samazināšana. Smaga mukozīta gadījumā dažiem cilvēkiem ar vēzi var būt jāatliek vai jāsamazina ārstēšana, kas rada papildu riskus viņu veselībai. Vairāk nekā 30% cilvēku stāvokļa dēļ pārtrauc ārstēšanu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts mukozīts?

Mukozīts ir sagaidāma vēža ārstēšanas blakusparādība, un to ir viegli diagnosticēt, pamatojoties uz simptomiem, slimības vēsturi un iekaisušo audu apskati. Kuņģa-zarnu trakta mukozīta gadījumā var būt nepieciešams attēlveidošanas tests, lai redzētu audus iekšpusē. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī vēlēties pārbaudīt, vai jums nav noteiktas baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Viņi to var izdarīt ar vienkāršu asins analīzi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts mukozīts?

Pēc vēža ārstēšanas kursa pabeigšanas mukozīts dziedēs pats no sevis. Ja jums ir ķīmijterapija, mukozīts parasti parādās vienu līdz divas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma un dziedē pēc vienas līdz sešām nedēļām. Ja jums ir staru terapija, mukozīts parādās divas līdz trīs nedēļas pēc ārstēšanas sākuma un dziedē divu līdz četru nedēļu laikā pēc terapijas pabeigšanas. Tas, cik smaga tā ir un cik labi par to rūpējaties, lai novērstu papildu kairinājumu, var ietekmēt dziedināšanas ilgumu. Kamēr tas dziedē, jums būs nepieciešams:

Sāpju vadība

Sāpes ir nopietna mukozīta problēma, īpaši mutē. Lokāli lietojamie līdzekļi var ilgi neturēties mutē vai arī nevar sasniegt visas skartās vietas. Jums var būt nepieciešama dažādu pieeju kombinācija, lai pārvaldītu sāpes, tostarp lokāli lietojami želejas un mutes skalojamie līdzekļi, bezrecepšu pretsāpju līdzekļi un pat recepšu opioīdi. Nemēģiniet to novērst — ir svarīgi, lai jūs varētu pietiekami labi ēst un dzert, lai turpinātu dziedināšanu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par sāpju novēršanu vēža ārstēšanā.

Mukozīta sāpju ārstēšanas līdzekļi ietver:

• Vietējie anestēzijas līdzekļi.Daži no tiem ir lidokaīns, benzokaīns, diklonīna hidrohlorīds (HCl) un Ulcerease® (0,6% fenola).
• “Maģisks mutes skalojamais līdzeklis.” Lidokaīna, difenhidramīna un Maalox® maisījums.
• Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, prednizons.
• “GI kokteilis.” Maalox, Nystatin® un Hurricane Liquid® maisījums.
• Acetaminofēns. Tāpat kā Tylenol®.
• Recepšu narkotiskās pretsāpju zāles. Tie būs jāapvieno ar izkārnījumu mīkstinātājiem, lai novērstu aizcietējumus.

Mutes kopšana

Ja jums ir mutes gļotādas iekaisums, jums ir īpaši jārūpējas par muti, lai ne tikai mazinātu diskomfortu, bet arī pasargātu to no papildu kairinājuma un infekcijas. Pat parastas lietas, piemēram, košļāšana, runāšana un rīšana, var veicināt jūsu novājinātās gļotādas noārdīšanos. Tas nozīmē, ka jāizvēlas maigi ēdieni un produkti, kas palīdz ieeļļot un pārklāt muti un kaklu. Jūsu novājinātā gļotāda ir īpaši neaizsargāta pret infekcijām, tāpēc arī higiēna ir īpaši svarīga.

Mutes mukozīta aprūpe ietver:

• Papildu, bet maiga tīrīšana. Ieteicams trīs līdz četras reizes dienā. Noteikti izmantojiet mīkstus sarus un maigu fluoru saturošu zobu pastu. Neizmantojiet balināšanas līdzekļus. Ja zobu pasta kairina muti, izmantojiet sāls un cepamās sodas pastu. Viegli noslaukiet diegu. Tīriet zobu protēzes katru dienu.
• Mutes skalošana. Izskalojiet muti piecas vai sešas reizes dienā ar sālsūdeni vai sāls un cepamās sodas šķīdumu. Šis ir viens no maigākajiem un efektīvākajiem mutes dobuma tīrīšanas un dezinfekcijas veidiem. Varat arī izmantot antiseptiskos mutes skalošanas līdzekļus, kas nesatur alkoholu.
• Diēta. Jūsu uzturam jābūt mīkstam un maigam. Izvairieties no skābiem, pikantiem un kraukšķīgiem ēdieniem. Izvairieties no cukura un alkohola, kas ir abrazīvi un veicina baktēriju un sēnīšu pārmērīgu augšanu. Olbaltumvielu kokteiļi ir laba ideja, lai uzlabotu uzturu un hidratāciju.
• Hidratācija. Jums būs jādzer papildu šķidrumi, lai kompensētu mutes sausumu un eļļošanas zudumu GI traktā. Iespējams, vēlēsities izmēģināt mākslīgās siekalas, piemēram, uz enzīmu bāzes Oral Balance®. Daži cilvēki uzskata, ka ledus skaidu sūkšana nodrošina eļļošanu un patīkamu sastindzinošu efektu. Jums vajadzētu arī aizsargāt lūpas ar balzāmiem.

Komplikāciju ārstēšana

Ja rodas smaga dehidratācija, nepietiekams uzturs vai infekcija, jums var būt nepieciešams:

• Enterālais uzturs.
• IV šķidrumi.
• Antibiotikas.

Ko man vajadzētu ēst vai dzert, dziedējot no mukozīta?

Ēdiet:

• Pārtika ar augstu olbaltumvielu daudzumu.
• Uztura kokteiļi.
• Mīkstie ēdieni.
• Bezcukura popsi.

Neēdiet:

• Pikanti ēdieni.
• Skābie ēdieni.
• Taukaini vai cepti ēdieni.
• Pārtika ar augstu cukura saturu.

Dzert:

• Kumelīšu tēja.
• Daudz ūdens.

Nedzeriet:

• Gāzētie dzērieni.
• Alkohols.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst mukozītu?

Mūsu rīku komplektā vēl nav daudz, lai novērstu vēža ārstēšanas izraisītu mukozītu, taču veselības aprūpes sniedzēji pie tā strādā. Tiek pārbaudītas vairākas zāles, kas dažiem cilvēkiem var palīdzēt samazināt slimības ilgumu un smagumu. Iespējas ietver:

• Krioterapija. Ledus skaidu sūkšana pirms ķīmijterapijas un tās laikā var palīdzēt aizsargāties pret mutes gļotādu iekaisumu.
• Palifermīns. Šīs zāles ir keratinocītu augšanas faktora (KGF) sintētiska versija, viela, ko jūsu organisms ražo, lai palīdzētu aizsargāt un atjaunot šūnas, kas pārklāj jūsu muti un GI. Ir pierādīts, ka tas samazina mukozīta ilgumu un smagumu cilvēkiem ar asins vēzi, kuriem tiek veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija.
• Vietējie līdzekļi. Ir pierādīts, ka divi lokāli lietojami gēli, Gelclair® un Zilactin®, samazina mutes gļotādu, pārklājot un aizsargājot gļotādu pirms staru terapijas.
• Amifostīns. Šīs zāles var mazināt mutes gļotādas iekaisuma smagumu cilvēkiem, kuri saņem staru terapiju uz galvas un kakla, ja tās lieto iepriekš. Tas var izraisīt sliktu dūšu kā blakusparādību.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas tas dziedēs pats, taču tas var ilgt divas līdz sešas nedēļas. Jums var būt nepieciešamas recepšu pretsāpju zāles, lai to pārvarētu. Jūs varat palīdzēt tai ātrāk sadzīt, īpaši rūpējoties par muti un veicot rūpīgu higiēnu, lai izvairītos no infekcijas. Ja jums ir infekcija vai jums ir problēmas ar ēšanu un dzeršanu, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pamanāt:

• Pirmās mukozīta pazīmes.
• Jebkuras infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis.
• Jums ir problēmas ar ēšanu vai dzeršanu.
• Jūs zaudējat svaru.
• Jums ir hroniska caureja.
• Jums ir pastāvīga asiņošana mutē vai izkārnījumos.

Mukozīts ir viena no visprognozējamākajām un grūtākajām vēža ārstēšanas blakusparādībām. Tās smagums būs atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no jūsu vispārējās veselības, saņemtās ārstēšanas veida un no tā, cik labi jūs par sevi rūpējaties pēc ārstēšanas. Dažus no šiem faktoriem nevar novērst, taču jūs varat palīdzēt sagatavoties un aizsargāt sevi, ievērojot veselības pamatnostādnes: izvairoties no smēķēšanas un alkohola, kā arī ievērojot labu mutes dobuma higiēnu un uzturu.

Ja jums ir smags mukozīts, noteikti informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju par savu stāvokli un lūdziet nepieciešamo palīdzību. Gļotādas iekaisums ir īslaicīgs, bet nav vērts ciest, kad varat tam palīdzēt. Šīs īsās nedēļas pēc vēža ārstēšanas ir ļoti svarīgas jūsu veiksmīgai atveseļošanai, un nepietiekama uztura vai infekcijas risks šajā periodā ir reāls. Pašapkalpošanās un medicīniskā aprūpe ir vienlīdz svarīgas, ja Jums ir mukozīts.

Kopumā mukozīts ir iekaisuma process gļotādās, kas var rasties dažādu faktoru rezultātā. Tas var izpausties dažādos veidos, piemēram, kā iekaisis kakls vai deguna dobuma problēmas. Lai ārstētu mukozītu, ir svarīgi izvairīties no kairinošiem faktoriem un izmantot piemērotus ārstēšanas līdzekļus, piemēram, antibiotikas vai pretsāpju līdzekļus. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu iespējamas komplikācijas un ātrāk atgrieztos pie veselības.