Hipoparatireoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipoparatireoze ir slimība, kas var ietekmēt cilvēka ķermeni, pamazām pazeminot kalcija līmeni asinīs. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, muskuļu spazmas, nogurumu, neiroloģiskas problēmas un pat sirdsdarbības traucējumus. Šai slimībai ir daudz cēloņu, tostarp ģenētiskās faktoru, vitamīnu trūkuma vai hormonālas nelīdzsvarotības. Ārstēšana parasti ietver kalcija un D vitamīna papildu uzņemšanu, kā arī hormonu terapiju. Ir svarīgi atzīt un ārstēt hipoparatireozi, lai novērstu potenciāli nopietnas sekas veselībai.

Pārskats

Kas ir hipoparatireoze?

Hipoparatireoze ir reta, ārstējama slimība, kas rodas, ja jūsu asinīs ir zems parathormona līmenis, kas izraisa zemu kalcija līmeni (hipokalciēmiju) un augstu fosfora līmeni asinīs.

Hipoparatireoze parasti ir hronisks (mūža) stāvoklis, bet tas var būt īslaicīgs.

Kas ir epitēlijķermenīšu dziedzeri?

Lielākajai daļai cilvēku ir četri zirņa lieluma epitēlijķermenīšu dziedzeri, kas atrodas aiz vairogdziedzera — tauriņa formas dziedzeris jūsu kaklā. Tāpat kā jūsu vairogdziedzeris, arī jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas. Dažreiz epitēlijķermenīšu dziedzeri atrodas gar barības vadu vai krūtīs. Tie ir pazīstami kā ārpusdzemdes (neparastā vietā) epitēlijķermenīšu dziedzeri.

Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri ir atbildīgi par kalcija daudzuma kontroli asinīs, ražojot parathormonu (PTH). Pārāk mazs PTH izraisa zemu kalcija daudzumu asinīs (hipokalciēmija), un pārāk daudz PTH izraisa lielu kalcija daudzumu asinīs (hiperkalciēmija). PTH arī palīdz kontrolēt fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un kaulos.

Kas ir kalcijs un ko tas dara?

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem un visizplatītākajiem minerāliem jūsu organismā. Lielākā daļa kalcija tiek uzkrāta jūsu kaulos, bet jums tas ir un ir nepieciešams arī asinīs. Kalcijam asinīs ir daudz svarīgu lomu, tostarp palīdzot:

• Tavi nervi strādā.
• Lieciet muskuļiem saspiesties kopā, lai jūs varētu kustēties.
• Jūsu asins receklis, ja jums ir asiņošana.
• Jūsu sirds darbojas pareizi.

Zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija), ko izraisa hipoparatireoze, var ietekmēt jūsu ķermeņa spēju veikt šīs svarīgās funkcijas. Jūsu ķermenim ir nepieciešams arī kalcijs jūsu kaulos, lai padarītu tos stiprus. Hipokalciēmija rodas, ja asinīs ir zems kalcija līmenis, nevis kaulos.

Vai hipoparatireoze var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus?

Gan kalcijs, gan fosfors ir elektrolīti. Hipoparatireoze var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus, jo tas izraisa zemu kalcija līmeni un augstu fosfora līmeni asinīs.

Elektrolīti ir būtiskas jūsu ķermeņa minerālvielas, kurām ir elektriskais lādiņš. Tās ir svarīgas daudzām svarīgām ķermeņa funkcijām. Tādēļ ir svarīgi ārstēt hipoparatireozi, lai normalizētu kalcija un fosfora līmeni asinīs.

Zems magnija līmenis, vēl viens svarīgs elektrolīts, var izraisīt arī hipoparatireozi, jo jūsu epitēlijķermenīšiem ir nepieciešams magnijs, lai tā darbotos pareizi.

Kāda ir atšķirība starp hipoparatireozi un hiperparatireozi?

Medicīnas pasaulē prefikss “hiper-” nozīmē “pārāk daudz” vai “augsts”. Prefikss “hypo-” nozīmē “nepietiek” vai “zems”. Hipoparatireoze rodas, ja jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri neizdala pietiekami daudz parathormona (PTH), un hiperparatireoze rodas, ja jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri ražo pārāk daudz PTH.

Tā kā jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri ir atbildīgi par kalcija daudzuma kontroli asinīs, pārāk daudz PTH izraisa pārāk daudz kalcija asinīs, un pārāk mazs PTH izraisa nepietiekamu kalcija daudzumu.

Kas saņem hipoparatireozi?

Gan pieaugušie, gan bērni var iegūt hipoparatireozi, lai gan tas ir reti sastopams stāvoklis. Pieaugušie biežāk saslimst ar hipoparatireozi nejaušu epitēlijķermenīšu bojājumu dēļ kakla vai vairogdziedzera operācijas rezultātā. Bērniem, visticamāk, ir hipoparatireoze ģenētiskā stāvokļa dēļ, ko sauc par DiGeorge sindromu.

Cik bieži ir hipoparatireoze?

Hipoparatireoze ir rets stāvoklis. Tas skar mazāk nekā 200 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hipoparatireozi?

Hipoparatireozes cēloņi ir:

• Jūsu epitēlijķermenīšu bojājumi: Aptuveni 75% hipoparatireozes gadījumu ir nejauši bojāti epitēlijķermenīšu dziedzeri kakla vai vairogdziedzera operācijas rezultātā. Hipoparatireoze var rasties vairākus gadus vai gadu desmitus pēc vairogdziedzera vai kakla operācijas, taču, visticamāk, tas attīstīsies drīz pēc operācijas. Lielākā daļa no šiem hipoparatireozes gadījumiem ir īslaicīgi, bet daži ir hroniski. Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri var tikt bojāti arī no staru terapijas, lai gan tas ir reti.
• Noteikti ģenētiski apstākļi: Hipoparatireozes ģenētiskie cēloņi veido mazāk nekā 10% gadījumu. Visizplatītākais ģenētiskais cēlonis ir DiGeorge sindroms, hromosomu ģenētiskais stāvoklis. Bērnam, kurš dzimis ar DiGeorge sindromu, nav epitēlijķermenīšu. Bez epitēlijķermenīšu jūsu ķermenis nevar ražot parathormonu, tāpēc cilvēkiem ar DiGeorge sindromu ir hroniska hipoparatireoze. Apmēram 60% bērnu, kuriem ir hipoparatireoze, ir DiGeorge sindroms. Citi ģenētiski sindromi, kas saistīti ar kurlumu un nieru slimībām, var izraisīt arī hipoparatireozi.
• Dažas autoimūnas slimības: slimība, ko sauc par 1. tipa autoimūno poliglandulāro sindromu, izraisa jūsu imūnsistēmas uzbrukumu epitēlijķermenīšu dziedzeriem, kas izraisa hronisku hipoparatireozi. Adisona slimība un kaitīga anēmija var izraisīt arī hipoparatireozi.
• Infiltratīvie traucējumi: Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri var būt infiltrēti (iebrūk) ar dzelzs (hemohromatoze), vara (Vilsona slimība) un noteiktu vēža metastāžu palīdzību. Katra no šīm situācijām var izraisīt hipoparatireozi.
• Zems magnija līmenis: Jūsu epitēlijķermenīšu pareizai darbībai ir nepieciešams magnijs, elektrolīta veids asinīs. Šī iemesla dēļ zems magnija līmenis (hipomagnesēmija) var izraisīt hipoparatireozi. To bieži sauc par funkcionālu hipoparatireozi, jo hipoparatireoze izzūd, kad tiek atjaunots atbilstošs magnija līmenis.

Kādas ir hipoparatireozes pazīmes un simptomi?

Vairumā gadījumu hipoparatireoze progresē ļoti pakāpeniski, un simptomi var būt viegli. Daudziem cilvēkiem simptomi ir gadiem ilgi, pirms viņi tiek diagnosticēti.

Hipoparatireozes pazīmes un simptomi ir:

• Lūpu, roku un kāju pirkstu tirpšana.
• Muskuļu krampji.
• Muskuļu spazmas (tetānija).
• Sāpes vēderā.
• “Smadzeņu migla” vai apjukums.
• Patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Trausli nagi.
• Sausie mati un sausa, zvīņaina āda.
• Katarakta.
• Vājināta zobu emalja (bērniem).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hipoparatireoze?

Hipoparatireoze parasti tiek diagnosticēta, ja cilvēka asinīs ir zems kalcija un parathormona līmenis.

Tā kā simptomi bieži ir viegli, veselības aprūpes sniedzēji dažreiz “nejauši” konstatē hipoparatireozi, kad regulāra asins pārbaude liecina, ka cilvēkam ir zems kalcija līmenis asinīs.

Persona tiek uzskatīta par hronisku hipoparatireozi, ja viņam vismaz divas reizes sešu mēnešu laikā ir zems parathormona un kalcija līmenis asinīs.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu hipoparatireozi?

Ja Jums rodas hipoparatireozes simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un uzdos jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi.

Viņi var likt jums veikt vienu vai vairākus no šiem testiem, kas var palīdzēt diagnosticēt hipoparatireozi:

• Parathormona (PTH) asins analīze.
• Kalcija asins analīze.
• Fosfora asins analīze.
• Magnija asins analīze.
• 24 stundu urīna tests.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums veikt citus testus, lai pārbaudītu nopietnākas hipoparatireozes blakusparādības, tostarp:

• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai pārbaudītu sirds ritma traucējumus.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana, lai pārbaudītu kalcija nogulsnes jūsu smadzenēs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts hipoparatireoze?

Hipoparatireozes ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un koriģēt kalcija un minerālvielu daudzumu organismā.

Ārstēšana var ietvert:

• Kalcija karbonāta un D vitamīna piedevu lietošana: Lielākajai daļai cilvēku ar hipoparatireozi visu mūžu ir jālieto kalcija un D vitamīna piedevas. Tā ir labākā hipoparatireozes ārstēšanas iespēja. Jūsu ķermenim ir nepieciešams D vitamīns, lai absorbētu un lietotu kalciju, tādēļ, ja Jums ir hipoparatireoze, Jums jālieto abas piedevas.
• Ēdot diētu ar augstu kalcija un zema fosfora saturu: Cilvēki ar hipoparatireozi, visticamāk, nesaņems pietiekami daudz kalcija, kas viņiem nepieciešams tikai ar uzturu, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ēst diētu ar augstu kalcija un zemu fosfora saturu, ja jums ir hipoparatireoze.
• Parathormona (PTH) injekciju saņemšana: Ja kalcija un D vitamīna piedevu lietošana nedarbojas, lai ārstētu hipoparatireozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var likt jums veikt parathormona injekcijas.

Vai hipoparatireozes ārstēšanai ir kādas blakusparādības?

Ja personai ar hipoparatireozi ārstēšanā ir pārāk daudz D vitamīna un kalcija, tas var izraisīt augstu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmiju), kas var kaitēt jūsu veselībai. Šī iemesla dēļ jums būs bieži jākontrolē asinis, lai pārliecinātos, ka jūsu hipoparatireozes ārstēšana darbojas pareizi.

Ilgstoša parathormona injekciju lietošana var izraisīt osteosarkomu, kaulu vēža veidu. Šī iemesla dēļ veselības aprūpes sniedzēji to parasti neparedz hipoparatireozes ārstēšanai, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Parathormona slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kādi ir hipoparatireozes riska faktori?

Hipoparatireozes riska faktori ir:

• Nesen veikta kakla vai vairogdziedzera operācija.
• Ja ģimenes anamnēzē ir epitēlijķermenīšu slimības.
• Jums ir noteiktas autoimūnas slimības, kas ietekmē jūsu endokrīno sistēmu, piemēram, Adisona slimība.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hipoparatireozes perspektīva (prognoze)?

Hipoparatireozes prognoze parasti ir laba, īpaši, ja tā tiek diagnosticēta agri.

Tomēr, ja cilvēkam ir katarakta, smadzeņu pārkaļķošanās un/vai zobu izmaiņas hipoparatireozes dēļ, tās nevar novērst.

Cik ilgi turpinās hipoparatireoze?

Vairums hipoparatireozes gadījumu ir hroniski (mūža garumā), lai gan dažreiz tie var būt īslaicīgi.

Vai ir hipoparatireozes komplikācijas?

Ilgtermiņa hipoparatireozes komplikācijas var ietvert:

• Problēmas ar nieru darbību.
• Nierakmeņi.
• Katarakta.
• Kalcija nogulsnes jūsu smadzenēs.

Īpaši bērniem hipoparatireozes komplikācijas var ietvert:

• Slikta izaugsme.
• Zobu problēmas.
• Lēna garīgā attīstība.

Neārstēta hipoparatireozes komplikācijas pēkšņas un smagas (akūtas) hipokalciēmijas dēļ ir krampji un balsenes spazmas, kas var apgrūtināt elpošanu. Ja novērojat šos simptomus, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums rodas hipoparatireozes simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja jums jau ir diagnosticēta hipoparatireoze, jums regulāri jāredz ārsts, lai uzraudzītu kalcija līmeni asinīs, lai pārliecinātos, ka jūsu ārstēšana darbojas.

Ja Jums ir akūtas hipokalciēmijas simptomi, piemēram, sāpīgi muskuļu krampji vai krampji, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Hipoparatireoze ir rets stāvoklis. Labā ziņa ir tā, ka tā ir ārstējama. Hipoparatireozes simptomi var būt viegli un nenosakāmi, tāpēc ir svarīgi informēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir hipoparatireozes riska faktori, piemēram, vai ģimenes anamnēzē ir epitēlijķermenīšu slimības vai ir bijusi kakla vai vairogdziedzera operācija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt dažas vienkāršas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka parathormona un kalcija līmenis ir tur, kur tiem vajadzētu būt.

Kopumā hipoparatireoze ir reta slimība, kas izraisa kalcija līmeņa samazināšanos organismā. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu kalcija līmeni asinīs, lai novērstu simptomus un komplikācijas, kas var rasties. Diēta ar augstu kalcija saturu, kalcija un D vitamīna piedevas, kā arī hormonu terapija ir galvenie ārstēšanas veidi. Svarīgi ir regulāra medicīniskā uzraudzība un atbilstība ārsta ieteiktajiem ārstēšanas plāniem. Iespējams, ka slimība prasīs mūža garumu apsaimniekot, bet ar pareizu ārstēšanu un uzraudzību pacientam ir iespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.