Prostatas vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Prostatas vēzis ir viens no biežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešiem un tā agrīnā atklāšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu. Šajā rakstā jūs atradīsit svarīgu informāciju par prostatas vēža simptomiem, cēloņiem un efektīvām ārstēšanas metodēm. Ir svarīgi būt informētiem par šo slimību un regulāri pārbaudīties, lai nodrošinātu savu veselību un labklājību.

Pārskats

10 brīdinājuma pazīmes par prostatas vēzi

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis attīstās priekšdziedzerī, mazā valrieksta formas dziedzerī, kas atrodas zem urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Šis mazais dziedzeris izdala šķidrumu, kas sajaucas ar spermu, saglabājot spermu veselīgu ieņemšanai un grūtniecībai.

Prostatas vēzis ir nopietna slimība. Par laimi, lielākā daļa cilvēku ar prostatas vēzi tiek diagnosticēti, pirms tas izplatās ārpus viņu prostatas dziedzera. Ārstēšana šajā posmā bieži novērš vēzi.

Kādi ir prostatas vēža veidi?

Ja jums ir diagnosticēts prostatas vēzis, visticamāk, tā ir adenokarcinoma. Adenokarcinomas sākas dziedzeru šūnās, piemēram, jūsu prostatā, kas izdala šķidrumu. Reti prostatas vēzis veidojas no cita veida šūnām.

Retāk sastopamie prostatas vēža veidi ir:

• Sīkšūnu karcinomas.
• Pārejas šūnu karcinomas.
• Neiroendokrīnie audzēji.
• Sarkomas.

Cik bieži ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir izplatīts, otrajā vietā aiz ādas vēža, kas ir visizplatītākais vēzis, kas skar vīriešus un cilvēkus AMAB. Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) no katriem 100 cilvēkiem ar prostatu 13 cilvēkiem kādā dzīves posmā attīstīsies prostatas vēzis. Lielākā daļa dzīvos normālu dzīvi un galu galā mirst no cēloņiem, kas nav saistīti ar prostatas vēzi. Dažiem nebūs nepieciešama ārstēšana.

Tomēr katru gadu aptuveni 34 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs mirst no prostatas vēža.

Simptomi un cēloņi

Lielākā daļa prostatas vēža aug lēni prostatas dziedzerī.

Kādi ir prostatas vēža simptomi?

Agrīnās stadijas prostatas vēzis reti izraisa simptomus. Šīs problēmas var rasties, slimībai progresējot:

• Bieža, dažreiz steidzama nepieciešamība urinēt, īpaši naktī.
• Vāja urīna plūsma vai plūsma, kas sākas un apstājas.
• Sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā (dizurija).
• Urīnpūšļa kontroles zudums (urīna nesaturēšana).
• Zarnu kontroles zudums (fekāliju nesaturēšana).
• Sāpīga ejakulācija un erektilā disfunkcija (ED).
• Asinis spermā (hematospermija) vai urinē.
• Sāpes muguras lejasdaļā, gūžā vai krūtīs.

Vai prostatas problēmas vienmēr liecina par prostatas vēzi?

Ne visi jūsu prostatas veidojumi ir vēzis. Citi apstākļi, kas izraisa simptomus, kas līdzīgi prostatas vēzim, ir:

• Labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH): Kādā brīdī gandrīz ikvienam, kam ir prostata, attīstīsies labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH). Šis stāvoklis palielina jūsu prostatas dziedzeri, bet nepalielina vēža risku.
• Prostatīts: Ja esat jaunāks par 50 gadiem, palielināts prostatas dziedzeris, visticamāk, ir prostatīts. Prostatīts ir labdabīgs stāvoklis, kas izraisa prostatas dziedzera iekaisumu un pietūkumu. Bieži cēlonis ir bakteriālas infekcijas.

Kas izraisa prostatas vēzi?

Eksperti nav pārliecināti, kas liek jūsu prostatas šūnām kļūt par vēža šūnām. Tāpat kā ar vēzi kopumā, prostatas vēzis veidojas, kad šūnas dalās ātrāk nekā parasti. Lai gan normālas šūnas galu galā mirst, vēža šūnas ne. Tā vietā tie vairojas un izaug par audzēju, ko sauc par audzēju. Šūnām turpinot vairoties, audzēja daļas var atdalīties un izplatīties uz citām ķermeņa daļām (metastāzes).

Par laimi, prostatas vēzis parasti aug lēni. Lielākā daļa audzēju tiek diagnosticēti, pirms vēzis ir izplatījies ārpus jūsu prostatas. Prostatas vēzis šajā posmā ir labi ārstējams.

Kādi ir prostatas vēža riska faktori?

Visbiežāk sastopamie riska faktori ir:

• Vecums. Jūsu risks palielinās, kļūstot vecākam. Jums ir lielāka iespēja tikt diagnosticētam, ja esat vecāks par 50 gadiem. Apmēram 60% prostatas vēža gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• Rase un etniskā piederība. Jūs esat pakļauts lielākam riskam, ja esat melnādains vai afrikāņu izcelsmes. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar prostatas vēzi, kas, visticamāk, izplatīsies. Jums ir arī lielāks risks saslimt ar prostatas vēzi pirms 50 gadu vecuma.
• Prostatas vēža ģimenes anamnēze. Jums ir divas līdz trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar prostatas vēzi, ja tas ir kādam tuvam ģimenes loceklim.
• Ģenētika. Jums ir lielāks risks, ja jums ir Linča sindroms vai ja jums ir iedzimti mutēti (izmainīti) gēni, kas saistīti ar paaugstinātu krūts vēža risku (BRCA1 un BRCA2).

Daži pētījumi ir identificējuši citus prostatas vēža riska faktorus, taču pierādījumi ir dažādi. Citi iespējamie riska faktori ir:

• Smēķēšana.
• Prostatīts.
• ĶMI > 30 (aptaukošanās).
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).
• Agent Orange iedarbība (ķimikālija, ko izmantoja Vjetnamas kara laikā).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts prostatas vēzis?

Skrīnings var palīdzēt agrīni konstatēt prostatas vēzi. Ja jums ir vidējais risks, visticamāk, jums būs pirmais skrīninga tests 55 gadu vecumā. Ja esat augsta riska grupā, jums var būt nepieciešamas agrākas pārbaudes. Skrīnings parasti tiek pārtraukts pēc 70 gadu vecuma.

Jums var būt nepieciešami papildu testi vai procedūras, ja skrīnings liecina, ka Jums varētu būt prostatas vēzis.

Prostatas vēža skrīninga testi

Skrīninga testi var parādīt, vai jums ir prostatas vēža pazīmes, kurām nepieciešama papildu pārbaude.

• Digitālais taisnās zarnas eksāmens: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto cimdu, ieeļļotu pirkstu jūsu taisnajā zarnā un sajūt jūsu prostatas dziedzeri. Izciļņi vai cietas vietas var nozīmēt vēzi.
• Prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīze: Prostatas dziedzeris veido proteīnu, ko sauc par proteīnu specifisko antigēnu (PSA). Augsts PSA līmenis var liecināt par vēzi. Līmenis paaugstinās arī tad, ja Jums ir labdabīgi apstākļi, piemēram, LPH vai prostatīts.

Prostatas vēža diagnostikas procedūras

Ne visiem, kam, iespējams, ir prostatas vēzis, būs nepieciešama galīga diagnoze. Piemēram, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jūsu audzējs aug lēni, viņi var aizkavēt papildu testēšanu, jo tas nav pietiekami nopietns, lai būtu nepieciešama ārstēšana. Ja tas ir agresīvāks (ātri aug vai izplatās), jums var būt nepieciešami papildu testi, tostarp biopsija.

Ne visiem, kam, iespējams, ir prostatas vēzis, būs nepieciešama galīga diagnoze. Piemēram, ja tiek uzskatīts, ka jūsu audzējs aug lēni, jūsu pakalpojumu sniedzējs var atlikt vairāk testu, jo tas nav pietiekami nopietns, lai būtu nepieciešama ārstēšana. Ja tas ir agresīvāks (ātri aug vai izplatās), jums var būt nepieciešami papildu testi, tostarp biopsija.

• Attēlveidošana: MRI vai transrektālā ultraskaņa var parādīt jūsu prostatas dziedzera attēlus, tostarp aizdomīgas vietas, kas var būt vēzis. Attēlveidošanas rezultāti var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, vai veikt biopsiju.
• Biopsija: Adatas biopsijas laikā veselības aprūpes sniedzējs noņem audu paraugu vēža noteikšanai laboratorijā. Biopsija ir vienīgais drošais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi vai precīzi zināt, cik tas ir agresīvs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt biopsijas audu ģenētiskos testus. Dažām vēža šūnām ir īpašības (piemēram, mutācijas), kas liek tām vairāk reaģēt uz specifisku ārstēšanu.

Kādas ir prostatas vēža pakāpes un stadijas?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto Glīsona punktu skaitu un vēža stadiju, lai noteiktu, cik nopietns ir vēzis un kādi ārstēšanas veidi jums ir nepieciešami.

Glīsona rezultāts

Glīsona rādītājs ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam novērtēt, cik patoloģiskas ir jūsu vēža šūnas. Jo vairāk jums ir patoloģisku šūnu, jo augstāks ir jūsu Glīsona rādītājs. Glīsona rādītājs ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt jūsu vēža pakāpi vai tā potenciālu būt agresīvam.

Prostatas vēža stadija

Vēža stadija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, cik progresējis ir jūsu vēzis vai cik tas ir izplatījies. Vēzis var būt tikai jūsu prostatas dziedzerī (lokāls), iebrūk tuvējās struktūrās (reģionāls) vai izplatās citos orgānos (metastāzes). Prostatas vēzis visbiežāk izplatās uz jūsu kauliem un limfmezgliem. Tas var attīstīties arī jūsu aknās, smadzenēs, plaušās un citos orgānos.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts vai ārstēts prostatas vēzis?

Jūsu ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no jūsu vispārējā stāvokļa, no tā, vai vēzis ir izplatījies un cik ātri tas izplatās. Atkarībā no ārstēšanas veida jūs varat strādāt ar dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem, tostarp urologiem, radiācijas onkologiem un medicīnas onkologiem. Lielāko daļu prostatas vēža, kas diagnosticēta agrīnā stadijā, var izārstēt ar ārstēšanu.

Izmantotās īpašas procedūras

Uzraudzība

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzraudzīt jūsu stāvokli, nevis nodrošināt ārstēšanu, ja jūsu vēzis aug lēni un neizplatās.

• Aktīvā uzraudzība: Jūs saņemat skrīningu, skenēšanu un biopsijas ik pēc viena līdz trim gadiem, lai uzraudzītu vēža augšanu. Aktīvā uzraudzība vislabāk darbojas, ja vēzis aug lēni, atrodas tikai jūsu prostatā un neizraisa simptomus. Ja jūsu stāvoklis pasliktinās, jūsu pakalpojumu sniedzējs var sākt ārstēšanu.
• Uzmanīga gaidīšana: Uzmanīga gaidīšana ir līdzīga aktīvai uzraudzībai, taču to biežāk izmanto cilvēkiem, kuriem vēzis ir vājāks, un tas, visticamāk, neizzudīs ar ārstēšanu. Turklāt pārbaudes tiek veiktas daudz retāk. Tā vietā, lai likvidētu audzēju, ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu pārvaldību.

Ķirurģija

Radikāla prostatektomija noņem slimu prostatas dziedzeri. Tas bieži vien var veiksmīgi novērst prostatas vēzi, kas nav izplatījusies. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vislabāko noņemšanas metodi, ja viņi uzskata, ka jūs varētu gūt labumu no šīs operācijas.

• Atvērta radikāla prostatektomija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic vienu griezumu (griezumu) jūsu vēderā — no nabas līdz kaunuma kaulam — un noņem prostatas dziedzeri. Šī metode nav tik izplatīta kā mazāk invazīvas metodes, piemēram, robotu prostatektomija.
• Robotiskā radikālā prostatektomija: Robotiskā radikālā prostatektomija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam veikt operāciju, izmantojot vairākus sīkus iegriezumus. Tā vietā, lai darbotos tieši, viņi izmanto robotu sistēmu, izmantojot konsoli.

Radiācijas terapija

Jūs varat saņemt staru terapiju kā atsevišķu prostatas vēža ārstēšanu vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Radiācija var arī atvieglot simptomus.

• Brahiterapija: Iekšējās staru terapijas veids, brahiterapija, ietver radioaktīvo sēklu ievietošanu prostatas iekšpusē. Šī pieeja nogalina vēža šūnas, vienlaikus saglabājot apkārtējos veselos audus.
• Ārējā staru terapija: Izmantojot ārējo staru terapiju (EBRT), iekārta piegādā spēcīgus rentgena starus tieši uz audzēju. Specializētas EBRT formas, piemēram, IMRT, var novirzīt lielas starojuma devas uz audzēju, vienlaikus saudzējot veselus audus.

Sistēmiskās terapijas

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sistēmisku terapiju, ja vēzis ir izplatījies ārpus jūsu prostatas dziedzera. Sistēmiskā terapija sūta vielas pa visu ķermeni, lai iznīcinātu vēža šūnas vai novērstu to augšanu.

• Hormonu terapija: Hormons testosterons veicina vēža šūnu augšanu. Hormonu terapija izmanto zāles, lai cīnītos pret testosterona lomu vēža šūnu augšanas veicināšanā. Zāles darbojas, neļaujot testosteronam nokļūt vēža šūnās vai samazinot testosterona līmeni. Alternatīvi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu sēkliniekus (orhiektomiju), lai tie vairs nevarētu ražot testosteronu. Šī operācija ir iespēja cilvēkiem, kuri nevēlas lietot zāles.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas. Jūs varat saņemt ķīmijterapiju atsevišķi vai ar hormonu terapiju, ja vēzis ir izplatījies ārpus jūsu prostatas.
• Imūnterapija: Imūnterapija stiprina jūsu imūnsistēmu, tāpēc tā spēj labāk identificēt vēža šūnas un cīnīties ar tām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt imūnterapiju progresējoša vēža vai recidivējoša vēža (vēzis, kas izzūd, bet pēc tam atgriežas) ārstēšanai.
• Mērķtiecīga terapija: Mērķtiecīga terapija neitralizē ģenētiskās izmaiņas (mutācijas), kas veselīgas šūnas pārvērš vēža šūnās, lai novērstu to augšanu un vairošanos. Mērķtiecīga terapija, kas ārstē prostatas vēzi, iznīcina vēža šūnas ar BRCA gēnu mutācijas.

Fokālā terapija

Fokālā terapija ir jaunāks ārstēšanas veids, kas iznīcina audzējus jūsu prostatas iekšpusē. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šo ārstēšanu, ja vēzis ir zema riska un nav izplatījies. Daudzas no šīm ārstēšanas metodēm joprojām tiek uzskatītas par eksperimentālām.

• Augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa (HIFU): Augstas intensitātes skaņas viļņi rada spēcīgu siltumu, lai iznīcinātu vēža šūnas jūsu prostatā.
• Krioterapija: Aukstās gāzes sasaldē vēža šūnas jūsu prostatā, likvidējot audzēju.
• Lāzera ablācija: Intensīvs karstums, kas vērsts uz audzēju, nogalina vēža šūnas jūsu prostatā, iznīcinot audzēju.
• Fotodinamiskā terapija: Medikamenti padara vēža šūnas jutīgākas pret noteiktiem gaismas viļņu garumiem. Veselības aprūpes sniedzējs pakļauj vēža šūnas šiem gaismas viļņu garumiem, nogalinot vēža šūnas.

Kādas ir prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības?

Iespējamās blakusparādības ir:

• Nesaturēšana: Jums var izplūst urīns, kad klepojat vai smejaties, vai jūtat steidzamu vajadzību urinēt pat tad, ja urīnpūslis nav pilns. Šī problēma parasti uzlabojas pirmajos sešos līdz 12 mēnešos bez ārstēšanas.
• Erekcijas disfunkcija (ED): Ķirurģija, starojums un citas ārstēšanas metodes var sabojāt dzimumlocekļa erektilos nervus un ietekmēt jūsu spēju sasniegt vai saglabāt erekciju. Parasti erektilā funkcija tiek atjaunota gada vai divu laikā (dažreiz ātrāk). Tikmēr tādas zāles kā sildenafils (Viagra®) vai tadalafils (Cialis®) var palīdzēt, palielinot asins plūsmu uz jūsu dzimumlocekli.
• Neauglība: Ārstēšana var ietekmēt jūsu spēju ražot vai ejakulēt spermu, izraisot neauglību. Ja nākotnē vēlaties bērnus, pirms ārstēšanas uzsākšanas varat saglabāt spermu spermas bankā. Pēc ārstēšanas jums var tikt veikta spermas ekstrakcija. Šī procedūra ietver spermas izņemšanu tieši no sēklinieku audiem un implantēšanu jūsu partnera dzemdē.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat ārstēšanas blakusparādības. Bieži vien viņi var ieteikt zāles un procedūras, kas var palīdzēt.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Prostatas vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst prostatas vēzi?

Prostatas vēža profilakse nav iespējama. Tomēr šo darbību veikšana var samazināt risku:

• Regulāri veiciet prostatas skrīningu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, cik bieži jums jāveic skrīnings, pamatojoties uz jūsu riska faktoriem.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ko jums nozīmē veselīgs svars.
• Regulāri vingro. CDC iesaka 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu katru nedēļu vai nedaudz vairāk par 20 minūtēm katru dienu.
• Ēdiet barojošu diētu. Nav nevienas diētas, lai novērstu vēzi, taču labi ēšanas paradumi var uzlabot jūsu vispārējo veselību. Ēdiet augļus, dārzeņus un veselus graudus. Izvairieties no sarkanās gaļas un pārstrādātiem pārtikas produktiem.
• Atmest smēķēšanu. Izvairieties no tabakas izstrādājumiem. Ja jūs smēķējat, sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju par smēķēšanas atmešanas programmu, lai atbrīvotos no ieraduma.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar prostatas vēzi?

Jūsu izredzes ir lieliskas, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs agri atklāj prostatas vēzi. Gandrīz visi — 99% —, kuriem diagnosticēts vēzis, kas nav izplatījies ārpus viņu prostatas, dzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Prostatas vēža izdzīvošanas rādītāji nav tik labi, ja vēzis ir metastāzes vai izplatās ārpus jūsu prostatas. Trīsdesmit divi procenti cilvēku ar metastātisku prostatas vēzi ir dzīvi pēc pieciem gadiem.

Vai prostatas vēzis ir ļoti ārstējams?

Jā, ja tas tiek noķerts agri. Dažos gadījumos vēzis aug tik lēni, ka jums var nebūt nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ārstēšana bieži var novērst prostatas vēzi, kas nav izplatījusies ārpus prostatas dziedzera.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Grūtības urinēt.
• Bieža urinēšana (nesaturēšana).
• Sāpes urinēšanas vai dzimumakta laikā.
• Asinis urinā vai spermā.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja Jums ir prostatas vēzis, iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Vai vēzis ir izplatījies ārpus manas prostatas dziedzera?
• Kāda ir labākā prostatas vēža ārstēšana manā stadijā?
• Kādi ir ārstēšanas riski un blakusparādības?
• Vai manai ģimenei ir risks saslimt ar prostatas vēzi? Ja jā, vai mums vajadzētu veikt ģenētiskos testus?
• Kāda veida turpmākā aprūpe man nepieciešama pēc ārstēšanas?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu prostatas vēzis bieži vien ir ļoti ārstējams. Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēts, kad vēzis nav izplatījies ārpus viņu prostatas, vairākus gadus pēc ārstēšanas turpina dzīvot normālu dzīvi bez vēža. Tomēr nelielam skaitam cilvēku slimība var būt agresīva un ātri izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var apspriest labāko skrīninga grafiku, pamatojoties uz jūsu riska faktoriem. Viņi var ieteikt labākās ārstēšanas iespējas, pamatojoties uz to, cik lēni aug vai ir agresīvs vēzis.

Kopumā prostatas vēzis ir nopietna slimība, kas var radīt daudz sarežģījumu un problēmu vīriešiem. Tomēr, agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var būt ļoti efektīva, lai nodrošinātu ilgāku un veselīgāku dzīvi. Šajā rakstā esam apskatījuši galvenos prostatas vēža simptomus, cēloņus un ārstēšanas metodes. Svarīgi ir regulāri veikt veselības pārbaudes un konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomas par prostatas vēzi. Ar atbilstošu ārstēšanu un uzmanību ir iespējams pārvarēt šo slimību un saglabāt labu dzīves kvalitāti.