Plakans intraepiteliāls bojājums (SIL): cēloņi un ārstēšana

Plakans intraepiteliāls bojājums (SIL) ir viens no biežāk sastopamajiem dzemdes kakla bojājumiem, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Šis stāvoklis bieži nav simptomātisks, tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt dzemdes kaklu, lai agrīnā stadijā atklātu eventuālus izmaiņas. Ārstēšana parasti ietver dzemdes kakla audu noņemšanu vai novērošanu laikā. Ir svarīgi saprast cēloņus un pieaugošo risku, lai nodrošinātu savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir plakanšūnu intraepiteliāls bojājums?

Plakans intraepiteliāls bojājums (SIL) ir ādas laukums vai plankums ķermeņa iekšpusē vai ārpusē, kas aug neorganizētāk nekā āda ap to. Šīs ādas vietas var veidoties uz noteiktu ķermeņa daļu, piemēram, dzemdes kakla, maksts, vulvas, tūpļa, dzimumlocekļa un rīkles aizmugures, gļotādas.

Āda, kurā veidojas bojājumi, kas konstatēti kā SIL, parasti ir vīrusa, ko sauc par cilvēka papilomas vīrusu jeb HPV, rezultāts. Ādas izmaiņas (SIL) pašas par sevi nevar izplatīties no cilvēka uz cilvēku, taču vīrusu var pārnest seksuāli kā seksuāli transmisīvā infekcija (STI).

Parasti SIL var uzskatīt par “pirmsvēža slimību”. Tas nozīmē, ka tie nav vēzis, bet tie var kļūt par vēzi, ja patoloģiskas šūnas pāraug dziļākos audu slāņos. SIL var saukt arī par “displāziju” vai “neoplāziju”.

Zemas pakāpes un augstas pakāpes plakanšūnu intraepiteliāls bojājums: kāda ir atšķirība?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē SIL kā zemas kvalitātes vai augstas kvalitātes:

• Zema pakāpe: To sauc arī par vieglu displāziju, šie bojājumi mikroskopā izskatās tikai nedaudz atšķirīgi salīdzinājumā ar normālu ādu. Tās parasti izzūd pašas bez ārstēšanas, un ir mazāka iespēja kļūt par vēzi.
• Augsta atzīme: Augstas kvalitātes SIL ietver mērenu displāziju, smagu displāziju un neoplāziju in situ (pēdējā fāze, pirms audi kļūst par vēzi). Šie bojājumi mikroskopā izskatās ļoti patoloģiski. Parasti viņiem nekavējoties nepieciešama kāda veida ārstēšana, pretējā gadījumā viņi var kļūt par vēzi.

Kurš ir pakļauts plakanu intraepitēlija bojājumu riskam?

Jums ir paaugstināts SIL risks, ja:

• Jums ir nomākta imūnsistēma un HPV infekcija, kas apgrūtina organismam izvadīt vīrusa izraisītas patoloģiskas šūnas.
• Jūs esat smēķētājs un jums ir HPV, jo tabakā esošās ķīmiskās vielas palielina jūsu šūnu bojājumu risku un ietekmē jūsu imūnsistēmu.
• Gan vīriešiem, gan sievietēm jebkas, kas palielina HPV infekcijas risku, palielina SIL risku, tostarp vairākiem seksuālajiem partneriem (vaginālais, anālais vai orālais sekss) un neaizsargāts sekss.
• Gados vecāki cilvēki, kuriem pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā bija HPV infekcija.

Cik bieži ir plakanšūnu intraepitēlija bojājumi?

Bieži sastopami plakanšūnu intraepitēlija bojājumi. Piemēram, veselības aprūpes sniedzēji katru gadu diagnosticē aptuveni 200 000 sieviešu ar dzemdes kakla displāziju (SIL). HPV dēļ aptuveni 14 000 sieviešu attīstīs dzemdes kakla vēzi.

Visizplatītākais ar HPV saistītais vēzis vīriešiem ir orofaringeāls vēzis, kas atrodas rīkles aizmugurē. Katru gadu tas skar aptuveni 11 800 vīriešu.

HPV vakcīna var novērst līdz pat 90% ar HPV saistīto SIL un vēža gadījumu.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa plakanu intraepitēlija bojājumus?

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir seksuāli transmisīva infekcija (STI), kas izraisa SIL. Ir vairāk nekā 100 dažādu HPV infekciju veidu, bet displāzija, kas var izraisīt vēzi, parasti ir 6., 11., 16. un 18. tipa rezultāts. Jaunāki augsta riska celmi ir 31., 33., 45., 52. un 58. tips.

Atkārtotas HPV infekcijas vai infekcijas, kas organismā ilgst ilgu laiku, izraisa šūnu bojājumus. Dažiem cilvēkiem šūnas kļūst par vēzi.

Kādi ir plakanšūnu intraepitēlija bojājumu simptomi?

SIL parasti neizraisa simptomus. Lielākā daļa cilvēku uzzina, ka viņiem tas ir pēc eksāmena ārsta birojā.

Nekavējoties informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem jūsu dzimumorgānos:

• Neparasti izdalījumi vai asiņošana.
• Izciļņi vai dzimumorgānu kondilomas.
• Degšana.
• Nieze.
• Sāpes.
• Apsārtums.

Pirmsvēža rīkles aizmugurē var izraisīt:

• Ausu sāpes.
• Aizsmakums.
• Sāpes rīšanas laikā.
• Ilgstoši iekaisis kakls (faringīts).
• Pietūkuši limfmezgli.
• Neizskaidrojams svara zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti plakanšūnu intraepitēlija bojājumi?

Ir dažādi testi, kas var pārbaudīt un diagnosticēt SIL:

• Pap uztriepes dzemdes kakla SIL pārbaude, kas pazīstama arī kā dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN), un dzemdes kakla vēzis. Tas var arī palīdzēt atklāt vulvas un maksts vēzi. Anālās Pap uztriepes pārbauda tūpļa displāziju un vēzi.
• Kolposkopija ir īpašs dzemdes kakla, vulvas un maksts izmeklēšanas veids, ko var veikt, ja Pap uztriepe uzrāda SIL vai HPV vīrusa pazīmes.
• Biopsija, kas nozīmē ādas parauga iegūšanu, var būt nepieciešams, lai faktiski diagnosticētu pirmsvēža vai vēzi. SIL gadījumā, kas skar jūsu dzemdes kaklu, maksts vai vulvas, biopsiju var veikt kolposkopijas laikā. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par orofaringeālo vēzi, var iegūt rīkles biopsiju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka SIL un vēzis var ilgt daudzus gadus pēc HPV infekcijas attīstības.

Vai ir regulāra skrīninga plakanšūnu intraepitēlija bojājumi?

No visiem ar HPV saistītajiem vēža veidiem ikdienas skrīnings ir ieteicams tikai dzemdes kakla vēža gadījumā. ASV Preventīvo dienestu darba grupa iesaka veikt regulāru dzemdes kakla vēža skrīningu sievietēm vecumā no 21 līdz 65 gadiem. Atkarībā no jūsu vecuma skrīnings var ietvert Pap uztriepi, HPV testu vai abus.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pareizajām skrīninga vadlīnijām jūsu vecumam un riska līmenim. Jums var būt nepieciešamas biežākas pārbaudes, ja jums ir bijis pozitīvs HPV tests vai pagātnē ir bijuši patoloģiski Pap uztriepes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti plakanšūnu intraepitēlija bojājumi?

Lielākā daļa zemas pakāpes bojājumu izzūd paši. Augstas pakāpes bojājumiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Atkarībā no bojājumu atrašanās vietas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Vietējās ārstēšanas metodes: Jūs varat uzklāt dažas zāles tieši uz ādas. Krēmi vai ziedes var saturēt ķīmijterapiju, hormonus vai vielas, kas stimulē imūnsistēmu.
• Krioterapija: Spēcīgs aukstums, ko panāk ar šķidro slāpekli, var ārstēt dažus bojājumus, piemēram, anālās vai dzimumorgānu kārpas. Krioterapija sasaldē patoloģiskus audus.
• Ārstēšana ar lāzeru: Spēcīgs lāzers izmanto gaismu, lai sadedzinātu neparastus audus.
• Ekscīzijas ķirurģija: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt izgriezt patoloģiskos audus no ķermeņa. Dzemdes kakla displāzijas gadījumā jums var būt nepieciešama cilpas elektroķirurģiskas izgriešanas procedūra (LEEP) vai aukstā naža konusa (CKC) izgriešana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst plakanu intraepitēlija bojājumus?

Labākais veids, kā novērst plakanu intraepitēlija bojājumus, ir HPV vakcīnas iegūšana. Meitenes un zēni vecumā no 9 līdz 14 gadiem var saņemt HPV vakcīnas sēriju, kas ir divas vai trīs injekcijas ar divu līdz 12 mēnešu intervālu. Ja jūs saņemat vakcīnu, kad esat vecāks, vecumā no 15 līdz 45 gadiem, jums būs nepieciešamas trīs devas. Ja esat vecāks par 46 gadiem, pirms HPV vakcīnas saņemšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Citi veidi, kā samazināt HPV risku, ir:

• Kad vien iespējams, izvairieties no dzimumorgānu kontakta ar citu personu.
• Ievērojiet skrīninga vadlīnijas, kas ir piemērotas jūsu vecumam un riska līmenim.
• Izmantojiet prezervatīvus un zobu aizsprostus.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar plakaniem intraepiteliāliem bojājumiem?

Viegla (zemas pakāpes) SIL parasti izzūd pati. Vidēji smaga līdz smaga (augstas pakāpes) SIL, kas tiek ārstēta agri, parasti nepārvēršas par invazīvu vēzi.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam par plakanšūnu intraepitēlija bojājumiem?

Jautājumi, kurus vēlaties uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:

• Vai SIL var ietekmēt manu auglību?
• Es nevaru atcerēties, vai esmu saņēmis HPV vakcīnu — vai man tā jāsaņem tagad?
• Ja man ir SIL un neesmu vakcinēts pret HPV, vai man jāsaņem šī vakcīna?
• Ja man ir HPV, bet parasts pap, vai man tomēr jāsaņem HPV vakcīna?
• Ja man ir SIL, kāda ir iespēja, ka tas kļūs par vēzi?
• Mans Pap tests bija neparasts — vai man jāuztraucas?
• Kāds ir mans risks saslimt ar SIL?

Kad man jāsazinās ar savu ārstu?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat jebkādus patoloģiskus simptomus dzimumorgānos, mutē vai rīklē. Jums arī jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka jums, iespējams, ir bijis dzimumorgānu kontakts ar kādu, kam ir HPV.

Plakanie intraepiteliālie bojājumi (SIL) ir patoloģisku audu apgabali, kas var kļūt par vēzi. Tās parasti ir HPV rezultāts, taču tās var attīstīties tikai ilgi pēc inficēšanās. SIL parasti ietekmē jūsu dzemdes kaklu, maksts, vulva, anālo atveri, dzimumlocekli vai rīkles aizmuguri. Daži SIL izzūd paši, bet citiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai noņemtu patoloģiskos audus pirms vēža attīstības.

SIL ir bieži sastopams bojājums, kas var rasties dažādu faktoru ietekmē. Svarīgi ir atcerēties, ka regulāra ginekologa vizīte var palīdzēt agrīnā stadijā diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Ārstēšana parasti ietver dziedzeru izgriešanu vai laserterapiju, lai novērstu turpmāku attīstību. Ievērojot ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu un regulāri izmeklējumi, iespējams samazināt SIL rašanās risku un nodrošināt labvēlīgu iznākumu. Šis ir svarīgs jautājums sieviešu veselības uzlabošanai un slimību novēršanai.