Brown-Séquard sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Brown-Séquard sindroms ir reta neuroloģiska slimība, kuru raksturo iedarbība uz mugurkaula nervu līdzekļiem. Tā var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, traumā, infekcijā vai audzējā mugurkaulā. Slimības simptomi ietver viena ķermeņa pusē esošu vājuma un jutības zudumu, kā arī citus neiroloģiskus traucējumus. Ārstēšana var ietvert gan medikamentus, gan fizikālās terapijas, lai atjaunotu traucētu nervu funkciju. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt un ārstēt Brown-Séquard sindromu, lai novērstu iespējamos ilgstošus komplikācijas.

Pārskats

Kas ir Brown-Séquard sindroms?

Brown-Séquard sindroms (BSS) ir reti sastopams neiroloģisks stāvoklis, kas rodas, ja muguras smadzeņu bojājums izraisa muskuļu vājumu vai paralīzi vienā ķermeņa pusē un jutības zudumu pretējā pusē. Bojājums rodas tikai vienā muguras smadzeņu pusē noteiktā apgabalā.

Jūsu muguras smadzenes ir cilindriska struktūra, kas iet caur mugurkaula centru no smadzeņu stumbra līdz muguras lejasdaļai. Tā ir smalka struktūra, kas satur nervu saišķus un šūnas, kas pārraida ziņojumus no jūsu smadzenēm uz pārējo ķermeni un otrādi. Jūsu muguras smadzenes ir viena no galvenajām jūsu nervu sistēmas daļām.

Brown-Séquard sindroms tiek uzskatīts par nepilnīgu muguras smadzeņu bojājumu (SCI), kas nozīmē, ka ir daļēja maņu funkcija, motora funkcija vai abu kombinācija, kas atrodas zemāk, kur traumas radās jūsu muguras smadzenēs. Pilnīga SCI rezultātā tiek zaudētas visas sensorās un brīvprātīgās motoriskās funkcijas, kas ir zemākas par traumas līmeni.

BSS ir vairāki iespējamie cēloņi, taču visizplatītākais iemesls ir trauma — parasti iekļūstoša trauma, piemēram, šāviens vai durta brūce. Arī muguras smadzeņu iekaisums vai saspiešana dažkārt var izraisīt BSS.

Brown-Séquard sindroms ir nosaukts zinātnieka Čārlza-Edouard Brown-Séquard vārdā, kurš pirmo reizi to aprakstīja 1849.

Kāda ir atšķirība starp centrālās nabassaites sindromu un Brown-Séquard sindromu?

Centrālā smadzeņu sindroms (CCS) un Brown-Séquard sindroms (BSS) ir nepilnīgi muguras smadzeņu bojājumi, taču tie ir atšķirīgi apstākļi.

CCS ir nepilnīgs traumatisks ievainojums jūsu muguras smadzeņu centrā, parasti kaklā. Šis ievainojums izraisa jūsu roku vājumu, kas ir sliktāks nekā kājās.

BSS rodas no nepilnīga muguras smadzeņu traumas jebkurā vietā mugurkaulā, un tas izraisa vājumu vai paralīzi vienā ķermeņa pusē un jutības zudumu otrā pusē zem traumas vietas.

Kuru ietekmē Brauna-Sēkarda sindroms?

Brown-Séquard sindroms var skart ikvienu, lai gan tas ir reti sastopams stāvoklis. Tas vienādā skaitā skar cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirti vīrieši.

Cik bieži ir Brown-Séquard sindroms?

Brown-Séquard sindroms ir reta slimība.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs notiek aptuveni 12 000 jaunu traumatisku muguras smadzeņu traumu gadījumu, un tiek lēsts, ka Brown-Séquard sindroms rodas no 2% līdz 4% no šiem gadījumiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Brown-Séquard sindroma simptomi?

Brown-Séquard sindroma (BSS) simptomi parasti parādās pēc muguras smadzeņu traumas, kas izraisa bojājumus tikai vienā muguras smadzeņu pusē noteiktā vietā jebkurā mugurkaula vietā.

Pirmie BSS simptomi parasti ir:

• Brīvprātīgas motoriskās funkcijas (muskuļu kustības) zudums tajā pašā ķermeņa pusē, kur ir muguras smadzeņu bojājums zem traumas līmeņa. Tas var izpausties kā vājums vai paralīze.
• Sāpju un temperatūras sajūtas zudums ķermeņa otrā pusē zem traumas līmeņa.

Piemēram, ja kādam ir Brauna-Sēkarda sindroms traumas dēļ, kas skāra muguras smadzeņu labo pusi muguras vidusdaļā, viņam būs muskuļu kustības zudums ķermeņa labajā pusē no muguras vidus un uz leju, kas ietekmētu viņu labo gurnu, kāju un pēdu. Viņiem būs sāpju un temperatūras sajūtas zudums (taču viņiem joprojām ir muskuļu kontrole) ķermeņa kreisajā pusē no muguras vidusdaļas un uz leju. Muguras smadzeņu bojājumi neietekmētu viņu galvu, kaklu, plecus un rokas, un tie darbotos kā parasti.

BSS var izraisīt arī šādus simptomus:

• Urīnpūšļa un zarnu kontroles zudums (urīna un fekāliju nesaturēšana).
• Vājums un muskuļu atrofija skartajā zonā.

BSS simptomi var atšķirties no viegliem līdz smagiem. Tie parasti uzlabojas, pareizi ārstējot BSS.

Vai Brown-Séquard sindroms ir sāpīgs?

Ja Brown-Séquard sindroma (BSS) cēlonis ir traumatisks notikums, piemēram, šauta brūce vai transportlīdzekļa sadursme, šis notikums radīs sāpes. Bet pats sindroms (muguras smadzeņu bojājums) var neizraisīt sāpes.

Dažiem cilvēkiem ar BSS var rasties neparastas sajūtas (dizestēzija), piemēram, sāpīga dedzināšana, durstīšana vai sāpes muguras smadzeņu traumas dēļ.

Kāds ir visizplatītākais Brown-Séquard sindroma cēlonis?

Visizplatītākie Brown-Séquard sindroma (BSS) cēloņi ir traumatiski ievainojumi, kas ietekmē muguras smadzenes, tostarp:

• Šautas brūces.
• Dustās brūces.
• Autoavārijas.
• Stulba trauma.
• Mugurkaula lūzumi pēc negadījuma, piemēram, kritiena.

Ja rodas kāds no šiem traumatiskajiem ievainojumiem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk nokļūt tuvākajā slimnīcā un nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību.

Ir vairāki citi mazāk izplatīti BSS cēloņi, ko izraisa netraumatiski apstākļi, tostarp:

• Dzemdes kakla (kakla) spondiloze.
• Dekompresijas slimība.
• Hernijas disks.
• Meningīts.
• Multiplā skleroze (MS).
• Radiācijas iedarbība.
• Mugurkaula išēmija (asinsvada aizsprostojums).
• Mugurkaula audzēji.
• Šķērsvirziena mielīts.
• Tuberkuloze.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Brown-Séquard sindroms?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt Brown-Séquard sindroms (BSS), viņš:

• Veiciet rūpīgu fizisko pārbaudi.
• Veiciet neiroloģisko izmeklēšanu, kas sastāv no detalizēta motora un sensora novērtējuma.
• Uzdodiet detalizētus jautājumus par savu medicīnisko, neiroloģisko un traumu vēsturi.

Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs noteiktus testus, piemēram, MRI skenēšanu, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Brown-Séquard sindromu?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt Brown-Séquard sindroms (BSS), viņš, iespējams, pasūtīs šādus testus:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šis ir nesāpīgs tests, kas rada ļoti skaidrus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus, izmantojot lielu magnētu, radioviļņus un datoru. MRI ir visnoderīgākais BSS attēlveidošanas tests, jo tas var palīdzēt identificēt mugurkaula strukturālos bojājumus un var būt noderīgs, novērtējot BSS netraumatiskos cēloņus.
• Jūsu mugurkaula mielogramma un datortomogrāfija (CT).: Ja nevarat veikt MRI skenēšanu, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, pasūtīs mielogrammu, kam sekos jūsu mugurkaula CT skenēšana. Šie testi var atklāt nervu audu bojājumus vienā muguras smadzeņu pusē. Mielogramma ir attēlveidošanas procedūra, kas pārbauda attiecības starp skriemeļiem un diskiem jūsu mugurkaulā caur muguras smadzenēm, nerviem un nervu saknēm. CT skenēšana izmanto rentgena starus un datorus, lai iegūtu detalizētus ķermeņa iekšējo struktūru attēlus.
• Asins analīzes: Ja BSS cēlonis nav skaidrs, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt noteiktas asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju, kas varētu izraisīt šo stāvokli.
• Jostas punkcija (muguras pieskāriens): Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka BSS ir izraisījusi multiplā skleroze, transversālais mielīts vai tuberkuloze, viņš var veikt jostas punkciju, lai iegūtu cerebrospinālā šķidruma (CSF) paraugu analīzei. CSF ir dzidrs šķidrums, kas ieskauj jūsu mugurkaulu un smadzenes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Brown-Séquard sindroms?

Brown-Séquard sindroma (BSS) ārstēšana ir atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma pamatcēloņa.

Kopumā Brown-Séquard sindroma ārstēšanas mērķi ir:

• Motoro un sensoro funkciju saglabāšana vai uzlabošana.
• Sekundāro traumu novēršana.
• Komplikāciju samazināšana līdz minimumam.

Cilvēkiem, kuriem BSS ir iekļūstošas ​​traumas rezultātā, būs jāārstē pret asiņošanu un tiešiem audu bojājumiem. Tāpat cilvēkiem ar BSS, kuriem ir citi ievainojumi no traumas, kas izraisīja BSS, būs nepieciešama šo traumu papildu ārstēšana.

Ir divi vispārīgi BSS ārstēšanas posmi, tostarp sākotnējā ārstēšana un rehabilitācija.

Sākotnējā Brown-Séquard sindroma ārstēšana

Vispārējās terapijas BSS sākotnējai ārstēšanai var ietvert:

• Ķirurģija: BSS netraumatiskie cēloņi parasti ietver muguras smadzeņu mehānisku saspiešanu vai trūci, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai mazinātu saspiešanu.
• Zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos: cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām ir visaugstākais vēnu trombembolijas (VTE), tostarp dziļo vēnu trombozes (DVT) un plaušu embolijas līmenis, starp cilvēkiem ar smagu traumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, iedos jums zāles, kas pazīstamas kā antikoagulanti, piemēram, heparīns vai varfarīns, lai mēģinātu novērst asins recekļu veidošanos.
• Ādas kopšana, lai novērstu spiediena traumas (izgulējumus): Lai mēģinātu novērst spiediena traumas, jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs jums pagriezt un mainīt ķermeņa stāvokli vismaz ik pēc divām stundām. Tie saglabās jūsu ādu tīru un sausu, kā arī apstrādās sausu ādu ar mitrinātājiem.
• Gastrostomijas caurules (G-caurules) ievietošana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot G caurulīti jūsu vēderā, lai samazinātu paralītiskā ileusa izraisītu vēdera uzpūšanās risku. Gastrostomijas caurule (G-caurule) ir caurule, kas ievietota caur vēderu un kas nodrošina uzturu tieši jūsu kuņģī. Paralītiskais ileuss rodas, ja muskuļu kontrakcijas, kas pārvieto pārtiku caur jūsu zarnām, ir īslaicīgi paralizētas, kas ir izplatīta muguras smadzeņu traumu gadījumā.
• Elpošanas atbalsts: Ja muguras smadzeņu bojājums izraisa elpošanas problēmas, iespējams, jums būs jāizmanto ventilators, kas ir iekārta, kas palīdz jums elpot vai elpo.
• Neirogēna urīnpūšļa vadība: Cilvēki ar muguras smadzeņu bojājumiem, tostarp BSS, var zaudēt kontroli pār savu urīnpūsli. Ja tas notiek, var būt nepieciešams urīna katetrs un citas uroloģiskās procedūras.
• Autonomās disrefleksijas ārstēšana: Cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem var būt izteiktas asinsspiediena svārstības un citi simptomi, kuriem var būt nepieciešama rūpīga ārstēšana ar asinsspiedienu un sirds zālēm.
• Temperatūras regulēšanas segas: Cilvēki ar BSS bieži nevar regulēt savu ķermeņa temperatūru. Jūsu veselības aprūpes komanda var nodrošināt temperatūru regulējošas segas, lai to palīdzētu.

Rehabilitācija Brown-Séquard sindroma gadījumā

Pēc Brauna-Sēkarda sindroma (BSS) sākotnējās aprūpes pēc iespējas ātrāk jāsāk rehabilitācija fiziskās un ergoterapijas veidā, lai uzlabotu un/vai atgūtu motoriskās funkcijas.

Fizikālās terapijas mērķi ietver:

• Spēka saglabāšana neiroloģiski neskartos muskuļos.
• Kustību diapazona saglabāšana locītavās.
• Ādas bojājuma novēršana, pareizi novietojot un mainot svaru.
• Mobilitātes uzlabošana.

Fizikālā terapija ietver terapijas un vingrinājumus, lai mazinātu sāpes un palīdzētu jums darboties un pārvietoties. Jūsu fizioterapeits sadarbosies ar jums, lai uzlabotu jūsu mobilitāti. Tie var nodrošināt ierīces, kas palīdz turpināt ikdienas aktivitātes, piemēram, lencēm, roku šķelšanos, ekstremitāšu balstus vai ratiņkrēslu.

Ergoterapija ietver terapijas un vingrinājumus, kas palīdz cilvēkiem atgūt neatkarību visās viņu dzīves jomās pēc fiziskas vai neiroloģiskas problēmas. BSS ergoterapijas laikā jūs apgūsit jaunas metodes, izmantojot vai bez adaptīvā aprīkojuma, ikdienas uzdevumiem, piemēram, higiēnai un kopšanai, ēšanai un apģērba uzvilkšanai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Muguras smadzeņu traumu aprūpeAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst Brown-Séquard sindromu?

Vienīgais veids, kā novērst Brown-Séquard sindromu, ir praktizēt standarta drošību, piemēram, braukšanas un satiksmes drošību, lai mēģinātu novērst muguras smadzeņu savainojumus.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Brown-Séquard sindroma prognoze (perspektīva)?

Brown-Séquard sindroma (BSS) prognoze (perspektīva) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no muguras smadzeņu bojājuma cēloņa un tā, cik daudz tas ir bojāts.

Bet kopumā BSS prognoze parasti ir laba. Cilvēkiem ar BSS ir diezgan liela iespēja atgūt dažas savas funkcijas, tostarp staigāt. Tomēr atveseļošanās ir lēns process. Tas kļūst lēnāks trīs līdz sešus mēnešus pēc sindroma rašanās, un var paiet līdz diviem gadiem, lai turpinātu neiroloģisku atveseļošanos.

Kādas ir Brown-Séquard sindroma iespējamās komplikācijas?

Neārstēts Brown-Séquard sindroms var izraisīt šādas komplikācijas:

• Vēdera uzpūšanās.
• Depresija.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Plaušu embolija (asins receklis plaušās).
• Infekcijas – visbiežāk plaušās un urīnceļos.
• Pastāvīga paralīze.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja par Brauna-Sēkarda sindromu?

Ja Jums rodas pēkšņs muskuļu vājums vai paralīze un/vai sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē, pēc iespējas ātrāk dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Ja jums ir diagnosticēts Brown-Séquard sindroms, jums regulāri jāapmeklē sava veselības aprūpes komanda, lai pārliecinātos, ka muguras smadzeņu traumas dziedē pareizi. Noteikti apmeklējiet visas fiziskās un ergoterapijas tikšanās, lai nodrošinātu vislabāko un ātrāko iespējamo atveseļošanos.

Brown-Séquard sindroms var būt biedējošs. Labā ziņa ir tā, ka daudzi cilvēki ar šo stāvokli atgūst vai uzlabo motoriskās un maņu funkcijas pēc vairāku mēnešu atveseļošanās. Ziniet, ka jūsu veselības aprūpes komanda būs pieejama, lai palīdzētu jums atgriezties uz pareizā ceļa.

Kopumā, Brown-Séquard sindroms ir reta mugurkaula traucējumu forma, kas var radīt dažādas simptomus atkarībā no bojājuma vietas. Ārstēšana ietver simptomu mazināšanu, rehabilitāciju un ķirurģisko iejaukšanos, lai atjaunotu bojāto nervu šķiedras funkciju. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt sindromu un izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi, lai nodrošinātu pacientam labāko iespējamo atveseļošanos. Turpmākā pētījumu un attīstības rezultātā, iespējams, tiks atrasti efektīvāki ārstēšanas veidi, lai palīdzētu pacientiem ar Brown-Séquard sindromu dzīvot pilnvērtīgāku dzīvi.